介護給付費等に係る支給決定事務等の事務処理要領
介護給付費等に係る支給決定事務等について
参考資料「介護給付費等に係る支給決定事務等について」様式例集
- （表紙）介護給付費等に係る支給決定事務等について 様式例集［PDF形式：42KB］［42KB］
- 様式第１号 支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書（例）［WORD形式：101KB］［101KB］
- 様式第２号 利用者負担額減額・免除等決定通知書（例）［WORD形式：62KB］［62KB］
- 様式第３号 障害支援区分認定通知書（例）［WORD形式：48KB］［48KB］
- 様式第４号 却下決定通知書（例）［WORD形式：45KB］［45KB］
- 様式第５号 支給申請書（例）［WORD形式：60KB］［60KB］
- 様式第６号 支給（不支給）決定通知書（例）［WORD形式：50KB］［50KB］
- 様式第７号 支給変更申請書兼利用者負担額減額・免除等変更申請書（例）［WORD形式：104KB］［104KB］
- 様式第８号 支給変更決定通知書兼利用者負担額減額・免除等変更決定通知書（例）［WORD形式：49KB］［49KB］
- 様式第９号 障害支援区分変更認定決定書（例）［WORD形式：50KB］［50KB］
- 様式第10号 支給（給付）決定取消通知書（例）［WORD形式：47KB］［47KB］
- 様式第11号 障害福祉サービス受給者証（例）［XLS形式：94KB］［94KB］
- 様式第12号 地域相談支援受給者証（例）［XLS形式：65KB］［65KB］
- 様式第13号 療養介護医療受給者証（例）［XLS形式：37KB］［37KB］
- 様式第14号 申請内容変更届出書（例）［WORD形式：54KB］［54KB］
- 様式第15号 受給者証再交付申請書（例）［WORD形式：49KB］［49KB］
- 様式第16号 サービス等利用計画案・障害児支援利用計画案提出依頼書（例）［WORD形式：43KB］［43KB］
- 様式第17号 計画相談支援給付費・障害児相談支援給付費支給申請書（例）［WORD形式：46KB］［46KB］
- 様式第18号 計画相談支援・障害児相談支援依頼（変更）届出書（例）［WORD形式：50KB］［50KB］
- 様式第19号 計画相談支援給付費・障害児相談支援給付費支給（却下）通知書（例）［WORD形式：50KB］［50KB］
- 様式第20号 モニタリング期間変更通知書（例）［WORD形式：47KB］［47KB］
- 様式第21号 計画相談支援給付費・障害児相談支援給付費支給取消通知書（例）［WORD形式：50KB］［50KB］
- 様式第22号 令第四十三条の五第一項に規定する高額障害福祉サービス等給付費支給申請書（例）［WORD形式：81KB］［81KB］
- 様式第23号 令第四十三条の五第一項に規定する高額障害福祉サービス等給付費支給（不支給）決定通知書（例））［WORD形式：52KB］［52KB］
- 様式第25号 障害支援区分認定証明書（例）［WORD形式：51KB］［51KB］
- 様式第26号 契約内容（障害福祉サービス受給者証記載事項）報告書（例）［XLS形式：32KB］［32KB］
- 様式第27号 勘案事項整理票（例）［WORD形式：54KB］［54KB］
- 様式第28号 令第四十三条の五第六項に規定する高額障害福祉サービス等給付費支給申請書（例）［WORD形式：59KB］［59KB］
- 様式第29号 令第四十三条の五第六項に規定する高額障害福祉サービス等給付費支給（不支給）決定通知書（例）［WORD形式：52KB］［52KB］
障害児通所給付費に係る通所給付決定事務等について
参考資料「障害児通所給付費に係る通所給付決定事務等について」様式例集
- （表紙）障害児通所給付費に係る通所給付決定事務等について 様式例集［PDF形式：39KB］［39KB］
- 様式第１号 障害児通所給付費支給申請書兼利用者負担額減額・減免等申請書（例）［WORD形式：39KB］［39KB］
- 様式第２号 障害児通所給付費支給決定通知書兼利用者負担額減額・免除等決定通知書（例）［WORD形式：34KB］［34KB］
- 様式第３号 却下決定通知書（例）［WORD形式：33KB］［33KB］
- 様式第４号 特例障害児通所給付費支給申請書（例）［WORD形式：50KB］［50KB］
- 様式第５号 特例障害児通所給付費支給（不支給）決定通知書（例）［WORD形式：38KB］［38KB］
- 様式第６号 障害児通所給付費支給変更申請書兼利用者負担額減額・免除等変更申請書（例）［WORD形式：34KB］［34KB］
- 様式第７号 障害児通所給付費支給変更決定通知書兼利用者負担額減額・免除等変更決定通知書（例）［WORD形式：33KB］［33KB］
- 様式第８号 支給決定取消通知書（例）［WORD形式：35KB］［35KB］
- 様式第９号 通所受給者証（例）［XLSX形式：30KB］［30KB］
- 様式第10号 肢体不自由児通所医療受給者証（例）［XLSX形式：18KB］［18KB］
- 様式第11号 申請内容変更届出書（例）［WORD形式：44KB］［44KB］
- 様式第12号 受給者証再交付申請書（例）［WORD形式：43KB］［43KB］
- 様式第13号 高額障害児（通所・入所）給付費支給申請書（例）［WORD形式：35KB］［35KB］
- 様式第14号 高額障害児（通所・入所）給付費（不支給）決定通知書（例）［WORD形式：42KB］［42KB］
- 様式第15号 契約内容（通所受給者証記載事項）報告書（例）［XLSX形式：19KB］［19KB］
- 様式第16号 勘案事項整理票（例）［WORD形式：26KB］［26KB］
- 様式第17号 利用者負担上限額管理事務依頼（変更）届出書（例）［XLS形式：36KB］［36KB］
- 様式第18号 利用者負担上限額管理結果票（例）［XLS形式：48KB］［48KB］
- 様式第19号 利用者負担額一覧表（例）［XLS形式：50KB］［50KB］
- 様式第20号 乳幼児等サポート調査・給付決定時調査_調査票（例）［XLSX形式：16KB］［16KB］
- 様式第21号 就学時サポート調査・給付決定時調査_調査票（例）［XLSX形式：17KB］［17KB］
