雇用調整助成金の様式ダウンロード
(新型コロナウイルス感染症対策特例措置用)

制度の見直し等によりその都度支給申請様式の改定を行っております。
そのため、支給申請を行う場合は、その都度、厚生労働省HPから最新様式のダウンロードをお願いします。
旧様式で申請を行った場合、申請内容の確認のため審査にお時間をいただく場合がございます。

以下の4つの質問にお答えいただき、「様式の確認」ボタンをクリックいただきますと、
ご使用いただく様式の番号が表示されます。必ず上から順にお答え下さい。

1. 企業規模について
  小規模事業主:従業員の数が概ね20人以下の事業所の事業主
   ※小規模事業主を選択の場合、実際に支払った休業手当等の額により助成額の算定を行います。
             平均賃金による算定を希望の場合、中小企業事業主を選択して下さい。

  中小企業事業主(小規模事業主を除く)
  大企業事業主

2. 判定基礎期間について
  判定基礎期間に令和3年1月8日~4月30日の期間を1日でも含む
  判定基礎期間の初日が令和3年5月1日以降である
  上記以外

3. 利用する特例について (※両方の特例に該当する場合には業況特例を選択してください。)
  業況特例:生産指標が直近3か月の月平均で前年又は前々年同期と比べ30%以上減少している
  地域特例:緊急事態措置又はまん延防止等重点措置を実施すべき区域の知事からの要請等を受けて営業時間の短縮等に協力している
    ※対象となる区域及び期間は、こちらでご確認下さい。
  上記以外

4. 教育訓練について (※小規模事業主のみご回答ください。)
  申請する判定基礎期間内に教育訓練を実施した
  申請する判定基礎期間内に教育訓練を実施していない

 


※ご使用いただく様式の番号については、こちらでもご確認いただけます。

※13の様式は追加支給申請を行うための様式です。詳細は13の様式の項目をご覧ください。
 

 【ご使用いただく様式の番号を確認したら、下表から該当番号の様式を選択してください。】


雇調金

雇調金)(緊安金

雇調金)(緊安金) 

雇調金)(緊安金) 

雇調金)(緊安金) 

雇調金

雇調金)(緊安金

雇調金)(緊安金

雇調金 
10
雇調金)(緊安金) 
11
雇調金
12
雇調金)(緊安金
13
雇調金)(緊安金
   

雇調金(雇用調整助成金)  :雇用保険被保険者に対する休業手当、教育訓練に係る賃金等を助成
緊安金(緊急雇用安定助成金):雇用保険被保険者以外の方に対する休業手当を助成

※裏面があるものは、裏面まで印刷してご利用ください。

1:教育訓練を実施した小規模事業主(令和3年1月8日~令和3年4月30日を含む休業等)

下記のすべてに当てはまる小規模事業主がご利用いただけます。
 ⅰ 判定基礎期間が令和3年1月8日から令和3年4月30日までの期間を1日でも含んでいること
 ⅱ  教育訓練を実施していること

○雇用調整助成金 【雇用保険被保険者の休業等用】

申請書を手書きで作成される方向けの申請様式一式[PDF形式]
訓練を実施した場合の雇用調整助成金の支給申請書類のうち、記入が必要な書類を全てまとめました。全て両面で印刷して、必要な箇所を全て記入しましたら、添付書類と併せて都道府県労働局もしくはハローワークに提出してください。

申請書をパソコンを使って作成される方向けの申請様式一式[Excel形式]
訓練を実施した場合の雇用調整助成金の支給申請書類のうち、記入が必要な書類を全てまとめました。ファイルを保存後、一番左のページから順番に必要な箇所を全て入力したら、両面印刷して添付書類と併せて都道府県労働局もしくはハローワークに提出してください。

 ※ 役員等がいる場合には、その役員等の氏名、役職、生年月日がわかるものを添付してください。以下の様式例もお使いいただけます。
 ・役員等一覧の様式例[PDF形式]

○参考:雇用調整助成金支給申請マニュアル~訓練編~[PDF形式] 令和3年7月28日現在版
雇用保険に加入している従業員の方に教育訓練を実施した場合の雇用調整助成金の申請書類の作り方を、手順に沿って解説したマニュアルです。作成の際はぜひご参照ください。(併せて雇用保険被保険者以外の方に休業を実施している場合には、対応する様式も作成することで、まとめて申請できます。)
 

 

