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保険局所管特別民間法人・共済組合

医療情報基盤・診療報酬審査支払機構

法人番号 3010405002439
所管局等 保険局
担当課 保険課(内線3249)
法人区分 民間
法人名 医療情報基盤・診療報酬審査支払機構(DX審査支払機構)
住所 東京都江東区豊洲2丁目1番9号豊洲セイルパークビル7・8階
電話番号 03(3591)7441
代表者役職名 理事長
代表者氏名 樽見 英樹
設立年月日 S23.9.1
業務・財務に関する資料 資料
目的の概要 患者に対する良質かつ適切な医療の確保その他の国民の保健医療の向上及び福祉の増進に資する情報、医療機関等及び保険者における業務運営の効率化その他の医療の効率的な提供に資する情報並びに医療に要する費用の適正化に資する情報について、これらの情報(保健医療等関連情報)の収集、整理及び分析並びにその結果の活用の促進並びにこれらのための情報基盤の整備及び運営に関する事務を行うとともに、保険者が行う療養の給付及びこれに相当する給付の費用について療養の給付及びこれに相当する給付に係る診療担当者に対して支払うべき診療報酬の迅速適正な支払を行い、併せて診療担当者から提出された診療報酬請求書の審査を行うほか、保険者の委託を受けて保険者が医療保険各法等の規定により行う事務を行うことを目的とする。
主な事業の概要
  1. 1保険者から委託された情報の収集又は整理並びに利用又は提供に関する事務
  2. 2保健事業等に資するために行う電子処方箋の提供等に関する業務
  3. 3保健事業等に資するために行う電子診療録等情報に関する業務
  4. 4医療機関等が行う電子資格確認の実施に必要な費用その他地域において効率的かつ質の高い医療提供体制を構築するための医療機関等の提供する医療に係る情報化の促進に要する費用を補助する事務
  5. 5診療報酬請求書及び特定健康診査等に関する記録に係る情報その他の保健医療等関連情報の収集、整理及び分析並びにその結果の活用の促進並びにこれらのための情報基盤の整備及び運営に関する事務
  6. 6診療担当者の提出する診療報酬請求書に対して、厚生労働大臣の定めるところにより算定した金額を支払うこと。
  7. 7診療担当者の提出する診療報酬請求書の審査(その審査について不服の申出があつた場合の再審査を含む。)を行うこと。
  8. 8訪問看護療養費又は家族訪問看護療養費の支払及び審査を行うこと。
  9. 9分娩費又は家族分娩費の支払及び審査を行うこと。
  10. 10保険者から委託された医療保険各法等による保険給付の支給に関する事務を行うこと。

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全国健康保険協会

法人番号 7010005013337
所管局等 保険局
担当課 保険課(内線3152)
法人区分 その他
法人名 全国健康保険協会
住所 東京都新宿区四谷1−6−1
電話番号 03(6680)8871
代表者役職名 理事長
代表者氏名 北川 博康
設立年月日 H20.10.1
業務・財務に関する資料
目的の概要 保険者として健康保険及び船員保険事業を行い、加入者の健康増進を図るとともに、良質かつ効率的な医療が享受できるようにし、もって加入者及び事業主の利益の実現を図ることを目的とする。
主な事業の概要
  1. (1)健康保険法及び船員保険法に定める医療給付や現金給付、高齢者の医療の確保に関する法律に基づく特定健診・特定保健指導の実施。
  2. (2)我が国最大(加入者約3,900万人)の医療保険者として保険者機能を発揮していくため、ジェネリック医薬品の使用促進、レセプト点検、医療費分析等を実施。

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