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発生曜日 　 発生月

曜日区分 　

発生時間帯

発生場所 　 患者の性別

患者の年齢 　 患者の心身状態

発見者 　 当事者の職種

当事者の勤務年数

当事者の部署配属年数

発生場面

発生内容

発生要因 　 影響度

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