５．国立病院・療養所等について

　● 国立病院・療養所のあり方の検討の流れ

　● 独立行政法人化を踏まえた国立病院・療養所の方向

　● 国としてふさわしい医療機能とは、「１施設」「地域」を超え、全国的なネットワークによる政策医療機能の発揮。
　このため、施設全体で全国１つの独立行政法人とすることとしている。

２．再編成の一層の推進

（１）再編成の基本的考え方

1)国立医療機関としての役割分担の明確化

・地域における基本的・一般的医療の提供は他の公私立医療機関に委ね、国立病院・療養所は、広域を対象とした高度又は専門医療など、国の医療政策として担うべき医療（政策医療）を実施。

国立病院・療養所の担うべき役割 1) がん、循環器病などに対する高度先駆的医療 2) エイズ、ハンセン病、結核など歴史的・社会的な経緯等により地方・民間での対応が困難な医療 3) 国際的感染症、広域災害への対応など国家の危機管理や国際貢献 4) 診療報酬支払方式に関するモデル的試行、医療機関における西暦２０００年問題対応モデルマニュアルの策定など、国家的見地から重要な医療政策の実践

2)国立病院・療養所の機能強化

・施設の統廃合又は経営移譲を通じて経営資源を集約・集中するなど、その機能強化を図る。

（２）再編成計画について

1)再編成全体計画

2)再編成計画見直しについて（平成11年３月公表）

ア．政策医療の範囲の純化

・政策医療分野を１９分野とし、先駆的な医療や難治性の疾病等に関する診断・治療技術等の機能強化を図る。 ・結核は、原則として都道府県毎に１ヶ所に集約化する。

＜政策医療分野【１９分野】＞ 　がん、循環器病、精神疾患、神経・筋疾患、成育医療、腎疾患、重症心身障害、骨・運動器疾患、呼吸器疾患、免疫異常、内分泌・代謝性疾患、感覚器疾患、血液・造血器疾患、肝疾患、エイズ、長寿医療、災害医療、国際医療協力、国際的感染症

イ．施設毎の機能付与、機能類型化及び政策医療ネットワークの構築

・施設毎に担うべき政策医療分野を明確にし、国立高度専門医療センター、基幹医療施設、専門医療施設等の機能類型化を図る。 ・政策医療分野毎に、国立高度専門医療センター又は高度専門医療施設を頂点とする診療、臨床研究、教育研修、情報発信の機能が一体となった全国的な政策医療ネットワークを構築する。

＜具体的な取組み＞ 1) 政策医療分野毎に政策医療推進基本計画を策定し、ネットワーク形成の具体的方策をとりまとめ 2) 定期的な政策医療ネットワーク協議会の開催 3) 組織面を含めた体制整備

ウ．再編成対象施設の追加等

・政策医療機能を適切に遂行できない施設は、統廃合又は経営移譲対象施設として追加。 ・各統廃合計画の統合地を決定。

・平成１０年度までに終了・・・・・・・・・・・・・・・・	26ケース40施設で26施設の減
・平成１１年度に統合又は経営移譲（予定）・・・・	8ケース10施設で 8施設の減
・平成１２年度に統合（予定）・・・・・・・・・・・・	8ケース14施設で 6施設の減
・統合予定で建物等整備中・・・・・・・・・・・・・・・・	3ケース 6施設で 3施設の減

区 分

再編成計 画施設数

年 次 別

(昭和) 61

62

63

(平成) 元

2

3

4

5

6

7

8

9

10

(予定) 11

(予定) 12

計

統 合 に よ る 減

△４７

△１

△３

△３

△１

△３

△１

△２

△１

△２

△６

△２３

移 譲 に よ る 減

△３９

△１

△１

△１

△４

△４

△６

調 整 中

△１７

計

△８６

△１

△１

△３

△４

△１

△３

△２

△６

△５

△８

△６

△４０

（４）再編成の今後の取組み

○ 昭和６１年度対象施設（７４施設減のうち２８施設終了）は、平成１２年度末までに施設の廃止を含む対処方策を決定し、速やかに実施。 ○ 平成１１年３月の再編成計画見直しによる追加対象施設（１２施設減）は、平成１６年度独立行政法人移行までに、概ね完了。