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労災レセプト電算処理システム

お知らせ

2017年03月27日掲載 サイト内リンク 「3 電子レセプトの請求方法」中の、「オンラインによる請求の場合」に、レセプト送信プログラムをインストールする際の手順書を掲載しました。  
2017年03月27日掲載 サイト内リンク 「6労災レセプト電算処理システムに関する情報」中の、(5)労災レセプト電算 処理システムに関する参考資料として、「セットアップマニュアル」、「操作マニュアル(労災保険指定医療機関等向け)及び「受付前点検チェック条件表」の情報を更新しました。  
2017年03月27日掲載 サイト内リンク 「3 レセプト請求方法」の電子媒体による請求の場合内に掲載している、「光ディスク等送付書」の様式を変更しました。  
2017年03月03日掲載 サイト内リンク 「5 労災レセプト電算処理マスタコード」に掲載している医科診療行為労災補助マスタを更新しました。  
2017年03月03日掲載 サイト内リンク 「6 労災レセプト電算処理システムに関する情報」中の、(3)労災レセプト電算処理システムに関する参考資料として、「システムに関するお知らせ」中の「Windows10のご利用について」及び「基本ソフト(OS)、ブラウザの追加」の情報を更新しました。  
2017年02月21日掲載 サイト内リンク 「はじめに(労災レセプト電算処理システムの利用を検討している労災保険指定医療機関等のみなさまへ)」にシステム導入に係る費用の一部支援について(労災保険指定薬局向け)を追加しました。  
2017年02月21日掲載 サイト内リンク 「はじめに(労災レセプト電算処理システムの利用を検討している労災保険指定医療機関等のみなさまへ)」にシステム導入に係る費用の一部支援について(労災保険指定医療機関向け(病院、診療所))●お知らせ●を追加しました。  
2017年02月03日掲載 サイト内リンク 「5 労災レセプト電算処理マスタコード」に掲載している労災医科診療行為マスタについて、一部設定値に誤りがありましたので訂正しました。  
2017年01月20日掲載 ページ内リンク 「7 利用上の注意・FAQ」の中のFAQ項目を追加更新しました。  
2017年01月04日掲載 ページ内リンク 「5 労災レセプト電算処理マスタコード」に掲載している医科診療行為労災補助マスタを更新しました。  
2016年12月26日掲載 ページ内リンク 「4.電子レセプトの作成」に掲載している記録条件仕様(調剤用)を更新しました。  
2016年12月26日掲載 ページ内リンク 「6.労災レセプト電算処理システムに関する情報」の「参考資料はこちらです。」に掲載している受付前点検(調剤)チェック条件表を更新しました。  
2016年12月16日掲載 ページ内リンク 「7 利用上の注意・FAQ」の中のFAQについて、注釈を設けました。  
2016年12月02日掲載 ページ内リンク 「5 労災レセプト電算処理マスタコード」に掲載している医科診療行為労災補助マスタを更新しました。」  
2016年11月21日掲載 ページ内リンク 「5 労災レセプト電算処理マスタコード」に掲載している労災医科診療行為マスタを更新しました。  
2016年11月02日掲載 ページ内リンク 「5 労災レセプト電算処理マスタコード」に掲載している医科診療行為労災補助マスタを更新しました。  
2016年10月28日掲載 ページ内リンク 「6.労災レセプト電算処理システムに関する情報」の「参考資料はこちらです。」に掲載している受付前点検チェック条件表を更新しました。
2016年10月28日掲載 ページ内リンク 「4.電子レセプトの作成」に掲載している記録条件仕様(歯科用)、電子レセプトの作成手引を更新しました。
2016年10月03日掲載 ページ内リンク 「5 労災レセプト電算処理マスタコード」に掲載している労災医科診療行為マスタ等を更新しました。
2016年10月03日掲載 ページ内リンク 2016年9月6日掲載の労災医科診療行為マスタ等について、 Excel形式からcsv形式に差し替えを行いました。
2016年09月15日掲載 ページ内リンク 「5 労災レセプト電算処理マスタコード」に掲載している労災特定器材マスタを更新しました。
2016年09月15日掲載 ページ内リンク 「6 労災レセプト電算処理システムに関する情報」にシステム導入に係る費用の一部支援について(労災保険指定医療機関向け(病院、診療所))を追加しました。
2016年09月06日掲載 ページ内リンク 「5 労災レセプト電算処理マスタコード」に掲載している労災医科診療行為マスタ等を更新しました。
2016年09月02日掲載 ページ内リンク 「7 利用上の注意・FAQ」の中のFAQ項目を追加更新しました。
2016年09月02日掲載 ページ内リンク 「5 労災レセプト電算処理マスタコード」に掲載している労災医科診療行為マスタ等を更新しました。
2016年08月03日掲載 ページ内リンク 「4.電子レセプトの作成」に掲載している記録条件仕様(調剤用)を更新しました。
2016年07月04日掲載 ページ内リンク 「5 労災レセプト電算処理マスタコード」に掲載している医科診療行為労災補助マスタを更新しました。
2016年06月03日掲載 ページ内リンク 「4 電子レセプトの作成」」「5 労災レセプト電算処理マスタコード」に掲載している記録条件仕様等を更新しました。
2016年04月22日掲載 ページ内リンク 「4 電子レセプトの作成」」「5 労災レセプト電算処理マスタコード」に平成28年度労災診療費算定基準の改定を踏まえた記録条件仕様等を更新しました。  
2016年04月07日掲載 ページ内リンク 「4 電子レセプトの作成」」「5 労災レセプト電算処理マスタコード」に平成28年度労災診療費算定基準の改定を踏まえた記録条件仕様等を更新しました。

