非結核性抗酸菌症（NTM症）

非結核性抗酸菌症（NTM症）は、環境中に広く存在する非結核性抗酸菌（non‑tuberculous mycobacteria: NTM）によって発生する感染症で、肺への感染が最も多く、次いで皮膚への感染の順となっています。わが国ではNTM症の患者数が増加傾向にあり高齢者に多くみられます。

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主に肺の内部で病変をつくり、長引く咳、痰、発熱、呼吸困難といった症状が代表的ですが、初期には無症状で経過が緩やかな場合や、増悪と軽快を繰り返す場合もあり、進行速度や症状の出方は患者ごとに異なります。

NTMは土壌や水系などの自然環境や、浴室のシャワーヘッド、水道の蛇口等に生息しており、NTMを含むエアロゾルの吸入等により、肺内に取り込まれます。
一方で、NTMを吸入しても発症に至らない例があるため、発症は宿主の免疫や体質に依存すると考えられています。一般的に、NTMはヒトからヒトへは伝播しません。

成人の方については、NTMに限らずさまざまな疾患の早期発見のために胸部エックス線検査を1年に1回程度受けておくことが大切です。
また、NTMは環境中にも存在することから、検査においてNTMが検出された場合でも、感染を起こしているかの判断が必要であり、診断が困難なこともあります。
診断には、CTなどの画像検査や、痰を用いた菌の培養検査、他にもPCR法や抗体検査などが有用な場合もあります。病状等によって経過観察することもありますが、治療する場合には複数の抗菌薬を使用します。慢性化や再燃することもあるため、いずれにせよ慎重な経過観察が必要です。

NTMは環境中に広く存在するため感染を完全に予防することは困難です。
ヒトからヒトへは基本的に伝播しませんが、高齢者や基礎疾患のある方では発症しやすいことがあります。長引く咳や痰などの症状がある場合には早めに医療機関を受診し、早期発見・早期治療につなげることが重要です。

ナショナルデータベースを用いて全国の肺NTM症有病率を検討した結果、有病率は年12-22%増加しており、人口10万人あたり210.2と推定されています。高齢化に伴い、ますます増加する可能性もあることから注視が必要と考えられます。

• 非結核性抗酸菌症｜国立健康危機管理研究機構 感染症情報提供サイト