II　利用者の状況

II　利用者の状況

　１　老人保健福祉圏域内の施設への入所状況

　入所者の住所地と施設の住所地の関係をみると、入所者の83.5％は「同一老人保健福祉圏域内」、12.0％は「同一老人保健福祉圏域外」となっている。地域別にみると、「同一老人保健福祉圏域内」の入所割合の低いところは神奈川県、東京都、山梨県などである。さらに「県外」入所割合が高いところは、東京都、神奈川県、京都府などとなっている。

表７　都道府県別にみた入所者数と入所者の住所地別割合

平成９年９月

	入所者数（人）	入所者の住所地別割合（％）
		県　　内			県　　外
		総　　数	同一老人保健福祉圏域内	同一老人保健福祉圏域外
全　国　北海道青　森岩　手宮　城秋　田　山　形福　島茨　城栃　木群　馬　埼　玉千　葉東　京神奈川新　潟　富　山石　川福　井山　梨長　野　岐　阜静　岡愛　知三　重滋　賀　京　都大　阪兵　庫奈　良和歌山　鳥　取島　根岡　山広　島山　口　徳　島香　川愛　媛高　知福　岡　佐　賀長　崎熊　本大　分宮　崎　鹿児島沖　縄	162 971 　 7 534 4 384 2 908 2 560 3 525 　 2 193 3 223 3 853 2 906 3 347 　 3 511 3 962 6 362 3 076 5 438 　 2 840 3 023 1 722 1 666 3 563 　 3 285 3 938 7 462 3 126 1 070 　 1 888 5 060 5 150 1 212 2 057 　 1 461 1 397 4 218 4 404 3 144 　 2 973 2 093 3 122 1 650 10 057 　 2 255 3 587 4 412 3 153 2 311 　 3 711 3 178	95.5 　 99.7 99.5 97.5 96.6 99.8 　 98.7 97.8 95.8 97.7 96.3 　 89.9 92.9 67.6 82.2 99.3 　 98.9 99.7 97.1 97.6 98.4 　 94.0 98.0 95.6 97.3 95.8 　 85.3 93.3 93.9 92.1 97.1 　 98.6 97.5 98.6 96.3 97.0 　 99.3 96.2 98.4 98.6 97.7 　 93.2 97.7 98.2 96.3 96.2 　 98.4 99.9	83.5 　 83.3 94.2 89.0 86.7 90.0 　 96.9 93.7 82.2 83.8 76.8 　 73.7 76.6 67.6 59.3 84.1 　 92.3 91.6 92.9 68.0 89.1 　 81.9 85.0 70.0 89.6 82.5 　 74.4 72.4 74.5 75.7 86.5 　 95.1 91.2 85.5 82.2 86.6 　 91.8 86.1 94.0 93.1 88.1 　 89.2 90.7 85.1 83.5 88.6 　 88.9 87.7	12.0 　 16.4 5.3 8.5 10.0 9.8 　 1.7 4.1 13.7 13.9 19.5 　 16.2 16.3 ・ 22.8 15.2 　 6.6 8.1 4.2 29.5 9.3 　 12.1 13.0 25.7 7.8 13.3 　 10.9 20.9 19.4 16.3 10.6 　 3.5 6.3 13.1 14.0 10.4 　 7.5 10.1 4.4 5.5 9.7 　 4.0 7.0 13.2 12.8 7.6 　 9.5 12.2	4.5 　 0.3 0.5 2.5 3.4 0.2 　 1.3 2.2 4.1 2.3 3.7 　 10.1 7.1 32.4 17.8 0.7 　 1.1 0.3 2.9 2.4 1.6 　 5.9 2.0 4.3 2.7 4.2 　 14.7 6.7 6.1 7.9 2.9 　 1.4 2.5 1.4 3.7 3.0 　 0.7 3.8 1.6 1.4 2.3 　 6.8 2.3 1.7 3.7 3.8 　 1.6 0.1

　２　入所時判定理由

　入所時の判定理由別入所者割合をみると、「病弱で寝たきりに準ずる状態にある老人」が50.6％と半数を占め最も多いが、年次推移でみるとしだいに減少している。一方、「痴呆性老人」はしだいに増加し、35.2％となっている。

