平成15年度の介護報酬の見直しの検討は、この体系に基づいて行うこととなるが、介護保険施行後3年目になる現時点において、在宅重視の理念の実現やサービスの質の向上に向けた取組みが必要になってきており、報酬体系についても、実態を見極め、保険財政への影響に配慮しつつ、さらなる議論を続けていくことが必要である。特に、以下の点について付言する。
なお、介護と医療の役割分担、施設サービスと居宅サービスの体系の在り方、保険料等の在り方など制度面の検討の必要も生じてきており、介護報酬の見直しも制度の在り方と関連する面もあることから、関係者を含めた制度見直しの議論を進めるべきである。
現行 |
改正案 |
1 訪問介護費
イ 身体介護が中心である場合
(1) | 所要時間30分未満の場合 | 210単位 |
(2) | 所要時間30分以上1時間未満の場合 | 402単位 |
(3) | 所要時間1時間以上の場合 | 584単位に30分を増すごとに219単位を加算 |
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1 訪問介護費
イ 身体介護が中心である場合
(1) | 所要時間30分未満の場合 | ○○単位 |
(2) | 所要時間30分以上1時間未満の場合 | ○○単位 |
(3) | 所要時間1時間以上1時間30分未満の場合 | ○○単位 |
※ | (1)〜(3)に引き続き30分以上の生活支援が中心である指定訪問介護を行ったときは、30分を増すごとに○○単位を加算 |
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ロ 家事援助が中心である場合
(1) | 所要時間30分以上1時間未満の場合 | 153単位 |
(2) | 所要時間1時間以上の場合 | 222単位に30分を増すごとに83単位を加算 |
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ロ 生活支援が中心である場合
(1) | 所要時間30分以上1時間未満の場合 | ○○単位 |
(2) | 所要時間1時間以上の場合 | ○○単位に30分を増すごとに○○単位を加算 |
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ハ | 身体介護及び家事援助がそれぞれ同程度行われる場合 |
(1) | 所要時間30分以上1時間未満の場合 | 278単位 |
(2) | 所要時間1時間以上の場合 | 403単位に30分を増すごとに151単位を加算 |
※ | 所要時間1時間以上1時間30分未満の身体介護が中心である指定訪問介護に引き続き家事援助が中心である指定訪問介護を行ったときは、584単位に30分を増すごとに83単位を加算
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※ | 所要時間1時間以上1時間30分未満の身体介護及び家事援助がそれぞれ同程度行われる指定訪問介護に引き続き家事援助が中心である指定訪問介護を行ったときは、403単位に30分を増すごとに83単位を加算 |
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ハ | 通院等のための乗車又は降車の介助が中心である場合(1回につき) | ○○単位 |
※ | 訪問介護員等が、通院等のため、利用者に対して、自らの運転する車両への乗車・降車の介助を行うとともに、併せて、乗車前・降車後の屋内外における移動等の介助、通院・外出先での受診等の手続きや移動等の介助を行った場合に算定 |
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※ | イ及びハについては、3級訪問介護員が指定訪問介護を行う場合は、当分の間、所定単位数の100分の95に相当する単位数を算定 |
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※ | イ、ロ及びハについては、3級訪問介護員が指定訪問介護を行う場合は、当分の間、所定単位数の100分の○○に相当する単位数を算定 |
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2 居宅療養管理指導費
イ | 医師又は歯科医師が行う場合(1月に1回を限度) |
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2 居宅療養管理指導費
イ | 医師又は歯科医師が行う場合(1月に2回を限度) |
(1) 居宅療養管理指導費(I)
(一) | 初回の場合 | ○○単位 |
(二) | 2回目の場合 | ○○単位 |
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(2) 居宅療養管理指導費(II)
(一) | 初回の場合 | ○○単位 |
(二) | 2回目の場合 | ○○単位 |
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ロ | 薬剤師が行う場合(1月に2回を限度) | 550単位 | |
ロ 薬剤師が行う場合
(1) | 医療機関の薬剤師の場合(1月に2回を限度) | ○○単位 |
(一) | 初回の場合 | ○○単位 |
(二) | 2回目以降の場合 | ○○単位 |
