社会保険診療報酬支払基金の視察

■日付：

2023年12月19日（火）

■場所：

社会保険診療報酬支払基金本部（東京都）

■担当局：

保険局

塩崎厚生労働大臣政務官は、社会保険診療報酬支払基金本部を視察しました。

医療DXの実施主体としての機能、マイナ保険証関連業務、レセプト審査のためのAI導入などについて実態を確認し、現状の課題や今後目指すべき姿などについて意見交換を行うとともに、審査支払システムのAIの名称について、開発に携わっている職員からアイデアを募り、検討を行いました。

名称は、RECAI（Receipt Clustering using AI）（りかい）と決まりました。

支払基金では、2種類のAIを組み合わせ目視対象レセプトとするか否かを判断し振り分けをしていくシステムをレセプト審査に導入することで、導入後2年で、年間約6,000万枚ものレセプトの目視確認を減らすことに成功しています。