III　事業所の活動状況

１　１事業所当たりの利用者数は45.1人、訪問回数は256.7回

　６月中の１事業所当たりの利用者数は45.1人で前年並みであるが、訪問回数、常勤換算従事者数は増加している。
　市郡別にみると、利用者数は「大都市」57.8人、「郡部」34.9人で「大都市」は「郡部」の約1.7倍となっており、訪問回数、常勤換算従事者数とも多く、常勤換算従事者１人当たりの訪問回数が多くなっている。（表１３）

表１３ 市郡別にみた１事業所当たりの活動状況と年次推移

		１事業所1か月間当たり
		利用者数 (人)	訪問回数 (回)	常勤換算 従事者数 (人)	常勤換算従事者 １人当たり訪問回数 (回)
平成５年 　　７年 　　９年 　　10年		29.8 41.5 45.2 45.1	132.1 218.3 243.2 256.7	… 4.0 4.4 4.6	… 54.6 55.3 55.8
市 郡 別	大都市 人口30万人以上の市 人口30万人未満の市 郡　部	57.8 45.7 43.3 34.9	329.2 263.0 243.7 200.8	5.3 4.6 4.5 3.9	62.1 57.2 54.2 51.5

注：平成５年は１０月１日、７〜１０年は７月１日調査による。

２　「特別訪問看護指示書」を交付されている利用者がいる事業所は31.8%

　「特別訪問看護指示書」を交付されている利用者がいる事業所は877事業所（31.8%）、「精神訪問看護指示書」を交付されている利用者がいる事業所では340事業所（12.3%）となっている。
　開設者別にみると、「看護協会」が両指示書とも平均を上回っている。（表１４）

表１４　開設者別にみた指示書を交付されている利用者のいる事業所数　平成１０年６月

	総　　数	「特別訪問看護指示書」を 交付されている利用者がいる		「精神訪問看護指示書」を 交付されている利用者がいる
		事業所数	割合(％)	事業所数	割合(％)
総 　　　　　数 　地方公共団体 　医　療　法　人 　社会福祉法人 　公的・社会保険関係団体 　医　　師　　会 　看　護　協　会 　その他の団体	2 756 151 1 541 258 91 263 83 369	877 49 462 78 27 83 43 135	31.8 32.5 30.0 30.2 29.7 31.6 51.8 36.6	340 15 185 30 13 25 20 52	12.3 9.9 12.0 11.6 14.3 9.5 24.1 14.1

３　24時間連絡体制加算届出を行っている事業所は44.9%

　「24時間連絡体制加算届出」を行っている事業所は、1,237事業所、44.9%であり、制度が発足した平成９年の35.7%より9.2ポイント増加している。
　開設者別にみると、「公的・社会保険関係団体」は59.3%と半数を超え、次いで「医療法人」が49.8%となっている。（表１５）

表１５　24時間連絡体制加算届出を行っている事業所数　平成１０年７月１日

	総　　数	２４時間連絡体制加算届出を行っている
		事業所数	割 合 (％)
			平成10年	平成９年
総　　　　　　数 　地方公共団体 　医 療 法 人 　社会福祉法人 　公的・社会保険関係団体 　医 師 会 　看 護 協 会 　その他の団体	2 756 151 1 541 258 91 263 83 369	1 237 35 768 108 54 76 40 156	44.9 23.2 49.8 41.9 59.3 28.9 48.2 42.3	35.7 15.2 42.5 35.0 39.7 21.3 30.8 28.6

４　営業日に時間外の体制をとっている事業所は61.8%

　「営業日に時間外の体制をとっている事業所」は1,703事業所、61.8%となっている。
　体制パターンはほとんどが「電話等連絡体制（自宅待機）」60.4%で、「電話等連絡体制（当直制）」をとっている事業所は2.0%と極めて少なくなっている。（表１６）

表１６　営業日に時間外の体制をとっている事業所数　平成１０年７月１日

	営業日に時間外の体制をとっている事業所数
	総　　数	体制パターン(複数回答)
		計画的 継続的に訪問	電話等連絡
			当 直 制	自宅待機
総　　　数 　　　６時〜営業開始 　営業終了〜２２時 　　２２時〜２４時 　　２４時〜６時	(％) 1 703(61.8) 1 679(60.9) 1 702(61.8) 1 668(60.5) 1 667(60.5)	(％) 96(3.5) 55　 　 77　 　 19　 　 15	(％) 55(2.0) 46　 　 52　 　 41　 　 38	(％) 1 664(60.4) 1 625　　　 1 634　　　 1 634　　　 1 636

