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平成10年12月21日
1.経緯
平成6年に改正された予防接種法の附則第2条において、施行後5年を目途としての検討規定が設けられており、公衆衛生審議会伝染病予防部会のもとに、本年6月に予防接種問題検討小委員会を設置し、下記に示すように、これまで10回の審議を続けてきたところであるが、この度、同小委員会としての中間報告がまとめられたところである。
委員会開催の経緯 | 検 討 課 題 | |
・ 6月 8日 | 第1回委員会 | 予防接種問題の現状と課題 |
・ 7月 7日 | 第2回委員会 | 各疾患と予防接種(1) |
・ 8月24日 | 第3回委員会 | 各疾患と予防接種(2) |
・ 9月18日 | 第4回委員会 | 関係団体等からの意見聴取 |
・10月 2日 | 第5回委員会 | 国の責務、国民の責務、対象疾患等 |
・10月26日 | 第6回委員会 | 国の責務、国民の責務、対象疾患、定期と臨時の予防接種、個別接種と集団接種情報収集等 |
・11月11日 | 第7回委員会 | 予防接種健康被害救済制度 |
・11月27日 | 第8回委員会 | 国際協力、海外渡航者、帰国者への対応 |
・12月 4日 | 第9回委員会 | 中間報告(骨子案) |
・12月21日 | 第10回委員会 | 中間報告(案) |
2.中間報告公表の趣旨
中間報告は、これまでの委員会での審議を通じて、主な論点についての方向性を整理した上で、背景等についても記載したものである。この中間報告について、広く各方面からの意見を求めた上で、必要な項目についてさらに審議を進めるものである。
3.中間報告の概要
(1)国の責務
・ 予防接種に関する様々な情報を国民に的確に伝え、国民の理解を得ながら予防接種対策を積極的に推進していくことが必要である。また、今後も勧奨接種の体系を基本として、予防接種対策の推進を図るべきである。
・ 予防接種を受けるか否かに関する国民の選択の幅の拡大等の観点から、法の対象疾患として複数の類型を位置づけることの可能性について検討する必要がある。
(2)国民の責務
・ 被接種者やその保護者に対して、国、都道府県、市町村等が対象となる疾患や予防接種に関する情報を正確に伝えていくことを前提に、接種を受ける側において、知識の修得と理解に努めることが重要である。
・ 予防接種による重篤な副反応を最小限に抑えるためには、接種医が事前に予診を十分に行う必要があり、被接種者やその保護者が被接種者の当日の健康状態等に関する情報を接種医に正確に伝えることが重要である。
(3)対象疾患と対象者
・ 法に基づいて国民を対象として接種勧奨等を実施していく対象としては、国民が各々の年齢層において等しく感染又は発病する可能性がある疾患から選択することとし、現行の7疾患に加えて、インフルエンザ、水痘、流行性耳下腺炎及び肺炎球菌性肺炎の4疾患を中心として、法の対象疾患の一部とすることを視野に入れた上で、ワクチンの有効性、安全性、費用対効果等の観点から専門的な検討を行うべきである。
・ 対象者については、高齢者を含め、全ての年齢階級の者を視野に入れて、各々の対象疾患に応じて検討していく必要がある。
(4)予防接種の具体的実施
・ 各都道府県における予防接種に関する情報センター的機能や接種を実際に行う機能を充実する方向について、さらに検討を進めるべきである。
・ 個別接種を推進する方向性については、継続することが重要であるが、各々の地域の実情に応じた対策を検討すべきである。
・ 学校等における普及啓発も重要であり、市町村は教育委員会とも十分な連携を図る必要がある。
(5)情報収集・分析と提供
・ 予防接種法に基づく予防接種の被接種者数の統計について、正確な接種率が算出できない等の問題があり、現行の情報収集、分析方法について見直すべきである。
・ 国民が自らの予防接種歴を的確に把握する等の観点から、予防接種手帳(仮称)交付、母子健康手帳における予防接種に関する記録のあり方について検討する必要がある。
・ 国、都道府県、市町村等が提供する情報内容や提供方法について、民間が実施している方法、内容等を参考にして、改善を図っていくことが重要である。
(6)健康被害救済制度
・ 定期の予防接種において、定められている接種の期間外に接種を受けたことに伴う健康被害救済について、さらに検討を進めることが必要である。
・ 給付の種類について、障害児養育年金等と独立した形での介護手当の位置付けについて、検討するべきである。
・ 公衆衛生審議会認定部会との独立性を担保した再審査体制の構築と手続の明確を明確にしていくべきである。
4.今後の予定
・平成11年1月〜2月 | 公衆衛生審議会伝染病部会へ報告 |