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ニ | 歯科衛生士等が行う場合(1月に4回を限度) | 500単位 |
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ニ 歯科衛生士等が行う場合(1月に4回を限度)
(1) | 初回の場合 | ○○単位 |
(2) | 2回目以降の場合 | ○○単位 |
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3 通所介護費 |
3 通所介護費
※ | 所要時間6時間以上8時間未満の指定通所介護を行った後に引き続き日常生活上の世話を行う場合は、8時間を超え1時間又はその端数を増すごとに○○単位を1日に2時間を限度として所定単位数に加算 |
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4 通所リハビリテーション費
イ 通所リハビリテーション費(I)
(一) | 要支援 | 331単位 |
(二) | 要介護1又は要介護2 | 387単位 |
(三) | 要介護3、要介護4又は要介護5 | 532単位 |
(一) | 要支援 | 490単位 |
(二) | 要介護1又は要介護2 | 575単位 |
(三) | 要介護3、要介護4又は要介護5 | 789単位 |
(一) | 要支援 | 661単位 |
(二) | 要介護1又は要介護2 | 774単位 |
(三) | 要介護3、要介護4又は要介護5 | 1,063単位 |
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4 通所リハビリテーション費
(一) | 要支援 | ○○単位 |
(二) | 要介護1又は要介護2 | ○○単位 |
(三) | 要介護3、要介護4又は要介護5 | ○○単位 |
(一) | 要支援 | ○○単位 |
(二) | 要介護1又は要介護2 | ○○単位 |
(三) | 要介護3、要介護4又は要介護5 | ○○単位 |
(一) | 要支援 | ○○単位 |
(二) | 要介護1又は要介護2 | ○○単位 |
(三) | 要介護3、要介護4又は要介護5 | ○○単位 |
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ロ 通所リハビリテーション費(II)
(一) | 要支援 | 333単位 |
(二) | 要介護1又は要介護2 | 390単位 |
(三) | 要介護3、要介護4又は要介護5 | 535単位 |
(一) | 要支援 | 480単位 |
(二) | 要介護1又は要介護2 | 562単位 |
(三) | 要介護3、要介護4又は要介護5 772単位 |
(一) | 要支援 | 665単位 |
(二) | 要介護1又は要介護2 | 779単位 |
(三) | 要介護3、要介護4又は要介護5 | 1,070単位 |
※ 小規模の診療所において算定
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ハ 通所リハビリテーション費(III)
(一) | 要支援 | 324単位 |
(二) | 要介護1又は要介護2 | 379単位 |
(三) | 要介護3、要介護4又は要介護5 | 521単位 |
(一) | 要支援 | 463単位 |
(二) | 要介護1又は要介護2 | 542単位 |
(三) | 要介護3、要介護4又は要介護5 | 744単位 |
(一) | 要支援 | 648単位 |
(二) | 要介護1又は要介護2 | 758単位 |
(三) | 要介護3、要介護4又は要介護5 | 1,041単位 |
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※1 | 所要時間6時間以上8時間未満の指定通所リハビリテーションを行った後に引き続き日常生活上の世話を行う場合は、8時間を超え 1時間又はその端数を増すごとに○○単位を1日に2時間を限度として所定単位数に加算
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※2 | リハビリテーションの必要性の高い利用者に対して、個別でのリハビリテーションを行った場合は、1日に1回を限度として○○単位を所定単位数に加算 |
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5 短期入所生活介護費(1日につき)
イ 単独型短期入所生活介護費
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5 短期入所生活介護費(1日につき)
イ 単独型短期入所生活介護費 (現行通り)
(一) | 要支援 | ○○単位 |
(二) | 要介護1 | ○○単位 |
(三) | 要介護2 | ○○単位 |
(四) | 要介護3 | ○○単位 |
(五) | 要介護4 | ○○単位 |
(六) | 要介護5 | ○○単位 |
(2) | 単独・居住福祉型短期入所生活介護費(II) |
(一) | 要支援 | ○○単位 |
(二) | 要介護1 | ○○単位 |
(三) | 要介護2 | ○○単位 |
(四) | 要介護3 | ○○単位 |
(五) | 要介護4 | ○○単位 |
(六) | 要介護5 | ○○単位 |
(3) | 単独・居住福祉型短期入所生活介護費(III) |
(一) | 要支援 | ○○単位 |
(二) | 要介護1 | ○○単位 |
