(3)　外来患者への処方（医療施設調査）

　外来患者への院外処方の発行状況をみると、一般病院は5,129施設(63.2%)、一般診療所は40,295施設(42.5%)、歯科診療所は15,250施設(23.4%)で行っている。そのうち100%院外処方を行っている施設は一般病院では402施設(5.0%)、一般診療所は22,044施設(23.3%)、歯科診療所は8,913施設(13.7%)となっている。（表17）

表17　外来患者への院外処方せんの発行状況

平成14年(2002)10月１日現在 　　　　　　　　 　　　　　　　　 　 総　数 院内処方のみ 院外処方 総数 20%未満 20〜40%未満 40〜60%未満 60〜80%未満 80〜100%未満 100% 　 施　設　数 病院 9 187 3 477 5 496 1 372 199 212 451 2 808 454 　一般病院（再掲） 8 116 2 800 5 129 1 202 165 199 439 2 722 402 　　 20〜 49床 1 321 537 745 209 23 17 41 362 93 　　 50〜 99 2 346 876 1 402 286 43 38 111 782 142 　　100〜299 3 139 1 095 1 987 466 51 76 149 1 102 143 　　300〜499 865 231 623 163 28 36 60 319 17 　　500床以上 445 61 372 78 20 32 78 157 7 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 一般診療所 94 819 30 010 40 295 10 052 803 639 546 6 211 22 044 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 歯科診療所 65 073 34 868 15 250 2 240 996 972 1 012 1 117 8 913 　 施設数に対する割合(%) 病院 100.0 37.8 59.8 14.9 2.2 2.3 4.9 30.6 4.9 　一般病院（再掲） 100.0 34.5 63.2 14.8 2.0 2.5 5.4 33.5 5.0 　　 20〜 49床 100.0 40.7 56.4 15.8 1.7 1.3 3.1 27.4 7.0 　　 50〜 99 100.0 37.3 59.8 12.2 1.8 1.6 4.7 33.3 6.1 　　100〜299 100.0 34.9 63.3 14.9 1.6 2.4 4.8 35.1 4.6 　　300〜499 100.0 26.7 72.0 18.8 3.2 4.2 6.9 36.9 2.0 　　500床以上 100.0 13.7 83.6 17.5 4.5 7.2 17.5 35.3 1.6 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 一般診療所 100.0 31.7 42.5 10.6 0.8 0.7 0.6 6.6 23.3 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 歯科診療所 100.0 53.6 23.4 3.4 1.5 1.5 1.6 1.7 13.7 注：総数には院内外不詳を含む。

(4)　医療安全体制の状況（医療施設調査）

　医療安全体制の状況をみると、98%以上の病院で「安全管理のための指針」、「安全管理の責任者」、「安全管理のための医療事故等の院内報告制度」がとられている。（表18）

表18　医療安全体制の状況

平成14年(2002)10月１日現在 　 総数 実施施設数 施設数に対する割合(%) 安全管理のための指針 安全管理の責任者 安全管理のための医療事故等の院内報告制度 安全管理のための指針 安全管理の責任者 安全管理のための医療事故等の院内報告制度 病 院 9 187 9 013 9 014 9 046 98.1 98.1 98.5 　 　 　 　 　 　 　 　 精神病院（再掲) 1 069 1 055 1 056 1 059 98.7 98.8 99.1 　 　 　 　 　 　 　 　 一般病院（再掲) 8 116 7 956 7 956 7 985 98.0 98.0 98.4 20〜 49床 1 321 1 267 1 272 1 273 95.9 96.3 96.4 50〜 99 2 346 2 302 2 304 2 310 98.1 98.2 98.5 100〜299 3 139 3 097 3 095 3 110 98.7 98.6 99.1 300〜499 865 854 850 854 98.7 98.3 98.7 500床以上 445 436 435 438 98.0 97.8 98.4