・平成11年2月〜6月 | 小委員会としての審議の継続 |
・平成11年6月(目途) | 最終報告の作成、公表 |
問い合わせ先 保健医療局結核感染症課 野村、本田(2373) 護摩所(2377)
(1)国の責務
○予防接種対策推進の基本的考え方
○平成6年改正における義務接種から勧奨接種への変更について
○予防接種法における対象疾患のあり方
○ワクチン開発等の調査研究の推進
○国際協力の推進
○正しい知識の修得
○接種医への正確な情報の提供
○対象疾患
○対象者
○実施主体
○接種の推進
○学校における普及啓発
○接種状況の正確な把握・分析
○情報の提供のあり方
○給付の対象者
○因果関係
○給付の内容
○再審査のあり方
1.平成6年改正以降の動向分析
(4)疾病の流行状況、予防接種の接種率の状況、予防接種後の健康被害の発生状況等の把握に向けての取組
2.国際協力
3.参考資料
(1)疾病の流行の状況
○ジフテリア
○百日咳
○破傷風
○麻疹
○風疹
○日本脳炎
○急性灰白髄炎
○インフルエンザ
○流行性耳下腺炎
○水痘
○その他の疾患
○接種率からみた検討
○接種者実数からみた検討
○平成6年の法改正の影響
○予防接種健康被害の認定状況からみた検討
○予防接種後健康状況調査からみた検討
○予防接種後副反応報告からみた検討
1.はじめに
2.主な論点と方向性
(2)国民の責務
(3)対象疾患及び対象者
(4)予防接種の具体的実施
また、国においても厚生省は文部省と十分に連携を図り、予防接種対策を推進していく必要がある。
(5)情報収集・分析と提供
(6)健康被害救済制度
3.今後の予定
参 考
○百日咳
○破傷風
○麻疹
○風疹
○日本脳炎
○急性灰白髄炎
○インフルエンザ
○流行性耳下腺炎
○水痘
○その他の疾患
○接種者実数からみた検討
○平成6年の法改正の影響
○予防接種後健康状況調査からみた検討
○予防接種後副反応報告からみた検討
○ポリオ根絶計画
○麻疹の根絶計画
○その他のEPI疾患に対する予防接種
1.平成6年改正以降の動向分析
(2)予防接種の接種率の状況
(3)予防接種後の健康被害の発生状況
年次 疾病名 | 百日咳 | 麻 疹 | 風 疹 | 流行性耳下腺炎 | インフルエンザ | 水 痘 |
平成元年 | 2.06 | 11.72 | 32.87 | 97.38 | 114.91 | 94.35 |
2年 | 3.84 | 17.14 | 20.63 | 32.88 | 240.86 | 76.08 |
3年 | 4.15 | 28.68 | 27.29 | 14.00 | 107.35 | 99.27 |
4年 | 2.69 | 13.20 | 92.69 | 24.99 | 139.32 | 92.01 |
5年 | 1.51 | 14.25 | 60.97 | 38.04 | 262.49 | 77.01 |
6年 | 1.85 | 8.89 | 14.78 | 52.63 | 44.75 | 73.40 |
7年 | 2.32 | 7.32 | 6.67 | 29.05 | 310.14 | 76.23 |
8年 | 2.33 | 9.44 | 10.98 | 46.19 | 144.89 | 77.92 |
9年 | 1.14 | 6.50 | 19.61 | 62.35 | 162.99 | 76.95 |
※ 厚生省結核・感染症発生動向調査による各年次の定点あたりの報告数を示したものである。
表2 伝染病統計による届出患者数
各年次/ 疾病 | ジフテリア | 百日咳 | 破傷風 | 麻 疹 | 日本脳炎 | 急性灰白髄炎 | インフルエンザ |
平成元年 | 4 | 229 | 42 | 1,753 | 32 | 0 | 11,508 |
2年 | 5 | 583 | 47 | 3,259 | 55 | 0 | 25,021 |
3年 | 2 | 536 | 34 | 5,452 | 14 | 0 | 5,868 |
4年 | 4 | 391 | 47 | 2,250 | 4 | 0 | 6,053 |
5年 | 5 | 131 | 33 | 2,002 | 8 | 3 | 16,655 |
6年 | 1 | 145 | 44 | 1,766 | 6 | 1 | 2,404 |
7年 | 1 | 226 | 45 | 931 | 4 | 1 | 22,393 |
8年 | 1 | 183 | 44 | 1,640 | 6 | 0 | 8,774 |
9年 | 1 | 42 | 47 | 899 | 6 | 0 | 8,816 |
※ 厚生省伝染病統計による各年次の届出患者数を示したものである。
表3 接種率の推移
単位(%)
年次 | 昭和 60 |
昭和 61 |
