参考資料２

平成14年5月2３日（木）

慶應義塾大学医学部小児科学教室　渡辺久子　（小児精神保健）

生殖補助医療を受ける夫婦と生まれた子への心のケア：　小児精神保健の立場から

Ａ　生殖補助医療における心の問題の特殊性：

Ｂ　生殖補助医療を受ける夫婦の心のケア：

１）	自然な妊娠・出産からの疎外（対象喪失）と不妊治療によるダブルのストレスとトラウマ
２）	喪失体験の個人差　　　現実―空想―幻想レベルの心の要因のひびきあい
３）	生殖補助医療を受ける夫婦への　喪の仕事の援助 喪の仕事　mourning work 　　（Freud, Bowlby, Parkesら ） 　第１段階 　ショック 　第２段階 　否認と抵抗　＊ 　第３段階 　悲嘆と抑うつ＊ 　第４段階 　再起 　　生殖補助医療の夫婦は＊段階に　固着／遷延するリスクがある
４）	精神科医と心理カウンセラーの役割と治療構造： 　夫婦カウンセリングには産科医と精神科医とカウンセラーの治療的構造のもとでの連携が必要 　精神科医： 　危機管理（投薬、入院）　精神状態と精神病理の診断と治療 　心理カウンセラー： 　生殖補助医療　＋　深層心理の研修　＋　スーパービジョン

Ｃ　生殖補助医療で生まれた子どもへのケア：

１）

Primal Wound

中核自己感の障害のリスク

養子　必要とされない子　等の研究より

２）

ライフサイクルにわたる親子関係と家族過程への援助：

うそいつわりのない自然なふれあい

３）

乳幼児期：

magic child としての　間主観性　と　父母葛藤の投影 　「赤ちゃん部屋のお化け」 　「死んだ母親コンプレックス」 　＜攻撃者への同一化　identification with the aggressor＞　による親の子への意思的・無意識的な虐待・ネグレクトのリスク

４）

思春期：

出自をめぐる自己のアイデンティティーの危機：

私は誰？　なぜ私が？

５）

成人期：

親密な関係つくりと　葛藤の世代間伝達

６）

出自の伝え方

親子の資質　家族の状況　子の精神発達段階 　生殖補助医療により生まれた人の体験から学ぶク

７）

社会的支援体制