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持分の定めのない医療法人への移行計画の認定申請について

2 提出する申請書類

(1)  移行計画認定申請書 ( 附則様式第1 ) 通知別添様式1

(2)  移行計画 ( 附則様式第2 ) 通知別添様式2

(3)  定款変更案及び新旧対照表  ( 移行計画の認定を受けた認定医療法人である旨を記載したもの )

(4)  出資者名簿 ( 附則様式第3 ) 通知別添様式3

(5)  社員総会の議事録(移行計画についての議決、定款変更案についての議決)

   ・ 議事録のコピーに代表者が原本証明を行うこと。議事録が複数枚に渡る時は、袋綴じ又は契印を行うこと。

(6)  直近の三会計年度に係る貸借対照表及び損益計算書

   ・ 都道府県に提出したもの(損益計算書にあっては本来業務、附帯業務の損益の別があるもの)のコピー(原本証明は不要)。

(7)  医療法施行規則附則第 57 条の2第 1 項各号に掲げる要件に該当する旨を説明する書類  通知別添様式4
※ 様式に定められた添付書類及び「記載上の注意事項」により作成・提出が求められている書類を添付すること。当該様式には直近に終了した会計年度の貸借対照表及び損益計算書の添付が必要だが、税務署へ提出した貸借対照表及び損益計算書を添付すること。

(8) 別紙1(事務担当者連絡先)
※ 医業コンサルタント等を通して申請している場合でも、質問、追加書類の提出依頼等は直接、医療法人へ連絡するので、医療法人の事務担当者を記入すること。

 

3 申請書類提出先


○提出部数は1部です。
 〒 100−8916 東京都千代田区霞が関1−2−2

 厚生労働省医政局医療経営支援課 宛て
 ※ 封筒表に「認定医療法人申請書」と朱書きで記載し、書留、レターパック等で送付してください。

照会先

厚生労働省(代表):03-5253-1111(内線2672)
医政局医療経営支援課:03-3595-2261(直通)

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