昭和 62 |
昭和 63 |
平成 元 |
平成 2 |
平成 3 |
平成 4 |
平成 5 |
平成 6 |
平成 7 |
平成 8 |
平成 9 |
|
ジフテリア | 1回 | 93 | 98 | 97 | 95 | 98 | 100 | 102 | 98 | 93 | 95 | 116 | 107 | 104 |
2回 | 90 | 94 | 93 | 91 | 93 | 95 | 99 | 94 | 90 | 91 | 110 | 106 | 102 | |
3回 | 81 | 86 | 87 | 85 | 87 | 87 | 93 | 89 | 85 | 85 | 102 | 102 | 98 | |
4回 | 78 | 81 | 84 | 85 | 83 | 80 | 95 | 92 | 85 | 80 | 82 | 92 | 99 | |
5回 | 82 | 83 | 87 | 80 | 80 | 80 | 81 | 81 | 82 | 80 | 74 | 69 | 70 | |
百日せき | 1回 | 91 | 96 | 95 | 93 | 96 | 98 | 100 | 96 | 92 | 94 | 114 | 106 | 103 |
2回 | 88 | 92 | 91 | 89 | 92 | 93 | 97 | 92 | 88 | 90 | 108 | 105 | 101 | |
3回 | 80 | 85 | 85 | 83 | 85 | 86 | 91 | 87 | 84 | 85 | 100 | 102 | 97 | |
4回 | 74 | 78 | 81 | 83 | 80 | 78 | 83 | 89 | 82 | 78 | 80 | 91 | 98 | |
ポリオ | 1回 | 94 | 96 | 93 | 93 | 95 | 96 | 96 | 98 | 94 | 95 | 102 | 100 | 99 |
2回 | 92 | 94 | 90 | 91 | 93 | 92 | 93 | 94 | 91 | 91 | 97 | 99 | 97 | |
麻しん | 1回 | 66 | 70 | 77 | 75 | 77 | 65 | 71 | 69 | 68 | 75 | 93 | 94 | 94 |
風しん | 定期 | 70 | 72 | 71 | 68 | 70 | 69 | 69 | 71 | 67 | 67 | 98 | 114 | 115 |
経過 措置 |
53 | 47 | 50 |
※ 保健所運営報告による予防接種被接種者数により計上された接種者実数を、総務庁統計局推定人口から推定した対象人口で除することにより算出した。
表4 被接種者実数の推移
(単位:千人)
昭 和 60 |
昭 和 61 |
昭 和 62 |
昭 和 63 |
平 成 元 |
平 成 2 |
平 成 3 |
平 成 4 |
||
ジフテリア | 1回 | 1,399 | 1,405 | 1,376 | 1,296 | 1,284 | 1,260 | 1,238 | 1,187 |
2回 | 1,345 | 1,341 | 1,314 | 1,237 | 1,223 | 1,194 | 1,195 | 1,143 | |
3回 | 1,221 | 1,232 | 1,225 | 1,154 | 1,137 | 1,099 | 1,125 | 1,078 | |
4回 | 1,174 | 1,201 | 1,188 | 1,180 | 1,129 | 1,046 | 1,203 | 1,109 | |
5回 | 1,688 | 1,684 | 1,599 | 1,479 | 1,403 | 1,357 | 1,334 | 1,292 | |
百日せき | 1回 | 1,368 | 1,375 | 1,340 | 1,270 | 1,260 | 1,237 | 1,209 | 1,161 |
2回 | 1,318 | 1,315 | 1,285 | 1,215 | 1,204 | 1,171 | 1,171 | 1,121 | |
3回 | 1,197 | 1,214 | 1,201 | 1,135 | 1,121 | 1,080 | 1,108 | 1,056 | |
4回 | 1,124 | 1,157 | 1,144 | 1,146 | 1,093 | 1,016 | 1,043 | 1,071 | |
ポリオ | 1回 | 1,415 | 1,370 | 1,314 | 1,261 | 1,244 | 1,204 | 1,167 | 1,183 |
2回 | 1,385 | 1,337 | 1,278 | 1,236 | 1,214 | 1,164 | 1,133 | 1,145 | |