(5)　情報化の状況（医療施設調査）

１)　オーダリングシステムの導入状況

　オーダリングシステムの導入状況をみると、導入している一般病院は1,274施設(15.7%)で、「処方」のオーダリングシステムを導入している施設が多い。病床の規模別にみると規模が大きくなるにしたがい「検査」、「処方」、「予約」いずれも導入割合が高くなっている。（表19）

表19　オーダリングシステムの導入状況

（複数回答） 平成14年(2002)10月１日現在 　 総数 導入施設数 施設数に対する割合(%) 総数 検査 処方 予約 総数 検査 処方 予約 病 院 9 187 1 323 989 1 179 801 14.4 10.8 12.8 8.7 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 精神病院（再掲) 1 069 49 20 44 14 4.6 1.9 4.1 1.3 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 一般病院（再掲) 8 116 1 274 969 1 135 787 15.7 11.9 14.0 9.7 20〜 49床 1 321 55 32 34 28 4.2 2.4 2.6 2.1 50〜 99 2 346 140 78 108 56 6.0 3.3 4.6 2.4 100〜299 3 139 459 321 402 250 14.6 10.2 12.8 8.0 300〜499 865 325 270 307 215 37.6 31.2 35.5 24.9 500床以上 445 295 268 284 238 66.3 60.2 63.8 53.5

２)　電子カルテシステムの導入状況

　電子カルテシステムの導入状況をみると、「医療機関全体として導入している」病院は109施設(1.2%)、一般診療所は2,417施設（2.5%）となっている。一般病院の規模別でみると規模が大きくなるにしたがい「医療機関全体として導入している」、「具体的な導入の予定がある」の割合が高くなっている。（表20）

表20　電子カルテシステムの導入状況

平成14年(2002)10月１日現在 　 総数 施設数 施設数に対する割合(%) 医療機関全体として導入している 具体的な導入予定がある 導入予定なし 医療機関全体として導入している 具体的な導入予定がある 導入予定なし 病 院 9 187 109 938 8 140 1.2 10.2 88.6 精神病院（再掲) 1 069 3 45 1 021 0.3 4.2 95.5 一般病院（再掲) 8 116 106 893 7 117 1.3 11.0 87.7 20〜 49床 1 321 10 91 1 220 0.8 6.9 92.4 50〜 99 2 346 23 148 2 175 1.0 6.3 92.7 100〜299 3 139 40 342 2 757 1.3 10.9 87.8 300〜499 865 17 158 690 2.0 18.3 79.8 500床以上 445 16 154 275 3.6 34.6 61.8 　 　 　 　 　 　 　 　 一般診療所 94 819 2 417 2 607 89 795 2.5 2.7 94.7 　　有床 16 178 324 637 15 217 2.0 3.9 94.1 　　無床 78 641 2 093 1 970 74 578 2.7 2.5 94.8

３)　ホームページの開設状況

　ホームページの開設状況をみると、一般病院では4,493施設（55.4%）と半数以上の病院で開設している。病床の規模別にみると、規模が大きくなるにしたがい開設している病院の割合が高くなり、500床以上の病院では91.0%とほとんどの施設で開設している。 一般診療所は12,221施設（12.9%）で開設しており、有床は無床より割合が多く16.6%となっている。また、歯科診療所は6,991施設（10.7%）で開設している。（表21）

表21　ホームページの開設状況

平成14年(2002)10月１日現在 　 開設している施設数 施設に対する割合(%) 病 院 4 936 53.7 　精神病院（再掲) 443 41.4 　一般病院（再掲) 4 493 55.4 　　20〜 49床 481 36.4 　　50〜 99 957 40.8 　　100〜299 1 943 61.9 　　300〜499 707 81.7 　　500床以上 405 91.0 　 　 　 一般診療所 12 221 12.9 　有床 2 684 16.6 　無床 9 537 12.1 　 　 　 歯科診療所 6 991 10.7

