結果の概要

II 利用者の状況

１利用者は「老人保健法」によるが86.9％、「健康保険法等」によるが13.1％

　平成11年６月中の利用者数は161,910人で、性別では、「男」は63,018人（38.9％）、「女」は98,892人（61.1％）となっている。
　適用法別にみると、老人保健法による利用者が140,661人（86.9％）、健康保険法等による利用者が21,249人（13.1％）となっている。
　平均年齢は、老人保健法による利用者は80.8歳、健康保険法等による利用者は52.7歳となっている。（表５）

表５適用法・性別にみた利用者数の年次推移と年齢階級別にみた利用者数

	総　　　数			老人保健法			健康保険法等
	総数	男	女	総数	男	女	総数	男	女
平成５年	8 262	3 355	4 907	8 262	3 355	4 907	・	・	・
７年	34 093	13 584	20 509	30 801	11 866	18 935	3 292	1 718	1 574
９年	92 622	36 810	55 812	81 213	31 048	50 165	11 409	5 762	5 647
１０年	124 310	48 807	75 503	108 230	40 687	67 543	16 080	8 120	7 960
１１年	161 910	63 018	98 892	140 661	52 228	88 433	21 249	10 790	10 459
構　　　　　成　　　　　割　　　　　合　　　　（％）
平成５年	100.0	40.6	59.4	100.0	40.6	59.4	・	・	・
７年	100.0	39.8	60.2	90.3	34.8	55.5	9.7	5.0	4.6
９年	100.0	39.7	60.3	87.7	33.5	54.2	12.3	6.2	6.1
１０年	100.0	39.3	60.7	87.1	32.7	54.3	12.9	6.5	6.4
１１年	100.0	38.9	61.1	86.9 (100.0)	32.3 (37.1)	54.6 (62.9)	13.1 (100.0)	6.7 (50.8)	6.5 (49.2)
（11年－10年）増加率（％）	30.2	29.1	31.0	30.0	28.4	30.9	32.1	32.9	31.4
平成１１年
４０歳未満	3 319	1 795	1 524	・	・	・	3 319	1 795	1 524
４０～６４歳	15 183	7 611	7 572	・	・	・	15 183	7 611	7 572
６５～６９歳	11 697	6 282	5 415	8 969	4 909	4 060	2 728	1 373	1 355
７０～７９歳	46 319	20 741	25 578	46 319	20 741	25 578	・	・	・
８０～８９歳	62 392	21 044	41 348	62 392	21 044	41 348	・	・	・
９０歳以上	22 878	5 497	17 381	22 878	5 497	17 381	・	・	・
不詳	122	48	74	103	37	66	19	11	8
平均年齢(歳)	77.1	74.3	78.9	80.8	78.8	82.0	52.7	52.4	53.0

注1：	平成５年は10月１日、７～11年は７月１日調査による。
2：	（　）内の数値は、老人保健法と健康保険法等のそれぞれの総数を100とした割合である。
3：	「健康保険法等」とは、老人保健以外の政府管掌健康保険等の医療保険及び公費負担医療をいう。

２６月中の老人保健法による利用者１人当たりの訪問回数は5.7回

　６月中の利用者を交付された指示書の種類別にみると、老人保健法では「老人訪問看護指示書」が138,479人で最も多く、訪問回数は「５～８回」が32.2％、１人当たり訪問回数は5.6回となっている。健康保険法等では「訪問看護指示書」が17,761人で最も多く、訪問回数は「５～８回」が30.6％、１人当たりの訪問回数は6.3回となっている。
　また、利用状況をみると、１人当たりの訪問回数は、老人保健法による継続利用者は5.9回、健康保険法等による継続利用者は6.１回となっている。（表６）
　時間外訪問を受けた老人保健法による利用者は1.4％、健康保険法等による利用者は1.7％で、１人当たりの訪問回数は、老人保健法による利用者は1.8回、健康保険法等による利用者は2.0回となっている。（表７）

