医療事故報告書

（別添７）

医療事故報告書（地方厚生（支）局、本省への報告書）

平成　　年　　月　　日提出

	（注１）	紙面が不足する場合は、詳細な記載をした別紙を添付する。
	（注２）	事故のすみやかな報告のため、「今後の事故防止対策」は事故の検討分析後、別途報告を行うことも可とする。