保険局

事業評価書（事前）

事務事業名

レセプトのオンライン請求等の試験事業の実施

事務事業の概要

(1)目的

レセプトの電算処理を推進する。
（レセプトの電算処理とは、医療機関からの診療報酬請求を紙ではなく磁気媒体で行うもの）

(2)内容

　医療機関等がインターネットを通じて請求するシステムを構築し、以下の観点から試験事業を行う。

　(1)インターネット請求の技術的検証
　(2)システムの安全性・信頼性の確保
　(3)ペーパーレス化等による経済効果の検証

＊試験事業の終了後、委員会において技術面、安全面、コスト面における検証結果の評価を行うとともに、関係者と十分協議のうえ、オンライン請求の本格実施の時期や具体的方法について、検討することとしている。

要求額

３５１百万円

(3)達成目標

　オンライン請求システムの実用化を目指し、オンライン化によるシステムの安全性・信頼性の確保、経済効果等の検証を行う。
　＊事業の具体的な進め方は委員会を設置して検討する。

評価

(1)必要性

〔国民や社会のニーズに照らした妥当性、公益性、官民の役割分担〕
　レセプト電算処理については、各方面からその推進が強く求められており、国及び審査支払機関は、本腰を入れてシステムの普及を早急に図ることが必要であるが、これと並行して、急速な技術革新に対応したシステムの見直し（レベルアップ）を行うことも必要である。
　特に、磁気媒体による請求を更に進めたオンライン請求については、ｅ－Ｊａｐａｎ重点計画の電子政府構想とも符合するものであり、国として、速やかにその技術的検証を行う必要がある。

(2)有効性

〔民間需要創出効果〕
　本施策はオンライン請求によるペーパーレス化等の経済効果の検証などを行うものである。本施策の結果、オンライン請求等の実用化が図られれば、レセプト電算処理システムの一層の推進に資するものである。

(3)効率性

〔手段の適正性〕
　レセプト電算処理の推進により、レセプトの請求・審査支払事務処理の効率化が図られる。

(4)その他
（公平性・優先性など）

〔優先性〕
　「改革先行プログラム」（平成１３年１０月６２日経済対策閣僚会議決定）において、「レセプトの電子化等ＩＴ化の推進」が示されている。