表６６月中の訪問回数別利用者数と１人当たりの訪問回数平成11年６月

	利用者数（人）	構　　　　成　　　　割　　　　合　（％）								６月中の利用者１人当たり訪問回数(回)
	利用者数（人）	総数	１回	２回	３回	４回	５～８回	９～ 12回	13回以上	６月中の利用者１人当たり訪問回数(回)
指示書の種類
老人保健法	140 661	100.0	7.1	10.4	8.5	21.0	32.0	14.6	6.3	5.7
老人訪問看護指示書	138 479	100.0	7.1	10.4	8.6	21.2	32.2	14.6	5.9	5.6
老人精神訪問看護指示書	962	100.0	14.7	17.3	9.5	18.7	27.3	10.3	2.2	4.5
特別老人訪問看護指示書	1 219	100.0	0.5	1.1	1.9	2.4	13.5	18.7	62.0	14.0
健康保険法等	21 249	100.0	9.7	11.2	7.8	17.9	28.8	16.3	8.3	5.9
訪問看護指示書	17 761	100.0	6.8	9.5	7.6	18.2	30.6	18.2	9.2	6.3
精神訪問看護指示書	3 326	100.0	25.6	21.1	8.8	17.0	19.4	6.3	1.8	3.6
特別訪問看護指示書	162	100.0	1.2	3.1	4.3	5.6	22.8	12.3	50.6	12.1
利用状況
老人保健法
６月新規利用者又は６月終了者	17 738	100.0	18.5	18.0	14.6	14.2	23.9	7.9	2.9	4.3
継続利用者	120 181	100.0	5.4	9.3	7.6	22.0	33.2	15.6	6.8	5.9
健康保険法等
６月新規利用者又は６月終了者	2 463	100.0	20.0	17.9	13.6	13.4	21.6	10.1	3.4	4.4
継続利用	18 399	100.0	8.4	10.4	7.0	18.6	29.7	17.0	9.0	6.1

注：利用状況の利用者数には、不詳を含まない。

表７時間外の利用者数と１人当たりの訪問回数（再掲）平成11年６月

	利用者数（人）	時間外訪問を受けた
	利用者数（人）	利用者数（割合）	６月中の利用者１人当たり訪問回数（回）
適用法
老人保健法	140 661	1959　　(1.4%)	1.8
健康保険法等	21 249	358　　(1.7%)	2.0
（再掲）特定疾患	2 933	65　　(2.2%)	3.1

３主傷病は、老人保健法による利用者の約半数が「循環器系の疾患」

　主傷病をみると、老人保健法による利用者では「IX 循環器系の疾患」が52.4％と最も多く、次いで「XIII 筋骨格系及び結合組織の疾患」が8.2％、「VI 神経系の疾患」が7.6％となっている。
　健康保険法等による利用者では、「IX 循環器系の疾患」が27.4％、「VI 神経系の疾患」が23.9％、「V 精神及び行動の障害」が16.5％となっている。（表８）

表８適用法・主傷病別にみた利用者数平成11年６月

		利用者数（人）			構成割合（％）
		総数	老人保健法	健康保険法等	総数	老人保健法	健康保険法等
総数		161 910	140 661	21 249	100.0	100.0	100.0
I	感染症及び寄生虫症	1 272	1 034	238	0.8	0.7	1.1
II	新生物	8 750	7 377	1 373	5.4	5.2	6.5
II	悪性新生物（再掲）	7 302	6 345	957	4.5	4.5	4.5
III	血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害	492	457	35	0.3	0.3	0.2
IV	内分泌,栄養及び代謝疾患	6 655	6 000	655	4.1	4.3	3.1
IV	糖尿病（再掲）	6 023	5 493	530	3.7	3.9	2.5
V	精神及び行動の障害	13 074	9 576	3 498	8.1	6.8	16.5
	痴呆（再掲）	7 566	7 464	102	4.7	5.3	0.5
	精神分裂病（再掲）	2 838	380	2 458	1.8	0.3	11.6
VI	神経系の疾患	15 752	10 676	5 076	9.7	7.6	23.9
	パーキンソン病（再掲）	6 520	5 905	615	4.0	4.2	2.9
	アルツハイマー(再掲)	1 363	1 187	176	0.8	0.8	0.8
VII	眼及び付属器の疾患	183	172	11	0.1	0.1	0.1
VIII	耳及び乳様突起の疾患	79	74	5	0.0	0.1	0.0
IX	循環器系の疾患	79 470	73 641	5 829	49.1	52.4	27.4
	高血圧性疾患（再掲）	11 470	11 292	178	7.1	8.0	0.8
	心疾患（再掲）	10 057	9 869	188	6.2	7.0	0.9
	脳血管疾患（再掲）	56 710	51 317	5 393	35.0	36.5	25.4
X	呼吸器系の疾患	7 595	7 185	410	4.7	5.1	1.9
XI	消化器系の疾患	2 794	2 568	226	1.7	1.8	1.1
XII	皮膚及び皮下組織の疾患	1 126	1 057	69	0.7	0.8	0.3
XII	褥　　瘡（再掲）	855	813	42	0.5	0.6	0.2
XIII	筋骨格系及び結合組織の疾患	12 888	11 553	1 335	8.0	8.2	6.3
XIII	骨の密度及び構造の障害（再掲）	2 044	2 017	27	1.3	1.4	0.1
XIV	尿路性器系の疾患	3 162	2 826	336	2.0	2.0	1.6
XV	妊娠，分娩及び産褥	-	-	-	-	-	-
XVI	周産期に発生した病態	18	-	18	0.0	-	0.1
XVII	先天奇形，変形及び染色体異常	413	101	312	0.3	0.1	1.5
XVIII	症状，徴候及び異常臨床所見・異常検査所見で他に分類されないもの	518	466	52	0.3	0.3	0.2
XIX	損傷，中毒及びその他の外因の影響	7 578	5 820	1 758	4.7	4.1	8.3
XXI	健康状態に影響をおよぼす要因および保健サービスの利用	90	78	12	0.1	0.1	0.1
特定疾患 (再掲）		11 766	8 833	2 933	7.3	6.3	13.8