表８　判定理由別入所者数の年次推移

	総　　　　数	病　弱　な寝たきり老人	病弱で寝たきりに準ずる状態にある老人	痴呆性老人	初老期痴呆患　　　者	不　　詳
平成元年　　　４年　　　７年　　　８年　　　９年　構成割合（％）平成元年　　　４年　　　７年　　　８年　　　９年	9 577 52 808 104 918 133 972 162 971 　 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0	1 514 6 194 14 081 18 033 21 181 15.8 11.7 13.4 13.5 13.0	6 053 32 940 56 036 69 364 82 518 　 63.2 62.4 53.4 51.8 50.6	1 958 13 523 33 618 45 121 57 387 20.4 25.6 32.0 33.7 35.2	・ 59 605 641 616 　　　　・ 0.1 0.6 0.5 0.4	52 92 579 813 1269 　 0.5 0.2 0.6 0.6 0.8

　注：平成元年は７月１日、４年～９年は１０月１日調査による。

　３　性別利用者数及び平均年齢

　９月中の利用者をみると259,097人であり、「入所者」は162,971人、「通所者」は96,126人である。性別にみると、利用者の73.6％は「女性」、26.4％が「男性」である。入所者の方が通所者より女性の占める割合が多くなっている。
　利用者の平均年齢は男性80.7歳、女性82.6歳である。

表９　性別にみた利用者数及び平均年齢

平成９年９月

	利用者数（人）			平均年齢（歳）
	総　　数	男	女	総　　数	男	女
総　　　数　入所者　　在所者　　退所者　通所者　構成割合（％）　総　　　数　入所者　　在所者　　退所者　通所者	259 097 162 971 137 721 25 250 96 126 　　　 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0	68 526 41 554 34 376 7 178 26 972 　　　 26.4 25.5 25.0 28.4 28.1	190 571 121 417 103 345 18 072 69 154 　　　 73.6 74.5 75.0 71.6 71.9	82.1 83.0 83.0 83.0 80.6	80.7 81.5 81.5 81.4 79.4	82.6 83.5 83.5 83.7 81.1

　注：在所者・退所者・通所者は９月中の最終利用状況の数値である。

　４　家庭の状況別にみた利用者数

　利用者の家庭の状況別割合をみると、入所者は男女とも「子のいる世帯」が最も多いが、次いで　男性では「夫婦のみの世帯」、女性では「単独世帯」が多くなっている。
　通所者でも同様な傾向である。

表１０　家庭の状況別にみた利用者数

平成９年９月

利　用　者　数　（人）

構　成　割　合　（％）

入　所　者

通　所　者

入　所　者

通　所　者

総　数

　男　

　女　

総　数

　男　

　女　

総　数

　男　

　女　

総　数

　男　

　女　

総　　　　　　数
　
　単　独　世　帯
　夫婦のみの世帯
　子のいる世帯
　その他の世帯

162 971
　
30 143
14 584
107 642
10 601

41 554
　
6 185
9 137
24 248
1 984

121 417
　
23 959
5 447
83 394
8 617

96 126
　
11 575
12 936
66 858
4 757

26 972
　
1 563
7 839
16 499
1 071

69 154
　
10 012
5 097
50 359
3 686

100.0
　
18.5
8.9
66.0
6.5

100.0
　
14.9
22.0
58.4
4.8

100.0
　
19.7
4.5
68.7
7.1

100.0
　
12.0
13.5
69.6
4.9

100.0
　
5.8
29.1
61.2
4.0

100.0
　
14.5
7.4
72.8
5.3

　５　通所者の主な介護者の状況

　通所者の性別に主な介護者をみると、男性では「配偶者」が55.8％、女性では「子の配偶者（女）」　が45.3％と最も多くなっている。
　さらに、有配偶者について主な介護者をみると、男性では「配偶者」が85.2％であるが、女性で　は58.7％となっている。