注：（　）内の数値は、事業所総数2,756を100とした割合である。

５　時間外料金の設定状況

　(１)開設者別にみた平均時間外料金

　「時間外に30分訪問看護した場合の料金」については、設定状況が「一律料金」の場合「平日」は2,167円、「休日」は2,912円となっている。「時間毎による設定」では「休日」は「平日」より500円弱高くなっている。
　開設者別にみると、「一律料金」では「医療法人」「医師会」「その他の団体」が高く、「時間毎による設定」では「看護協会」が高くなっている。（表１７、図６）

表１７　開設者別にみた平均時間外料金（30分訪問看護した場合）　平成１０年７月１日

	時間外料金を 設定している 事業所数	一律料金		時 間 毎 に よ る 設 定
		平　日	休　日	平　日			休　日
				６時〜　 　９時台	16時〜　 　21時台	22時〜　 　５時台	６時〜　 　８時台	９時〜　 　16時台	17時〜　 　21時台	22時〜　 　５時台
総 　　　　　数 　地方公共団体 　医　療　法　人 　社会福祉法人 　公的・社会保険関係団体 　医　　師　　会 　看　護　協　会 　その他の団体	(％) 2 376(86.2) 101(66.9) 1 340(87.0) 232(89.9) 87(95.6) 205(77.9) 75(90.4) 336(91.1)	(円) 2 167 1 320 2 145 1 858 1 796 2 510 1 747 2 598	(円) 2 912 1 674 2 968 2 754 2 476 3 070 2 861 3 124	(円) 1 785 1 169 1 800 1 690 1 908 1 871 2 028 1 753	(円) 1 621 1 163 1 606 1 631 1 691 1 645 1 922 1 676	(円) 2 315 1 839 2 261 2 435 2 782 2 378 2 513 2 384	(円) 2 232 1 409 2 231 2 159 2 157 2 369 3 052 2 331	(円) 1 863 1 277 1 868 1 652 2 150 1 955 2 035 2 076	(円) 2 093 1 463 2 059 2 078 2 098 2 175 2 771 2 262	(円) 2 659 2 005 2 610 2 701 2 796 2 580 3 299 2 952

注：（　）内の数値は、各開設者別の事業所数を100とした割合である。

図６　時間毎の平均時間外料金（30分訪問看護した場合）＜図拡大表示＞　平成１０年７月１日

　(２)時間外料金の分布状況

　「時間外に30分訪問看護した場合の料金」については、「1,000〜2,000円未満」に設定している事業所の割合が「一律料金」「時間毎による設定」ともに多くなっている。
　時間帯の状況をみると、「22時〜5時台」では他の時間帯より高い金額階級に分布している。また、「休日」は「平日」より金額が高くなっている。（表１８、図７）

表１８　平均時間外料金（30分訪問看護した場合）階級別にみた事業所数の構成割合　平成１０年７月１日

	一律料金		時 間 毎 に よ る 設 定
	平　日	休　日	平　日			休　日
			６時〜　 　９時台	16時〜　 　21時台	22時〜　 　５時台	６時〜　 　８時台	９時〜　 　16時台	17時〜　 　21時台	22時〜　 　５時台
設定している事業所数 （割合：％）	967 (35.1)	1 404 (50.9)	1 234 (44.8)	1 302 (47.2)	1 293 (46.9)	745 (27.0)	572 (20.8)	748 (27.1)	751 (27.2)
総　　数 　1,000円未満 　1,000〜2,000 　2,000〜3,000 　3,000〜4,000 　4,000〜5,000 　5,000円以上	(％) 100.0 7.8 39.4 22.5 17.2 6.0 7.1	100.0 3.6 24.8 19.4 23.4 7.1 21.7	100.0 11.3 47.2 27.6 11.2 1.1 1.6	100.0 12.5 52.8 26.0 7.6 0.5 0.5	100.0 6.3 36.7 21.1 23.9 7.4 4.6	100.0 8.1 38.3 29.5 13.8 3.5 6.8	100.0 11.0 50.0 22.9 9.1 2.3 4.7	100.0 9.1 42.8 27.0 12.7 2.4 6.0	100.0 6.0 27.4 24.4 25.3 7.9 9.1

注：（　）内の数値は、事業所総数2,756を100とした割合である。

図７　平均時間外料金（30分訪問看護した場合）階級別にみた事業所数の構成割合＜図拡大表示＞　平成１０年７月１日

６　都道府県別の時間外料金・延長料金の設定状況

　都道府県別にみた「時間外に30分訪問看護した場合の料金」と、「平日２時間を超えた場合」の「延長料金」は表１９の通りである。
　深夜帯「22時〜5時台」の平均時間外料金をみると、25%点から75%点（事業所の50%）の幅にかなりの散らばりがある。（表１９、図８）

