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職場定着支援助成金（個別企業向け）各様式ダウンロード
職場定着支援助成金（個別企業向け）各様式ダウンロード
下記により、職場定着支援助成金（個別企業助成向けの助成）に係る各申請様式をダウンロードできます。申請にあたってご活用下さい。
平成29年4月1日以降に「雇用管理制度整備計画書」、「導入・運用計画書」または「賃金制度整備計画書」を提出する方は、以下の様式をご活用下さい。
雇用管理制度助成コース
| 様式第a-1号 | 雇用管理制度整備計画（変更）書 | Word[87KB] | PDF[179KB] |
| 様式第a-1号別紙1 | 導入する評価・処遇制度の概要票 | Word[53KB] | PDF[173KB] |
| 様式第a-1号別紙2 | 導入する研修制度の概要票 | Word[50KB] | PDF[163KB] |
| 様式第a-1号別紙3 | 導入する健康づくり制度の概要票 | Word[57KB] | PDF[181KB] |
| 様式第a-1号別紙4 | 導入するメンター制度の概要票 | Word[49KB] | PDF[160KB] |
| 様式第a-1号別紙5 | 導入する短時間正社員制度の概要票 | Word[51KB] | PDF[158KB] |
| 様式第a-1号別紙6 | 保育労働者のうち一般被保険者の名簿 | Word[35KB] | PDF[152KB] |
| 様式第a-2号 | 事業所確認票 | Excel[43KB] | PDF[77KB] |
| 様式第a-6号 | 雇用管理制度助成コース（制度導入助成）支給申請書 | Word[216KB] | PDF[130KB] |
| 様式第a-6号別紙1 | 導入した評価・処遇制度の概要票 | Word[106KB ] | PDF[194KB] |
| 様式第a-6号別紙2 | 導入した研修制度の概要票 | Word[95KB] | PDF[189KB] |
| 様式第a-6号別紙3 | 導入した健康づくりの概要票 | Word[106KB] | PDF[211KB] |
| 様式第a-6号別紙4 | 導入したメンター制度の概要票 | Word[87KB] | PDF[185KB] |
| 様式第a-6号別紙5 | 導入した短時間正社員制度の概要票 | Word[91KB] | PDF[194KB] |
| 様式第a-7号 | 雇用管理制度助成コース（目標達成助成）支給申請書 | Word[36KB] | PDF[138KB] |
| 様式第a-7号 別紙 | 保育労働者のうち一般被保険者の名簿 | Word[36KB] | PDF[174KB] |
介護福祉機器助成コース
| 様式第b-1号 | 職場定着支援助成金（介護福祉機器助成コース）導入・運用計画書（変更）書 | Word[43KB] | PDF[212KB] |
| 様式第b-1号別紙1 | 職場定着支援助成金（介護福祉機器助成コース）導入・運用計画対象経費内訳書【計画提出時】 | Word[35KB] | PDF[182KB] |
| 様式第b-1号別紙2 | 介護労働者名簿 | Word[41KB] | PDF[136KB] |
| 様式第b-5号 | 職場定着支援助成金（介護福祉機器助成コース/機器導入助成）支給申請書 | Word[35KB] | PDF[224KB] |
| 様式第b-5号別紙 | 職場定着支援助成金（介護福祉機器助成コース）導入・運用計画対象経費内訳書【支給申請時】 | Word[36KB] | PDF[178KB] |
| 様式第b-6号 | 職場定着支援助成金 介護福祉機器販売・賃貸証明書 | Word[43KB] | PDF[71KB] |
| 様式第b-7号 | 職場定着支援助成金（介護福祉機器助成コース/目標達成助成）支給申請書 | Word[37KB] | PDF[209B] |
| 様式第b-7号別紙 | 介護労働者名簿 | Word[40KB] | PDF[145KB] |
| 様式例 | 介護福祉機器導入に関するアンケート | Word[38KB] | PDF[84KB] |
保育労働者雇用管理制度助成コース
| 様式第c-1号 | 保育賃金制度整備計画（変更）書 | Word[52KB] | PDF[156KB] |
| 様式第c-1号別紙1 | 整備する賃金制度の概要票 | Word[50KB] | PDF[164KB] |
| 様式第c-1号別紙2 | 保育労働者のうち一般被保険者の名簿 | Word[35KB] | PDF[149KB] |
| 様式第c-2号 | 事業所確認票 | Word[34KB] | PDF[94KB] |
| 様式第c-6号 | 保育労働者雇用管理制度助成コース（制度整備助成）支給申請書 | Word[43KB] | PDF[152KB] |
| 様式第c-6号別紙1 | 整備した賃金制度の概要票 | Word[50KB] | PDF[157KB] |
