2019年　結核登録者情報調査年報集計結果について

2019年の結核罹患率（人口10万対）は11.5であり、前年と比べ0.8ポイント減少している。
日本の結核罹患率は近隣アジア諸国に比べ低い水準にあり、欧米先進国の水準に年々近づいている。

　都道府県別の結核罹患率（人口10万対）は、大阪府、岐阜県、兵庫県、奈良県、京都府の順に高く、岩手県、秋田県、福島県、宮城県、北海道の順に低くなっている。
　大阪府の結核罹患率は18.4であり、同府の中でも大阪市の罹患率が最も高く、25.6となっている。（表２、表７－２）

　2019年の結核による死亡数は2,088人(概数)で、前年の2,204人に比べ116人減少している。死亡率（人口10万対）も1.8から1.7に減少し、死因順位も31位と前年と比べて低下している。

 

（１）　2019年に、新たに結核患者として登録された者の数（新登録結核患者数）は14,460人で、前年より1,130人(7.2%)減少している。減少率を見ると、2017年から2018年にかけての減少率は7.1%（16,789人→15,590人）であることから、減少幅は0.1ポイント大きくなっている。（表４－１）

（２）　 2019年の罹患率（人口10万対）は11.5であり、前年の12.3より0.8(6.5%)減少している。減少率を見ると、2017年から2018年にかけての減少率は7.5%であることから、減少幅は1.0ポイント小さくなっている。(表４－１、図１)

（３） 　喀痰塗抹陽性肺結核の患者数は5,231人で、前年より550人（9.5%）減少している。(表４－２)

（４）　 喀痰塗抹陽性肺結核の罹患率（人口10万対）は4.1であり、前年の4.6より0.5減少している。喀痰塗抹陽性肺結核の患者が全体に占める割合は36.2%で、前年と比べて0.9ポイント減少している。(表４－２)

（１） 　年齢階級別の新登録結核患者数では、前年減少となった90歳以上では再び161人(8.9%)の増加となっている。0～14歳の小児結核は38人で前年から13人(25.5%)の減少（ただし、5～9歳で3人の増加）となっている。その他の年齢階級では、30～39歳で118人(13.3%)、60～69歳で232人(13.6%)の減少となっている。各年齢階級別で全体に占める割合は、80～89歳が28.1%と最も多くなっている。90歳以上でも割合は13.6%となっており増加傾向は続いている。(表５－１)

（２）　年齢階級別の喀痰塗抹陽性肺結核新登録患者数は、0～14歳の小児結核での発生は0となっている。15歳以上の年齢階級では、90歳以上で78人(9.8%)の増加となっている。その他の年齢階級での増加はなく、30～39歳で60人(23.2%)、60～69歳で168人(24.2%)が大きな減少となっている。各年齢階級別で全体に占める割合は、80～89歳が30.5%と最も大きくなっている。（表５－２）

（３） 　2019年に登録された小児結核患者（15歳未満）のうち、重症結核例である粟粒結核及び結核性髄膜炎患者数は、粟粒結核が3人で、患者の年齢は0歳が2人、12歳が1人となっている。結核性髄膜炎患者の発生は0となっている。（表５－３）

（４） 　2019年に新たに登録された潜在性結核感染症の者の数は7,684人で、前年より270人の増加となっている。年齢階級別では、39歳以下と60～69歳で減少となっている。70歳以上の高齢層で増加が続いており、70～79歳では164人(14.5%)、80歳以上では168人(26.3%)の増加となっている。（表５－４）

（５）　新登録結核患者数に対する潜在性結核感染症新登録者数の比は、14歳以下の年齢階級では4.8以上となっており、潜在性結核感染症新登録患者数の方が多くなっている。特に0～4歳は22.8となっている。また、40～49歳と50～59歳で潜在性結核感染症新登録患者数の方が多くなっている。（表５－５）

（６）　職業別では、2019年の潜在性結核感染症新登録者数における医療職(看護師・保健師、医師、その他の医療職)の数の割合は21.8%となっている。一方、無職・その他の割合が、前年の30.6%から33.2%に増加となっている。乳幼児、保育園・幼稚園児、小中学生、高校生以上の生徒学生の割合は14.8%から12.0%に減少となっている。（表５－６）