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2:小規模事業主(令和3年1月8日~令和3年4月30日を含む休業)

下記のすべてに当てはまる小規模事業主がご利用いただけます。
 ⅰ 判定基礎期間が令和3年1月8日から令和3年4月30日までの期間を1日でも含んでいること
 ⅱ 教育訓練を実施していないこと

○雇用調整助成金 【雇用保険被保険者の休業用】

申請書を手書きで作成する方向けの申請様式一式[PDF形式]
雇用調整助成金の支給申請書類のうち、記入が必要な書類を全てまとめました。全て両面で印刷して、必要な箇所を全て記入したら、添付書類と併せて都道府県労働局もしくはハローワークに提出してください。

申請書をパソコンを使って作成する方向けの申請様式一式[Excel形式]
雇用調整助成金の支給申請書類のうち、記入が必要な書類を全てまとめました。ファイルを保存後、一番左のシートから順番に必要な箇所を全て入力したら、両面印刷して添付書類と併せて都道府県労働局もしくはハローワークに提出してください。

 ※ 役員等がいる場合には、その役員等の氏名、役職、生年月日がわかるものを添付してください。以下の様式例もお使いいただけます。
 ・役員等一覧の様式例[PDF形式]

○参考:雇用調整助成金支給申請マニュアル~休業編~[PDF形式] 令和3年7月28日現在版
雇用調整助成金の申請書類の作り方を、手順に沿って解説したマニュアルです。作成の際はぜひご参照ください。
 

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○緊急雇用安定助成金 【雇用保険被保険者以外の方の休業用】

申請書を手書きで作成する方向けの申請様式一式[PDF形式]
緊急雇用安定助成金の支給申請書類のうち、記入が必要な書類を全てまとめました。全て両面で印刷して、必要な箇所を全て記入したら、添付書類と併せて都道府県労働局もしくはハローワークに提出してください。

申請書をパソコンを使って作成する方向けの申請様式一式[Excel形式]
緊急雇用安定助成金の支給申請書類のうち、記入が必要な書類を全てまとめました。ファイルを保存後、一番左のシートから順番に必要な箇所を全て入力したら、両面印刷して添付書類と併せて都道府県労働局もしくはハローワークに提出してください。

 ※ 役員等がいる場合には、その役員等の氏名、役職、生年月日がわかるものを添付してください。以下の様式例もお使いいただけます。
 ・役員等一覧の様式例[PDF形式]

○参考:緊急雇用安定助成金支給申請マニュアル[PDF形式] 令和3年7月28日現在版
緊急雇用安定助成金の申請書類の作り方を、手順に沿って解説したマニュアルです。作成の際はぜひご参照ください。

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3:中小企業事業主(令和3年1月8日~令和3年4月30日を含む休業等)

下記に当てはまる中小企業事業主がご利用いただけます。
 ⅰ 判定基礎期間が令和3年1月8日から令和3年4月30日までの期間を1日でも含んでいること

○雇用調整助成金 【雇用保険被保険者の休業等用】

 
様式名 媒体・容量 記載例
様式新特第4号 雇用調整実施事業所の事業活動の状況に関する申出書 Word:33KB 様式新特第4号の記載例
様式新特第6号(2) 支給要件確認申立書(緊急事態宣言等対応特例/地域特例/業況特例) Word:53KB  
様式新特第7、8号  支給申請書(休業等)、助成額算定書
 自動計算(Excel)版   手書き(PDF)版
Excel:66KB
PDF:199KB
様式新特第7、8号の記載例
様式新特第9号  休業・教育訓練実績一覧表(注) Excel:39KB 様式新特第9号の記載例

 (注)複数枚に渡る場合は、ファイル(形式:txt、csv、PDF)が入ったCD及びDVDの形でもご提出いただけます。
   その場合は、書類毎にファイルをお分けいただいた上で、内1~2枚を見本として印刷の上、ご提出ください。

 ※ 出向関係の様式・事業所外教育訓練関係の様式は、以下のページからダウンロードしてご利用ください。
 ・雇用調整助成金の様式ダウンロード

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○緊急雇用安定助成金 【雇用保険被保険者以外の方の休業用】

