別表１	医療・介護関係法令において医療・介護関係事業者に作成・保存が義務づけられている記録例

（医療機関等（医療従事者を含む））

(1)	病院・診療所 ・ 　診療録【医師法第２４条、歯科医師法第２３条】 ・ 　処方せん【医師法第２２条、歯科医師法第２１条、医療法第２１条】 ・ 　助産録【保健師助産師看護師法第４２条】 ・ 　照射録【診療放射線技師法第２８条】 ・ 　手術記録、検査所見記録、エックス線写真【医療法第２１条】
(2)	助産所 ・ 　助産録【保健師助産師看護師法第４２条】
(3)	薬局 ・ 　処方せん（調剤した旨等の記入）【薬剤師法第２６条、第２７条】 ・ 　調剤録【薬剤師法第２８条】
(4)	衛生検査所 ・ 　委託検査管理台帳、検査結果報告台帳、苦情処理台帳【臨床検査技師、衛生検査技師法施行規則第１２条第１５項、第１２条の３】
(5)	指定訪問看護事業者 ・ 　訪問看護計画書【指定訪問看護及び指定老人訪問看護の事業の人員及び運営に関する基準第１７条第１項】 ・ 　訪問看護報告書【指定訪問看護及び指定老人訪問看護の事業の人員及び運営に関する基準第１７条第３項】

