1 介護老人福祉施設の現行の報酬体系
介護福祉施設 サービス費 |
小規模 介護福祉施設 サービス費 |
旧措置 介護福祉施設 サービス費 |
旧措置小規模 介護福祉施設 サービス費 |
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× |
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× |
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+ |
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2−1 介護老人福祉施設の報酬体系を考える視点(1)【施設規模、要介護度、その他】
定員(病床数)規模別にみた施設数の構成割合
各施設の規模の分布
介護老人福祉施設 | 介護老人保健施設 | 介護療養型医療施設 | |
平均定員 | 67.0人 | 87.6人 | 43.5人 |
施設規模の分布 | ○定員20人区分でみた 施設数分布の最頻値 < 平均定員 40〜59人 (53.4%) 67.0人 ○50人定員の施設数の割合 49.6% ○80人定員の施設数の割合 13.3% |
○定員20人区分でみた 施設数分布の最頻値 > 平均定員 100人以上 (45.7%) 87.6人 ○100人定員の施設数の割合 37.8% ○ 80人定員の施設数の割合 13.6% |
○定員20人区分でみた 施設数分布の最頻値 < 平均定員 1〜19人 (34.0%) 43.5人 ○分布の特に集中する施設規模はない |
介護老人福祉施設
I 介護給付費に関するデータ (国民健康保険団体連合会 平成13年5月審査分)
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(平均要介護度) 3.45 |
(1) 要介護状態区分別
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(平均要介護度) 3.44 |
(2) 施設基準・サービス種類別
介護福祉施設 | 小規模介護 福祉施設 |
旧措置介護 福祉施設 |
旧措置小規模 介護福祉施設 |
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算定日数 (日) | 8,255,985 | 1,868,204 | 38,289 | 6,237,515 | 111,977 |
100% | 22.6% | 0.5% | 75.6% | 1.4% | |
算定単位数 (千単位) | 7,487,658 | 1,679,699 | 39,290 | 5,653,127 | 115,541 |
100% | 22.4% | 0.5% | 75.5% | 1.5% |
(3) 人員配置別
職員配置I (3:1) |
職員配置II (3.5:1) |
職員配置III (4.1:1) |
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算定日数 (日) | 8,255,985 | 8,061,001 | 180,653 | 14,331 |
100% | 97.6% | 2.2% | 0.2% | |
算定単位数 (千単位) | 7,487,658 | 7,331,744 | 145,081 | 10,833 |
100% | 97.9% | 1.9% | 0.1% |
(4) 各種加算の状況
常勤医師 配置加算 |
精神科医 指導加算 |
障害者生活 支援加算 |
機能訓練加算 | 外泊時費用 | 初期加算 | 退所前後 訪問相談 |
退所時 相談援助 |
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算定日数 (日) | 353,315 | 2,298,085 | 50,518 | 3,355,084 | 73,499 | 260,413 | 35 | 71 |
(施設サービス日数に対する割合) | 4.3% | 27.8% | 0.6% | 40.6% | 0.9% | 3.2% | 0.0% | 0.0% |
算定単位数 (単位) | 7,066,300 | 11,490,365 | 1,313,468 | 40,261,008 | 23,511,392 | 7,811,188 | 16,100 | 40,470 |
(施設サービス総単位数に対する割合) | 0.09% | 0.15% | 0.02% | 0.53% | 0.31% | 0.10% | 0.00% | 0.00% |
(5) 食事提供費用額、提供日数
|
(a)管理栄養士によって管理されている等 (b)管理栄養士ではなく、栄養士によって管理されている等 (c)管理栄養士、栄養士によって管理されていない等 |
II サービス提供施設に関するデータ(介護サービス施設・事業所調査 平成12年10月)
(1) 施設数−定員−在所者数
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※在所者数には、入院・外泊の者を含む。 |