様式名 媒体・容量
様式新第1号(2) 休業実施事業所の事業活動の状況に関する申出書 Word:33KB
様式新第2号(1)、(2) 支給申請書(休業等)、助成額算定書
 自動計算(Excel)版  手書き(PDF)版
Excel:43KB
PDF:171KB
様式新第2号(3)休業実績一覧表(注) Excel:35KB
様式新第3号(2)支給要件確認申立書(緊急事態宣言等対応特例/地域特例/業況特例) Word:54KB

(注)複数枚に渡る場合は、ファイル(形式:txt、csv、PDF)が入ったCD及びDVDの形でもご提出いただけます。
  その場合は、書類毎にファイルをお分けいただいた上で、内1~2枚を見本として印刷の上、ご提出ください。

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4:業況特例を活用する全国の事業主

下記のすべてに当てはまる中小企業事業主、大企業事業主がご利用いただけます。
 ○中小企業(※)
  ⅰ  判定基礎期間の初日が令和3年5月1日以降にあること
  ⅱ  生産指標(売上げ等)が直近3カ月の月平均で前年又は前々年同期と比べ30%以上減少していること

 ○大企業
  ⅰ 判定基礎期間が令和3年1月8日から令和3年9月30日までの期間を1日でも含んでいること
  ⅱ  生産指標(売上げ等)が直近3カ月の月平均で前年又は前々年同期と比べ30%以上減少していること
 
 ※ 従業員の数が概ね20人以下の事業所の事業主は、小規模事業主向けの様式(9、10のいずれか)でご申請いただけます。

○雇用調整助成金 【雇用保険被保険者の休業等用】

 
様式名 媒体・容量 記載例
様式新特第4号(2) 雇用調整実施事業所の事業活動の状況に関する申出書
(緊急事態宣言等対応特例/業況特例)
Word:33KB  
様式新特第6号(2) 支給要件確認申立書(緊急事態宣言等対応特例/地域特例/業況特例) Word:53KB  
様式新特第7、8号  支給申請書(休業等)、助成額算定書(緊急事態宣言等対応特例/業況特例)
 自動計算(Excel)版   手書き(PDF)版
Excel:65KB
PDF:201KB
様式新特第7、8号の記載例
様式新特第9号  休業・教育訓練実績一覧表(注) Excel:39KB 様式新特第9号の記載例

 (注)複数枚に渡る場合は、ファイル(形式:txt、csv、PDF)が入ったCD及びDVDの形でもご提出いただけます。
   その場合は、書類毎にファイルをお分けいただいた上で、内1~2枚を見本として印刷の上、ご提出ください。
 

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○緊急雇用安定助成金 【雇用保険被保険者以外の方の休業用】

様式名 媒体・容量
様式新第1号(3) 休業実施事業所の事業活動の状況に関する申出書(緊急事態宣言等対応特例/業況特例) Word:33KB
様式新第2号(1)、(2) 支給申請書(休業等)、助成額算定書(緊急事態宣言等対応特例/業況特例)
 自動計算(Excel)版  手書き(PDF)版
Excel:42KB
PDF:172KB
様式新第2号(3) 休業実績一覧表(注) Excel:35KB
様式新第3号(2) 支給要件確認申立書(緊急事態宣言等対応特例/地域特例/業況特例) Word:54KB

(注)複数枚に渡る場合は、ファイル(形式:txt、csv、PDF)が入ったCD及びDVDの形でもご提出いただけます。
  その場合は、書類毎にファイルをお分けいただいた上で、内1~2枚を見本として印刷の上、ご提出ください。

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5:地域特例を活用する事業主

下記のすべてに当てはまる中小企業事業主、大企業事業主がご利用いただけます。
○中小企業(※1)
  ⅰ 判定基礎期間の初日が令和3年5月1日以降にあること
  ⅱ 緊急事態宣言の対象となった都道府県知事の要請等を受けて営業時間の短縮等に協力していること
    もしくは、まん延防止等重点措置の対象区域において知事の要請等を受けて営業時間の短縮等に協力していること(※2)

○大企業
  ⅰ 判定基礎期間が令和3年1月8日から令和3年9月30日までの期間を1日でも含んでいること
  ⅱ 緊急事態宣言の対象となった都道府県知事の要請等を受けて営業時間の短縮等に協力していること
    もしくは、まん延防止等重点措置の対象区域において知事の要請等を受けて営業時間の短縮等に協力していること(※2)

