政管健保の都道府県別の医療費及び保険料率の機械的試算＜参考資料２＞

参考資料２

政管健保の都道府県別の
医療費及び保険料率の機械的試算

政管健保の平成13年度医療費等実績に基づく
都道府県別の医療費及び保険料率の機械的試算

１．

基礎計数

○	都道府県別の医療費等については、事業所所在地に着目した都道府県別の実績データを使用。
○	年齢階級別医療費や都道府県別加入者数等については抽出調査を元に推計。

２．

試算

○

　都道府県別医療費

・	加入者一人当たり医療費（老人医療費を含む）
・	若人加入者一人当たり医療費
・	若人加入者一人当たり医療費について、地域差指数を試算。

○

　都道府県別保険料率

・	若人分医療給付費、老健拠出金、退職拠出金等に係る総報酬ベースの所要保険料率を都道府県別に試算。
・	若人分医療給付費に係る所要保険料率については、未調整の場合と、年齢・所得調整を行った場合を試算。（表中には、年齢調整・所得調整それぞれの影響率を表示）
・	老健拠出金、退職拠出金、傷病手当金等の現金給付、保健事業に係る費用等に係る所要保険料率については、各都道府県において同一として試算。

政府管掌健康保険の都道府県別一人当たり医療費及び地域差指数（平成１３年度）

（単位：円）

	加入者一人当たり医療費		若人加入者一人当たり医療費			地域差指数
	加入者一人当たり医療費	順位	若人加入者一人当たり医療費	指数	順位	地域差指数	順位
全国計 1北海道 2青森 3岩手 4宮城 5秋田	175,764 203,625 177,326 183,162 173,230 199,723	2 25 15 32 3	141,280 165,581 143,164 144,156 136,443 149,770	1.000 1.172 1.013 1.020 0.966 1.060	1 17 14 32 4	1.000 1.130 1.035 1.016 0.979 1.044	1 13 18 30 9
6山形 7福島 8茨城 9栃木 10群馬	175,834 180,779 162,609 166,095 168,509	28 20 41 38 36	132,125 136,787 130,425 133,742 133,772	0.935 0.968 0.923 0.947 0.947	42 31 44 38 37	0.955 0.987 0.943 0.968 0.942	38 29 41 34 42
11埼玉 12千葉 13東京 14神奈川 15新潟	156,152 160,230 161,348 164,228 173,547	46 45 43 39 31	131,534 133,192 136,260 140,405 133,075	0.931 0.943 0.964 0.994 0.942	43 39 33 24 40	0.920 0.923 0.949 0.966 0.944	46 44 39 35 40
16富山 17石川 18福井 19山梨 20長野	188,972 190,353 181,090 167,697 162,216	10 7 19 37 42	146,661 147,227 138,688 129,902 126,211	1.038 1.042 0.982 0.919 0.893	10 9 27 45 46	1.022 1.037 0.991 0.920 0.877	17 11 28 45 47
21岐阜 22静岡 23愛知 24三重 25滋賀	173,625 160,539 164,030 171,854 169,698	30 44 40 33 34	138,349 132,150 136,098 138,424 133,837	0.979 0.935 0.963 0.980 0.947	30 41 34 29 36	0.975 0.942 0.972 0.970 0.956	31 43 32 33 37
26京都 27大阪 28兵庫 29奈良 30和歌山	177,673 176,379 173,886 178,937 179,449	24 27 29 22 21	141,170 146,453 142,089 142,265 142,913	0.999 1.037 1.006 1.007 1.012	23 11 21 20 19	0.993 1.024 0.995 0.991 1.025	26 16 25 27 15
31鳥取 32島根 33岡山 34広島 35山口	181,226 190,125 183,296 182,585 182,236	18 8 14 16 17	140,369 143,064 143,356 146,152 146,056	0.994 1.013 1.015 1.034 1.034	25 18 16 12 13	1.006 1.007 1.014 1.040 1.013	23 22 19 10 20
36徳島 37香川 38愛媛 39高知 40福岡	205,496 193,699 176,926 192,868 186,820	1 5 26 6 11	157,140 150,429 139,781 147,651 149,766	1.112 1.065 0.989 1.045 1.060	2 3 26 7 5	1.123 1.063 1.013 1.062 1.078	2 5 21 6 3
41佐賀 42長崎 43熊本 44大分 45宮崎	193,891 186,414 185,984 189,778 169,658	4 12 13 9 35	148,394 143,582 141,545 147,532 135,533	1.050 1.016 1.002 1.044 0.959	6 15 22 8 35	1.078 1.056 1.036 1.047 0.999	4 7 12 8 24
46鹿児島 47沖縄	178,087 152,677	23 47	138,520 121,713	0.980 0.862	28 47	1.026 0.963	14 36