図３　通所者の主な介護者の構成割合　＜図形拡大表示＞

表１１　配偶者を有する通所者の主な介護者の構成割合（％）

	総　　数	配偶者	子（男）	子（女）	子（男）の配偶者	子（女）の配偶者	その他
男　　女	100.0 100.0	85.2 58.7	1.1 3.3	3.7 8.4	9.7 28.7	0.0 0.1	0.3 0.9

　６　主傷病でみた利用者数

　主な傷病をみると、入所者では「痴呆」が最も多く32.0％と「脳血管疾患」の30.5％を上回っている。通所者では「脳血管疾患」が28.5％と最も多く、次いで「痴呆」が18.8％となっているが、「筋骨格系及び結合組織の疾患」も20.8％と多くなっている。
　入所者のうち「痴呆」が「脳血管疾患」より多くなったのは調査開始以来初めてである。

表１２　主な傷病別にみた利用者数及び構成割合

平成９年９月

傷　　　病　　　分　　　類	利　用　者　数　（人）				構　成　割　合　（％）
	入所者			通所者	入所者			通所者
	総　数	在所者	退所者		総　数	在所者	退所者
総　　　　　　　　　　　　　　　　　　数　 I 　　感染症および寄生虫症 II　　新生物　 III 　血液および造血器の疾患ならびに　　　免疫機構の障害 IV　　内分泌，栄養および代謝疾患　　　　糖尿病（再掲） V 　　精神および行動の障害　　　　痴呆（再掲） VI　　神経系の疾患　　　　パーキンソン病（再掲） VII 　眼および付属器の疾患 VIII　耳および乳様突起の疾患 IX　　循環器系の疾患　　　　高血圧性疾患（再掲）　　　　心疾患（再掲）　　　　脳血管疾患（再掲） X 　　呼吸器系の疾患 XI　　消化器系の疾患 XII 　皮膚および皮下組織の疾患 XIII　筋骨格系および結合組織の疾患　　　　骨粗しょう症（再掲） XIV 　尿路性器系の疾患 XVII　先天奇形，変形および染色体異常 XVIII 症状，徴候および異常臨床所見・異常　　　検査所見で他に分類されないもの XIX 　損傷，中毒およびその他の外因の影響　　　　骨折（再掲） XXI 　健康状態に影響をおよぼす要因および　　　保健サービスの利用	162 971 　 510 2 162 　 293 　 4 172 3 792 53 743 52 116 6 402 3 960 595 177 65 617 8 938 6 308 49 631 1 672 1 860 108 13 129 2 598 1 080 46 1 108 　 10 069 7 113 226	137 721 　 427 1 720 　 238 　 3 441 3 141 46 270 44 851 5 276 3 206 492 135 55 047 7 364 5 189 41 872 1 318 1 500 95 11 094 2 209 840 39 918 　 8 675 6 170 194	25 250 　 83 442 　 55 　 731 651 7 473 7 265 1 126 754 103 42 10 570 1 574 1 119 7 759 354 360 13 2 035 389 240 7 190 　 1 394 943 32	96 126 　 271 874 　 160 　 2 813 2 409 18 594 18 035 3 988 2 247 707 204 41 019 9 390 3 663 27 403 857 1 173 45 19 970 2 410 557 35 846 　 3 840 2 393 173	100.0 　 0.3 1.3 　 0.2 　 2.6 2.3 33.0 32.0 3.9 2.4 0.4 0.1 40.3 5.5 3.9 30.5 1.0 1.1 0.1 8.1 1.6 0.7 0.0 0.7 　 6.2 4.4 0.1	100.0 　 0.3 1.2 　 0.2 　 2.5 2.3 33.6 32.6 3.8 2.3 0.4 0.1 40.0 5.3 3.8 30.4 1.0 1.1 0.1 8.1 1.6 0.6 0.0 0.7 　 6.3 4.5 0.1	100.0 　 0.3 1.8 　 0.2 　 2.9 2.6 29.6 28.8 4.5 3.0 0.4 0.2 41.9 6.2 4.4 30.7 1.4 1.4 0.1 8.1 1.5 1.0 0.0 0.8 　 5.5 3.7 0.1	100.0 　 0.3 0.9 　 0.2 　 2.9 2.5 19.3 18.8 4.1 2.3 0.7 0.2 42.7 9.8 3.8 28.5 0.9 1.2 0.0 20.8 2.5 0.6 0.0 0.9 　 4.0 2.5 0.2

