じん肺法施行規則関係
○じん肺健康管理実施状況報告の様式については、機械で読み取りを行うため、印刷に使用する用紙については、白色度80％以上の用紙をご使用願います。また、印刷した用紙をコピーして使用しないで下さい。
| 様式名 | ファイル |
| エックス線写真等の提出書 | PDF［49KB］ |
| じん肺健康診断結果証明書 （平成22年7月1日改正） | Word［50KB］ |
| DR(FPD)撮像表示条件確認表（平成28年1月15日改正） | Word［182KB］、PDF［200KB］ |
| CR撮像表示条件確認表（平成25年4月2日改正） | Word［85KB］、PDF［77KB］ |
| じん肺管理区分決定申請書 | PDF［92KB］ |
| 審査請求書 | Word［54KB］ |
| じん肺健康管理実施状況報告（令和元年5月1日改正） | ○ 、PDF［283KB］ |