注１．平成１３年３月～平成１４年２月の累計である。
注２．事業所所在地に着目して都道府県を区分している。
注３．地域差指数は以下の式で算出している。
地域差指数イコール若人分実績医療費（当該県）割ることの若人分標準医療費（当該県）

※若人分標準医療費＝

［年齢階級別一人当たり医療費（全国平均）×年齢階級別加入者数（当該県）］

政管健保の平成１３年度医療給付費等実績に基づく都道府県別保険料率の機械的試算

（単位：‰）

	若人医療給付費分の保険料率（調整前）		調整の影響			若人医療給付費分の保険料率（年齢・所得調整後）		保険料率（老健拠出金等の所要料率を加えたもの※）
	保険料率	順位	年齢調整	所得調整	計	保険料率	順位	保険料率	順位
全国計 1北海道 2青森 3岩手 4宮城 5秋田	43 56 53 52 46 53	ー 1 7 9 23 4	ー ▲2 1 ▲0 1 ▲1	ー ▲4 ▲9 ▲7 ▲4 ▲7	ー ▲6 ▲8 ▲8 ▲4 ▲8	43 50 45 44 42 45	ー 1 14 17 30 9	80 87 82 81 79 82	ー 1 14 17 30 9
6山形 7福島 8茨城 9栃木 10群馬	44 47 39 40 41	26 20 30 38 36	1 1 1 1 ▲0	▲4 ▲5 0 1 0	▲3 ▲4 1 1 ▲0	41 43 41 42 41	39 29 41 36 42	78 80 78 79 78	39 29 41 36 42
11埼玉 12千葉 13東京 14神奈川 15新潟	37 38 33 37 44	44 42 47 46 27	▲1 ▲1 ▲1 ▲1 0	3 3 8 6 ▲4	2 2 8 5 ▲4	40 40 41 42 40	46 44 38 35 43	77 77 78 79 78	46 44 38 35 43
16富山 17石川 18福井 19山梨 20長野	43 44 41 39 38	30 28 35 40 43	▲1 ▲0 0 0 ▲1	2 1 2 1 1	1 1 2 1 0	44 45 43 40 38	16 12 27 45 47	82 82 80 77 75	16 12 27 45 47
21岐阜 22静岡 23愛知 24三重 25滋賀	42 37 38 42 41	33 45 41 34 37	▲0 0 0 ▲0 0	0 3 3 1 0	0 3 4 0 1	42 41 42 42 41	31 40 33 34 37	79 78 79 79 79	31 40 33 34 37
26京都 27大阪 28兵庫 29奈良 30和歌山	42 42 43 45 48	32 31 29 24 16	▲0 ▲0 ▲0 ▲1 1	1 2 0 ▲2 ▲4	1 2 ▲0 ▲3 ▲3	43 44 43 43 44	25 18 26 28 15	80 81 80 80 82	25 18 26 28 15
31鳥取 32島根 33岡山 34広島 35山口	47 47 46 45 47	18 17 22 25 21	1 ▲0 ▲0 0 ▲1	▲4 ▲3 ▲2 ▲1 ▲2	▲4 ▲4 ▲2 ▲0 ▲3	44 44 44 45 44	23 22 19 11 20	81 81 81 82 81	23 22 19 11 20
36徳島 37香川 38愛媛 39高知 40福岡	53 48 48 47 50	6 14 15 19 13	0 ▲0 1 1 1	▲4 ▲2 ▲5 ▲2 ▲4	▲3 ▲2 ▲4 ▲1 ▲3	49 46 44 46 47	2 5 21 8 4	86 83 81 83 84	2 5 21 8 4
41佐賀 42長崎 43熊本 44大分 45宮崎	53 52 51 53 50	3 8 11 5 12	1 2 2 0 2	▲8 ▲8 ▲7 ▲7 ▲9	▲6 ▲6 ▲5 ▲7 ▲7	47 46 45 46 43	3 6 10 7 24	84 83 82 83 81	3 6 10 7 24
46鹿児島 47沖縄	51 54	10 2	2 7	▲9 ▲19	▲7 ▲12	45 42	13 32	82 79	13 32

