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腎症候性出血熱
感染症法に基づく医師及び獣医師の届出について
| （１） | 定義
ハンタウイルス（ブニヤウイルス科ハンタウイルス属）による熱性・腎性疾患である。
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| （２） | 臨床的特徴
主にネズミの排泄物に接触（エアロゾルの吸入を含む）することにより、ヒトにウイルスが伝播する。このウイルスはヒトに感染すると状況により重篤な全身感染、あるいは腎疾患を生じ、以下の型が知られている。
| ア | 重症アジア型
ドブネズミ、高麗セスジネズミが媒介する。潜伏期間は１０〜３０日で、発熱で始まる有熱期、低血圧期（ショック）（４〜１０日）、乏尿期（８〜１３日）、利尿期（１０〜２８日）、回復期に分けられる。全身皮膚に点状出血が出ることがある。発症から死亡までの時間は４〜２８日で、尿素窒素は５０〜３００mg/dlに達する。常時高度の蛋白尿、血尿を伴う。 |
| イ | 軽症スカンジナビア型
ヤチネズミによる。ごく軽度の発熱、蛋白尿、血尿がみられるのみで、極めてまれに重症化する。 |
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| （３） | 届出基準
| ア | 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見から腎症候性出血熱が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、腎症候性出血熱患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。 |
| イ | 無症状病原体保有者
医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、腎症候性出血熱の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。 |
| ウ | 感染症死亡者の死体
医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、腎症候性出血熱が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、腎症候性出血熱により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。 |
| エ | 感染症死亡疑い者の死体
医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、腎症候性出血熱により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。 |
| 検査方法 |
検査材料 |
| 分離・同定による病原体の検出 |
血液、尿（急性期） |
| ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出（白血球を用いる） |
| ＥＬＩＳＡ法又は間接蛍光抗体法によるＩｇＭ抗体若しくはＩｇＧ抗体の検出 |
血清 |
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