入力フォーム（オーダーメード集計・匿名データ）

以下の入力フォームによりご送信ください。

入力に当たっての留意点

１．	文字化けを防ぐために、半角カタカナ、丸数字、特殊文字は使用しないでください。
２．	送信前に内容確認ボタンをクリックし、入力漏れがないようにしてください。
３．	セキュリティの問題等からファイルの添付はできません。
４．	利用相談につきましては、お問い合わせ後、1週間を過ぎても厚生労働省より回答がない場合は、恐れ入りますが、お電話またはＦＡＸで再度お問い合わせください。
※	統計データの二次的利用以外のご相談（厚生労働行政に関するご意見等）は、厚生労働省トップページから「国民参加の場」をご利用ください。