(1) 麻酔及び手術等の状況（医療施設調査）

　平成５年に比べると、一般病院、一般診療所とも、「虫垂切除術」の減少が、実施施設数（一般病院で△11.3%、一般診療所で△34.8%）、手術件数（一般病院で△19.1%、一般診療所で△42.5%）とも著しい。
　一般病院で行われている手術のうち「経皮的冠動脈形成術」について、実施１施設当たり手術件数が9.6件と平成5年と同様であるのに対し、実施施設数及び手術件数の増減率は、各々59.8%、59.5%と増加が著しい。
　一般診療所における「全身麻酔症例（静脈麻酔は除く）」の増減率は実施施設数で12.8%、手術件数で8.1%と、ともに平成５年に比べ減少している。
　実施１施設当たり手術件数をみると「眼内レンズ挿入術」は、一般病院で18.3件、一般診療所で18.9件であり、ほぼ同程度である。
　また、「内視鏡下消化管手術」は、一般病院で10.9件、一般診療所で5.3件である。
　「分娩」件数に対する「帝王切開娩出術」件数の割合は、一般病院14.7%、一般診療所9.9%である。

表14　麻酔及び手術等の実施状況（重複計上）

(2) 診療機器の保有状況（医療施設調査）

　平成５年に比べると、病院、一般診療所とも、「骨塩量測定装置」の増減率が、保有施設数（病院で463.6%、一般診療所で1,700.0%）、台数（病院で442.9%、一般診療所で1,647.2%）ともに増加が極めて著しい。
　病院における保有施設数及び台数の増減率をみると、「核磁気共鳴診断装置（NMR-CT(MRI)）」（保有施設数で46.4%、台数で51.4%）、「単一光子放射断層法診断装置（シングルフォトンエミッションCT(SPECT)）」（保有施設数で38.6%、台数で44.0%）、「デジタルラジオグラフィー」（保有施設数で29.4%、台数で44.3%）及び「IABP駆動装置」（保有施設数で13.0%、台数で11.5%）の増加が目立つ。また、病院における「人工腎臓（透析）装置」の増減率は、保有施設数でほとんど変化が見られないものの（0.0%）、台数が増加している（12.6%）。
　取扱件数は、「骨塩量測定装置」（432.3%）、「デジタルラジオグラフィー」(149.1%)が増加し、「デジタルラジオグラフィー」は１台当たり取扱件数も増加している。
　一般診療所における保有施設数及び台数の増減率をみると「全身用X線CT」（保有施設数で64.1%、台数で63.2%）、「大腸ファイバースコープ」（保有施設数で31.8%、台数で36.2%）、「上部消化管ファイバースコープ」（保有施設数で16.6%、台数で14.2%）及び「人工腎臓（透析）装置」（保有施設数で14.1%、台数で29.1%）の増加が目立つ。

表15　診療機器の保有状況（重複計上）

(3) 予約診療の導入状況（医療施設調査）

　施設数に対する割合をみると、病院の38.8%が導入しており、そのうち全診療科で予約診療を導入している病院は6.5%、一部の診療科で導入している病院は32.3%である。
　一般病院の病床の規模別にみると、病床の規模が大きくなるにしたがって、導入している割合が多い。
　一般診療所は10.8%、歯科診療所85.2%であり、歯科診療所の割合が多い。

表16　予約診療の導入状況

(4) 院外処方せんの発行状況（医療施設調査）

　施設数に対する割合をみると、病院、一般診療所、歯科診療所とも約３割の施設が発行しており、そのうち全部発行している施設は病院7.0%、一般診療所16.3%、歯科診療所17.9%である。
　病院、一般診療所は、調査を開始した平成２年以降増加しているが、歯科診療所（平成２年19,119施設）は減少傾向である。

表17　院外処方せんの発行状況

(5) 他の医療機関への紹介の状況（医療施設調査）

　平成８年９月24日から９月30日の一週間に、他の医療機関へ紹介した施設のうち、実施１施設当たり紹介件数をみると、一般病院から「療養型病床群へ」は2.2件、「特定機能病院へ」は2.6件、「診療所」へは8.3件紹介している。
　一般診療所からは、「入院を必要とする者」を1.8件、「専門的診断治療を必要とする者」を2.8件紹介している。
　外来患者1000人当たり紹介件数をみると、「総数」では一般診療所8.77件、「500床以上」の病院で7.46件と多い。

表18　他の医療機関への紹介の状況

(6) 夕食の開始時間及び夕食における複数メニューからの選択の状況（医療施設調査）

　一般病院の夕食の開始時間を時間帯別に構成割合をみると、「６時以降」が63.2%であり、平成５年に比べ30.1ポイント増加した。
　平均開始時間は５時42分であり、平成５年に比べ16分遅くなった。今回の調査における最も早い時間は４時00分、最も遅い時間は７時30分であった。
　夕食における複数メニューからの選択の状況を施設数に対する割合でみると、一般病院の21.1%が実施しており、平成５年に比べ15.6ポイント増加した。
　一般病院の病床の規模別にみると、病床の規模が大きくなるにしたがい、実施している病院の割合が高い。
　また、複数メニューからの選択を実施している一般病院の平均夕食開始時間は、５時55分であり、一般病院全体に比べ13分遅く、療養環境への配慮がうかがえる。

