健康・医療ブルセラ症について

原因菌（Brucella abortus、B.suis、B.melitensis、及びB.canis）

感染動物の加熱殺菌が不十分な乳・チーズなど乳製品や肉の喫食による経口感染が最も一般的である。
家畜の流産仔や悪露への直接接触、汚染エアロゾルの吸入でも感染する。
ヒト－ヒト感染は、授乳、性交、臓器移植による事例が報告されているが極めてまれである。
B. canisは流産仔や悪露、血液などへ接触することにより感染するが、尿中に排菌されることも知られている。

(1) 臨床症状：
倦怠感、発熱、発汗、腰背部痛、関節痛、悪寒などインフルエンザ様で、その他、関節炎、リンパ節腫脹、脾腫、肝腫、中枢神経症状が見られることもある。合併症として、仙腸骨炎、心内膜炎、肺炎、骨髄炎、膵炎を呈することがある。未治療時の致死率は５％程度で、心内膜炎が死亡原因の大半を占める。男性では２０％程度の患者に、精巣上体炎・精巣痛があらわれる。

(2)    診断：血液、骨髄、膿瘍から病原体の検出、 血清から抗体の検出

(3)    治療： テトラサイクリン系薬などの抗菌薬が有効であるが、細胞内寄生であるため、リ ファンピシンやキノロン系薬などの抗菌薬を併用する必要がある。

ヒトのブルセラ症の予防は 感染動物の根絶、および乳と乳製品の適切な加熱処理、予防接種、および検査陽性動物の殺処分（Test and Slaughter）などの獣医学的な対策が有効である。

• 感染症法における医師の届出について
• ブルセラ症（国立健康危機管理研究機構）