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労災レセプト電算処理システム

お知らせ

2016年05月20日掲載 ページ内リンク 「7 利用上の注意・FAQ」の中のFAQ項目を追加更新しました。
2016年04月22日掲載 ページ内リンク 「4 電子レセプトの作成」」「5 労災レセプト電算処理マスタコード」に平成28年度労災診療費算定基準の改定を踏まえた記録条件仕様等を更新しました。  
2016年04月07日掲載 ページ内リンク 「4 電子レセプトの作成」」「5 労災レセプト電算処理マスタコード」に平成28年度労災診療費算定基準の改定を踏まえた記録条件仕様等を更新しました。
2016年03月03日掲載 ページ内リンク 「5 労災レセプト電算処理マスタコード」に新しいフォーマットの労災医科診療行為マスタを掲載掲載しました。
2016年03月02日掲載 ページ内リンク 「4 電子レセプトの作成」に電子レセプトの作成手引(調剤用)を追加しました。
2016年01月25日掲載 ページ内リンク 「7 利用上の注意・FAQ」の中のFAQ項目を追加更新しました。  
2015年09月04日掲載 ページ内リンク 「7 利用上の注意・FAQ」の中のFAQ項目を追加更新しました。  
2015年09月04日掲載 サイト内リンク 「6 労災レセプト電算処理システムに関する情報」中の、(3)労災レセプト電算 処理システムに関する参考資料として、「システムに関するお知らせ」中に「Windows10のご利用 について」を掲載しました。  
2015年04月27日掲載 サイト内リンク サイト内リンク 「6 労災レセプト電算処理システムに関する情報」中の、(3)労災レセプト電算処理システムに関する参考資料として、「システムに関するお知らせ」を掲載しました。
2015年04月27日掲載 サイト内リンク 「6 労災レセプト電算処理システムに関する情報」中の、(3)労災レセプト電算処理システムに関する参考資料に掲載している操作マニュアル(労災保険指定医療機関等向け)を更新しました。
2015年04月27日掲載 サイト内リンク 「6 労災レセプト電算処理システムに関する情報」の「平成26年度診療報酬改定に関する資料(現時点版)はこちらです。」中にある、記録条件仕様(医科用・歯科用)及び受付前点検チェック条件表(医科用・歯科用・調剤用)を更新しました。
2015年03月20日掲載 ページ内リンク 「6 労災レセプト電算処理システムに関する情報」中の、(3)労災レセプト電算処理システムに関する参考資料に掲載しているセットアップマニュアル(Windows用及びLinux用)を更新しました。
2014年07月31日掲載 ページ内リンク 「5 労災レセプト電算処理コード」中の労災医科診療行為マスタを更新しました。  
2014年07月25日掲載 ページ内リンク 「4 電子レセプトの作成」の中の電子レセプトの作成手引(医科用、歯科用)及び改訂履歴を更新しました。  
2014年07月25日掲載 ページ内リンク 「7 利用上の注意・FAQ」の中のFAQ項目を追加更新しました。  
2014年07月04日掲載 ページ内リンク 「5 労災レセプト電算処理コード」中の労災医科診療行為マスタ、労災歯科診療行為マスタを更新しました。
2014年04月18日掲載 ページ内リンク 「6 労災レセプト電算処理システムに関する情報」中の、平成26年度診療報酬改定に関する資料に、現時点版の記録条件仕様を掲載しました。
2014年04月15日掲載 ページ内リンク 「6 労災レセプト電算処理システムに関する情報」中の、平成26年度診療報酬改定に関する資料に、現時点版を掲載しました。
2014年03月31日掲載 ページ内リンク 「6 労災レセプト電算処理システムに関する情報」中の、平成26年度診療報酬改定に関する資料に、労災レセプト電算処理マスターコード(案)を掲載しました。
2014年03月25日掲載 ページ内リンク 「6 労災レセプト電算処理システムに関する情報」中の、平成26年度診療報酬改定に関する資料に、受付前点検チェック条件表(案)を掲載しました。
2014年03月19日掲載 ページ内リンク 「6 労災レセプト電算処理システムに関する情報」に、平成26年度診療報酬改定に関する資料を掲載しました。
2014年03月10日更新 ページ内リンク 「4 電子レセプトの作成」中の電子レセプトの作成手引(医科用)、電子レセプトの作成手引(歯科用)を改定しました。
2014年02月28日更新 ページ内リンク 「5 労災レセプト電算処理マスタコード」中の労災医科診療行為マスタ、労災歯科診療行為マスタを改訂しました。
2014年02月04日更新 ページ内リンク 「5 労災レセプト電算処理マスタコード」中の労災医科診療行為マスタ、労災コメントマスタを改訂しました。
2014年01月08日更新 ページ内リンク 「1 労災レセプト電算処理システムの概要」に、全国稼働についてのお知らせを掲載しました。
2014年01月08日更新 ページ内リンク 「3 電子レセプトの請求方法」を掲載しました。