　注：1)傷病分類は「疾病、傷害及び死因分類（ＩＣＤ１０）」による。
　　　2)「XV妊娠，分娩および産じょく」、「XVI周産期に発生した病態」及び「XX傷病および死亡の外因」は計数がないため掲載していない。

　７　入所者の痴呆及び日常生活自立度（寝たきり度）の状況

　入所者のうち「痴呆あり」は74.4％で、痴呆性老人の日常生活自立度の「ランクII」24.9％、「ランクIII」24.4％、「ランクIV」13.0％、「ランクＭ」1.0％であり、「痴呆なし」は25.6％となっている。寝たきり度では、「寝たきりに準ずる者（ランクＡ）」が47.7％、「寝たきり者（ランクＢとＣを合わせた者をいう。）」は41.2％となっている。

表１３　入所者の痴呆の有無及び寝たきり度の状況

平成９年９月

			総　　　数		寝たきり度（障害老人の日常生活自立度）
			総　　　数		ランクＪ	ランクＡ	ランクＢ	ランクＣ	不　　詳	寝たきり者（再掲）
痴呆性老人の日常生活自立度	総　　　　数		162 971人　　　　　　　100.0%		17 307	77 779	50 874	16 311	699	67 185
	総　　　　数		162 971人　　　　　　　100.0%		10.6	47.7	31.2	10.0	0.4	41.2
	痴呆あり	総　　数	121 207	74.4	8.3	33.6	23.6	8.4	0.4	32.0
		ランクI	17 586	10.8	1.4	6.1	2.7	0.6	0.0	3.3
		ランクII	40 541	24.9	2.9	14.3	6.4	1.2	0.1	7.6
		ランクIII	39 739	24.4	2.7	9.5	9.5	2.6	0.1	12.1
		ランクIV	21 207	13.0	1.3	3.4	4.6	3.6	0.0	8.2
		ランクＭ	1 576	1.0	-	0.2	0.3	0.3	0.1	0.6
		不　　詳	557	0.3	0.0	0.1	0.1	0.1	0.0	0.2
	痴呆なし		41 737	25.6	2.3	14.1	7.6	1.6	0.0	9.2

　注：1)「寝たきり者」とは、ランクＢとランクＣを合わせた者。
　　　2)総数には、痴呆ありなしの不詳を含む。

図４　入所者の痴呆の有無及び寝たきり度の状況

ランクＪ・・・何らかの障害等を有するが、日常生活はほぼ自立しており独力で外出する。
ランクＡ・・・屋内での生活は概ね自立しているが、介助なしには外出しない。
ランクＢ・・・屋内での生活は何らかの介助を要し、日中もベッド上での生活が主体であるが座位を保つ。
ランクＣ・・・１日中ベッド上で過ごし、排せつ、食事、着替において介助を要する。
寝たきり者・・・ランクＢとランクＣを合わせた者。

ランクI　・・・何らかの痴呆を有するが、日常生活は家庭内及び社会的にほぼ自立している。
ランクII ・・・日常生活に支障を来すような症状・行動や意志疎通の困難さが多少見られても、誰かが注意していれば自立できる。
ランクIII・・・日常生活に支障を来すような症状・行動や意志疎通の困難さがときどき見られ、介護を必要とする。
　　　　　　（食事、排泄等が上手にできない、徘徊、失禁等）
ランクIV ・・・日常生活に支障を来すような症状・行動や意志疎通の困難さが頻繁に見られ、常に介護を必要とする。
ランクＭ・・・著しい精神症状や問題行動あるいは重篤な身体疾患が見られ、専門医療を必要とする。