注：傷病分類は「第10回国際疾病・傷害及び死因の統計分類」による。

４老人保健法による利用者の41.4％は痴呆のある寝たきり者

　痴呆と寝たきりの状況をみると、老人保健法による利用者では「痴呆あり」が64.2％、「寝たきり者（ランクＢとランクＣを合わせた者をいう。以下同じ。）」が57.0％で、健康保険法等による利用者では「痴呆あり」が23.8％、「寝たきり者」が53.3％となっている。
　また、老人保健法による利用者で、「痴呆あり」で「寝たきり者」は41.4％となっている。これを年齢階級別にみると、年齢が高くなるほどその割合が多くなっており、「80歳以上」では46.0％となっている。（表９、図４）

表９痴呆と寝たきり度別にみた利用者数平成11年６月

	総数		寝　た　き　り　度
	総数		ランクＪ	ランクA	ランクB	ランクＣ	不　詳	寝たきり者（再掲）
老人保健法	（人） 140661		16 954	42 701	40 644	39 584	777	80 228
老人保健法		（％） 100.0	12.1	30.4	28.9	28.1	0.6	57.0
痴呆あり	90 253	64.2	5.5	17.0	19.3	22.1	0.2	41.4
ランクI	28 292	20.1	3.4	7.4	5.9	3.4	0.1	9.3
ランクII	22 698	16.1	1.4	5.8	5.3	3.6	0.0	8.9
ランクIII	19 862	14.1	0.5	2.7	5.1	5.9	0.0	11.0
ランクIV	16 040	11.4	0.2	1.0	2.7	7.5	0.0	10.2
ランクＭ	3 174	2.3	-	0.2	0.3	1.7	0.1	2.0
不　詳	188	0.1	0.0	0.0	0.0	0.0	0.0	0.1
痴呆なし	50 408	35.8	6.6	13.3	9.5	6.1	0.3	15.6
健康保険法等	（人） 20925		4 825	4 537	4 765	6 384	414	11 149
健康保険法等		（％） 100.0	23.1	21.7	22.8	30.5	2.0	53.3
痴呆あり	4 987	23.8	2.3	5.0	7.0	9.3	0.2	16.3
痴呆なし	15 938	76.2	20.7	16.7	15.8	21.2	1.8	37.0

注１：	健康保険法等は６歳未満（324人）を除く。
２：	痴呆及び寝たきり度のランクは、厚生省で定めた「痴呆性老人の日常生活自立度判定基準」及び「障害老人の日常生活自立度（寝たきり度）判定基準」による。