(三) | 要介護2 | ○○単位 |
(四) | 要介護3 | ○○単位 |
(五) | 要介護4 | ○○単位 |
(六) | 要介護5 | ○○単位 |
※ | ロについては、単独型の短期入所生活介護事業所において、個室・ユニットの居室の利用者について算定 |
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ロ 併設型短期入所生活介護費 |
ハ 併設型短期入所生活介護費 (現行通り)
(一) | 要支援 | ○○単位 |
(二) | 要介護1 | ○○単位 |
(三) | 要介護2 | ○○単位 |
(四) | 要介護3 | ○○単位 |
(五) | 要介護4 | ○○単位 |
(六) | 要介護5 | ○○単位 |
(2) | 併設・居住福祉型短期入所生活介護費(II) |
(一) | 要支援 | ○○単位 |
(二) | 要介護1 | ○○単位 |
(三) | 要介護2 | ○○単位 |
(四) | 要介護3 | ○○単位 |
(五) | 要介護4 | ○○単位 |
(六) | 要介護5 | ○○単位 |
(3) | 併設・居住福祉型短期入所生活介護費(III) |
(一) | 要支援 | ○○単位 |
(二) | 要介護1 | ○○単位 |
(三) | 要介護2 | ○○単位 |
(四) | 要介護3 | ○○単位 |
(五) | 要介護4 | ○○単位 |
(六) | 要介護5 | ○○単位 |
※ | ニについては、居住福祉型介護福祉施設サービス費を算定する介護老人福祉施設に併設される短期入所生活介護事業所において、個室・ユニットの居室の利用者について算定 |
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6 短期入所療養介護費
ロ | 療養病床を有する病院における短期入所療養介護費 |
(1) | 病院療養病床短期入所療養介護費(1日につき) |
a | 要支援 | 1,331単位 |
b | 要介護1 | 1,359単位 |
c | 要介護2 | 1,405単位 |
d | 要介護3 | 1,451単位 |
e | 要介護4 | 1,497単位 |
f | 要介護5 | 1,543単位 |
※1 | 看護職員6:1以上、介護職員3:1以上 |
※2 | 平成15年3月31日までの間に限り算定 |
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6 短期入所療養介護費
ロ | 療養病床を有する病院における短期入所療養介護費 |
(1) | 病院療養病床短期入所療養介護費(1日につき) |
(削除)
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※ | 看護職員30:1以上(最低2人以上) 1人当たり月平均夜勤時間数64時間以下 |
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(削除) |
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(2) 特定診療費
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ハ | 療養病床を有する診療所における短期入所療養介護費 |
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ハ | 療養病床を有する診療所における短期入所療養介護費 |
(2) 特定診療費
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ニ | 老人性痴呆疾患療養病棟を有する病院における短期入所療養介護費 |
(1) | 痴呆疾患型短期入所療養介護費(1日につき) |
a | 要支援 | 1,186単位 |
b | 要介護1 | 1,210単位 |
c | 要介護2 | 1,249単位 |
d | 要介護3 | 1,288単位 |
e | 要介護4 | 1,327単位
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f | 要介護5 | 1,366単位 |
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ニ | 老人性痴呆疾患療養病棟を有する病院における短期入所療養介護費 |
(1) | 痴呆疾患型短期入所療養介護費(1日につき) |
(削除)
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(2) 特定診療費
※ 重度療養管理(1日につき) ○○単位
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※ | 介護力強化病院は法律上、平成15年3月31日までの経過措置 |
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(削除) |
7 痴呆対応型共同生活介護費 |
7 痴呆対応型共同生活介護費
※ | 夜勤体制を取っているものとして都道府県知事に届け出た共同生活住居の利用者については、1日につき○○単位を加算 |
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8 居宅介護支援費(1月につき)
イ | 要支援 | 650単位 |