※老健拠出金、退職拠出金、傷病手当金等の現金給付、保健事業に係る費用等の所要保険料率を各都道府県で同一の料率とした上で、若人医療給付費分の保険料率（年齢・所得調整後）に加えている。
（老健拠出金分約２３‰、退職拠出金分約７‰、傷病手当金等現金給付分約４‰、保健事業に係る費用等分約２‰）

注１．事業所所在地に着目して都道府県を区分している。
注２．保険料率は総報酬ベースである。
注３．四捨五入の関係で合計が合わない場合がある。

参考

１３年度実績に基づく機械的試算における都道府県間の調整方式

基本方針（15年3月28日閣議決定）
　政管健保については、事業運営の効率性等を考慮しつつ、財政運営は、基本的には、都道府県を単位としたものとする。
　都道府県別の年齢構成や所得について調整を行った上で、保険料率の設定を行う仕組みとし、国庫補助の配分方法の見直しや、被保険者等の意見を反映した自主性・自律性のある保険運営が行われるような仕組みについて検討する。

○

　１３年度の医療費等の実績に基づいて、政管健保を都道府県単位の財政運営とした場合、大きな保険料率格差が生じるが、これは以下の3つの理由によるもの。

	年齢構成の違い（高齢化が進んだ都道府県ほど医療費が高く、保険料率も高い。）
	所得の違い（所得の高い都道府県ほど、保険料率が低い。）
	以外の要素による医療費の地域差

○

・

は、それぞれの都道府県における運営努力では関与できないため、今回の試算では一定の調整を行っている。

	年齢調整（各都道府県の年齢構成が全国平均の年齢構成と同じと仮定して、その差を調整。高齢化が進んだ都道府県は受取側となり、年齢構成が若い都道府県は拠出側となる。）
	所得調整（一人当たり医療費が全国平均と同じと仮定して、その医療費を賄う保険料率が都道府県間で同一になるように調整。所得が低い都道府県は受取側となり、所得が高い都道府県は拠出側となる。）