 ※1 従業員の数が概ね20人以下の事業所の事業主は、小規模事業主向けの様式(11、12のいずれか)でご申請いただけます。

 ※2 特例の対象となる区域内で事業を行う飲食店等の事業主が、知事の要請等を受けて、休業、営業時間の短縮、収容率・人数上限の制限、飲食物の提供(利用者による酒類の店内持ち込みを含む)又はカラオケ設備利用の自粛に協力し、当該区域内の要請等の対象となる施設において、その雇用する労働者の休業等を行った場合に該当となります。
     (注) 施設において催物(イベント等)を開催した(又は予定していたが開催できなくなった)事業者に雇用される労働者(開催縮小等がなされる催物に従事する労働者)について休業等を行った場合も含みます。


     ・緊急事態措置及びまん延防止等重点措置の対象区域と特例の対象となる期間についてはこちらを参照
 

○雇用調整助成金 【雇用保険被保険者の休業等用】

 
様式名 媒体・容量 記載例
様式新特第4号 雇用調整実施事業所の事業活動の状況に関する申出書 Word:33KB 様式新特第4号の記載例
様式新特第6号(2) 支給要件確認申立書(緊急事態宣言等対応特例/地域特例/業況特例) Word:53KB  
様式新特第7(2)・8号(2)、8号(3) 支給申請書(休業等)、助成額算定書(緊急事態宣言等対応特例/地域特例)
 自動計算(Excel)版   手書き(PDF)版
Excel:95KB
PDF:233KB
 
様式新特第9号  休業・教育訓練実績一覧表(注) Excel:39KB 様式新特第9号の記載例
様式新特第9号(2)  休業等実績一覧表(緊急事態宣言等対応特例/地域特例)(注) Excel:52KB  

 (注)複数枚に渡る場合は、ファイル(形式:txt、csv、PDF)が入ったCD及びDVDの形でもご提出いただけます。
   その場合は、書類毎にファイルをお分けいただいた上で、内1~2枚を見本として印刷の上、ご提出ください。
 

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○緊急雇用安定助成金 【雇用保険被保険者以外の方の休業用】

様式名 媒体・容量
様式新第1号(2) 休業実施事業所の事業活動の状況に関する申出書 Word:33KB
様式新第2号(4)、(5) 、(6)支給申請書(休業等)、助成額算定書(緊急事態宣言等対応特例/地域特例)
 自動計算(Excel)版  手書き(PDF)版
Excel:58KB
PDF:186KB
様式新第2号(3) 休業実績一覧表(注) Excel:35KB
様式新第2号(7) 休業実績一覧表(緊急事態宣言等対応特例/地域特例)(注) Excel:51KB
様式新第3号(2) 支給要件確認申立書(緊急事態宣言等対応特例/地域特例/業況特例) Word:53KB

(注)複数枚に渡る場合は、ファイル(形式:txt、csv、PDF)が入ったCD及びDVDの形でもご提出いただけます。
  その場合は、書類毎にファイルをお分けいただいた上で、内1~2枚を見本として印刷の上、ご提出ください。

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6:特例に該当しない小規模事業主(教育訓練を実施)

下記のすべてに当てはまる小規模事業主がご利用いただけます。
 ⅰ 判定基礎期間が令和3年1月8日から令和3年4月30日までの期間を1日も含んでいないこと
 ⅱ 地域特例・業況特例に該当しないこと
 ⅲ 教育訓練を実施していること

○雇用調整助成金 【雇用保険被保険者の休業等用】

申請書を手書きで作成される方向けの申請様式一式[PDF形式]
訓練を実施した場合の雇用調整助成金の支給申請書類のうち、記入が必要な書類を全てまとめました。全て両面で印刷して、必要な箇所を全て記入しましたら、添付書類と併せて都道府県労働局もしくはハローワークに提出してください。

申請書をパソコンを使って作成される方向けの申請様式一式[Excel形式]
訓練を実施した場合の雇用調整助成金の支給申請書類のうち、記入が必要な書類を全てまとめました。ファイルを保存後、一番左のページから順番に必要な箇所を全て入力したら、両面印刷して添付書類と併せて都道府県労働局もしくはハローワークに提出してください。

 ※ 役員等がいる場合には、その役員等の氏名、役職、生年月日がわかるものを添付してください。以下の様式例もお使いいただけます。
 ・役員等一覧の様式例[PDF形式]