ロ | 要介護1又は要介護2 | 720単位 |
ハ | 要介護3、要介護4又は要介護5 | 840 単位 |
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9 介護福祉施設サービス |
9 介護福祉施設サービス |
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イ | 介護福祉施設サービス費(1日につき) (現行通り) |
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ロ | 居住福祉型介護福祉施設サービス費 (1)及び(2)に掲げる単位数に、保険料段階が第1段階の者は○○単位を加え、第2段階の者は○○単位を加えた単位数 |
※ | 個室・ユニット部分に対して建築時に施設整備費補助金が交付されている場合は、低所得者対策の対象にならない。 |
a | 要介護1 | ○○単位 |
b | 要介護2 | ○○単位 |
c | 要介護3 | ○○単位 |
d | 要介護4 | ○○単位 |
e | 要介護5 | ○○単位 |
a | 要介護1 | ○○単位 |
b | 要介護2 | ○○単位 |
c | 要介護3 | ○○単位 |
d | 要介護4 | ○○単位 |
e | 要介護5 | ○○単位 |
(三) | 居住福祉型介護福祉施設サービス費(III) |
a | 要介護1 | ○○単位 |
b | 要介護2 | ○○単位 |
c | 要介護3 | ○○単位 |
d | 要介護4 | ○○単位 |
e | 要介護5 | ○○単位 |
(一) | 小規模居住福祉型介護福祉施設サービス費(I) |
a | 要介護1 | ○○単位 |
b | 要介護2 | ○○単位 |
c | 要介護3 | ○○単位 |
d | 要介護4 | ○○単位 |
e | 要介護5 | ○○単位 |
(二) | 小規模居住福祉型介護福祉施設サービス費(II) |
a | 要介護1 | ○○単位 |
b | 要介護2 | ○○単位 |
c | 要介護3 | ○○単位 |
d | 要介護4 | ○○単位 |
e | 要介護5 | ○○単位 |
(三) | 小規模居住福祉型介護福祉施設サービス費(III) |
a | 要介護1 | ○○単位 |
b | 要介護2 | ○○単位 |
c | 要介護3 | ○○単位 |
d | 要介護4 | ○○単位 |
e | 要介護5 | ○○単位 |
※ | ロについては、個室・ユニット部分が居室の3割を超える施設において、個室・ユニットの居室の入所者について算定
ただし、平成13年度以前に個室・ユニット部分を建築した既存の施設については、イも選択可 |
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ハ | 旧措置入所者介護福祉施設サービス費 ※ 旧措置入所者について、平成17年3月31日まで適用 | |
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ニ | 旧措置入所者居住福祉型介護福祉施設サービス費
(1)及び(2)に掲げる単位数に、保険料段階が第1段階の者は○○単位を加え、第2段階の者は○○単位を加えた単位数 |
※ | 個室・ユニット部分に対して建築時に施設整備費補助金が交付されている場合は、低所得者対策の対象にならない。 |
(1) | 旧措置入所者居住福祉型介護福祉施設サービス費 |
(一) | 旧措置入所者居住福祉型介護福祉施設サービス費(I) |
a | 要介護状態以外又は要介護1 | ○○単位 |
b | 要介護2 又は要介護3 | ○○単位 |
c | 要介護4又は要介護5 | ○○単位 |
(二) | 旧措置入所者居住福祉型介護福祉施設サービス費(II) |
a | 要介護状態以外又は要介護1 | ○○単位 |
b | 要介護2 又は要介護3 | ○○単位 |
c | 要介護4又は要介護5 | ○○単位 |
(三) | 旧措置入所者居住福祉型介護福祉施設サービス費(III) |
a | 要介護状態以外又は要介護1 | ○○単位 |
b | 要介護2 又は要介護3 | ○○単位 |
c | 要介護4又は要介護5 | ○○単位 |
(2) | 旧措置入所者小規模居住福祉型介護福祉施設サービス費 |
(一) | 旧措置入所者小規模居住福祉型介護福祉施設サービス費(I) |
a | 要介護状態以外又は要介護1 | ○○単位 |
b | 要介護2 又は要介護3 | ○○単位 |
c | 要介護4又は要介護5 | ○○単位 |
(二) | 旧措置入所者小規模居住福祉型介護福祉施設サービス費(II) |
a | 要介護状態以外又は要介護1 | ○○単位 |
b | 要介護2 又は要介護3 | ○○単位 |
c | 要介護4又は要介護5 | ○○単位 |
(三) | 旧措置入所者小規模居住福祉型介護福祉施設サービス費(III) |
a | 要介護状態以外又は要介護1 | ○○単位 |
b | 要介護2 又は要介護3 | ○○単位 |
c | 要介護4又は要介護5 | ○○単位 |
※1 | ニについては、個室・ユニット部分が居室の3割を超える施設において、個室・ユニットの居室の入所者について算定
ただし、平成13年度以前に個室・ユニット部分を建築した既存の施設については、ハも選択可 |
※2 | 旧措置入所者について、平成17年3月31日まで適用 |
|
ニ 退所時等相談援助加算