| 様式第c-6号別紙2 | 賃金制度の適用者名簿 | Word[31KB] | PDF[90KB] |
| 様式第c-7号 | 保育労働者雇用管理制度助成コース（目標達成助成（第１回））支給申請書 | Word[48KB] | PDF[154KB] |
| 様式第c-7号別紙 | 保育労働者のうち一般被保険者の名簿 | Word[38KB] | PDF[144KB] |
| 様式第c-8号 | 保育労働者雇用管理制度助成コース（目標達成助成（第２回））支給申請書 | Word[46KB] | PDF[132KB] |
| 様式第c-8号 別紙 | 保育労働者のうち一般被保険者の名簿 | Word[35KB] | PDF[144KB] |
介護雇用管理制度助成コース
| 様式第d-1号 | 職場定着支援助成金（介護労働者雇用管理制度助成コース）介護賃金制度整備計画（変更）書 | Word[53KB] | PDF[157KB] |
| 様式第d-1号別紙1 | 整備する賃金制度の概要票 | Word[49KB] | PDF[155KB] |
| 様式第d-1号別紙2 | 介護労働者名簿 | Word[39KB] | PDF[156KB] |
| 様式第d-2号 | 事業所確認票 | Word[35KB] | PDF[101KB] |
| 様式第d-6号 | 職場定着支援助成金（介護労働者雇用管理制度助成コース/制度整備助成）支給申請書 | Word[43KB] | PDF[151KB] |
| 様式第d-6号別紙1 | 整備した賃金制度の概要票 | Word[50KB] | PDF[158KB] |
| 様式第d-6号別紙2 | 賃金制度の適用者名簿 | Wowd[30KB] | PDF[90KB] |
| 様式第d-7号 | 職場定着支援助成金（介護労働者雇用管理制度助成コース/目標達成助成（第１回））支給申請書 | Word[43KB] | PDF[135KB] |
| 様式第d-7号別紙 | 介護労働者名簿 | Word[38KB] | PDF[147KB] |
| 様式第d-8号 | 職場定着支援助成金（介護労働者雇用管理制度助成コース/目標達成助成（第2回））支給申請書 | Word[43KB] | PDF[134KB] |
| 様式第d-8号別紙 | 介護労働者名簿 | Word[38KB] | PDF[147KB］ |
平成28年10月19日以降に「雇用管理制度整備計画書」、「導入・運用計画書」または「賃金制度整備計画書」を提出する方は、以下の様式をご活用下さい。
雇用管理制度助成
| 様式第a-1号 | 雇用管理制度整備計画（変更）書 | Word[86KB] | PDF[212KB] |
| 様式第a-1号別紙1 | 導入する評価・処遇制度の概要票 | Word[53KB] | PDF[146KB] |
| 様式第a-1号別紙2 | 導入する研修制度の概要票 | Word[50KB] | PDF[134KB] |
| 様式第a-1号別紙3 | 導入する健康づくり制度の概要票 | Word[57KB] | PDF[157KB] |
| 様式第a-1号別紙4 | 導入するメンター制度の概要票 | Word[49KB] | PDF[131KB] |
| 様式第a-1号別紙5 | 導入する短時間正社員制度の概要票 | Word[51KB] | PDF[121KB] |
| 様式第a-1号別紙6 | 保育労働者のうち一般被保険者の名簿 | Word[36KB] | PDF[132KB] |
| 様式第a-2号 | 事業所確認票 | Excel[35KB] | PDF[103KB] |
| 様式第a-6号 | 雇用管理制度助成（制度導入助成）支給申請書 | Word[216KB] | PDF[200KB] |
| 様式第a-6号別紙1 | 導入した評価・処遇制度の概要票 | Word[93KB] | PDF[238KB] |
| 様式第a-6号別紙2 | 導入した研修制度の概要票 | Word[95KB] | PDF[218KB] |
| 様式第a-6号別紙3 | 導入した健康づくりの概要票 | Word[106KB] | PDF[242KB] |
| 様式第a-6号別紙4 | 導入したメンター制度の概要票 | Word[88KB] | PDF[214KB] |
| 様式第a-6号別紙5 | 導入した短時間正社員制度の概要票 | Word[91KB] | PDF[195KB] |
| 様式第a-7号 | 雇用管理制度助成（目標達成助成）支給申請書 | Word[39KB] | PDF[196KB] |
| 様式第a-7号 別紙 | 保育労働者のうち一般被保険者の名簿 | Word[35KB] | PDF[159KB] |
介護福祉機器等助成
| 様式第b-1号 | 介護福祉機器等助成 導入・運用計画（変更）書 | Excel[90KB] | PDF[137KB] |
| 様式第b-1号 別紙 |
導入・運用計画対象経費内訳書 (計画提出時) |
Excel[59KB] | PDF[87KB] |
| 様式第b-2号 | 介護福祉機器設置・整備申告書 | Word[56KB] | PDF[50KB] |