○

　これらの調整の結果、保険料率格差は縮小するが、

の医療費自体の地域差は保険料率に反映されている。

今回の機械的試算における、年齢調整・所得調整のイメージ

ある都道府県の給付費は、以下のような要素からなる。
　（高齢化が進み、所得が低い都道府県の例）
年齢調整・所得調整のイメージ図

政府管掌健康保険の都道府県別データ（平成13年度）

	加入者数（人）		平均年齢	若人平均年齢		平均標準報酬月額（千円）	加入者１人当たり総報酬額（千円）		保険料収納率（%）
	加入者数（人）	被保険者	平均年齢	若人平均年齢	順位	平均標準報酬月額（千円）	加入者１人当たり総報酬額（千円）	順位	１３年度現年度	１４年度現年度
1北海道 2青森 3岩手 4宮城 5秋田	2,002,894 489,149 498,245 741,982 443,290	1,051,127 258,807 264,641 390,196 227,925	38.03 36.72 38.31 37.35 39.32	36.04 34.27 35.02 34.47 35.43	1 37 11 31 7	268 241 243 267 246	1,953 1,747 1,764 1,902 1,737	28 45 42 31 46	98.9 98.4 99.1 98.6 99.7	99.0 98.9 99.4 98.8 99.8
6山形 7福島 8茨城 9栃木 10群馬	458,890 711,586 593,655 505,478 596,487	244,844 368,070 317,702 273,968 310,825	38.42 37.63 37.01 36.95 37.66	34.54 34.23 34.37 34.34 34.87	27 38 33 35 15	255 264 293 289 295	1,862 1,844 2,126 2,129 2,104	36 37 16 14 20	99.3 98.7 97.9 99.0 99.3	99.4 98.7 98.5 99.1 99.4
11埼玉 12千葉 13東京 14神奈川 15新潟	938,861 665,479 3,304,524 1,172,125 941,593	508,606 362,002 1,901,685 651,572 488,439	36.99 37.62 37.47 37.37 38.35	35.19 35.49 35.77 35.67 34.76	8 6 2 3 19	313 307 336 330 267	2,292 2,262 2,659 2,489 1,887	4 6 1 2 34	97.9 99.1 98.5 98.8 99.5	98.4 99.2 98.5 99.0 99.6
16富山 17石川 18福井 19山梨 20長野	461,795 470,795 329,476 250,301 724,833	257,607 261,827 183,971 129,960 385,282	38.58 37.73 37.90 37.57 38.33	35.61 34.99 34.72 34.46 35.17	4 12 23 32 9	282 279 282 298 290	2,182 2,153 2,178 2,112 2,128	8 11 9 19 15	98.7 99.2 99.7 99.7 99.5	99.3 99.4 99.7 99.7 99.7
21岐阜 22静岡 23愛知 24三重 25滋賀	673,033 996,088 2,226,598 505,508 336,349	350,068 553,314 1,183,241 268,846 175,158	37.26 37.08 36.28 37.82 36.88	34.48 34.76 34.30 35.11 34.10	29 20 36 10 41	294 298 313 291 295	2,116 2,290 2,316 2,139 2,119	18 5 3 12 17	99.4 98.9 99.1 98.9 99.5	99.3 99.1 99.3 99.2 99.5
26京都 27大阪 28兵庫 29奈良 30和歌山	862,706 3,109,141 1,391,701 297,341 309,144	456,345 1,620,139 722,642 148,629 155,511	37.16 36.66 37.01 37.43 36.65	34.90 34.87 34.82 34.63 34.10	14 16 17 24 40	298 315 300 292 281	2,168 2,254 2,137 2,006 1,936	10 7 13 25 29	98.7 98.4 98.3 99.0 98.9	99.3 98.6 98.7 99.1 99.1
31鳥取 32島根 33岡山 34広島 35山口	240,956 306,299 758,130 1,077,333 498,756	129,662 163,299 401,143 565,883 273,246	37.93 38.61 37.39 36.77 37.85	34.75 34.97 34.62 34.53 35.50	21 13 25 28 5	254 255 274 288 266	1,885 1,898 1,997 2,088 2,028	35 32 26 21 22	99.0 99.0 98.9 98.3 99.3	99.0 99.2 99.1 98.5 99.3
36徳島 37香川 38愛媛 39高知 40福岡	294,603 421,234 573,546 291,586 1,849,069	157,680 224,652 294,591 162,242 968,669	37.98 37.67 36.87 37.37 36.30	34.74 34.79 34.21 34.48 34.34	22 18 39 30 34	260 274 266 260 272	1,904 2,011 1,893 2,007 1,972	30 23 33 24 27	98.6 99.2 99.2 99.0 99.8	98.5 99.5 99.2 99.1 99.2
41佐賀 42長崎 43熊本 44大分 45宮崎	326,918 509,359 640,266 464,191 410,853	167,622 259,414 333,986 238,458 213,068	36.68 36.26 36.79 37.19 36.04	33.82 33.69 33.89 34.54 33.54	43 44 42 26 45	250 252 250 255 243	1,776 1,772 1,800 1,806 1,749	40 41 39 38 44	98.7 98.8 98.8 98.9 98.8	98.7 98.8 98.7 98.9 98.9
46鹿児島 47沖縄	653,359 457,878	328,440 209,393	35.99 32.89	33.47 30.72	46 47	252 238	1,754 1,483	43 47	98.9 99.6	99.1 99.7
全国計	36,783,378	19,564,396	37,18	34.79		289	2,115		98.8	99.0
					最高／最低		1.79		1.02	1.01

注１	加入者数、平均標準報酬月額及び加入者１人当たり総報酬額は、平成１３年3月～平成１４年２月の平均である。　なお、加入者１人当たり総報酬額は、特別保険料徴収決定済額から推計した賞与月数を用いて算出している。
注２	平均年齢は、「健康保険被保険者実態調査」（平成１３年１０月１日現在、厚生労働省保険局）による。
注３	若人の平均年齢は、「健康保険被保険者実態調査」のデータの特別集計によって算出している。
注４	保険料収納率は、介護保険料も含めた収納率である。

政府管掌健康保険における保険料の収納対策

１．

保険料率特別徴収専門官の設置［平成１３年４月～］

○	各地方社会保険事務局に、保険料特別徴収専門官を設置し、各社会保険事務所との連携体制を整備。

２．

滞納整理の手法の指導［平成１４年度～］

○	滞納整理に関するマニュアル等を各社会保険事務所等に配布。
○	滞納整理の取組が低調である地方社会保険事務局等に対しては、社会保険庁本庁の職員が出向いて滞納整理の手法を指導。

３．

監察

○	各地方社会保険事務局等に対する監察の中で、新規滞納事業所に対する納入督励、長期・大口滞納事業所に対する財産調査等の滞納整理の取組について、各地方社会保険事務局が社会保険事務所を適切に指導しているかどうか等を確認し、必要な改善を指導。

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