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別記様式一
別記様式一
組換えDNA技術応用食品及び添加物の製造実施状況
年 月 日
厚生労働大臣 殿住所(法人にあっては、主たる事務所の所在地) 氏名(法人にあっては、その名称及び代表者の氏名) |
「組換えDNA技術応用食品及び添加物の製造基準」(平成12年5月厚生省告示第234号)に基づき、別添の
組換えDNA技術応用食品
組換えDNA技術応用添加物
の製造所の基準への適合確認をされるよう申請します。
(注)
1 用紙の大きさは、日本工業規格A4とすること。
2 字は墨、インク等を用い、楷書ではっきり書くこと。
別記様式二
年 月 日
製 造 業 者 |
所 在 地 | (〒 ) |
名 称 | (Tel ) | |
代表者の職名及び氏名 | ||
製 造 所 |
所 在 地 | (〒 ) |
名 称 | (Tel ) | |
製造品目名(一般的名称) | ||
製造管理者の職名及び氏名 | ||
製造衛生責任者の職名及び 氏名 |
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製造安全委員会委員長の職名 及び氏名 |
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製造の概要 | ||
製造開始時期 | 年 月 日 | |
製造安全委員会の開催状況 | ||
製造するうえで支障が生じた ことの有無及び支障が生じた 場合にあっては、その状態と その時にとった処置 |
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その他 |
(注) | 1 用紙の大きさは、日本工業規格A4とすること。 |
2 字は墨、インク等を用い、楷書ではっきり書くこと。 | |
3 記載欄に記載事項のすべてを記載できないときは、その欄に「別紙( )のとおり」と記載し、別紙を添付すること。 | |
4 前回の提出時以降変更があった部分には*をつけること。 |
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