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重症急性呼吸器症候群（病原体がベータコロナウイルス属ＳＡＲＳコロナウイルスであるものに限る。）

感染症法に基づく医師及び獣医師の届出について

４	重症急性呼吸器症候群（病原体がベータコロナウイルス属ＳＡＲＳコロナウイルスであるものに限る。）

（１）

　定義
　コロナウイルス科ベータコロナウイルス属のＳＡＲＳ（ Severe Acute Respiratory Syndrome）コロナウイルスの感染による急性呼吸器症候群である。

（２）

　臨床的特徴
　多くは２～７日、最大１０日間の潜伏期間の後に、急激な発熱、咳、全身倦怠感、筋肉痛などのインフルエンザ様の前駆症状が現れる。２～数日間で呼吸困難、乾性咳嗽、低酸素血症などの下気道症状が現れ、胸部ＣＴ、Ｘ線写真などで肺炎像が出現する。肺炎になった者の８０～９０％が１週間程度で回復傾向になるが、１０～２０％がＡＲＤＳ（Acute Respiratory Distress Syndrome）を起こし、人工呼吸器などを必要とするほど重症となる。致死率は１０％前後で、高齢者及び基礎疾患のある者での致死率はより高い。

（３）

　届出基準

ア	患者（確定例）　医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見から重症急性呼吸器症候群が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、重症急性呼吸器症候群の患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。　この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ	無症状病原体保有者　医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、重症急性呼吸器症候群の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。　この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ	疑似症患者　医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見から、重症急性呼吸器症候群の疑似症患者と診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
エ	感染症死亡者の死体　医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、重症急性呼吸器症候群が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、重症急性呼吸器症候群により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。　この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
オ	感染症死亡疑い者の死体　医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、重症急性呼吸器症候群により死亡したと疑われる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。

検査方法	検査材料
分離・同定による病原体の検出	鼻咽頭拭い液、喀痰、尿、便
ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出	鼻咽頭拭い液、喀痰、尿、便
ＥＬＩＳＡ法又は蛍光抗体法によるＩｇＭ抗体若しくはＩｇＧ抗体の検出、又は中和試験による抗体の検出	血清

（４）

　疑似症患者の判断に必要な事項

ア

　病原体診断又は抗体検査で陰性になった場合でも、患者と臨床的特徴が合致する場合は、ＳＡＲＳを否定できないため、医師の総合判断により、疑似症患者として取り扱う。

イ

　臨床所見、渡航歴などにより、以下の（ア）又は（イ）に該当し、かつ（ウ）の条件を満たす場合は、疑似症患者として取り扱う。

（ア）

　平成１４年１１月１日以降に、３８℃以上の急な発熱及び咳、呼吸困難などの呼吸器症状を示して受診した者のうち、次のいずれか１つ以上の条件を満たす者

(1)	発症前１０日以内に、ＳＡＲＳが疑われる患者を看護若しくは介護していた者、同居していた者又は気道分泌物若しくは体液に直接触れた者
(2)	発症前１０日以内に、ＳＡＲＳの発生が報告されている地域（ＷＨＯが公表したＳＡＲＳの伝播確認地域）へ旅行した者
(3)	発症前１０日以内に、ＳＡＲＳの発生が報告されている地域（ＷＨＯが公表したＳＡＲＳの伝播確認地域）に居住していた者
(4)	ＳＡＲＳコロナウイルス又はＳＡＲＳ患者の臨床検体を取り扱う研究を行っている研究者、あるいはＳＡＲＳコロナウイルス、又は患者検体を保有する機関の研究者で、ウイルスへの曝露の可能性がある者
(5)	５日以上継続する重症の呼吸器症状及び肺炎で、治療に反応せず、他にこれら症状を説明できる診断がつかない場合

（イ）

　平成１４年１１月１日以降に死亡し、病理解剖が行われていない者のうち、次のいずれか１つ以上の条件を満たす者

(1)	発症前１０日以内に、ＳＡＲＳが疑われる患者を看護若しくは介護していた者、同居していた者又は気道分泌物若しくは体液に直接触れた者
(2)	発症前１０日以内に、ＳＡＲＳの発生が報告されている地域（ＷＨＯが公表したＳＡＲＳの伝播確認地域）へ旅行した者
(3)	発症前１０日以内に、ＳＡＲＳの発生が報告されている地域（ＷＨＯが公表したＳＡＲＳの伝播確認地域）に居住していた者
(4)	ＳＡＲＳコロナウイルス又はＳＡＲＳ患者の臨床検体を取り扱う研究を行っていた研究者、あるいはＳＡＲＳコロナウイルス、又は患者検体を保有する機関の研究者で、ウイルスへの曝露の可能性があった者
(5)	５日以上継続する重症の呼吸器症状及び肺炎で、治療に反応せず、死亡までに、他にこれら症状を説明できる診断がついていなかった場合

（ウ）

　次のいずれかの条件を満たす者

(1)	胸部レントゲン写真で肺炎、又は急性呼吸窮迫症候群の所見を示す者
(2)	病理解剖所見が肺炎、呼吸窮迫症候群の病理所見として矛盾せず、はっきりとした原因がない者

注）	他の診断によって症状の説明ができる場合は除外すること。

届出票（PDF：373KB）

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