| 様式第b-7号 | 介護福祉機器等助成 支給申請書 | Excel[89KB] | PDF[106KB] |
| 様式第b-7号 別紙 |
導入・運用計画対象経費内訳書 （支給申請時） |
Excel[54KB] | PDF[81KB] |
| 様式第b-8号 | 介護福祉機器 導入報告書 | Excel[61KB] | PDF[51KB] |
| 様式第b-9号 | 介護福祉機器販売・賃貸証明書 | Word[42KB] | PDF[63KB] |
| 様式例 | 介護福祉機器導入に関するアンケート | Word[40KB] | PDF[63KB] |
保育労働者雇用管理制度助成
| 様式第c-1号 | 保育賃金制度整備計画（変更）書 | Word[52KB] | PDF[204KB] |
| 様式第c-1号別紙1 | 整備する賃金制度の概要票 | Word[52KB] | PDF[130KB] |
| 様式第c-1号別紙2 | 保育労働者のうち一般被保険者の名簿 | Word[35KB] | PDF[130KB] |
| 様式第c-2号 | 事業所確認票 | Word[34KB] | PDF[113KB] |
| 様式第c-6号 | 保育労働者雇用管理制度助成（制度整備助成）支給申請書 | Word[43KB] | PDF[186KB] |
| 様式第c-6号別紙1 | 整備した賃金制度の概要票 | Word[52KB] | PDF[131KB] |
| 様式第c-6号別紙2 | 賃金制度の適用者名簿 | Word[31KB] | PDF[114KB] |
| 様式第c-7号 | 保育労働者雇用管理制度助成（目標達成助成（第１回））支給申請書 | Word[49KB] | PDF[189KB] |
| 様式第c-7号別紙 | 保育労働者のうち一般被保険者の名簿 | Word[34KB] | PDF[146KB] |
| 様式第c-8号 | 保育労働者雇用管理制度助成（目標達成助成（第２回））支給申請書 | Word[49KB] | PDF[186KB] |
| 様式第c-8号 別紙 | 保育労働者のうち一般被保険者の名簿 | Word[35KB] | PDF[146KB] |
介護労働者雇用管理制度助成
| 様式第d-1号 | 介護賃金制度整備計画（変更）書 | Word[50KB] | PDF[115KB] |
| 様式第d-1 別紙1 |
整備する賃金制度の概要票 | Word[50KB] | PDF[109KB] |
| 様式第d-1号 別紙2 |
介護労働者名簿 | Word[37KB] | PDF[67KB] |
| 様式第d-2号 | 事業所確認票 | Word[33KB] | PDF[67KB] |
| 様式第d-6号 | 介護労働者雇用管理制度助成（制度整備助成）支給申請書 | Word[41KB] | PDF[119KB] |
| 様式第d-6号 別紙1 |
整備した賃金制度の概要票 | Word[52KB] | PDF[110KB] |
| 様式第d-6号 別紙2 |
賃金制度の適用者名簿 | Word[29KB] | PDF[57KB] |
| 様式第d-7号 | 介護労働者雇用管理制度助成（目標達成助成（第１回））支給申請書 | Word[47KB] | PDF[121KB] |
| 様式第d-7号 別紙 |
介護労働者名簿 | Word[36KB] | PDF[74KB] |
| 様式第d-8号 | 介護労働者雇用管理制度助成（目標達成助成（第２回））支給申請書 | Word[48KB] | PDF[120KB] |
| 様式第d-8号 別紙 |
介護労働者名簿 | Word[36KB] | PDF[74KB] |
平成28年4月1日以降10月18日以前に「雇用管理制度整備計画書」、「導入・運用計画書」または「賃金制度整備計画書」を提出した方は、以下の様式をご活用下さい。
雇用管理制度助成
| 様式第a-1号 | 雇用管理制度整備計画（変更）書 | Word[84KB] | PDF[203KB] |
| 様式第a-1号紙1 | 導入する評価・処遇制度の概要票 | Word[51KB] | PDF[135KB] |
| 様式第a-1号紙2 | 導入する研修制度の概要票 | Word[49KB] | PDF[124KB] |
| 様式第a-1号紙3 | 導入する健康づくり制度の概要票 | Word[57KB] | PDF[145KB] |
| 様式第a-1号別紙4 | 導入するメンター制度の概要票 | Word[49KB] | PDF[122KB] |
| 様式第a-2号 | 事業所確認票 | Excel[41KB] | PDF[101KB] |
| 様式第a-6号 | 雇用管理制度助成（制度導入助成）支給申請書 | Word[204KB] | PDF[182KB] |
| 様式第a-6号別紙1 | 導入した評価・処遇制度の概要票 | Word[107KB] | PDF[187KB] |
| 様式第a-6号別紙2 | 導入した研修制度の概要票 | Word[108KB] | PDF[171KB] |