(2) 従事者数
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(3) 在所期間別在所者数の割合
総数 | 3ヶ月未満 | 3ヶ月〜6ヶ月 | 6ヶ月〜1年 | 1〜2年 | 2〜3年 | 3〜4年 | 4〜5年 | 5年以上 | 平均在所期間 | |
介護老人福祉施設 (人) | 296,082 | 13,171 | 15,569 | 30,290 | 53,535 | 39,016 | 32,799 | 25,721 | 84,696 | 1,445.5 |
100% | 4.4% | 5.3% | 10.2% | 18.1% | 13.2% | 11.1% | 8.7% | 28.6% | (日) |
(4) 退所後の行き先別にみた退所者数の構成割合と平均入所日数
退所者数 | 平均入所日数 (日) |
|
総数 | 2,632 (人) | 1,455.5 |
(100.0%) | ||
家庭 | 3.6% | 652.1 |
介護老人福祉施設 | 1.4% | 825.8 |
その他社会福祉施設 | 0.3% | 1,740.9 |
介護老人保健施設 | 1.1% | 676.7 |
医療機関 | 34.9% | 1,322.1 |
死亡 | 57.0% | 1,617.7 |
その他 | 1.6% | 1,391.1 |
3−1
介護老人福祉施設の報酬体系を考える視点(2)【全室個室・ユニットケア・ホテルコスト】
3−2 参考資料
全室個室・ユニットの整備とホテルコストの徴収に伴う費用負担の変化(試算)
居住福祉型特別養護老人ホームのホテルコストに関連する基礎データ
1. 第1号被保険者、特別養護老人ホーム入所者等の所得状況
○ 保険料段階の割合(全国の第1号被保険者全体)
第1段階 (生活保護受給者・老齢福祉年金受給者) |
第2段階 (市町村民税世帯非課税者) |
第3〜5段階 |
2.2% | 29.0% | 68.8% |
(注)平成12年1月「介護円滑導入臨時特例交付金」交付額算定調書
○ 保険料と年間収入の関係
第1段階 | 生活保護受給者 老齢福祉年金受給者(年額41.2万円(12.4現在)) |
||
第2段階 | 市町村民税世帯非課税 | 高齢者夫婦世帯の場合、 夫・妻のそれぞれの |
年金収入 266.6万円以下 給与収入 204.4万円以下 |
第3段階 | 市町村民税本人非課税 | 被保険者本人の | 年金収入 266.6万円以下 給与収入 204.4万円以下 |
第4段階 | 市町村民税本人課税 (所得控除後の合計所得 金額:250万円未満) |
被保険者本人の | 年金収入 433.3万円以下 給与収入 380.0万円以下 |
第5段階 | 市町村民税本人課税 (所得控除後の合計所得 金額:250万円以上) |
被保険者本人の | 年金収入 433.3万円以上 給与収入 380.0万円以上 |
○ 食費の標準負担額の区分割合 (平成13年5月国保連審査分)
標準負担額(日額) (保険料段階) |
300円/日 (生活保護受給者・ 老齢福祉年金受給者) (第1段階) |
500円/日 (市町村民税世帯非課税者) (第2段階) |
780円/日 (第3〜5段階) |
|
特別養護老人ホーム | 30.5% | 57.7% | 11.8% | |
うち 新規入所者 | 11.5% | 56.5% | 32.0% | |
うち 旧措置入所者 | 38.0% | 58.1% | 3.9% | |
老人保健施設 | 3.8%† | 22.4% | 73.7% | |
介護療養型医療施設 | 6.8% | 24.2% | 69.0% |
† 特定標準負担額 300円未満を含む。
○ 旧措置入所者の利用者負担の特例と対象収入階層の関係
被措置者 対象収入階層*1 |
費用徴収 基準月額 |
食費負担 | 自己負担 | ||||
月額 | 日額 | 構成比*2 | 月額 | 負担率 | 構成比*2 | ||
24万円以下 | 0 - 8,300 | 0 - 8,300 | 0 - 277 | 9.6% | 0 | 0% | 18.3% |
24-34 | 10,000 - 16,600 | 9,000 | 300 | 28.3% | 0 | 0% | |
34-40 | 18,300 - 21,600 | 9,000 | 300 | 8,174 | 3% | 26.5% | |
40-48 | 23,300 - 28,300 | 15,000 | 500 | 58.1% | 8,174 | 3% | |
48-68 | 30,000 - 38,000 | 15,000 | 500 | 13,623 | 5% | 11.5% | |
68-266.6 | 40,000 - 168,600 | 15,000 | 500 | 24,600*3 | 10% | 43.6% | |
266.6万円以上 | 168,600 - | 23,400 | 780 | 3.9% | 27,245 | 10% |
*1 「対象収入」とは、収入として認定するもの(年金・恩給等の収入、財産収入、利子・配当収入など)から必要経費(租税、社会保険料、医療費など)を控除した額。