表１９　都道府県別の平均時間外料金・平均延長料金の設定状況　平成１０年７月１日

	平均時間外料金(30分訪問看護した場合)					平日時間内２時間を超えた 場合の平均延長料金
	一律料金		時間毎による設定
	平　　日	休　　日	平　　日			時間毎による設定
			６時〜 　９時台	16時〜 　21時台	22時〜 　５時台	30分単位	１時間単位
設定している事業所数 (割合：％)	967 (35.1)	1 404 (50.9)	1 234 (44.8)	1 302 (47.2)	1 293 (46.9)	1 620 (58.8)	601 21.8
全　　　国	(円) 2 167	(円) 2 912	(円) 1 785	(円) 1 621	(円) 2 315	(円) 1 129	(円) 1 505
北　海　道	2 543	2 771	2 289	2 075	2 596	834	1 222
青　　　森	1 587	2 150	1 831	1 767	2 567	800	1 435
岩　　　手	2 750	2 700	2 500	2 197	3 357	662	-
宮　　　城	2 500	4 569	2 297	2 296	3 364	1 352	1 833
秋　　　田	1 031	1 153	1 587	1 494	1 767	865	1 150
山　　　形	2 500	1 800	1 691	1 478	2 247	-	1 660
福　　　島	1 700	2 206	1 310	1 192	1 965	1 205	1 284
茨　　　城	2 583	2 765	1 697	1 609	2 126	1 161	1 528
栃　　　木	1 620	2 163	1 670	1 447	2 293	1 263	-
群　　　馬	1 413	2 247	1 793	1 589	2 101	1 143	1 933
埼　　　玉	3 172	4 018	1 709	1 480	1 850	1 351	2 000
千　　　葉	2 195	3 484	1 782	1 699	2 011	1 235	2 300
東　　　京	4 244	4 698	1 997	1 863	2 470	1 457	2 753
神　奈　川	3 064	3 731	2 119	1 922	2 570	1 248	2 256
新　　　潟	1 553	1 715	1 555	1 473	1 781	1 124	2 000
富　　　山	1 050	1 323	1 578	1 400	1 672	793	-
石　　　川	2 377	2 364	700	700	1 000	904	-
福　　　井	1 267	2 260	1 089	972	1 452	675	533
山　　　梨	3 000	3 000	1 856	1 800	2 613	1 210	2 160
長　　　野	1 429	2 132	1 259	1 120	1 904	904	1 100
岐　　　阜	1 275	2 265	2 353	2 173	3 069	1 292	-
静　　　岡	3 091	3 517	2 463	2 193	3 770	1 471	2 250
愛　　　知	1 556	2 971	2 259	1 958	3 280	1 514	2 523
三　　　重	1 700	3 091	1 652	1 846	3 500	1 213	1 500
滋　　　賀	1 502	2 452	1 547	1 431	2 791	1 122	1 750
京　　　都	1 373	2 108	1 519	1 231	2 591	973	-
大　　　阪	1 807	3 047	1 663	1 542	2 519	1 032	1 458
兵　　　庫	1 919	3 418	2 141	1 965	2 696	1 233	1 205
奈　　　良	1 933	2 586	2 194	2 021	2 447	1 249	1 750
和　歌　山	2 221	2 216	1 548	1 429	1 829	967	1 438
鳥　　　取	1 950	2 500	1 326	1 399	2 779	904	1 425
島　　　根	1 400	1 813	1 728	1 673	1 815	1 042	1 000
岡　　　山	2 375	3 075	1 672	1 571	2 002	1 125	1 107
広　　　島	1 552	1 973	1 668	1 428	1 969	1 149	1 188
山　　　口	1 782	2 445	2 268	1 616	2 864	917	1 615
徳　　　島	1 786	3 017	1 733	1 518	2 667	1 031	1 667
香　　　川	2 438	2 750	700	1 171	2 259	660	683
愛　　　媛	2 380	2 473	1 750	1 518	2 071	1 230	1 689
高　　　知	1 502	1 588	1 423	1 372	1 654	1 126	1 633
福　　　岡	1 182	2 543	1 703	1 460	2 165	931	1 308
佐　　　賀	743	1 179	1 048	1 095	1 398	628	642
長　　　崎	1 714	2 842	2 252	1 982	2 493	1 050	1 667
熊　　　本	1 769	2 447	1 730	1 627	2 245	1 017	1 273
大　　　分	2 054	2 190	1 855	1 694	2 305	833	1 682
宮　　　崎	2 500	3 167	1 421	1 396	1 448	833	1 212
鹿　児　島	1 682	2 205	1 183	1 140	1 526	794	1 194
沖　　　縄	3 050	3 417	2 378	1 747	2 655	1 025	1 750

注：（　　）内の数値は、事業所総数2,756を100とした割合である。

図８　都道府県別の「平日　22時〜5時台」の平均時間外料金（30分訪問看護した場合）＜図拡大表示＞　平成１０年７月１日