（７） 　外国生まれ新登録結核患者数は、前年から126人減少して1,541人となっている。15歳以上で新登録患者数が最も減少したのは30～39歳であり、前年から61人減少し、283人となっている。新登録結核患者における外国生まれの者の割合は前年と同じ10.7%となっている。20～29歳では外国生まれ新登録結核患者数は前年に比べて45人の減少で851人となっているが、新登録結核患者における外国生まれの者の割合は73.1%と前年から2.7ポイントの増加となっている。 （表５－７）

（８） 　外国生まれ新登録結核患者のうち、入国5年以内の者は、前年の882人から46人減少し836人となっている。特に20～29歳の年齢階級では、前年から29人減少し、588人となっている。（表５－８）

（９）　日本生まれ新登録結核患者数は、前年の13,570人から1,003人減少して12,567人となっている。年齢階級別では80～89歳の患者数が最も多く日本生まれ新登録結核患者の31.3%となっている。90歳以上を除く年齢階級では、新登録結核患者数は減少となっており、15歳以上での減少割合は20～29歳が60人(16.3%)で最も大きくなっている。90歳以上は147人増加して1,880となっている。（表５－９）

（１）　 年齢階級別の結核罹患率は、20～29歳で9.2と高くなっている。60～69歳の罹患率は9.1で全年齢の罹患率より低いが、70～79歳で17.6、80～89歳で45.4、90歳以上では85.2となっている。全体としては年齢階級別罹患率の年次推移は減少傾向にあるが、90歳以上の罹患率は85.2と前年から2.4の増加となっている。（表６－１）

（２） 　菌喀痰塗抹陽性肺結核の罹患率も、同様に、高齢層ほど高くなっている。70歳代までは10未満だが、80～89歳で17.8、90歳以上では37.7となっている。（表６－２）

（３）　新登録結核患者のうち、日本生まれの患者の結核罹患率は、前年から0.7ポイント減少の10.2となっている。外国生まれ結核患者の影響が除かれた20～29歳の罹患率は2.6、30～39歳で3.4となっており、全体の罹患率からは低くなっている。（表６－３）

（１） 　都道府県別の登録結核患者数が最も多いのは東京都の1,810人で、次いで大阪府の1,619人となっている。（表７－１）

（２） 　都道府県別の結核罹患率で、結核低まん延の水準である罹患率10を下回った都道府県の数は、前年の17から増加して22となっている。最も低い岩手県の結核罹患率は6.8となっている。（表７－２）
 

　2019年末現在の結核登録者数は34,523人と、前年の37,134人より2,611人減少している。そのうち、活動性全結核の患者数は9,695人と、前年より753人減少している。また、2019年末の結核有病率は、前年の8.3から0.6減少し、7.7となっている。(表８)
 

＜再治療者＞
2019年新登録結核患者のうちの再治療者は、667人となっている。このうち、前回治療年が2000年以降の者は438人で、さらに2010年以降の者が371人と再治療者のうち55.6%となっている。(表９)


＜発見の遅れ＞
　（ア）　 2019年の新登録肺結核患者のうち有症状の者の中で、受診が遅れた（症状発現から受診までの期間が２か月以上）患者の割合は、20.4%となり、前年から0.2ポイントの減少となったが、2002年以降では依然として高い割合となっている。このうち30～59歳の有症状菌喀痰塗抹陽性肺結核患者に限定すると、受診が遅れた患者の割合は34.4%となっている。(表10－１)

　（イ） 　診断が遅れた（受診から結核の診断までの期間が１か月以上）患者の割合は、21.9%となっている。（表10－２）

　（ウ） 　発見が遅れた（症状発現から結核の診断までの期間が３か月以上）患者の割合は、21.7%となっている。（表10－３）


＜薬剤耐性＞
　2019年の新登録肺結核培養陽性結核患者8,110人のうち、薬剤感受性検査結果が判明した者(INH、RFP両剤感受性検査結果判明者)は6,658人で、割合は82.1%となり、前年の84.0%から1.9ポイント減少となっている。このうち、多剤耐性肺結核患者数(INH,RFP両剤耐性の者)は44人で、前年より11人減少となっている。新登録肺結核培養陽性結核患者の多剤耐性結核割合は0.5%で前年の0.6%から0.1ポイント減少となっている。また、薬剤感受性検査結果が判明した者のうち、主要4剤(HRSE)全ての薬剤に対し感受性のある患者の割合は88.6%となっている。(表11)