*2 構成比は平成13年5月国保連審査分による。
*3 高額介護サービス費の世帯上限額。
2. 高齢者世帯の所得状況
○ 65歳以上の者のいる世帯の世帯構造別の平均所得金額(平成12年国民生活基礎調査)
世帯構造 | 1世帯当たり 平均所得金額 (万円) |
公的年金・恩給の 占める割合 (%) |
世帯人員1人当たり 平均所得金額 (万円) |
平均世帯 人員 (人) |
平均有業 人員 (人) |
||
65歳以上の者のいる世帯 | (構成比) | ||||||
単独世帯 | 19.7% | 203.6 | 66.5% | 203.6 | 1.00 | 0.15 | |
夫婦のみ世帯 | 27.1% | 466.3 | 55.1% | 233.1 | 2.00 | 0.55 | |
三世代世帯 | 26.5% | 1,042.7 | 13.6% | 198.6 | 5.25 | 2.42 | |
全世帯 | 626.0 | 13.0% | 219.8 | 2.85 | 1.40 |
○ 所得金額階級別世帯分布
所得金額階級 | 夫65歳以上、妻60歳 以上の夫婦のみの世帯*1 |
夫65歳以上、妻60歳 以上の夫婦のみの世帯*2 |
65歳以上の単独世帯*3 | |||
累積比 | 累積比 | 累積比 | ||||
50万円未満 | 6.3% | 6.3% | 0.2% | 0.2% | 9.5% | 9.5% |
50〜100万円未満 | 2.9% | 3.1% | 19.8% | 29.3% | ||
100〜150 | 6.0% | 9.1% | 22.1% | 51.3% | ||
150〜200 | 8.0% | 17.1% | 16.9% | 68.2% | ||
200〜250 | 14.1% | 20.4% | 8.6% | 25.7% | 10.7% | 78.9% |
250〜300 | 12.3% | 38.0% | 7.4% | 86.3% | ||
300〜350 | 27.5% | 47.8% | 13.1% | 51.0% | 4.6% | 90.9% |
350〜400 | 10.6% | 61.7% | 2.7% | 93.6% | ||
400〜450 | 21.4% | 69.2% | 8.0% | 69.7% | 1.5% | 95.1% |
450〜500 | 5.6% | 75.3% | 0.7% | 95.8% | ||
500〜600 | 11.0% | 80.2% | 8.2% | 83.5% | 1.3% | 97.0% |
600〜700 | 6.6% | 86.8% | 4.6% | 88.2% | 0.7% | 97.7% |
700〜800 | 4.1% | 90.9% | 3.3% | 91.5% | 0.4% | 98.1% |
800〜 900 | 4.0% | 94.9% | 1.7% | 93.2% | 0.4% | 98.5% |
900〜1000 | 1.2% | 94.4% | 0.5% | 99.1% | ||
1000万円以上 | 5.1% | 100.0% | 5.6% | 100.0% | 0.9% | 100.0% |
*1 平成11年全国消費実態調査(集計世帯数 6,513)
*2 *3 平成10年国民生活基礎調査(大規模調査)より算出。本調査は標本調査であり、誤差があることに留意する必要がある。
3. 高齢者世帯の消費支出状況 (平成11年全国消費実態調査)
(1) 年間収入階級別の住居等支出額
住居については、低所得世帯の支出額は平均よりも1万円前後少ない。 光熱・水道については、収入階級による支出額の差は小さい。 |
○ 高齢者夫婦世帯(夫65歳以上、妻60歳以上のみの世帯・世帯主の年齢71.4歳・有業人員0.48人)
年間収入 | 住居 | 光熱・ 水道 |
家具・ 家事用品 |
計 | 消費支出 | 持家率 | 家賃支払 世帯割合 |
家賃額 (推計) |
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家賃・地代 | ||||||||||
平均年収 (487.6万円) |
19,495 | 4,456 | 16,652 | 10,559 | 46,706 | 253,950 | 89.0% | 14.3% | 31,161 | |
200万円未満 | 6.3% | 12,435 | 5,168 | 14,098 | 5,821 | 32,354 | 147,108 | 78.6% | 20.8% | 24,846 |
200-300 | 14.1% | 13,067 | 5,572 | 14,005 | 7,057 | 34,129 | 169,073 | 78.7% | 24.3% | 22,930 |
300-400 | 27.5% | 18,081 | 4,491 | 15,888 | 9,465 | 43,434 | 225,300 | 88.6% | 15.3% | 29,353 |
