平成14年5月23日（木）

生殖補助医療を受ける夫婦と生まれた子への心のケア： 小児精神保健の立場から

Ａ 生殖補助医療における心の問題の特殊性：

Ｂ 生殖補助医療を受ける夫婦の心のケア：

１）自然な妊娠・出産からの疎外（対象喪失）と不妊治療によるダブルのストレスとトラウマ

２）喪失体験の個人差 現実―空想―幻想レベルの心の要因のひびきあい

３）生殖補助医療を受ける夫婦への 喪の仕事の援助

喪の仕事 mourning work		（Freud, Bowlby, Parkesら ）
第１段階	ショック
第２段階	否認と抵抗 ＊
第３段階	悲嘆と抑うつ＊
第４段階	再起
生殖補助医療の夫婦は＊段階に 固着／遷延するリスクがある

４）精神科医と心理カウンセラーの役割と治療構造：

　夫婦カウンセリングには産科医と精神科医とカウンセラーの治療的構造のもとでの連携が必要

精神科医：	危機管理（投薬、入院） 精神状態と精神病理の診断と治療
心理カウンセラー：	生殖補助医療 ＋ 深層心理の研修 ＋ スーパービジョン

Ｃ 生殖補助医療で生まれた子どもへのケア：

１）	Primal Wound 中核自己感の障害のリスク 養子 必要とされない子 等の研究より
２）	ライフサイクルにわたる親子関係と家族過程への援助：うそいつわりのない自然なふれあい
３）	乳幼児期：	magic child としての 間主観性 と 父母葛藤の投影 「赤ちゃん部屋のお化け」 「死んだ母親コンプレックス」 ＜攻撃者への同一化 identification with the aggressor＞ による親の子への意思的・無意識的な虐待・ネグレクトのリスク
４）	思春期：	出自をめぐる自己のアイデンティティーの危機： 私は誰？なぜ私が？
５）	成人期：	親密な関係つくりと 葛藤の世代間伝達
６）	出自の伝え方	親子の資質 家族の状況 子の精神発達段階 生殖補助医療により生まれた人の体験から学ぶ
７）	社会的支援体制