（介護関係事業者）※保存が想定されている記録も含む

(1)	指定訪問介護事業者 ・ 居宅サービス計画（通称：ケアプラン）【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第１６条】 ・ サービスの提供の記録（通称：ケア記録、介護日誌、業務日誌）【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第１９条】 ・ 訪問介護計画【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第２３４条第１項】 ・ 苦情の内容等の記録【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第第３６条第２項】
(2)	指定訪問入浴介護事業者 ・ 居宅サービス計画（通称：ケアプラン）【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第５４条（準用：第１６条）】 ・ サービスの提供の記録（通称：ケア記録、介護日誌、業務日誌）【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第５４条（準用：第１９条）】 ・ 苦情の内容等の記録【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第５４条（準用：第３６条第２項）】
(3)	指定訪問看護事業者 ・ 居宅サービス計画（通称：ケアプラン）【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第７４条（準用：第１６条）】 ・ サービスの提供の記録（通称：ケア記録、介護日誌、業務日誌）【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第７４条（準用：第１９条）】 ・ 主治の医師からの指示書【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第６９条第２項】 ・ 訪問看護計画書【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第７０条第１項】 ・ 訪問看護報告書【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第７０条第５項】 ・ 苦情の内容等の記録【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第第７４条（準用：第３６条第２項）】
(4)	指定訪問リハビリテーション事業者 ・ 居宅サービス計画（通称：ケアプラン）【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第８３条（準用：第１６条）】 ・ サービスの提供の記録（通称：ケア記録、介護日誌、業務日誌）【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第８３条（準用：第１９条）】 ・ 診療記録【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第８０条第１項第４号】 ・ 訪問リハビリテーション計画【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第８１条第１項】 ・ 苦情の内容等の記録【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第第８３条（準用：第３６条第２項）】
(5)	指定居宅管理指導事業者 ・ 居宅サービス計画（通称：ケアプラン）【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第９１条（準用：第１６条）】 ・ サービスの提供の記録（通称：ケア記録、介護日誌、業務日誌）【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第９１条（準用：第１９条）】 ・ 診療記録【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第８９条第１項第４号、第２項第４号】 ・ 苦情の内容等の記録【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第第９１条（準用：第３６条第２項）】
(6)	指定通所介護事業者 ・ 居宅サービス計画（通称：ケアプラン）【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第１０５条（準用：第１６条）】 ・ サービスの提供の記録（通称：ケア記録、介護日誌、業務日誌）【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第１０５条（準用：第１９条）】 ・ 通所介護計画【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第９９条第１項】 ・ 苦情の内容等の記録【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第第１０５条（準用：第３６条第２項）】
(7)	指定通所リハビリテーション事業者 ・ 居宅サービス計画（通称：ケアプラン）【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第１１９条（準用：第１６条）】 ・ サービスの提供の記録（通称：ケア記録、介護日誌、業務日誌）【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第１１９条（準用：第１９条）】 ・ 通所リハビリテーション計画【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第１１５条第１項】 ・ 苦情の内容等の記録【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第第１１９条（準用：第３６条第２項）】
(8)	指定短期入所生活介護事業者 ・ 居宅サービス計画（通称：ケアプラン）【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第１４０条（準用：第１６条）】 ・ サービスの提供の記録（通称：ケア記録、介護日誌、業務日誌）【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第１４０条（準用：第１９条）】 ・ 身体的拘束等に係る記録【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第１２８条第５項】 ・ 短期入所生活介護計画【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第１２９条第１項】 ・ 苦情の内容等の記録【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第第１４０条（準用：第３６条第２項）】
(9)	指定短期入所療養介護事業者 ・ 居宅サービス計画（通称：ケアプラン）【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第１５５条（準用：第１６条）】 ・ サービスの提供の記録（通称：ケア記録、介護日誌、業務日誌）【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第１５５条（準用：第１９条）】 ・ 身体的拘束等に係る記録【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第１４６条第５項】 ・ 短期入所療養介護計画【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第１４７条第１項】 ・ 苦情の内容等の記録【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第第１５５条（準用：第３６条第２項）】
(10)	指定痴呆対応型共同生活介護事業者 ・ サービスの提供の記録（通称：ケア記録、介護日誌、業務日誌）【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第１６１条第２項】 ・ 身体的拘束等に係る記録【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第１６３条第６項】 ・ 痴呆対応型共同生活介護計画【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第１６４条第３項】 ・ 苦情の内容等の記録【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第第１７３条（準用：第３６条第２項）】
(11)	指定特定施設入所者生活介護事業者 ・ サービスの提供の記録（通称：ケア記録、介護日誌、業務日誌）【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第１８１条第２項】 ・ 身体的拘束等に係る記録【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第１８３条第５項】 ・ 特定施設サービス計画【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第１８４条第３項】 ・ 苦情の内容等の記録【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第第１９２条（準用：第３６条第２項）】
(12)	指定福祉用具貸与事業者 ・ 居宅サービス計画（通称：ケアプラン）【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第２０５条（準用：第１６条）】 ・ サービスの提供の記録（通称：ケア記録、介護日誌、業務日誌）【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第２０５条（準用：第１９条）】 ・ 通所介護計画【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第９９条第１項】 ・ 苦情の内容等の記録【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準第第２０５条（準用：第３６条第２項）】
(13)	指定居宅介護支援事業者 ・ 居宅サービス計画（通称：ケアプラン）【指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準第１３条】 ・ アセスメントの結果の記録【指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準第１３条第７号】 ・ サービス担当者会議等の記録【指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準第１３条第９号】 ・ モニタリングの結果の記録【指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準第１３条第１３号】 ・ 苦情の内容等の記録【指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準第２６条第２項】
(14)	指定介護老人福祉施設 ・ サービスの提供の記録（通称：ケア記録、介護日誌、業務日誌）【指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準第８条第２項】 ・ 身体的拘束等に係る記録【指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準第１１条第５項】 ・ 施設サービス計画【指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準第１２条】 ・ アセスメントの結果の記録【指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準第１２条第４項】 ・ モニタリングの結果の記録【指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準第１２条第１０項第２号】 ・ 苦情の内容等の記録【指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準第３３条第２項】
(15)	特別養護老人ホーム ・ 行った具体的な処遇の内容等の記録【特別養護老人ホームの設備及び運営に関する基準第９条第２項第２項号】 ・ 入所者の処遇に関する計画【特別養護老人ホームの設備及び運営に関する基準第１４条】 ・ 身体的拘束等に係る記録【特別養護老人ホームの設備及び運営に関する基準第１５条第５項】 ・ 苦情の内容等の記録【特別養護老人ホームの設備及び運営に関する基準第２９条】
(16)	介護老人保健施設 ・ サービスの提供の記録（通称：ケア記録、介護日誌、業務日誌）【介護老人保健施設の人員、設備及び運営に関する基準第９条】 ・ 身体的拘束等に係る記録【介護老人保健施設の人員、設備及び運営に関する基準第１３条第５条項】 ・ 施設サービス計画【介護老人保健施設の人員、設備及び運営に関する基準第１４条】 ・ アセスメントの結果の記録【介護老人保健施設の人員、設備及び運営に関する基準第１４条第４項】 ・ モニタリングの結果の記録【介護老人保健施設の人員、設備及び運営に関する基準第１４条第１０項第２号】 ・ 苦情の内容等の記録【介護老人保健施設の人員、設備及び運営に関する基準第３４条第２項】
(17)	指定介護療養型施設 ・ サービスの提供の記録（通称：ケア記録、介護日誌、業務日誌）【指定介護療養型医療施設の人員、設備及び運営に関する基準第１０条第２項】 ・ 身体的拘束等に係る記録【指定介護療養型医療施設の人員、設備及び運営に関する基準第１４条第５項】 ・ 施設サービス計画【指定介護療養型医療施設の人員、設備及び運営に関する基準第１５条】 ・ アセスメントの結果の記録【指定介護療養型医療施設の人員、設備及び運営に関する基準第１５条第４項】 ・ モニタリングの結果の記録【指定介護療養型医療施設の人員、設備及び運営に関する基準第１５条第１０項第２項】 ・ 苦情の内容等の記録【指定介護療養型医療施設の人員、設備及び運営に関する基準第３２条第２項】
(18)	養護老人ホーム ・ 入所者の処遇の状況に関する帳簿の整備【養護老人ホームの設備及び運営に関する基準第９条】 ・ 苦情の内容等の記録【養護老人ホームの設備及び運営に関する基準第１８条】