○参考:雇用調整助成金支給申請マニュアル~訓練編~[PDF形式] 令和3年7月28日現在版
雇用保険に加入している従業員の方に教育訓練を実施した場合の雇用調整助成金の申請書類の作り方を、手順に沿って解説したマニュアルです。作成の際はぜひご参照ください。(併せて雇用保険被保険者以外の方に休業を実施している場合には、対応する様式も作成することで、まとめて申請できます。)
 

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7:特例に該当しない小規模事業主

下記のすべてに当てはまる小規模事業主がご利用いただけます。
 ⅰ 判定基礎期間が令和3年1月8日から令和3年4月30日までの期間を1日も含んでいないこと
 ⅱ 地域特例・業況特例に該当しないこと
 ⅲ 教育訓練を実施していないこと

○雇用調整助成金 【雇用保険被保険者の休業用】

申請書を手書きで作成する方向けの申請様式一式[PDF形式]
雇用調整助成金の支給申請書類のうち、記入が必要な書類を全てまとめました。全て両面で印刷して、必要な箇所を全て記入したら、添付書類と併せて都道府県労働局もしくはハローワークに提出してください。

申請書をパソコンを使って作成する方向けの申請様式一式[Excel形式]
雇用調整助成金の支給申請書類のうち、記入が必要な書類を全てまとめました。ファイルを保存後、一番左のシートから順番に必要な箇所を全て入力したら、両面印刷して添付書類と併せて都道府県労働局もしくはハローワークに提出してください。

 ※ 役員等がいる場合には、その役員等の氏名、役職、生年月日がわかるものを添付してください。以下の様式例もお使いいただけます。
 ・役員等一覧の様式例[PDF形式]

○参考:雇用調整助成金支給申請マニュアル~休業編~[PDF形式] 令和3年7月28日現在版
雇用調整助成金の申請書類の作り方を、手順に沿って解説したマニュアルです。作成の際はぜひご参照ください。
 

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○緊急雇用安定助成金 【雇用保険被保険者以外の方の休業用】

申請書を手書きで作成する方向けの申請様式一式[PDF形式]
緊急雇用安定助成金の支給申請書類のうち、記入が必要な書類を全てまとめました。全て両面で印刷して、必要な箇所を全て記入したら、添付書類と併せて都道府県労働局もしくはハローワークに提出してください。

申請書をパソコンを使って作成する方向けの申請様式一式[Excel形式]
緊急雇用安定助成金の支給申請書類のうち、記入が必要な書類を全てまとめました。ファイルを保存後、一番左のシートから順番に必要な箇所を全て入力したら、両面印刷して添付書類と併せて都道府県労働局もしくはハローワークに提出してください。

 ※ 役員等がいる場合には、その役員等の氏名、役職、生年月日がわかるものを添付してください。以下の様式例もお使いいただけます。
 ・役員等一覧の様式例[PDF形式]

○参考:緊急雇用安定助成金支給申請マニュアル[PDF形式] 令和3年7月28日現在版
緊急雇用安定助成金の申請書類の作り方を、手順に沿って解説したマニュアルです。作成の際はぜひご参照ください。

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8:特例に該当しない中小企業事業主、または大企業事業主

下記のすべてに当てはまる中小企業事業主、大企業事業主がご利用いただけます。
○中小企業
 ⅰ 判定基礎期間が令和3年1月8日から令和3年4月30日までの期間を1日も含んでいないこと
 ⅱ 地域特例・業況特例に該当しないこと

○大企業
 ⅰ 地域特例・業況特例に該当しないこと

○雇用調整助成金 【雇用保険被保険者の休業等用】

 
様式名 媒体・容量 記載例
様式新特第4号 雇用調整実施事業所の事業活動の状況に関する申出書 Word:52KB 様式新特第4号の記載例
様式新特第6号 支給要件確認申立書 Word:48KB 様式新特第6号の記載例
様式新特第7、8号  支給申請書(休業等)、助成額算定書(注1)
 自動計算(Excel)版   手書き(PDF)版
Excel:66KB
PDF:199KB
様式新特第7、8号の記載例
様式新特第9号  休業・教育訓練実績一覧表(注2) Excel:39KB 様式新特第9号の記載例

(注1)判定基礎期間の末日が令和2年3月31日以前の休業等の申請はこちらをご利用ください。
    ○様式新特第10、11号 支給申請書(休業等)、助成額算定書
     自動計算(Excel)版別ウィンドウで開く  手書き(PDF)版別ウィンドウで開く