図４年齢階級別にみた痴呆と寝たきり者の割合（老人保健法による利用者のみ）平成11年６月

注１：「寝たきりでない者」には、「寝たきり度不詳」を含む。

２：「寝たきりでない者」は寝たきり度ランクＪとランクＡを合わせた者をいい、「寝たきり者」はランクＢとランクＣを合わせた者をいう。

【障害老人の日常生活自立度（寝たきり度）判定基準】

ランクＪ… 何らかの障害等を有するが、日常生活はほぼ自立しており独力で外出する。

ランクＡ… 屋内での生活は概ね自立しているが、介助なしには外出しない。

ランクＢ… 屋内での生活は何らかの介助を要し、日中もベッド上での生活が主体であるが座位を保つ。

ランクＣ… １日中ベッド上で過ごし、排泄、食事、着替において介助を要する。

寝たきり者… ランクＢとランクＣを合わせたもの。

【痴呆性老人の日常生活自立度判定基準】

ランクI… 何らかの痴呆を有するが、日常生活は家庭内及び社会的にほぼ自立している。

ランクII… 日常生活に支障を来すような症状・行動や意志疎通の困難さが多少見られても、誰かが注意していれば自立できる。

ランクIII… 日常生活に支障を来すような症状・行動や意志疎通の困難さがときどき見られ、介護を必要とする。
（食事・排泄等が上手にできない、徘徊、失禁等）

ランクIV… 日常生活に支障を来すような症状・行動や意志疎通の困難さが頻繁に見られ、常に介護を必要とする。

ランクＭ… 著しい精神症状や問題行動あるいは重篤な身体疾患が見られ、専門医療を必要とする。

５老人保健法による利用者のうち、寝たきり者では全介助の項目が多い

　老人保健法による利用者の心身の状況をみると、「寝たきり者」では「痴呆あり」、「痴呆なし」とも、全介助の項目が多くなっている。「寝たきりでない者」では、「痴呆あり」「痴呆なし」とも、「浴槽出入」、「つめ切り」で全介助が多くなっている。（図５）

図５痴呆と寝たきりの状況別にみた心身の状況（老人保健法による利用者のみ）平成11年６月

６６月中に「医療的な処置」が行われた利用者は約半数

　６月中の利用者に行われた看護内容をみると、「病状観察・情報収集」が98.8%と最も多く、次いで「療養指導・相談（本人・家族）」が88.6%、「生活のリズム・仕方の把握」が63.3%となっている。
　また、何らかの医療的な処置が行われた利用者は50.6%となっている。（表10）

表10 ６月中の看護内容の割合（複数回答）平成11年６月

	総　数	老　人　保　健　法			健康保険法等
	総　数	総数	寝たきりでない者	寝たきり者	健康保険法等
利　　用　　者　　数	161 910	140 661	59 656	80 228	21 249
（％）	100.0	100.0	100.0	100.0	100.0
I　病状観察・心理的支援等の行為	99.2	99.2	99.2	99.2	99.1
１　病状観察・情報収集	98.8	99.0	99.0	99.0	98.9
２　服薬管理	53.4	53.4	60.6	48.1	53.7
３　環境整備	39.3	39.4	34.5	43.1	39.0
４　療養指導・相談（本人・家族）	88.6	88.9	87.5	89.9	87.9
５　社会資源活用等の調整、　　介護機器・家屋改善アドバイス	27.7	27.8	24.1	30.5	27.6
６　生活のリズム・仕方の把握	63.3	63.1	66.2	60.8	65.5
７　ターミナルケア	1.8	1.8	0.7	2.5	2.3
８　緊急時の対応や指示	19.4	19.4	16.8	21.4	19.5
９　検査補助	6.8	6.9	7.2	6.7	6.2
10　感染症の予防・処置	23.1	23.0	12.8	30.6	24.4
II　療養上の世話等	94.2	94.6	91.9	96.6	91.4
１　移動の援助	47.4	48.1	36.5	56.8	43.4
２　食事・栄養の援助	28.2	28.6	24.9	31.4	26.3
３　歯磨き・口腔清拭	11.6	11.6	4.6	16.9	11.9
４　清潔の援助：入浴介助	22.9	22.8	24.3	21.7	24.1
５　　　　　　：全身清拭	27.5	28.6	9.0	43.3	20.1
６　　　　　　：その他	34.7	35.7	22.8	45.4	28.8
７　整容・衣服の着脱の援助	54.1	55.2	36.9	69.0	47.2
８　排泄の援助	36.9	38.0	14.2	55.8	30.8
９　理学療法士・作業療法士以外による　　リハビリテーション	50.1	51.0	42.5	57.5	44.9
10　体位交換	24.6	25.0	1.7	42.4	22.9
11　特異（問題）行動のケア	9.8	9.7	11.3	8.4	11.0
12　その他	37.2	36.7	45.0	30.5	41.2
III　医療的な処置	50.6	50.9	38.1	60.6	48.5
１　点滴の管理	1.8	1.8	1.3	2.2	1.5
２　中心静脈栄養	0.6	0.5	0.2	0.6	1.2
３　透析	0.2	0.2	0.3	0.2	0.5
４　ストーマ（人工肛門）の処置	1.1	1.1	1.4	0.9	1.1
５　酸素療法	4.1	4.2	5.7	3.1	3.5
６　レスピレーター（人工呼吸器）	0.6	0.3	0.2	0.4	2.8
７　気管切開の処置	1.7	1.1	0.4	1.7	6.1
８　疼痛の看護	6.9	7.0	7.2	6.8	6.3
９　経管栄養	5.2	4.9	0.3	8.3	8.3
10　モニター測定（心拍、酸素飽和度数等）	3.0	2.9	3.0	2.8	3.7
11　褥そうの処置	12.4	12.8	2.2	20.6	9.8
12　カテーテル	8.1	7.7	2.2	11.9	10.5
13　吸引・吸入等	5.2	4.7	1.0	7.4	9.3
14　浣腸・摘便	12.9	13.1	2.8	20.9	11.2
15　その他	24.0	24.3	22.5	25.7	22.0
IV　理学療法士・作業療法士による　　リハビリテーション	7.4	6.7	5.2	7.8	12.0