| 様式第a-6号別紙3 | 導入した健康づくり制度の概要票 | Word[119KB] | PDF[239KB] |
| 様式第a-6号別紙4 | 導入したメンター制度の概要票 | Word[101KB] | PDF[174KB] |
| 様式第a-7号 | 雇用管理制度助成（目標達成助成）支給申請書 | Word[35KB] | PDF[178KB] |
介護福祉機器等助成
| 様式第b-1号 | 導入・運用計画（変更）書 | Excel[94KB] | PDF[137KB] |
| 様式第b-1号 別紙 |
導入・運用計画対象経費内訳書 (計画提出時) |
Excel[62KB] | PDF[87KB] |
| 様式第b-2号 | 介護福祉機器設置・整備申告書 | Word[54KB] | PDF[49KB] |
| 様式第b-7号 | 支給申請書 | Excel[93KB] | PDF[105KB] |
| 様式第b-7号 別紙 |
導入・運用計画対象経費内訳書 (支給申請時) |
Excel[58KB] | PDF[80KB] |
| 様式第b-8号 | 介護福祉機器 導入報告書 | Excel[62KB] | PDF[50KB] |
| 様式第b-9号 | 介護福祉機器販売・賃貸証明書 | Word[43KB] | PDF[63KB] |
| 様式例 | 介護福祉機器導入に関するアンケート | Word[41KB] | PDF[63KB] |
介護労働者雇用管理制度助成
| 様式第c-1号 | 賃金制度整備計画（変更）書 | Word[47KB] | PDF[112KB] |
| 様式第c-2号 | 事業所確認票 | Word[30KB] | PDF[66KB] |
| 様式第c-6号 | 介護労働者雇用管理制度（制度整備助成）支給申請書 | Word[39KB] | PDF[117KB] |
| 様式第c-6号 別紙 |
賃金制度の適用者名簿 | Word[34KB] | PDF[56KB] |
| 様式第c-7号 | 介護労働者雇用管理制度（目標達成助成（第１回））支給申請書 | Word[44KB] | PDF[117KB] |
| 様式第c-8号 | 介護労働者雇用管理制度（目標達成助成（第２回））支給申請書 | Word[44KB] | PDF[116KB] |
平成27年4月10日以降平成28年3月31日以前に「雇用管理制度整備計画書」または「導入・運用計画書」を提出した方は、以下の様式をご活用下さい。
雇用管理制度助成
| 様式第a-1号 | 雇用管理制度整備計画（変更）書 | Word［105KB］ | PDF[220KB] |
| 様式第a-2号 | 事業所確認票 | Excel[40KB] | PDF[96KB] |
| 様式第a-6号 | 雇用管理制度助成（制度導入助成）支給申請書 | Word[231KB] | PDF[209KB] |
| 様式第a-6号別紙1 | 評価・処遇制度の実施者名簿 | Word[92KB] | PDF[130KB] |
| 様式第a-6号別紙2 | 研修制度の実施者名簿 | Word[95KB] | PDF[135KB] |
| 様式第a-6号別紙3 | 健康づくり制度の実施者名簿 （平成27年12月1日以降に雇用管理制度整備計画を提出した方） |
Word[107KB] | PDF[160KB] |
| 様式第a-6号別紙3 | 健康づくり制度の実施者名簿 （平成27年11月30日以前に雇用管理制度整備計画を提出した方） |
Word[106KB] | PDF[161KB] |
| 様式第a-6号別紙4 | メンター制度の実施者名簿 | Word[90KB] | PDF[147KB] |
| 様式第a-7号 | 雇用管理制度助成（目標達成助成）支給申請書 | Word[34KB] | PDF[168KB] |
介護福祉機器等助成
| 様式第b-1号 | 導入・運用計画（変更）書 | Excel[94KB] | PDF[270KB] |
| 様式第b-1号 別紙 |
導入・運用計画対象経費内訳書 （計画提出時） |
Excel[62KB] | PDF[170KB] |
| 様式第b-2号 | 介護福祉機器設置・整備申告書 | Word[54KB] | PDF[68KB] |
| 様式第b-7号 | 支給申請書 | Excel[93KB] | PDF[220KB] |
| 様式第b-7号 別紙 |
導入・運用計画対象経費内訳書 （支給申請時） |
Excel[58KB] | PDF[159KB] |
| 様式第b-8号 | 介護福祉機器 導入報告書 | Excel[62KB] | PDF[180KB] |
| 様式第b-9号 | 介護福祉機器販売・賃貸証明書 | Word[42KB] | PDF[112KB] |
| 様式例 | 介護福祉機器導入に関するアンケート | Word[41KB] | PDF[129KB] |
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