４)　レセプト処理コンピューターの使用状況

　レセプト処理コンピューターの使用状況をみると、有床の一般診療所は12,158施設(75.2%)で使用している。また、無床の一般診療所は46,806施設(59.5%)、歯科診療所では39,235施設(60.3%)とそれぞれ施設の約６割が使用している。（表22）

表22　レセプト処理コンピューターの使用状況

平成14年(2002)10月１日現在 　 使用している 施設に対する割合(%) 一般診療所 58 964 62.2 有床 12 158 75.2 無床 46 806 59.5 　 　 　 歯科診療所 39 235 60.3

(6)　夕食の状況（医療施設調査）

　病院の夕食の開始時間を時間帯別に構成割合をみると、「午後6時以降」が79.6%と最も多くなっている。
　夕食における複数メニューからの選択の状況を施設数に対する割合でみると、病院の35.4%が実施しており、平成11年に比べ8.5ポイント増加している。また、病床の規模別にみると、病床の規模が大きくなるにしたがい、実施している病院の割合が高くなっている。（図4、表23）

図４　夕食の開始時間別にみた病院数

平成14年(2002)10月１日現在

表23　夕食を複数メニューから選択ができる病院

各年10月１日現在 　 実施施設数 施設数に対する割合(%) 平成14年 (2002) 11年 (1999) 平成14年 (2002) 11年 (1999) 総数 3 254 2 499 35.4 26.9 　　 20〜 49床 180 148 13.6 10.5 　　 50〜 99 590 498 24.6 20.5 　　100〜299 1 579 1 187 40.9 30.8 　　300〜499 582 432 52.4 39.2 　　500床以上 323 234 66.1 47.1

(7)　在宅医療サービスの実施状況（医療施設調査）

　在宅医療サービスの実施状況をみると、病院の医療保険等によるサービスは5,966施設(64.9%),介護保険によるサービスは2,675施設(29.1%)で行っている。一方、一般診療所では医療保険等によるサービスは34,672施設(36.6%)、介護保険によるサービスは9,996施設(10.5%)となっている。
　歯科診療所においては、「歯科訪問診療」を実施している施設は11,444施設(17.6%)となっている。(表24、表25、表26)

表24　病院における在宅医療サービスの状況

（複数回答） 平成14年(2002)９月中 　 実施施設数 施設数に対する割合 (%) 実施件数 総施設数 9 187 100.0 ・ 医療保険等による医療サービス 5 966 64.9 … 往診 2 277 24.8 23 793 在宅時医学管理 281 3.1 12 337 在宅患者訪問診療 2 982 32.5 94 214 歯科訪問診療 145 1.6 3 604 在宅末期医療総合診療 88 1.0 1 450 在宅患者訪問看護・指導 1 433 15.6 30 919 精神科訪問看護・指導 727 7.9 39 462 在宅訪問リハビリテーション指導管理 586 6.4 5 250 訪問看護ステーションへの指示書の交付 2 664 29.0 42 614 在宅療養機器貸出し 2 060 22.4 84 724 　 　 　 　 介護保険によるサービス 2 675 29.1 … 居宅療養管理指導(医師によるもの) 1 553 16.9 30 913 居宅療養管理指導(歯科医師によるもの) 36 0.4 243 居宅療養管理指導(歯科衛生士によるもの) 35 0.4 458 居宅療養管理指導(薬剤師によるもの) 211 2.3 4 259 居宅療養管理指導(管理栄養士によるもの) 147 1.6 662 訪問看護 1 606 17.5 92 442 訪問リハビリテーション 1 140 12.4 34 807