＜糖尿病、HIV合併＞
　2019年の新登録結核患者のうち、糖尿病合併患者は2,105人で、新登録結核患者の14.6%となっている。また、HIV検査を実施した患者は1,004人で、新登録結核患者の6.9%にあたり、このうちHIV陽性は29人で、新登録結核患者の0.2%となっている。(表12)


＜医療従事者＞
　（ア）　2019年の新登録結核患者のうち、看護師・保健師からの登録患者は152人で、前年の168人から16人の減少となっている。新登録結核患者のうちの割合は1.1%と前年と同割合となっている。年齢階級別では、40～49歳が最も多いが前年の58人から13人減少して45人、同年齢階級新登録結核患者の4.6%となっている。（表13－１）

　（イ）　2019年の新登録結核患者のうち、医師の登録患者は39人で、前年より5人増加となっている。新登録結核患者中の割合は0.3%となっている。30歳から69歳の年齢階級別新登録結核患者中割合は0.5～0.7%となっている。（表13－２）

　（ウ）　2019年の新登録結核患者のうち、理学療法士、作業療法士、検査技師、放射線技師など、看護師・保健師・医師以外の者で医療機関に勤務する者の登録患者数は221人で昨年の225人から4人の減少となり、新登録結核患者のうちの割合は1.5%となっている。30歳から69歳での年齢階級別では、40～49歳における割合が最も大きく、同年齢階級新登録結核患者の6.3%となっている。（表13－３）


＜無職臨時日雇など＞
　　2019年の新登録結核患者のうち、登録時の年齢が20～59歳であり、登録時の職業が無職臨時日雇等であった者は762人で、前年の869人から107人減少している。新登録結核患者のうちの割合も19.2%で前年の20.0%から0.8ポイントの減少となっている。年齢階級別での患者数は、高齢ほど多くなっており、55～59歳では、同年齢階級の32.9%とおよそ3人に1人となっている。
　　また、男性の患者に占める無職臨時日雇等の者の割合は55～59歳が最も割合が大きく31.6%となっているが、前年から2.5ポイント減少となっている。（表14－１、14－２）


＜治療成績＞
　（ア）　2018年の新登録結核患者の2019年末での治療成績は、治療成功が65.6%、死亡22.4%、失敗0.1%、脱落・中断1.6%、転出2.4%、治療中7.5%、不明0.3%となっている。60歳以上から年齢階級の上昇にともなって死亡割合が増加し、60～69歳で11.9%、70～79歳で20.2%、80～89歳で35.7%、90歳以上で53.9%となっている。死亡の影響が少ない59歳以下の年齢階級の治療成功割合は75.1%～87.1%となっている。脱落・中断は50～59歳で最も高く2.3%となっている。（表15－１）

　（イ）　2018年の新登録再治療結核患者の2019年末での治療成績は、治療成功が64.6%、死亡18.9%、失敗0.1%、脱落・中断2.6%、転出2.4%、治療中10.2%、不明1.1%となっており、死亡の割合は全体よりも低くなっているものの脱落・中断が多くなっている。（表15－２）

　（ウ）　2018年の潜在性結核感染症新登録者のうち治療を開始した者の2019年末での治療完了率は83.9%となっている。脱落・中断は7.3%となっているが、中高年齢階級では高く60～69歳では9.3%となっている。（表15－３）

　（エ）　2017年の新登録結核患者で多剤耐性結核患者の2019年末での治療成績は、対象63人のうち治療成功52.4%、死亡14.3%、失敗0.0%、脱落・中断1.6%、転出23.8%、治療中7.9%、不明0.0%となっている。（表15－４）