※ | 入所者及びその家族等に対して退所後の相談援助を行い、かつ、市町村及び老人介護支援センターに対して(利用を希望する居宅介護支援事業者がいる場合は、当該居宅介護支援事業者に対して)必要な情報を提供した場合 |
|
ヘ 退所時等相談援助加算
※ | 入所者及びその家族等に対して退所後の相談援助を行い、かつ、市町村及び老人介護支援センターに対して必要な情報を提供した場合 |
※ | 居宅介護支援事業者と退所前から連携し、情報交換した場合 | |
10 介護保健施設サービス
ハ 退所時指導等加算
(1) 退所時等指導加算
※ | 入所者及びその家族等に対して退所後の療養上の指導を行った場合(退所後の主治医が明らかである場合は、当該主治医に対して診療情報を提供した場合に限り、利用を希望する居宅介護支援事業者がいる場合は、当該居宅介護支援事業者に対して必要な情報を提供した場合に限る。) | |
10 介護保健施設サービス
ハ 退所時指導等加算
(1) 退所時等指導加算
※ | 入所者及びその家族等に対して退所後の療養上の指導を行った場合 |
| ※ 居宅介護支援事業者と退所前から連携し、情報交換した場合 |
|
11 介護療養施設サービス
イ | 療養病床を有する病院における介護療養施設サービス |
(1) | 療養型介護療養施設サービス費(1日につき) |
|
11 介護療養施設サービス
イ | 療養病床を有する病院における介護療養施設サービス |
(1) | 療養型介護療養施設サービス費(1日につき) | |
a | 要介護1 | 1,193単位 |
b | 要介護2 | 1,239単位 |
c | 要介護3 | 1,285単位 |
d | 要介護4 | 1,331単位 |
e | 要介護5 | 1,377 単位 |
※1 | 看護職員6:1以上、介護職員3:1以上 |
※2 | 平成15年3月31日までの間に限り算定 |
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(削除) |
※ | 看護職員30:1以上(最低2人以上) 1人当たり月平均夜勤時間数64時間以下 |
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(削除) |
(3) 退院時指導等加算
(一) 退院時等指導加算
※ | 入院患者及びその家族等に対して退院後の療養上の指導を 行った場合(退院後の主治医が明らかである場合は、当該主治医に対して診療情報を提供した場合に限り、利用を希望する 居宅介護支援事業者がいる場合は、当該居宅介護支援事業者 に対して必要な情報を提供した場合に限る。) |
|
(3) 退院時指導等加算
(一) 退院時等指導加算
※ | 入院患者及びその家族等に対して退院後の療養上の指導を行った場合 |
※ | 居宅介護支援事業者と退院前から連携し、情報交換した場合 |
(4) | 特定診療費 ※ 重度療養管理(1日につき) ○○単位 |
|
ロ | 療養病床を有する診療所における介護療養施設サービス |
(3) 退院時指導等加算
(一) 退院時等指導加算
※ | 入院患者及びその家族等に対して退院後の療養上の指導を 行った場合(退院後の主治医が明らかである場合は、当該主治医に対して診療情報を提供した場合に限り、利用を希望する 居宅介護支援事業者がいる場合は、当該居宅介護支援事業者 に対して必要な情報を提供した場合に限る。) |
|
ロ | 療養病床を有する診療所における介護療養施設サービス |
(3) 退院時指導等加算
(一) 退院時等指導加算
※ | 入院患者及びその家族等に対して退院後の療養上の指導を行った場合 |
※ | 居宅介護支援事業者と退院前から連携し、情報交換した場合 |
(4) | 特定診療費 ※ 重度療養管理(1日につき) ○○単位 |
|
ハ | 老人性痴呆疾患療養病棟を有する病院における介護療養施設サービス |
|
ハ | 老人性痴呆疾患療養病棟を有する病院における介護療養施設サービス |
|
(1) | 痴呆疾患型介護療養施設サービス費(1日につき) |
a | 要介護1 | 1,044単位 |
b | 要介護2 | 1,083単位 |
c | 要介護3 | 1,122単位 |
d | 要介護4 | 1,161単位 |
e | 要介護5 | 1,200単位 |
|
(1) | 痴呆疾患型介護療養施設サービス費(1日につき) |
(削除)
|
(3) 退院時指導等加算
(一) 退院時等指導加算
※ | 入院患者及びその家族等に対して退院後の療養上の指導を 行った場合(退院後の主治医が明らかである場合は、当該主治医に対して診療情報を提供した場合に限り、利用を希望する 居宅介護支援事業者がいる場合は、当該居宅介護支援事業者 に対して必要な情報を提供した場合に限る。) |
|
(3) 退院時指導等加算
(一) 退院時等指導加算
※ | 入院患者及びその家族等に対して退院後の療養上の指導を行った場合 |
※ | 居宅介護支援事業者と退院前から連携し、情報交換した場合 | |
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(4) 特定診療費
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ニ | 介護力強化病棟を有する病院における介護療養施設サービス |
※ | 介護力強化病棟は法律上、平成15年3月31日までの経過措置 |
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(削除) |