400-500 | 21.4% | 18,351 | 4,136 | 16,717 | 10,522 | 45,590 | 260,672 | 91.8% | 11.8% | 35,051 |
500-600 | 11.0% | 23,822 | 4,488 | 17,855 | 12,373 | 54,050 | 297,702 | 93.1% | 10.7% | 41,944 |
600-700 | 6.6% | 33,331 | 4,191 | 19,560 | 14,307 | 67,198 | 329,902 | 94.4% | 10.3% | 40,689 |
700-800 | 4.1% | 21,283 | 3,934 | 19,491 | 14,113 | 54,887 | 343,231 | 95.6% | 6.7% | 58,716 |
800-1000 | 4.0% | 25,327 | 2,909 | 18,119 | 13,616 | 57,062 | 357,313 | 93.7% | 8.6% | 33,826 |
1000万円以上 | 5.1% | 25,188 | 3,562 | 21,178 | 18,134 | 64,500 | 400,629 | 95.4% | 6.7% | 53,164 |
標準偏差 | 6,594 | 798 | 2,480 | 3,883 | 12,353 | 87,069 | 12,159 |
住居 … 家賃・地代、設備修繕・維持(設備材料、工事その他のサービス(火災保険料など))
光熱・水道 … 電気代、ガス代、他の光熱(灯油など)、上下水道料
家具・家事用品 … 家庭用耐久財(家事用耐久財・冷暖房用器具・一般家具)、室内装備・装飾品、寝具類、家事雑貨、家事用消耗品、家事サービス
○ 主な年間収入が公的年金・恩給である世帯(世帯主の年齢68.8歳・世帯人員2.31人・有業人員0.55人)
公的年金・ 恩給受給額 |
住居 | 光熱・ 水道 |
家具・ 家事用品 |
計 | 消費 支出 |
持家率 | 家賃支払 世帯割合 |
家賃額 (推計) |
||
家賃・地代 | ||||||||||
平均 (年収431.9万円) |
20,444 | 4,594 | 17,502 | 11,070 | 49,016 | 263,828 | 89.2% | 13.7% | 33,533 | |
80万円未満 (年収73.1万円) |
1.3% | 14,310 | 8,893 | 14,877 | 6,279 | 35,466 | 159,959 | 71.2% | 28.4% | 31,313 |
80 - 120 (年収150.5万円) |
2.1% | 11,062 | 5,486 | 14,322 | 5,408 | 30,792 | 144,748 | 79.6% | 22.3% | 24,601 |
120 - 160 (年収204.9万円) |
4.6% | 18,913 | 6,295 | 15,036 | 7,160 | 41,109 | 180,383 | 79.2% | 21.1% | 29,834 |
160 - 200 (年収273.1万円) |
6.1% | 14,098 | 6,722 | 15,614 | 7,116 | 36,828 | 197,057 | 79.6% | 23.6% | 28,483 |
200 - 240 (年収319.4万円) |
8.2% | 14,177 | 6,461 | 16,440 | 8,283 | 38,900 | 208,226 | 80.0% | 23.0% | 28,091 |
240 - 280 (年収368.8万円) |
11.3% | 18,125 | 5,495 | 16,535 | 10,400 | 45,060 | 236,035 | 87.1% | 17.2% | 31,948 |
280 - 320 (年収409.5万円) |
16.1% | 21,908 | 4,187 | 17,508 | 10,940 | 50,356 | 262,733 | 89.3% | 13.2% | 31,720 |
320 - 360 (年収447.1万円) |
15.3% | 20,922 | 3,253 | 17,689 | 11,129 | 49,740 | 277,663 | 93.7% | 9.3% | 34,978 |
360 - 440 (年収493.6万円) |
21.3% | 21,155 | 4,276 | 18,055 | 12,660 | 51,870 | 287,540 | 93.3% | 10.2% | 41,922 |
440 - 520 (年収601.8万円) |
7.2% | 24,405 | 3,556 | 19,953 | 12,338 | 56,696 | 333,109 | 94.9% | 7.5% | 47,413 |
520万円以上 (年収782.0万円) |
6.5% | 32,080 | 2,688 | 20,566 | 18,491 | 71,137 | 377,316 | 96.8% | 5.4% | 49,778 |
標準偏差 | 5,914 | 1,833 | 2,031 | 3,758 | 11,467 | 73,190 | 8,227 |
