医療扶助のオンライン資格確認

医療扶助のオンライン資格確認の概要

〇　生活保護の医療扶助については、
　・　生活保護受給者の利便性を高めること
　・　生活保護受給者がよりよい医療サービスを受けられること
　・　医療扶助制度の適正かつ効率的な運営を促進すること
　などを目的として、令和６年３月１日よりマイナンバーカードを利用したオンライン資格確認が始まっています。

〇　医療扶助のオンライン資格確認を実現するためには、
　・　福祉事務所において、資格情報、医療券・調剤券情報を登録すること
　・　医療機関・薬局において、レセプトコンピュータ等を改修すること
　・　生活保護受給者が、マイナンバーカードの取得・利用登録を行うこと
　が必要です。

◆医療扶助のオンライン資格確認導入について［1.3MB］

◆医療扶助のオンライン資格確認の実現方式（概要）［3.2MB］

医療扶助のオンライン資格確認の実現に向けて

自治体向けの情報

※　近日公開予定

医療機関・薬局・システムベンダ向けの情報

〇　医療機関・薬局において、医療扶助におけるオンライン資格確認を行うことができるようにするためには、レセプトコンピュータ等の改修等が必要です。

〇　同改修に要する費用については、「医療扶助のオンライン資格確認の導入にかかる医療機関等助成事業」による助成を行っています。
　　詳しくは、以下リーフレット及び医療機関等向け総合ポータルサイトをご覧ください。
　医療機関等向け総合ポータルサイトはこちら

◆医療機関等向けリーフレット［670KB］

〇　この他、医療扶助のオンライン資格確認に係る医療機関・薬局・システムベンダ向けの情報は、以下をご覧ください。
◆医療機関・薬局向け医療扶助のオンライン資格確認導入の手引き v1.4［20.0MB］
◆医療扶助のオンライン資格確認等システムの導入に関するシステムベンダ向け技術解説書 v1.0［3.2MB］
◆オンライン資格確認等システムに係る医療保険と医療扶助の差分［698KB］
◆オンライン資格確認等に係る業務フロー（医療扶助版） v1.1［877KB］
◆オンライン資格確認等システムに関する運用等に係る検討結果について（医療扶助版） v1.0［3.4MB］

生活保護受給者向けの情報

○　医療機関・薬局を受診する際は、マイナンバーカードを持参してください。
　　これまでの医療情報（診療・薬剤情報など）が確認しやすくなり、円滑な診療につながります。
　　◆生活保護受給者向けリーフレット（パターンＡ）（両面）［517KB］
　　◆生活保護受給者向けリーフレット（パターンＢ）（片面）［87KB］
　　◆生活保護受給者向けリーフレット（パターンＣ）（片面）［83KB］

医療扶助のオンライン資格確認等に関する調査研究

令和３年度調査研究

　令和５年度の導入を目指す医療扶助のオンライン資格確認について、具体的な実現方式を策定し、その課題を具体化・分析し、対応方針等の検討を行いました。

◆「医療扶助のオンライン資格確認に関する調査研究一式」2021年度報告書［10.5MB］

（分割版１［3.9MB］　分割版２［3.5MB］　分割版３［3.5MB］　分割版４［3.3MB］）
◆要件一覧［739KB］

令和４年度調査研究

　令和５年度の導入を目指す医療扶助のオンライン資格確認について、福祉事務所及び医療機関等において円滑な準備作業が行われるよう、運用の見直し及びシステムの改修に関して周知・広報等を行い、それらの課題を具体化・分析し、対応方針等の検討を行いました。

◆「医療扶助におけるオンライン資格確認等に関する福祉事務所、医療機関等への導入支援及び周知広報等一式」令和４年度報告書［6.5MB］
（分割版１［2.5MB］　分割版２［2.4MB］　分割版３［1.6MB］　分割版４［3.5MB］）