(注2)複数枚に渡る場合は、ファイル(形式:txt、csv、PDF)が入ったCD及びDVDの形でもご提出いただけます。
   その場合は、書類毎にファイルをお分けいただいた上で、内1~2枚を見本として印刷の上、ご提出ください。

 ※ 出向関係の様式・事業所外教育訓練関係の様式は、以下のページからダウンロードしてご利用ください。
 ・雇用調整助成金の様式ダウンロード

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○緊急雇用安定助成金 【雇用保険被保険者以外の方の休業用】

様式名 媒体・容量
様式新第1号(2) 休業実施事業所の事業活動の状況に関する申出書 Word:43KB
様式新第2号(1)、(2) 支給申請書(休業等)、助成額算定書
 自動計算(Excel)版  手書き(PDF)版
Excel:34KB
PDF:171KB
様式新第2号(3) 休業実績一覧表(注) Excel:35KB
様式第3号 支給要件確認申立書 Word:53KB

(注)複数枚に渡る場合は、ファイル(形式:txt、csv、PDF)が入ったCD及びDVDの形でもご提出いただけます。
  その場合は、書類毎にファイルをお分けいただいた上で、内1~2枚を見本として印刷の上、ご提出ください。

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9:業況特例を活用する全国の小規模事業主(教育訓練を実施)

下記のすべてに当てはまる小規模事業主がご利用いただけます。
 ⅰ 判定基礎期間の初日が令和3年5月1日以降にあること
 ⅱ 生産指標(売上げ等)が直近3カ月の月平均で前年又は前々年同期と比べ30%以上減少していること
 ⅲ 教育訓練を実施していること

○雇用調整助成金 【雇用保険被保険者の休業等用】

申請書を手書きで作成される方向けの申請様式一式[PDF形式]
訓練を実施した場合の雇用調整助成金の支給申請書類のうち、記入が必要な書類を全てまとめました。全て両面で印刷して、必要な箇所を全て記入しましたら、添付書類と併せて都道府県労働局もしくはハローワークに提出してください。

申請書をパソコンを使って作成される方向けの申請様式一式[Excel形式]
訓練を実施した場合の雇用調整助成金の支給申請書類のうち、記入が必要な書類を全てまとめました。ファイルを保存後、一番左のページから順番に必要な箇所を全て入力したら、両面印刷して添付書類と併せて都道府県労働局もしくはハローワークに提出してください。

 ※ 役員等がいる場合には、その役員等の氏名、役職、生年月日がわかるものを添付してください。以下の様式例もお使いいただけます。
 ・役員等一覧の様式例[PDF形式]

○参考:雇用調整助成金支給申請マニュアル~訓練編~[PDF形式] 令和3年7月28日現在版
雇用保険に加入している従業員の方に教育訓練を実施した場合の雇用調整助成金の申請書類の作り方を、手順に沿って解説したマニュアルです。作成の際はぜひご参照ください。(併せて雇用保険被保険者以外の方に休業を実施している場合には、対応する様式も作成することで、まとめて申請できます。)

 

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10:業況特例を活用する全国の小規模事業主

下記のすべてに当てはまる小規模事業主がご利用いただけます。
 ⅰ  判定基礎期間の初日が令和3年5月1日以降にあること
 ⅱ 生産指標(売上げ等)が直近3カ月の月平均で前年又は前々年同期と比べ30%以上減少していること
 ⅲ 教育訓練を実施していないこと

○雇用調整助成金 【雇用保険被保険者の休業等用】

申請書を手書きで作成する方向けの申請様式一式[PDF形式]
雇用調整助成金の支給申請書類のうち、記入が必要な書類を全てまとめました。全て両面で印刷して、必要な箇所を全て記入したら、添付書類と併せて都道府県労働局もしくはハローワークに提出してください。

申請書をパソコンを使って作成する方向けの申請様式一式[Excel形式]
雇用調整助成金の支給申請書類のうち、記入が必要な書類を全てまとめました。ファイルを保存後、一番左のシートから順番に必要な箇所を全て入力したら、両面印刷して添付書類と併せて都道府県労働局もしくはハローワークに提出してください。

 ※ 役員等がいる場合には、その役員等の氏名、役職、生年月日がわかるものを添付してください。以下の様式例もお使いいただけます。
 ・役員等一覧の様式例[PDF形式]