麻しん | 1回 | 996 | 1,047 | 1,092 | 1,041 | 1,039 | 857 | 900 | 838 |
風しん | 定期 | 678 | 712 | 692 | 668 | 656 | 617 | 595 | 586 |
経過 措置 |
平 成 5 |
平 成 6 |
平 成 7 |
平 成 8 |
平 成 9 |
平成1〜 6年平均 |
平成4〜 6年平均 |
平成7〜 9年平均 |
||
ジフテリア | 1回 | 1,136 | 1,135 | 1,360 | 1,277 | 1,241 | 1,207 | 1,153 | 1,293 |
2回 | 1,094 | 1,088 | 1,285 | 1,263 | 1,220 | 1,156 | 1,108 | 1,256 | |
3回 | 1,039 | 1,019 | 1,187 | 1,219 | 1,177 | 1,083 | 1,045 | 1,194 | |
4回 | 1,029 | 977 | 957 | 1,091 | 1,183 | 1,082 | 1,038 | 1,077 | |
5回 | 1,260 | 1,207 | 1,128 | 1,033 | 1,004 | 1,309 | 1,253 | 1,055 | |
百日せき | 1回 | 1,117 | 1,121 | 1,332 | 1,266 | 1,234 | 1,160 | 1,133 | 1,277 |
2回 | 1,075 | 1,073 | 1,260 | 1,252 | 1,213 | 1,136 | 1,090 | 1,242 | |
3回 | 1,028 | 1,011 | 1,167 | 1,212 | 1,160 | 1,067 | 1,032 | 1,180 | |
4回 | 995 | 943 | 931 | 1,079 | 1,173 | 1,027 | 1,003 | 1,061 | |
ポリオ | 1回 | 1,139 | 1,135 | 1,188 | 1,187 | 1,185 | 1,179 | 1,152 | 1,187 |
2回 | 1,108 | 1,084 | 1,138 | 1,172 | 1,162 | 1,141 | 1,112 | 1,157 | |
麻しん | 1回 | 817 | 906 | 1,096 | 1,113 | 1,116 | 893 | 854 | 1,108 |
風しん | 定期 | 540 | 518 | 1,157 | 1,358 | 1,360 | 585 | 548 | 1,292 |
経過 措置 |
790 | 682 | 720 | 731 |
※ 保健所運営報告による予防接種被接種者数より計上した。
表5 予防接種健康被害認定状況
年 次 | DPT | ポリオ | 麻しん | 風しん | インフルエンザ | 日本脳炎 | 平 均 | |
昭和51〜55 | 件 数 | 30 | 7 | 25 | 0 | 47 | 18 | 21 |
発生率 | 0.12 | 0.05 | 1.16 | 0.00 | 0.09 | 0.08 | 0.25 | |
昭和56〜60 | 件 数 | 33 | 13 | 22 | 2 | 34 | 11 | 19 |
発生率 | 0.10 | 0.09 | 0.42 | 0.06 | 0.09 | 0.04 | 0.12 | |
昭和61〜平成2 | 件 数 | 24 | 6 | 6 | 1 | 27 | 13 | 13 |
発生率 | 0.07 | 0.05 | 0.12 | 0.03 | 0.07 | 0.05 | 0.07 | |
平成3〜7 | 件 数 | 28 | 11 | 26 | 10 | 8 | 27 | 18 |
発生率 | 0.10 | 0.10 | 0.57 | 0.24 | 0.07 | 0.13 | 0.20 | |
合 計 (平 均) |
件 数 | 29 | 9 | 20 | 3 | 29 | 17 | 18 |
発生率 | 0.10 | 0.07 | 0.57 | 0.08 | 0.07 | 0.08 | 0.16 |
※ 件数は、予防接種健康被害認定による認定件数を接種年次で整理した合計である。
※ 発生率については、接種10万あたりの認定件数の5年間の平均である。
※ インフルエンザについては、平成6年の改正で定期の予防接種よりはずれたため、平成3年〜平成7年については、4年の平均を算出している。
連絡先 厚生省保健医療局結核感染症課予防接種係 TEL:03ー3595ー2263 FAX:03ー3581ー6251
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