表25　一般診療所における在宅医療サービスの状況

（複数回答） 平成14年(2002)９月中 　 実施施設数 施設数に対する割合 (%) 実施件数 総施設数 94 819 100.0 . 医療保険等による医療サービス 34 672 36.6 … 往診 27 852 29.4 266 520 在宅時医学管理 3 220 3.4 25 564 在宅患者訪問診療 16 864 17.8 359 855 歯科訪問診療 106 0.1 2 070 在宅末期医療総合診療 658 0.7 3 843 在宅患者訪問看護・指導 3 059 3.2 29 273 精神科訪問看護・指導 236 0.3 6 072 在宅訪問リハビリテーション指導管理 783 0.8 4 779 訪問看護ステーションへの指示書の交付 7 994 8.4 47 206 在宅療養機器貸出し 4 848 5.1 30 178 　 　 　 　 介護保険によるサービス 9 996 10.5 … 居宅療養管理指導(医師によるもの) 8 844 9.3 99 511 居宅療養管理指導(歯科医師によるもの) 40 0.0 243 居宅療養管理指導(歯科衛生士によるもの) 22 0.0 115 居宅療養管理指導(薬剤師によるもの) 82 0.1 1 198 居宅療養管理指導(管理栄養士によるもの) 78 0.1 638 訪問看護 2 772 2.9 47 446 訪問リハビリテーション 854 0.9 19 229

表26　歯科診療所における在宅医療サービスの状況

（複数回答） 平成14年(2002)９月中 　 実施施設数 施設数に対する割合 (%) 実施件数 総施設数 65 073 100.0 ・ 歯科訪問診療 11 444 17.6 105 697 訪問歯科衛生指導 3 401 5.2 53 708 居宅療養管理指導 2 582 4.0 34 589

(8)　業務委託の状況（医療施設調査）

　施設数に対する割合をみると、「感染性廃棄物処理」は、病院97.3%、一般診療所72.2%、歯科診療所87.4%が委託している。
業務別に一般病院の病床規模をみると、「滅菌」、「清掃」は病床規模が大きくなるにしたがい、委託する割合も高くなっている。（表27、図5）

表27　業務委託の状況

各年10月１日現在 　 施設数に対する割合(%) 給食 （患者用） 滅菌 （治療用具） 保守点検業務 （医療機器） 清掃 感染性廃棄物処理 平成14年 (2002) 11年 (1999) 平成14年 (2002) 11年 (1999) 平成14年 (2002) 11年 (1999) 平成14年 (2002) 11年 (1999) 平成14年 (2002) 11年 (1999) 総 数 病院 47.5 39.2 17.2 13.2 86.4 84.3 79.4 75.6 97.3 96.4 　一般病院（再掲） 49.7 41.3 18.3 14.0 87.8 86.5 82.0 78.4 97.1 96.4 一般診療所 3.6 3.3 5.1 4.7 47.0 45.7 34.8 34.2 72.2 76.9 歯科診療所 0.0 ・ 3.0 ・ 51.5 ・ 34.4 ・ 87.4 92.6 全 部 委 託 病院 37.2 30.2 5.7 4.0 32.0 29.4 50.2 45.8 94.8 91.9 　一般病院（再掲） 38.7 31.7 6.1 4.3 31.8 29.8 54.5 50.1 94.6 91.7 一般診療所 3.1 2.7 1.2 1.2 24.4 21.3 9.8 9.7 70.1 73.1 歯科診療所 0.0 ・ 0.6 ・ 21.3 ・ 3.1 ・ 82.6 85.1 一 部 委 託 病院 10.3 9.0 11.5 9.2 54.4 54.9 29.3 29.8 2.5 4.5 　一般病院（再掲） 11.0 9.6 12.2 9.7 55.9 56.8 27.5 28.3 2.5 4.7 一般診療所 0.6 0.6 4.0 3.5 22.5 24.4 25.0 24.4 2.1 3.9 歯科診療所 0.0 ・ 2.4 ・ 30.2 ・ 31.3 ・ 4.8 7.5

図５　一般病院の病床規模別にみた業務委託の状況（複数回答）

平成14年(2002)10月１日現在