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1 労災レセプト電算処理システムの概要

 労災レセプト電算処理システムは、労災保険指定医療機関等が電子レセプトをオンライン又は電子媒体により都道府県労働局に提出し、都道府県労働局 において、受付、審査及び請求支払業務を行い、労災保険指定医療機関等が労働者災害補償保険診療費(以下「労災診療費」といいます。)を受け取る仕組みの ことです。

 また、平成25年9月30日から、群馬労働局、東京労働局及び神奈川労働局において、試験稼働を実施しました。

※平成26年1月14日から全国に拡大してシステム稼働を開始いたしました。
労災レセプト電算処理システムの利用、請求方法については、
ページ内リンク 3.電子レセプトの請求方法」をご覧ください。
 なお、電子レセプトによる請求を義務化するものではありませんので、全国稼働後も現行どおり、紙レセプトでの請求も可能です。

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2 電子レセプトのオンライン請求と電子媒体請求等の流れ(イメージ)

電子レセプトのオンライン請求と電子媒体請求の流れ

 電子レセプトとは

 労災レセプト(診療費請求内訳書)は、労災診療費の請求内訳のことで、労災保険指定医療機関等が都道府県労働局に労災診療費を請求する際に使用するものです(現在、この労災診療費の請求は、専用用紙による紙レセプトで行われています)。

 電子レセプトとは、紙レセプトのように定められた様式の所定の場所に、漢字やカナ、アルファベットによって傷病名や診療行為を記録(記載)する方法と異なり、厚生労働省が定めた規格・方式(記録条件仕様)に基づき、ページ内リンク 労災レセプト電算処理マスタコード及び医療保険請求に係るマスタ(基本マスタ)を使って、CSV形式のテキストで電子的に記録されたレセプトのことをいいます。

 電子レセプトは、コンピュータで扱うフォーマットであり、労災保険指定医療機関等及び都道府県労働局で共通の仕様となっています。

電子レセプトとは

※ 紙レセプトの参考イメージは、PDF こちら [579KB]です。

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4 電子レセプトの作成

 電子レセプトは、点数表(医科・歯科・調剤)ごとに、記録条件仕様に沿って、労災レセプト電算マスタコード及び医療保険請求に係るマスタ(基本マスタ)を使用して作成します。

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5 労災レセプト電算処理マスタコード 

(1) 労災レセプト電算処理システムで独自に提供するマスタを紹介します。

マスタ 更新日 内容
Excel 労災医科診療行為マスタ [180KB]  平成28年11月21日 労災診療費算定基準に記載されている診療行為について、コードを付したもの
Excel 労災特定器材マスタ [1KB]  平成28年9月15日 労災診療費算定基準に記載されている特定器材について、コードを付したもの
Excel 労災コメントマスタ [1KB]  平成26年2月4日 定型的な文字等について、コードを付したもの
サイト内リンク 労災歯科診療行為マスタ  平成28年9月2日 労災診療費算定基準に記載されている診療行為について、コードを付したもの

  • ※ 労災レセプト電算処理システムで独自に提供するマスタ以外のマスタは、医療保険請求に係るマスタ(基本マスタ)と同じです。
  • ※ 医療保険請求に係るレセプト電算処理システムに必要な情報は、別ウィンドウで開く 診療報酬情報提供サービス に掲載されています。
  • ※ 労災レセプト電算処理システムでの未コード化特定器材の記録については、こちら [98KB]をご覧ください。

(2) 医療保険請求で使用しているマスタファイルと同じフォーマット形式のマスタ及び労災保険請求での取り扱いを表すマスタを紹介します。

  • ※ 労災レセプト電算処理システムで独自に提供するマスタ以外のマスタは、医療保険請求に係るマスタ(基本マスタ)と同じです。
  • ※ 医療保険請求に係るレセプト電算処理システムに必要な情報は、別ウィンドウで開く 診療報酬情報提供サービス に掲載されています。

労災レセプト電算処理システムマスタファイル仕様説明書
PDF 労災レセプト電算処理システムマスタファイル仕様説明書(平成28年4月版) [208KB]

労災レセプト電算処理システムマスタファイル

マスタ 更新日 内容
Excel 労災医科診療行為マスタ [695KB]  平成29年2月3日 「労災診療費算定基準」について、ユニークなコードを付与したもの
Excel 医科診療行為労災補助マスタ [875KB]  平成29年3月3日 「診療報酬情報提供サービス」のホームページで公開されている「医科診療行為マスター」及び「労災医科診療行為マスタ」に掲載されている診療行為コードについて、労災保険の取り扱い(四肢に対する特例の取り扱い及び労災保険での算定可否)を表す区分を付与したもの

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6 労災レセプト電算処理システムに関する情報

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7 利用上の注意・FAQ

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8 本件に関する問い合わせ先

 労災レセプト電算処理システム ヘルプデスク
 0120−631−660 (フリーダイヤル)
 5〜7日、11日、12日   8:00〜21:00 土、日、祝日を含む
 8日〜10日          8:00〜24:00 土、日、祝日を含む
 13日〜月末         9:00〜17:00 平日のみ

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