注 1：	老人保健法による利用者数には、寝たきり度の「不詳」を含む。
2：	「寝たきりでない者」は寝たきり度ランクＪとランクＡを合わせた者をいい、「寝たきり者」はランクＢとランクCを合わせた者をいう。

７老人保健法による利用者への訪問１回当たりの平均滞在時間は62.2分

　６月第１週における訪問１回当たりの滞在時間をみると、「60～90分未満」が48. 9％と最も多く、平均滞在時間は62.2分となっている。
　滞在時間を看護内容別にみると、「療養上の世話等」「医療的な処置」では、「60～90分未満」が約半数であり、「理学療法士・作業療法士によるリハビリテーション」では、「30～60分未満」が57.7%となっている。（表11）
　また、痴呆の有無と寝たきりの状況別にみると、痴呆の有無にかかわらず、「寝たきり者」の方が平均滞在時間、療養上の世話等に要した平均時間とも長くなっている。（図６）

表11 滞在時間別にみた訪問回数の割合（複数回答）（老人保健法による利用者のみ）平成11年６月第１週

６月第１週の実利用者数　118,795人平均滞在時間　62.2分	訪問１回当たりの滞在時間
６月第１週の実利用者数　118,795人平均滞在時間　62.2分	総　　　　数		30分未満	30～60分未満	60～90分未満	90分以上	不詳
６月第１週の訪問延べ回数	190 845回		1 310	68 327	93 277	27 331	600
６月第１週の訪問延べ回数		（％） 100.0	0.7	35.8	48.9	14.3	0.3
療養上の世話等	179 139	100.0	0.6	33.7	50.4	15.1	0.2
医療的な処置	94 288	100.0	0.7	32.1	50.1	16.9	0.3
理学療法士・作業療法士による　リハビリテーション	8 053	100.0	0.4	57.7	35.1	6.5	0.4

図６滞在時間と療養上の世話等に要した平均時間（老人保健法による利用者のみ）平成11年６月第１週

８老人保健法による利用者の87.0％が日常生活用具を使用

　日常生活上の便宜を図るための日常生活用具の使用状況をみると、老人保健法による利用者の87.0％、健康保険法等による利用者の77.3％が何らかの用具を使用している。
　日常生活用具の種類別にみると、老人保健法による利用者は「特殊寝台」が53.5％、「車いす」が46.1％、「褥そう予防用具（エアーパッド等）」が27.4％の順となっており、健康保険法等による利用者では、「車いす」が55.6％、「特殊寝台」が51.1％、「入浴補助用具」が27.3％の順となっている。（図７）

図７日常生活用具の使用状況（複数回答）平成11年６月

図７－２寝たきり・痴呆別にみた主な日常生活用具の使用状況（複数回答）

（老人保健法による利用者のみ）平成11年６月

注	１：「寝たきりでない者」には、「寝たきり度不詳」を含む。
	２：「寝たきりでない者」は寝たきり度ランクＪとランクＡを合わせた者をいい、「寝たきり者」はランクＢとランクＣを合わせた者をいう。