○参考:雇用調整助成金支給申請マニュアル~休業編~[PDF形式] 令和3年7月28日現在版
雇用調整助成金の申請書類の作り方を、手順に沿って解説したマニュアルです。作成の際はぜひご参照ください。
 

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○緊急雇用安定助成金 【雇用保険被保険者以外の方の休業用】

申請書を手書きで作成する方向けの申請様式一式[PDF形式]
緊急雇用安定助成金の支給申請書類のうち、記入が必要な書類を全てまとめました。全て両面で印刷して、必要な箇所を全て記入したら、添付書類と併せて都道府県労働局もしくはハローワークに提出してください。

申請書をパソコンを使って作成する方向けの申請様式一式[Excel形式]
緊急雇用安定助成金の支給申請書類のうち、記入が必要な書類を全てまとめました。ファイルを保存後、一番左のシートから順番に必要な箇所を全て入力したら、両面印刷して添付書類と併せて都道府県労働局もしくはハローワークに提出してください。

 ※ 役員等がいる場合には、その役員等の氏名、役職、生年月日がわかるものを添付してください。以下の様式例もお使いいただけます。
 ・役員等一覧の様式例[PDF形式]

○参考:緊急雇用安定助成金支給申請マニュアル[PDF形式] 令和3年7月28日現在版
緊急雇用安定助成金の申請書類の作り方を、手順に沿って解説したマニュアルです。作成の際はぜひご参照ください。

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11:地域特例を活用する小規模事業主(教育訓練を実施)

下記のすべてに当てはまる小規模事業主がご利用いただけます。
 ⅰ 判定基礎期間の初日が令和3年5月1日以降にあること
 ⅱ 緊急事態宣言の対象となった都道府県知事の要請等を受けて営業時間の短縮等に協力していること
   もしくは、まん延防止等重点措置の対象区域において知事の要請等を受けて営業時間の短縮等に協力していること(※)
 ⅲ 教育訓練を実施していること

※ 特例の対象となる区域内で事業を行う飲食店等の事業主が、知事の要請等を受けて、休業、営業時間の短縮、収容率・人数上限の制限、飲食物の提供(利用者による酒類の店内持ち込みを含む)又はカラオケ設備利用の自粛に協力し、当該区域内の要請等の対象となる施設において、その雇用する労働者の休業等を行った場合に該当となります。
     (注) 施設において催物(イベント等)を開催した(又は予定していたが開催できなくなった)事業者に雇用される労働者(開催縮小等がなされる催物に従事する労働者)について休業等を行った場合も含みます。


    ・ 緊急事態措置及びまん延防止等重点措置の対象区域と特例の対象となる期間についてはこちらを参照
 

 

○雇用調整助成金 【雇用保険被保険者の休業等用】

申請書を手書きで作成される方向けの申請様式一式[PDF形式]
訓練を実施した場合の雇用調整助成金の支給申請書類のうち、記入が必要な書類を全てまとめました。全て両面で印刷して、必要な箇所を全て記入しましたら、添付書類と併せて都道府県労働局もしくはハローワークに提出してください。

申請書をパソコンを使って作成される方向けの申請様式一式[Excel形式]
訓練を実施した場合の雇用調整助成金の支給申請書類のうち、記入が必要な書類を全てまとめました。ファイルを保存後、一番左のページから順番に必要な箇所を全て入力したら、両面印刷して添付書類と併せて都道府県労働局もしくはハローワークに提出してください。

 ※ 役員等がいる場合には、その役員等の氏名、役職、生年月日がわかるものを添付してください。以下の様式例もお使いいただけます。
 ・役員等一覧の様式例[PDF形式]

○参考:雇用調整助成金支給申請マニュアル~訓練編~[PDF形式] 令和3年7月28日現在版
雇用保険に加入している従業員の方に教育訓練を実施した場合の雇用調整助成金の申請書類の作り方を、手順に沿って解説したマニュアルです。作成の際はぜひご参照ください。(併せて雇用保険被保険者以外の方に休業を実施している場合には、対応する様式も作成することで、まとめて申請できます。)
 

 

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12:地域特例を活用する小規模事業主

下記のすべてに当てはまる小規模事業主がご利用いただけます。
 ⅰ 判定基礎期間の初日が令和3年5月1日以降にあること
 ⅱ  緊急事態宣言の対象となった都道府県知事の要請等を受けて営業時間の短縮等に協力していること
   もしくは、まん延防止等重点措置の対象区域において知事の要請等を受けて営業時間の短縮等に協力していること(※)
 ⅲ 教育訓練を実施していないこと

