面接指導を実施する医師の方
労働安全衛生法に基づき、医師は、一定の条件を満たす長時間労働者又は高ストレス者に対して面接指導を実施し、その結果を報告書にまとめるとともに、事業者が就業上の措置を適切に講じることができるよう、意見を述べることになっています。
医師が面接指導を行う際の参考資料として、マニュアルをまとめましたのでご活用ください。
ストレスチェック制度における高ストレス者への医師による面接指導実施マニュアル
全体版
様式等
| 様式名 | ファイル |
|---|---|
| 〈付録２〉 面接指導結果報告書・就業上の措置に係る意見書 | Word［54KB］ |
※本マニュアルは、労災疾病臨床研究事業費補助金研究「医学的知見に基づく裁量労働を含む長時間労働者に対する適切な面接指導実施のためのマニュアルの作成に関する研究」（平成30年度から令和２年度）により、作成されました。
長時間労働者への医師による面接指導実施マニュアル
全体版
様式等
| 様式名 | ファイル |
|---|---|
| 〈様式１〉 面接指導の事前問診票（本人記入） | Word［20KB］ |
| 〈様式２〉 働く人のための疲労蓄積度自己診断チェックリスト | Word［25KB］ |
| 〈様式３〉 面接指導の記録用紙 | Word［20KB］ |
| 〈様式４〉 面接指導の報告書 | Word［19KB］ |
※本マニュアルは、労災疾病臨床研究事業費補助金研究「長時間労働者への医師による面接指導を効果的に実施するためのマニュアルの作成」（平成30年度から令和２年度）により、作成されました。
長時間労働者、高ストレス者の面接指導に関する報告書・意見書作成マニュアル
全体版
様式等
| 様式名 | ファイル |
|---|---|
| 〈様式〉医師が作成する報告書・意見書の様式（例） | Word［103KB］ |
| 〈様式〉労働時間等に関するチェックリスト（例） | Word［51KB］ |
| 〈様式〉疲労蓄積度のチェックリスト（例）（2023年改正版） | Word［27KB］ |
| 〈様式〉心身の健康状況、生活状況の把握のためのチェックリスト（例） | Word［60KB］ |
| 〈様式〉抑うつ症状に関する質問（例） | Word［43KB］ |
関連通達
オンラインでの医師による面接指導の実施に関する留意事項を記載しています。
| 通達名 | ファイル |
|---|---|
| 情報通信機器を用いた労働安全衛生法第66条の８第１項、第66条の８の２第１項、第66条の８の４第１項及び第66条の10第３項の規定に基づく医師による面接指導の実施について | ファイル［73KB］ |
