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生活習慣の変化や高齢者の増加等によって・・・
→ 生活習慣病の有病者・予備群が増加
生活習慣病の現状
（粗い推計） |
| 例えば糖尿病は、5年間で有病者・予備群を合わせて1.2倍の増加 |
↓ |
| ・糖尿病 |
： |
有病者 ７４０万人／予備群 ８８０万人 |
| ・高血圧症 |
： |
有病者 ３１００万人／予備群２０００万人 |
| ・高脂血症 |
： |
有病者 ３０００万人
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| ・脳卒中 |
： |
死亡者数 １３万人／年 |
| ・心筋梗塞 |
： |
死亡者数 ５万人／年 |
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| ・がん |
： |
がん死亡者数 ３１万人／年
（例：胃５万人、大腸４万人、肺６万人） |
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総合的な生活習慣病対策の実施が急務
| → |
短期的な効果は必ずしも大きくないが、中長期的には、健康寿命の延伸、医療費の適正化等への重要なカギとなる。 |
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肥満に加え、糖尿病、高血圧症、高脂血症が・・・
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| （H14糖尿病実態調査を再集計） |
生活習慣病対策実施による
老人医療費の適正化（イメージ）
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（平成１７年４月２１日 第１３回厚生科学審議会地域保健健康増進栄養部会提出資料）
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→ |
不適切な食生活、運動不足、喫煙などで起こる病気 |
| ○ |
メタボリックシンドロームとしての肥満症、糖尿病、高血圧症、高脂血症及びこれらの予備群
自覚症状に乏しく日常生活に大きな支障はないが、健診で発見された後は、基本となる生活習慣の改善がなされないと・・・
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| ○ |
脳卒中や虚血性心疾患（心筋梗塞等）
その他重症の合併症（糖尿病の場合：人工透析、失明など） に進展する可能性が非常に高い。 |
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| ○ |
がん
がん検診や自覚症状に基づいて発見された後は、生活習慣の改善ではなく、手術や化学療法などの治療が優先される。
→ がん検診の普及方策やがん医療水準の均てん化等、「早期発見」、「治療」といったがん対策全般についての取組みが別途必要。 |
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境界領域期 |
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不健康な生活習慣
| ・ |
不適切な食生活
（エネルギー・食塩・
脂肪の過剰等）
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| ・ |
運動不足
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| ・ |
ストレス過剰
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| ・ |
飲酒
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| ・ |
喫煙 など |
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予備群
| ・ |
肥満 |
| ・ |
高血糖 |
| ・ |
高血圧 |
| ・ |
高脂血 など |
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生活習慣病
メタボリック
シンドロームとしての
| ・ |
肥満症
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| ・ |
糖尿病
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| ・ |
高血圧症
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| ・ |
高脂血症 など
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重症化・合併症
| ・ |
虚血性心疾患
（心筋梗塞、狭心症）
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| ・ |
脳卒中
（脳出血、脳梗塞等）
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| ・ |
糖尿病の合併症
（失明・人工透析等） |
など |
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生活機能の低下
要介護状態
| ・ |
半身の麻痺
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| ・ |
日常生活に
おける支障
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| ・ |
認知症 |
など |
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＊ 一部の病気は、遺伝、感染症等により発症することがある。
| ○ |
「不健康な生活習慣」の継続により、「予備群（境界領域期）」→ 「生活習慣病(メタボリックシンドローム)」→「重症化・合併症」→「生活機能の低下・要介護状態」へと段階的に進行していく。 |
| ○ |
どの段階でも、生活習慣を改善することで進行を抑えることができる。 |
| ○ |
とりわけ、境界領域期での生活習慣の改善が、生涯にわたって生活の質（ＱＯＬ）を維持する上で重要である。 |
○高血糖、高血圧、高脂血、内臓肥満などは別々に進行するのではなく、「ひとつの氷山（メタボリックシンドローム）から水面上に出たいくつかの山」のような状態
○投薬（例えば血糖を下げるクスリ）だけでは水面に出た「氷山のひとつの山を削る」だけ
○根本的には運動習慣の徹底と食生活の改善などの生活習慣の改善により「氷山全体を縮小する」ことが必要 |
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発症・重症化予防の基本は、個人の生活習慣を改善すること
： １に運動２に食事 しっかり禁煙 ５にクスリ |
| ○ |
「運動習慣の徹底」と「食生活の改善」は、どれくらいやればいいのか？ |
＜健康日本２１の目標（例）＞
| ・ |
適正体重の維持
BMI＜２５ （ＢＭＩ＝体重(kg)／［身長(m)]２） |
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| ・ |
日常生活における歩数
男性 ９，２００歩以上／日
女性 ８，３００歩以上／日
（約１，０００歩の増加） |
| ・ |
運動の習慣化
１回３０分以上の運動を、週２回以上 |
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| ・ |
脂肪によるエネルギー摂取
２５％以下（２０−４０歳代） |
| ・ |
食塩摂取量の減少
１０ｇ未満／日 |
| ・ |
野菜の摂取量の増加
３５０ｇ以上／日 |
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出典： N Engl J Med 2002;346:393-406 |
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その支援のために・・・
| ○ |
国民全体の意識の向上、雰囲気づくり
継続的な生活習慣の改善が必要。
| →(1) |
正しい知識の普及啓発 |
| (2) |
健康づくりの環境整備を徹底して行うことが重要。 |
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健康づくりの国民運動化 |
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| ○ |
有病者・予備群への直接的・積極的な支援
生活習慣病は自覚症状が乏しいことが多い。
| →(1) |
健康度をチェックする健康診査 |
| (2) |
有病者・予備群に対する個別保健指導を徹底することが重要。 |
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網羅的、体系的な保健サービスの推進 |
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ハイリスク・アプローチ（有病者・予備群への個別対応）
【国民は・・・】
| ・ |
健康度のチェックのために健康診査を受診 |
| ・ |
有病者・予備群は、保健指導（生活習慣の改善を促す支援）を必ず受ける |
【健康増進事業実施者（医療保険者、市町村、事業主）は・・・】
| ・ |
適切な健診機会の提供 |
| ・ |
健診をきっかけとした適切な保健指導を提供 |
【都道府県は・・・】
| ・ |
住民の健康度把握のためのデータの収集・分析・評価 |
| ・ |
健康増進計画の策定を通じた医療保険者や市町村等の役割分担と連携促進のための体制整備 |
【国は・・・】
| ・ |
関係者が最大限活躍できる仕組みづくり |
| ・ |
科学的根拠に基づいたプログラムの提供 |
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