| 備考 |
| １ | 「事業の種類」の欄は、日本標準産業分類の中分類により記入すること。 |
| ２ | 「作業の概要」の欄は、具体的に記入し、適宜図面等を添付すること。 |
| ３ | 「汚染防止の措置」の欄は、汚染拡大防止措置、汚染された物の取扱い及び処理の方法等について記入すること。 |
| ４ | 「放射線環境の監視の方法」の欄は、測定器、測定の方法、測定の頻度等について記入すること。 |
| ５ | 「備考」の欄は、その他特記すべき事項、参考となる事項を記入すること。 |
| ６ | 「事業者職氏名」の欄は、氏名を記載し、押印することに代えて、署名することができる。 |