　８　機能訓練の状況

　9月中の入所者の機能訓練の実施状況をみると、「レクリエーション」は8割以上、「日常生活動作能力(ＡＤＬ)訓練」は約4割、「作業療法」は3割の者に実施されている。「運動療法」については、痴呆ありの者では55.1％、痴呆なしの者では65.3％、「物理療法」では、痴呆ありの者では13.9％、痴呆なしの者では28.3％とひらきがあり、痴呆のない者の方が痴呆のある者より「運動療法」、「物理療法」実施者の割合は多くなっている。

表１４　入所者の痴呆の有無と寝たきり度別にみた機能訓練（複数回答）の内容別割合

入　所　者
平成９年９月

１人当た
り平均
訓練日数

総　　数

痴　　呆　　あ　　り

痴　　呆　　な　　し

総　数

ランクJ

ランクA

ランクB

ランクC

総　数

ランクJ

ランクA

ランクB

ランクC

　
総　　　　　　数
　
　
レクリェーション
運　動　療　法
日常生活動作能力
　（ＡＤＬ）訓練
作　業　療　法
物　理　療　法
言　語　療　法

日
　
　
　
10.3
10.0
16.0
　
6.4
10.2
7.6

人
162 971
％
100.0
84.7
57.7
36.3
　
30.1
17.6
1.6

　
121 207
　
100.0
85.5
55.1
35.8
　
30.3
13.9
1.7

　
13 602
　
100.0
87.5
46.3
31.8
　
36.6
11.3
1.3

　
54 779
　
100.0
87.7
52.7
34.7
　
33.4
15.3
1.3

　
38 496
　
100.0
85.5
62.1
39.2
　
27.3
14.7
2.1

　
13 718
　
100.0
74.6
53.9
34.5
　
19.9
8.3
1.9

　
41 737
　
100.0
82.4
65.3
37.7
　
29.7
28.3
1.6

　
3 700
　
100.0
79.9
53.3
26.4
　
27.7
27.3
1.4

　
22 992
　
100.0
84.7
63.8
36.9
　
32.3
30.9
1.3

　
12 374
　
100.0
81.7
73.0
42.6
　
28.2
27.1
2.0

　
2 590
　
100.0
69.8
59.1
38.0
　
17.4
12.4
1.4

　注：総数には、痴呆ありなしの不詳及び寝たきり度の不詳を含む。

図５　入所者の痴呆の有無別にみた機能訓練（複数回答）の内容別割合

　９　在所期間別在所者数

　在所者の在所期間をみると、「91日～180日」が27.7％と最も多く、次いで「31日～90日」が23.4％、となっており、在所者の７割は「180日以下」となっている。
　なお「１日～７日」は5.7％、「８日～14日」は4.1％となっている。

表１５　在所期間別にみた在所者数

平成９年９月

	在所者（人）	構成割合（%）
総　　　　　　　　数　　　　１～　　７日　　　８～　１４日　　１５～　３０日　　３１～　９０日　　９１～１８０日　１８１～１年未満　１　年～２年未満　２　年　以　上　不　　　　　　　詳	137 721 7 842 5 654 12 326 32 203 38 082 28 444 8 128 5 037 4	100.0 　 5.7 4.1 8.9 23.4 27.7 20.7 5.9 3.7 0.0

　注：在所期間とは、在所者の入所から９月末日現在までの期間である。

　１０　入所期間別退所者数

　９月中の退所者（短期入所ケアの者を含む。）について入所期間をみると、「8～14日」が28.1％で最も多く、次いで「1日～7日」が17.6％であり、「14日以下」は45.7％となっている。

表１６　入所期間別にみた退所者数

平成９年９月

	退所者（人）	構成割合（％）
総　　　　　　　　数　　　　１～　　７日　　　８～　１４日　　１５～　３０日　　３１～　９０日　　９１～１８０日　１８１～１年未満　１　年～２年未満　２　年　以　上	25 250 　 4 456 7 094 2 093 4 264 4 226 2 466 448 203	100.0 　 17.6 28.1 8.3 16.9 16.7 9.8 1.8 0.8

