先進医療に係る通知、届出書等の様式及びその記載要領等について

先進医療届出書記載例
［・申請医療機関用PDF［820KB］］　［・協力医療機関用PDF［768KB］］

様式6号➀（外来）コース治療の例
［・Excel［20KB］］　［・PDF［120KB］］

様式6号➁（外来）検査薬の例
［・Excel［17KB］］　［・PDF［153KB］］

様式6号➂（入院）手術の例
［・Excel［26KB］］　［・PDF［186KB］］

様式6号➃入院と外来を伴う技術の例
［・Excel［19KB］］　［・PDF［118KB］］

様式6号➄入院と外来を伴う技術の例（費目が多岐にわたるもの）
［・Excel［12KB］］　［・PDF［96KB］］