(参考)
公的年金・恩給を受給している「高齢者世帯†」における公的年金・恩給の総所得に占める割合(平成12年国民生活基礎調査)
20%未満 | 20 - 40 | 40 - 60 | 60 - 80 | 80 - 100 | 100% |
3.9% | 7.9% | 8.4% | 8.9% | 9.5% | 61.4% |
† 「高齢者世帯」: 65歳以上のもののみで構成するか、または、これに18歳未満のものが加わった世帯
(2)世帯類型別の住居等支出額
住居については、世帯類型や世帯人員による支出額の差は小さい。 光熱・水道については、世帯人員の大きさによって支出額が増加する。 |
○ 高齢者夫婦世帯(夫65歳、妻60歳以上) (世帯主の平均年齢71.4歳)
|
|
○ 単身無職世帯(60歳以上) (平均年齢71.5)
|
|
・ 男(平均年齢72.0)
|
・ 女(平均年齢71.3)
|
(3)住宅の所有関係別の住居等支出額
住居については、持ち家・借家によって、支出額は約3倍の差がある。 光熱・水道については、持ち家・借家によって、支出額の差は小さい。 |
○ 高齢者夫婦世帯(夫65歳、妻60歳以上)
・ 持ち家(構成比88.7%)
|
|
・ 民営借家・借間(構成比3.9%)
|
・ 公営借家(構成比5.1%)
|
|
(4)住居等支出額の地域差
住居については、地域によって、支出額は3〜5倍程度の差がある。 光熱・水道については、地域によって、支出額の差は小さい。 |
○ 高齢者夫婦世帯(夫65歳、妻60歳以上)
住居 | 光熱・水道 | 家具・家事用品 | 計 | |
全国平均 | 19,495 | 16,652 | 10,559 | 46,706 |
3大都市圏 | 22,089 | 16,966 | 10,735 | 49,790 |
(住居支出上位5県) | ||||
福島県 | 30,275 | 17,103 | 10,002 | 57,380 |
東京都 | 29,797 | 17,772 | 12,285 | 59,854 |
大分県 | 27,864 | 14,886 | 12,157 | 54,907 |
長崎県 | 25,470 | 16,362 | 9,138 | 50,970 |
栃木県 | 24,846 | 17,519 | 11,026 | 53,391 |
(住居支出下位5県) | ||||
熊本県 | 10,935 | 15,835 | 8,891 | 35,661 |
山形県 | 10,176 | 19,224 | 11,240 | 40,640 |
滋賀県 | 8,120 | 17,750 | 10,397 | 36,267 |
青森県 | 7,473 | 20,160 | 11,306 | 38,939 |
沖縄県 | 6,194 | 19,299 | 9,339 | 34,832 |
標準偏差 | 5,256 | 1,326 | 1,350 | 5,598 |
介護保険施設の個室等の状況
介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム) | 介護老人保健施設(老人保健施設) | 介護療養型医療施設(病院・診療所) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
特別な居室等(入所者・入院患者が選定する特別な居室等)の基準 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
定員 | 1〜2人 | 1〜2人 | 1〜2人
特例: 12.3.31時の特別な病室は、当分の間、4人以下 |
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割合 | おおむね定員の5割以下 | おおむね定員の5割以下 | おおむね定員の5割以下
特例: 12.3.31時に特別な病室を提供していた場合、17.3.31まで適用せず特例: 開設者が国の場合は2割、地方公共団体の場合は3割 |
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床面積 | 10.65平方メートル以上 | 8平方メートル以上 特例: 12.3.31時の特別な療養室は、当分の間、適用せず |
6.4平方メートル以上 特例: 12.3.31時の特別な病室は、当分の間、適用せず |
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その他 | 国・地方公共団体などの負担・補助による建築、買収、改造による場合、室料は徴収不可。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
特別な室料の状況(平成12年10月1日現在) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
特別な室料を徴収する 特別な居室数 |
176室(個室・2人室の0.3%) うち 個室: 149室(個室の0.5%) うち 2人室: 27室(2人室の0.1%) |
