厚生労働省

入力フォーム

以下のフォームよりご送信ください。

入力に当たっての留意点
1. 文字化けを防ぐために、半角カタカナ、丸数字、特殊文字は使用しないでください。
2. 最大文字数は3000文字です。
3. を付した欄については、必ずご入力のうえ、内容確認ボタンをクリックしてください。
なお、を付した欄について、1つでも入力漏れがありますと送信されませんのでご注意ください。
4. セキュリティの問題等からファイルの添付はできません。
氏名
住所
メールアドレス
電話番号
FAX番号
性別
年齢
職業
件名
内容(最大3000文字以内でお願いいたします。)