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先進医療に係る通知、届出書等の様式及びその記載要領等について
先進医療B届出書記載例
先進医療届出書記載例
[・申請医療機関用PDF[820KB]] [・協力医療機関用PDF[768KB]]
様式6号➀(外来)コース治療の例
[・Excel[20KB]] [・PDF[120KB]]
様式6号➁(外来)検査薬の例
[・Excel[17KB]] [・PDF[153KB]]
様式6号➂(入院)手術の例
[・Excel[26KB]] [・PDF[186KB]]
様式6号➃入院と外来を伴う技術の例
[・Excel[19KB]] [・PDF[118KB]]
様式6号➄入院と外来を伴う技術の例(費目が多岐にわたるもの)
[・Excel[12KB]] [・PDF[96KB]]
[・申請医療機関用PDF[820KB]] [・協力医療機関用PDF[768KB]]
様式6号➀(外来)コース治療の例
[・Excel[20KB]] [・PDF[120KB]]
様式6号➁(外来)検査薬の例
[・Excel[17KB]] [・PDF[153KB]]
様式6号➂(入院)手術の例
[・Excel[26KB]] [・PDF[186KB]]
様式6号➃入院と外来を伴う技術の例
[・Excel[19KB]] [・PDF[118KB]]
様式6号➄入院と外来を伴う技術の例(費目が多岐にわたるもの)
[・Excel[12KB]] [・PDF[96KB]]