雇用調整助成金の様式ダウンロード


○休業・教育訓練計画届及び支給関係申請様式

通常の申請の場合

様式第1号(1) 雇用調整助成金 休業等実施計画(変更)届 Excel:28KB PDF:72KB
様式第1号(3)、5号(3) (通常版)
計画一覧表、実績一覧表及び所定外労働等の実施状況に関する申出書(※1)
Excel:303KB PDF:198KB
様式第1号(3)、5号(3の2) (休業実績一覧表 【B版】)
計画一覧表、実績一覧表及び所定外労働等の実施状況に関する申出書(※1)
Excel:155KB PDF:209KB
様式第1号(3)、5号(3の3) (休業実績一覧表 【C版】)
 計画一覧表、実績一覧表及び所定外労働等の実施状況に関する申出書(※1)
Excel:153KB PDF:209KB
様式第5号(1)、5号(2) 雇用調整助成金(休業等)支給申請書、助成額算定書(※2) Excel:59KB PDF:307KB
様式第1号(2) 雇用調整実施事業所の事業活動の状況に関する申出書 Excel:24KB PDF:191KB
様式第1号(4) 雇用調整実施事業所の雇用指標の状況に関する申出書 Excel:18KB PDF:158KB
様式第13号 雇用調整助成金(訓練実施者)支給申請合意書(※3) Word:17KB PDF:100KB
共通の要件等に関する申請書類はこちら

※1 通常版のほか、休業実績一覧表【B版】は、所定外労働時間を分単位で計算する場合に助成額を算定しやすいシート、【C版】は所定外労働時間を30分単位で計算する場合に助成額を算定しやすいシートになっています。使いやすいシートをご利用ください。

※2 歩合給がある場合の雇用調整助成金の助成額算定方法についてはこちらをご覧ください。
  参考様式 休業手当等の支払率算定書     Excel:87KB PDF:186KB

※3 外部機関に委託して教育訓練を行った場合に提出してください。


○令和2年7月豪雨用の算定書はこちらをご使用ください。
様式特第13号、14号 雇用調整助成金(休業等)支給申請書 兼 雇用調整実施事業所の事業活動の状況に関する申出書・助成額算定書 Excel:65KB PDF:222KB


○令和元年台風19号、20号、21号用の申出書及び算定書はこちらをご使用ください。
様式特第2号 雇用調整実施事業所の事業活動の状況に関する申出書 Word:49KB PDF:174KB
様式特第3号 雇用調整助成金 助成額算定書 Word:99KB PDF:247KB


○令和元年台風15号用の申出書はこちらをご使用ください。
様式特第1号 雇用調整実施事業所の事業活動の状況に関する申出書 Word:49KB PDF:173KB
 

令和4年12月以降、新たにコロナを理由として雇用調整助成金を申請する場合

様式新特第10号 実績一覧表 Excel:33KB PDF:238KB
様式第5号(1)、5号(2) 雇用調整助成金(休業等)支給申請書、助成額算定書(※1) Excel:60KB PDF:309KB
様式第1号(2) 雇用調整実施事業所の事業活動の状況に関する申出書 Excel:24KB PDF:191KB
様式第1号(4) 雇用調整実施事業所の雇用指標の状況に関する申出書 Excel:18KB PDF:158KB
共通の要件等に関する申請書類はこちら

※1 歩合給がある場合の雇用調整助成金の助成額算定方法についてはこちらをご覧ください。
  参考様式 休業手当等の支払率算定書     Excel:87KB PDF:186KB


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令和4年12月以降、新たにコロナを理由として緊急雇用安定助成金を申請する場合

様式新第2号(1)、2号(2) 緊急雇用安定助成金支給申請書、助成額算定書 Excel:45KB PDF:24KB
様式新第2号(3) 実績一覧表 Excel:35KB
様式新第1号(2) 休業実施事業所の事業活動の状況に関する申出書 Word:35KB
様式新第3号 支給要件確認申立書(緊急雇用安定助成金) Word:59KB


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○出向計画届及び支給関係申請様式

計画届

様式第2号(1)  出向等実施計画(変更)届 Word:70KB PDF:291KB
様式第2号(2) 雇用調整実施事業所の事業活動の状況に関する申出書 Excel:24KB PDF:191KB
様式第2号(3) 雇用調整実施事業所の雇用指標の状況に関する申出書 Excel:18KB PDF:158KB

 


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支給申請

様式第6号(1) 出向支給申請書 Word:71KB PDF:236KB
様式第6号(2)-1 出向先事業所別調書(出向元事業所からの賃金補助のある場合) Word:53KB PDF:70KB
様式第6号(2)-2 出向先事業所別調書(出向元事業所からの賃金支給のある場合) Word:55KB PDF:74KB
様式第6号(3) 出向に関する確認書 Word:59KB PDF:91KB
様式第6号(4)-1 出向元事業所支給対象賃金補填額調書 Word:74KB PDF:95KB
様式第6号(4)-2 出向元事業所支給対象賃金負担額調書 Word:76KB PDF:96KB
共通の要件等に関する申請書類はこちら



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