17,975室(個室・2人室の47.9%) うち 個室: 14,280室(個室の61.6%) うち 2人室: 3,695室(2人室の27.0%) |
6,603室(うち4人室6室) うち 個室: 4,565室(個室の66.2%) うち 2人室: 2,032室(2人室の29.6%) |
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平均室料(月額換算) | 個室: 53,610円/月 2人室: 31,110円/月 |
個室: 68,100円/月 2人室: 31,830円/月 |
個室: 116,760円/月 2人室: 72,210円/月 |
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室料(月額換算)の分布 |
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個室・2人室の状況(平成12年10月1日現在) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
個室等の定員の合計が 施設の定員に占める割合 |
施設数: 4,463施設 総定員数: 298,912人 総室数: 110,057室(うち個室29.3%、2人室17.5%)
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施設数: 2,667施設 総定員数: 233,536人 総室数: 83,099室(うち個室27.9%、2人室16.5%)
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施設数: 3,862施設(うち病院2,472、診療所1,390) 総定員数†: 116,111人 総室数‡: 36,601室(うち個室18.8%、2人室18.8%)
‡ 介護療養施設サービスを行う病室数 |
特別養護老人ホーム入所者の1月当たり負担額(介護サービス費自己負担分・食費標準負担額)
【通常規模/介護・看護職員3:1以上】
介護保険施行後の新規入所者のケース
保険料段階 | 第1段階 | 第2段階 | 第3〜5段階 | |||||||||||||
要介護度 | 要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 | 要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 | 要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 | |
自己負担分(1割) (A) | ||||||||||||||||
その他地域(×10.00) | 24,220 | 25,575 | 26,929 | 28,284 | 29,639 | 24,220 | 25,575 | 26,929 | 28,284 | 29,639 | 24,220 | 25,575 | 26,929 | 28,284 | 29,639 | |
特別区(×10.48) | 25,382 | 26,802 | 28,222 | 29,642 | 31,062 | 25,382 | 26,802 | 28,222 | 29,642 | 31,062 | 25,382 | 26,802 | 28,222 | 29,642 | 31,062 | |
高額介護サービス費 (B) | 15,000 | 24,600 | 37,200 | |||||||||||||
実際の自己負担額 (C)
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その他地域 | 15,000 | 15,000 | 15,000 | 15,000 | 15,000 | 24,220 | 24,600 | 24,600 | 24,600 | 24,600 | 24,220 | 25,575 | 26,929 | 28,284 | 29,639 | |
特別区 | 15,000 | 15,000 | 15,000 | 15,000 | 15,000 | 24,600 | 24,600 | 24,600 | 24,600 | 24,600 | 25,382 | 26,802 | 28,222 | 29,642 | 31,062 | |
食費の標準負担額 (D) | 9,125 ( = 300円×30.4日) |
15,208 ( = 500円×30.4日) |
23,725 ( = 780円×30.4日) |
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合計額 (C)+(D) | ||||||||||||||||
その他地域 | 24,125 | 39,428 | 39,808 | 47,945 | 49,300 | 50,654 | 52,009 | 53,364 | ||||||||
特別区 | 39,808 | 49,107 | 50,527 | 51,947 | 53,367 | 54,787 |