ホーム > 政策について > 分野別の政策一覧 > 健康・医療 > 医療 > 医療安全対策 > 重要事例情報の分析について > 重要事例分析結果

重要事例分析結果

重要事例分析結果
（１７事例）

－　目次　－

■日常生活の援助
事例295：（末期がん患者の自殺未遂）
　発生部署　（入院部門一般）　キーワード（環境調整）
事例323：（車椅子移送中の経腸チューブ切断）
　発生部署　（入院部門一般）　キーワード（移送、チューブ・カテーテル類）

■与薬
事例405：（化学療法における混注もれ）
　発生部署　（入院部門一般）　キーワード（与薬（注射・点滴））
事例406：（隔壁のある点滴薬剤の未開通使用）
　発生部署　（入院部門一般）　キーワード（与薬(注射・点滴)）
事例478：（シリンジポンプによる10倍量投与）
　発生部署　（入院部門一般）　キーワード（与薬（注射・点滴））
事例481：（双子の予防接種にあたって薬液の準備間違い）
　発生部署　（入院部門一般）　キーワード（与薬（注射・点滴））

■機器一般・人工呼吸器
事例709：（モニター装着後の確認忘れ）
　発生部署　（入院部門一般）　キーワード（機器一般）
事例713：（加温加湿器電源忘れ）
　発生部署　（入院部門一般）　キーワード（人工呼吸器）
事例716：（三方活栓の開放忘れ）
　発生部署　（入院部門一般）　キーワード（機器一般、チューブ・カテーテル類）
事例718：（手術中におけるブレーカ落ち停電）
　発生部署　（手術部門）　キーワード（機器一般）

■インスリン
事例734：（指示受けにおけるコミュニケーションエラー）
　発生部署　（外来部門一般）　キーワード（与薬（注射・点滴）、情報・記録）
事例747：（インスリンの過量与薬）
　（入院部門一般）　キーワード（与薬（注射・点滴））

■その他
事例820：（研修医の処方による散剤の10倍量投与）
　発生部署　（入院部門一般）　キーワード（処方）
事例1382：（物品管理の不備による新生児仮死状態への対応遅れ）
　発生部署　（入院部門一般）　キーワード（救急処置・酸素吸入）
事例1410：（ほぼ全盲の入院患者の所在不明）
　発生部署　（入院部門一般）　キーワード（その他）
事例1442：（一次的胸腔ドレナージに伴う胸腔内への空気の逆流）
　発生部署　（入院部門一般）　キーワード（その他）
事例1550：（滅菌中断による未滅菌手術器具の混入）
　発生部署　（手術部門）　キーワード（その他）

前ページ　次ページ

ホーム > 政策について > 分野別の政策一覧 > 健康・医療 > 医療 > 医療安全対策 > 重要事例情報の分析について > 重要事例分析結果