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1 労災レセプト電算処理システムの概要

 労災レセプト電算処理システムは、労災保険指定医療機関等が電子レセプトをオンライン又は電子媒体により都道府県労働局に提出し、都道府県労働局 において、受付、審査及び請求支払業務を行い、労災保険指定医療機関等が労働者災害補償保険診療費(以下「労災診療費」といいます。)を受け取る仕組みの ことです。

 また、平成25年9月30日から、群馬労働局、東京労働局及び神奈川労働局において、試験稼働を実施しました。

※平成26年1月14日から全国に拡大してシステム稼働を開始いたしました。
労災レセプト電算処理システムの利用、請求方法については、
ページ内リンク 3.電子レセプトの請求方法」をご覧ください。
 なお、電子レセプトによる請求を義務化するものではありませんので、全国稼働後も現行どおり、紙レセプトでの請求も可能です。

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2 電子レセプトのオンライン請求と電子媒体請求等の流れ(イメージ)

電子レセプトのオンライン請求と電子媒体請求の流れ

 電子レセプトとは

 労災レセプト(診療費請求内訳書)は、労災診療費の請求内訳のことで、労災保険指定医療機関等が都道府県労働局に労災診療費を請求する際に使用するものです(現在、この労災診療費の請求は、専用用紙による紙レセプトで行われています)。

 電子レセプトとは、紙レセプトのように定められた様式の所定の場所に、漢字やカナ、アルファベットによって傷病名や診療行為を記録(記載)する方法と異なり、厚生労働省が定めた規格・方式(記録条件仕様)に基づき、ページ内リンク 労災レセプト電算処理マスタコード及び医療保険請求に係るマスタ(基本マスタ)を使って、CSV形式のテキストで電子的に記録されたレセプトのことをいいます。

 電子レセプトは、コンピュータで扱うフォーマットであり、労災保険指定医療機関等及び都道府県労働局で共通の仕様となっています。

電子レセプトとは

※ 紙レセプトの参考イメージは、PDF こちら [579KB]です。

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4 電子レセプトの作成

 電子レセプトは、点数表(医科・歯科・調剤)ごとに、記録条件仕様に沿って、労災レセプト電算マスタコード及び医療保険請求に係るマスタ(基本マスタ)を使用して作成します。

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5 労災レセプト電算処理マスタコード 

(1) 労災レセプト電算処理システムで独自に提供するマスタを紹介します。

マスタ 更新日 内容
Excel 労災医科診療行為マスタ [175KB]  平成28年4月22日 労災診療費算定基準に記載されている診療行為について、コードを付したもの
Excel 労災特定器材マスタ [1KB]  平成28年3月2日 労災診療費算定基準に記載されている特定器材について、コードを付したもの
Excel 労災コメントマスタ [1KB]  平成26年2月4日 定型的な文字等について、コードを付したもの
サイト内リンク 労災歯科診療行為マスタ  平成28年4月22日 労災診療費算定基準に記載されている診療行為について、コードを付したもの

  • ※ 労災レセプト電算処理システムで独自に提供するマスタ以外のマスタは、医療保険請求に係るマスタ(基本マスタ)と同じです。
  • ※ 医療保険請求に係るレセプト電算処理システムに必要な情報は、別ウィンドウで開く 診療報酬情報提供サービス に掲載されています。

(2) 医療保険請求で使用しているマスタファイルと同じフォーマット形式のマスタ及び労災保険請求での取り扱いを表すマスタを紹介します。

労災レセプト電算処理システムマスタファイル

マスタ 更新日 内容
Excel 労災医科診療行為マスタ [678KB]  平成28年4月22日 「労災診療費算定基準」について、ユニークなコードを付与したもの
Excel 医科診療行為労災補助マスタ [898KB]  平成28年4月22日 「診療報酬情報提供サービス」のホームページで公開されている「医科診療行為マスター」及び「労災医科診療行為マスタ」に掲載されている診療行為コードについて、労災保険の取り扱い(四肢に対する特例の取り扱い及び労災保険での算定可否)を表す区分を付与したもの

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6 労災レセプト電算処理システムに関する情報

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7 利用上の注意・FAQ

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8 本件に関する問い合わせ先

 労災レセプト電算処理システム ヘルプデスク
 0120−631−660 (フリーダイヤル)
 5〜7日、11日、12日   8:00〜21:00 土、日、祝日を含む
 8日〜10日          8:00〜24:00 土、日、祝日を含む
 13日〜月末         9:00〜17:00 平日のみ

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