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提出書類一覧

各種手続きに必要な様式

様式一覧

1) 施行通知 様式1 臨床研修施設申請書1/臨床研修施設変更届出書1/年次報告書1[単独型・管理型臨床研修施設用]

2)施行通知 様式2 臨床研修施設申請書2/研修協力施設概況表/臨床研修施設変更届出書2/年次報告書2[協力型・連携型臨床研修施設用]

3)特例通知 様式 大学病院概況表/大学病院変更届出書[単独型・管理型・協力型相当大学病院用]

  • 4)施行通知 様式3 臨床研修施設指定取消申請書
  • 5)施行通知 様式4 臨床研修中断証
  • 6)施行通知 様式5 臨床研修中断報告書
  • 7)施行通知 様式6 臨床研修の再開(の受け入れ)に係る履修計画表
  • 8)施行通知 様式7 臨床研修修了証
  • 9)施行通知 様式8 臨床研修修了者一覧表
  • 10)施行通知 様式9 臨床研修未修了理由書

    11)施行通知 様式10 臨床研修の未修了者に係る履修計画表

    <年次報告について>

    年次報告に必要な事項のうち、「現に実施している研修プログラム」については、D-REIS内での入力に対応していないため、電子ファイル(PDFWordファイルなど) を担当する地方厚生局健康福祉部医事課に送付してください。 また、管理型臨床研修施設は、自施設並びに群を構成する協力型臨床研修施設に係る、「歯科医師名簿」、「歯科衛生士名簿」、「看護師名簿」、を取りまとめの上、 D-REISへ入力するか、電子ファイル(PDFWordファイルなど)により一括送付 してください。
    ※大学病院においては特例様式15)の指導歯科医名簿です。

    <通知の略称一覧>

    ○ 歯科医師法第16条の2第1項に規定する臨床研修に関する省令の施行について(以下「施行通知」という。)
    ○ 大学病院と共同して歯科医師の臨床研修を行う臨床研修施設の特例について(以下「特例通知」という。)
    ○ 歯科医師の臨床研修を行う大学病院からの情報提供に関する依頼について(以下「依頼通知」という。)

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