※ 特例の対象となる区域内で事業を行う飲食店等の事業主が、知事の要請等を受けて、休業、営業時間の短縮、収容率・人数上限の制限、飲食物の提供(利用者による酒類の店内持ち込みを含む)又はカラオケ設備利用の自粛に協力し、当該区域内の要請等の対象となる施設において、その雇用する労働者の休業等を行った場合に該当となります。
     (注) 施設において催物(イベント等)を開催した(又は予定していたが開催できなくなった)事業者に雇用される労働者(開催縮小等がなされる催物に従事する労働者)について休業等を行った場合も含みます。


     ・緊急事態措置及びまん延防止等重点措置の対象区域と特例の対象となる期間についてはこちらを参照
 

○雇用調整助成金 【雇用保険被保険者の休業等用】

申請書を手書きで作成する方向けの申請様式一式[PDF形式]
雇用調整助成金の支給申請書類のうち、記入が必要な書類を全てまとめました。全て両面で印刷して、必要な箇所を全て記入したら、添付書類と併せて都道府県労働局もしくはハローワークに提出してください。

申請書をパソコンを使って作成する方向けの申請様式一式[Excel形式]
雇用調整助成金の支給申請書類のうち、記入が必要な書類を全てまとめました。ファイルを保存後、一番左のシートから順番に必要な箇所を全て入力したら、両面印刷して添付書類と併せて都道府県労働局もしくはハローワークに提出してください。

 ※ 役員等がいる場合には、その役員等の氏名、役職、生年月日がわかるものを添付してください。以下の様式例もお使いいただけます。
 ・役員等一覧の様式例[PDF形式]

○参考:雇用調整助成金支給申請マニュアル~休業編~[PDF形式] 令和3年7月28日現在版
雇用調整助成金の申請書類の作り方を、手順に沿って解説したマニュアルです。作成の際はぜひご参照ください。
 

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○緊急雇用安定助成金 【雇用保険被保険者以外の方の休業用】

申請書を手書きで作成する方向けの申請様式一式[PDF形式]
緊急雇用安定助成金の支給申請書類のうち、記入が必要な書類を全てまとめました。全て両面で印刷して、必要な箇所を全て記入したら、添付書類と併せて都道府県労働局もしくはハローワークに提出してください。

申請書をパソコンを使って作成する方向けの申請様式一式[Excel形式]
緊急雇用安定助成金の支給申請書類のうち、記入が必要な書類を全てまとめました。ファイルを保存後、一番左のシートから順番に必要な箇所を全て入力したら、両面印刷して添付書類と併せて都道府県労働局もしくはハローワークに提出してください。

 ※ 役員等がいる場合には、その役員等の氏名、役職、生年月日がわかるものを添付してください。以下の様式例もお使いいただけます。
 ・役員等一覧の様式例[PDF形式]

○参考:緊急雇用安定助成金支給申請マニュアル[PDF形式] 令和3年7月28日現在版
緊急雇用安定助成金の申請書類の作り方を、手順に沿って解説したマニュアルです。作成の際はぜひご参照ください。

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13:追加支給申請を行う事業主

(1)令和3年1月に発令された緊急事態宣言に係る緊急事態宣言等対応特例に該当する事業主が、既に支給決定を受けた判定基礎期間について、追加支給申請をする場合にご利用いただけます。

下記様式内のチェックリストに沿って、他の必要な書類をご用意下さい。

○雇用調整助成金 【雇用保険被保険者の休業等用】

○緊急雇用安定助成金 【雇用保険被保険者以外の方の休業等用】

様式追第2号 追加支給申請に係る申出書(緊急事態宣言等対応特例) Word:41KB
様式新第3号(2) 支給要件確認申立書(緊急事態宣言等対応特例/地域特例/業況特例) Word:54KB


(2)令和3年4月に発令された緊急事態宣言に係る地域特例(緊急事態宣言)に該当する大企業事業主が、既に支給決定を受けた判定基礎期間について、追加支給申請をする場合にご利用いただけます。

下記様式内のチェックリストに沿って、他の必要な書類をご用意下さい。

○雇用調整助成金 【雇用保険被保険者の休業等用】

○緊急雇用安定助成金 【雇用保険被保険者以外の方の休業等用】