表19　夕食の開始時間別にみた一般病院数

表20　夕食を複数メニューからの選択ができる一般病院数

(7) 患者用サービスの施設の保有状況（医療施設調査）

　施設数に対する割合をみると、一般病院のうち「食堂」を保有している施設は35.6%、「浴室」92.6%、「談話室」69.1%であり、各患者用サービスの施設とも一般病院の病床の規模別にみると病床の規模が大きくなるにしたがい、保有する割合が高くなっている。
　また、すべて保有する施設は、一般病院の31.0%（2,613施設）である。

表21　病院の開設者−病床の規模別にみた患者用サービスの施設の保有状況(重複計上）

（用語の説明）

「食堂」とは、入院患者１人につき１平方メートル以上の広さがあるもの。
「浴室」とは、身体の不自由な人が入浴するのに適した工夫がなされたもの又は特殊浴槽等。
「談話室」とは、入院患者同士や入院患者とその家族が談話できる場所。

(8) 看護の実施状況（医療施設調査）

　構成割合をみると、「新看護」を実施する施設は、一般病棟を持つ病院のうち77.1%であり、精神病棟、結核病棟、療養型病床群を持つ病院の半数以上が実施している。

表22　病院の病棟別にみた看護の実施状況（重複計上）

（用語の説明）

「新看護」とは、看護の質の維持向上を目的とし、付添（患者の負担により行われる医療機関の従事者以外の者によるもの）の解消を図る観点から平成６年10月に創設され、看護婦、准看護婦、看護補助者の役割をそれぞれ評価し、それぞれの組合せを体系化した看護料である。

(9) 在宅医療サービスの状況（医療施設調査）

　平成８年９月24日から９月30日の一週間に、「往診」を行った施設は、施設数に対する割合をみると病院の23.2%、一般診療所の28.2%であり、実施１施設当たり件数をみると病院6.5件、一般診療所5.0件である。
　「在宅時医学管理」は、病院の5.9%、一般診療所7.2%であり、実施１施設当たり件数は病院7.5件、一般診療所4.9件である。
　「訪問診療」は、病院の32.0%、一般診療所の21.9%であり、実施１施設当たり件数は病院11.1件、一般診療所6.8件である。
　「訪問看護・指導」は、病院の36.0%、一般診療所の12.6%であり、実施１施設当たり件数は病院17.6件、一般診療所5.7件である。
　「訪問看護ステーションへの指示書の交付」は、病院の30.0%、一般診療所の16.2%である。
　在宅で慢性閉塞性肺疾患などに用いる酸素ボンベなどの療養機器を病院から貸し出している「在宅療養機器の貸出し状況」をみると、病院数に対する割合は38.0%である。
　また、歯科診療所における歯科訪問診療の実施は、施設数に対する割合は36.6%である。

表23　在宅医療サービス及び在宅療養機器の貸出し状況（重複計上）

表24　歯科診療所の在宅医療サービスの状況（重複計上）

（用語の説明）

「往診」とは、患家の求めにより必要に応じて患家に赴き診療を行うもの。

「在宅時医学管理」とは、居宅において療養を行っており、通院が困難な患者に対して、計画的な医学管理の下に週１回程度以上の訪問診療を行っており、患者又はその看護に当たっている者から電話等によって治療上の意見を求められた場合に常時対応するもの。

「訪問診療」とは、居宅において療養を行っており、通院が困難な患者に対して、計画的な医学管理の下に定期的に訪問して診療を行うもの。

「訪問看護・指導」とは、居宅において療養を行っており、通院が困難な患者に対して、診療に基づき、訪問看護計画によって、保健婦、看護婦又は准看護婦を訪問させて、看護又は療養上必要な指導を行うもの。

「訪問リハビリテーション指導管理」とは、居宅において療養を行っており、通院が困難な患者に対して、診療に基づき、計画的な医学管理を継続して行い、かつ、理学療法士又は作業療法士を訪問させて動作能力又は社会的適応能力の回復を図るための訓練等について必要な指導を行うもの。

「歯科訪問診療」とは、居宅において療養を行っており、通院が困難な患者に対して、訪問して歯科診療を行うもの。

「歯科訪問衛生指導」とは、訪問歯科診療を行った患者又はその家族等に対して、歯科医師の指示に基づき、歯科衛生士等が訪問して療養上必要な指導として、患者の口腔内での清掃又は有床義歯の清掃に係る実地指導を行うもの。

(10) 業務委託の状況（医療施設調査）

　施設数に対する割合をみると、「給食」は病院の31.8%が委託しており、「全部委託」している病院は23.5%である。
　人工呼吸器、人工心肺装置、診断用Ｘ線装置等の「保守点検業務」は、病院の81.9%が委託しており、「全部委託」している病院は29.7%である。
　「感染性廃棄物処理」は、病院94.5%、一般診療所81.5%、歯科診療所93.3%が委託している。

表25　開設者−病床の規模別にみた業務委託の状況（重複計上）