令和５年度調査研究

　令和５年度中に医療扶助のオンライン資格確認の運用が円滑に開始するよう、引き続き福祉事務所及び医療機関等に向けた運用の見直し等に係る丁寧な周知・広報等を行いました。

加えて、オンライン資格確認の仕組みを最大限活用できるようオンライン資格確認の導入を前提とした運用課題の検討や、医療扶助の更なる適正な運営等に係る検討を行いました。
◆「医療扶助におけるオンライン資格確認等に関する福祉事務所、医療機関等への周知広報及び運用課題検討等一式」令和５年度報告書［13.3MB］
（分割版１［3.6MB］　分割版２［7.8MB］　分割版３［2.3MB］　分割版４［4.0MB］）

令和６年度調査研究

　医療扶助のオンライン資格確認の運用効率化や適正化を進め、導入が遅れている医療機関等に対しても周知・広報を継続的に行いました。

　また、医療扶助のオンライン資格確認の更なる利活用に向けて、特に以下の観点を注力しました。
○医療扶助のオンライン資格確認の基盤を生かした要否意見書電子化検討・オンライン資格確認実績ログの活用に係るモデル事業支援等
○電子カルテ情報共有サービス導入や介護DX等の関連事業の動向を把握し、医療扶助等への影響を調査・整理し、他制度との足並みを揃えた事業推進の実現

◆「医療扶助のオンライン資格確認を活用した更なる効果的な医療扶助の実施等にかかる調査研究一式」令和６年度報告書［3.9MB］

◆周知結果報告書［4.3MB］
◆要否意見書の電子化に係る調査結果報告書［8.1MB］
◆モデル事業の事業計画書［7.0MB］

令和７年度調査研究

医療扶助におけるオンライン資格確認等の効率的・効果的な推進方策の在り方に関する調査研究一式
　医療扶助のオンライン資格確認の導入・運用に課題のある福祉事務所・医療機関等へ支援を行うほか、医療扶助のオンライン資格確認の独自機能である資格確認ログの効果的・効率的な活用方法、被保護者の健診情報等のデータ連携に係る影響について調査・研究を行いました。
◆「医療扶助におけるオンライン資格確認等の効率的・効果的な推進方策の在り方に関する調査研究一式」令和７年度報告書［4.5MB］

医療扶助等におけるデジタルトランスフォーメーションの推進に関する調査研究一式
　医療 DX に係る各般の取組が医療扶助に与える影響、並びに介護 DX に係る各般の取組が介護扶助に与える影響について調査を行った上で、これらを踏まえた医療扶助等の将来的な在り方について調査・研究を行いました。
　また、既に運用が開始されている医療扶助のオンライン資格確認を含め、医療扶助等における DX の取組が着実かつ適切に運用されるよう、福祉事務所、医療機関及び介護サービス事業者等の関係者を対象として、対応力の強化に資する周知・広報等を行いました。
◆「医療扶助等におけるデジタルトランスフォーメーションの推進に関する調査研究一式」令和７年度報告書［3.0MB］

また、令和８年度においても調査研究事業を実施しています。
○医療扶助のオンライン資格確認を活用した医療扶助の運用高度化及び最適化に係る調査研究一式
○医療扶助等におけるデジタルトランスフォーメーションの推進による更なる効果的・効率的な運用等に係る調査研究一式

医療扶助のオンライン資格確認に対応する医療機関・薬局等

対象医療機関・薬局等については、徐々に拡大していく予定です。
◆医療扶助のオンライン資格確認参加医療機関・薬局リスト［8.6MB］
◆医療扶助のオンライン資格確認参加医療機関・薬局リスト（CSV）［10.7MB］
　※本リストは、医療扶助オンライン資格確認利用設定機関数をもとに作成しております（R8.7.6時点）。
　　実際の運用状況は個々の医療機関・薬局等の事情によって変わることがございます。
　　また、詳細な対応状況については、お近くの福祉事務所へご確認ください。

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