　注：1) 入所期間とは、退所者の入所から退所までの期間である。
　　　2)　短期入所ケアの者（１４日以内）を含む。

　１１　退所者の平均入所日数

　９月中の退所者（短期入所ケアの者を除く。）について平均入所日数をみると、117.9日となっている。退所後家庭に戻った者では平均入所日数は93.6日で、退所後の行き先が家庭以外の者と比べ非常に短かくなっている。

表１７　退所後の行き先別にみた退所者数及び平均入所日数

各年９月

	退　所　者　（人）			平均入所日数 (日)
	総　　数	（再掲）　６５歳以上痴呆ありの者	（再掲）　６５歳以上痴呆なしの者	総　　数	（再掲）　６５歳以上痴呆ありの者	（再掲）　６５歳以上痴呆なしの者	（参考）平成８年総　　数
総　　　　数　家　　　　庭社会福祉施設医療　機関死　　　　亡そ　の　他	15 648 　 7 297 1 751 5 743 197 660	11 139 　 4 656 1 340 4 480 165 498	4 451 　 2 610 402 1 247 32 160	117.9 　 93.6 168.7 126.9 199.8 149.1	124.3 　 95.0 177.1 132.8 211.4 151.8	102.1 　 91.2 140.6 106.2 140.0 142.5	161.2 　 127.3 253.7 174.2 218.9 205.2

　注：1)退所者のうち短期入所ケアの者（9602人）は除いてある。
　　　2)平均入所日数は短期入所ケアの者(平均入所日数9.7日）は除いたものである。
　　　3)その他には退所後の行き先別不詳を含む。

　１２　入退所の状況

　　ア　在所者の入所経路

在所者について入所前の場所別にみると、「家庭」が64,026人（46.5％）と最も多く、次いで「医療機関」が63,326人（46.0％）となっている。

表１８　在所者の入所経路

平成９年９月

	在所者（人）	構成割合（％）
総　　　　　　数　家　　　　　庭　社会福祉施設　　医　療　機　関　そ　　の　　他	137 721 64 026 4 751 63 326 5 617	100.0 46.5 3.5 46.0 4.1

　　イ　退所者の入退所の経路

　９月中の退所者（短期入所ケアの者を除く。）のうち、「家庭」から入所した者は55.4％であり、そのうち63.8％は「家庭」に戻っている。
　「医療機関」から入所した者37.8％のうち53.8％は再び「医療機関」に戻っており、退所後の行き先は入所前の場所に戻るケースが多い。

図６　退所者の入退所の経路

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成9年9月　平成8年9月

退所者総数　
　
15 648人
(100.0%)
　
　

→

総　　　　数	15 648	100.0%	100.0%
家　　　　庭社会福祉施設医療　機関死　　　　亡そ　の　他	7 297 1 751 5 743 197 660	46.6 11.2 36.7 1.3 4.2	48.7 10.4 36.3 1.5 3.0

　入所前の場所（どこから）　　　　　　退所後の行先（どこへ）

家　　　　庭
　
8 670人
(55.4%)
　
　

社会福祉施設
　
562人
(3.6%)
　
　

　医療機関　
　
5 908人
(37.8%)
　
　

　その他　　
　
508人
(3.2%)
　
　

→

→

→

→

　

老

人

保

健

施

設

→

→

→

→

総　　　　数	8 670	100.0%
家　　　　庭社会福祉施設医療　機関死　　　　亡そ　の　他	5 529 639 2 195 84 223	63.8 7.4 25.3 1.0 2.6

総　　　　数	562	100.0%
家　　　　庭社会福祉施設医療　機関死　　　　亡そ　の　他	113 254 171 6 18	20.1 45.2 30.4 1.1 3.2

総　　　　数	5 908	100.0%
家　　　　庭社会福祉施設医療　機関死　　　　亡そ　の　他	1 567 798 3 179 101 263	26.5 13.5 53.8 1.7 4.5

総　　　　数	508	100.0%
家　　　　庭社会福祉施設医療　機関死　　　　亡そ　の　他	88 60 198 6 156	17.3 11.8 39.0 1.2 30.7

　注：1)退所者のうち短期入所ケアの者（9602人）は除いている。
　　　2)その他には不詳を含む。