平成１１年１月１２日

　手足口病は、エンテロウイルス７１型（ＥＶ７１）、コクサッキーウイルスＡ１６型、Ａ１０型等によって引き起こされるウイルス感染症です。手、足、口などに出現する発疹が特徴の本来軽症にすむ疾患で、我が国では毎年夏に流行します。
　しかし、１９９７年には大阪において、急性脳炎による死亡例も報告され、また１９９８年４月下旬より台湾において手足口病の大流行に伴う死亡者がでているとの情報が入手されました。
　このため、厚生省では、日本医師会あてに情報提供を行うとともに、台湾等と同様の状況が日本で発生した場合にそれを早期に把握することを目的として、全国の医療機関を対象に手足口病に伴って脳炎・脳症等の重症例が発生した場合に報告を行う調査を実施しました（１９９８年７月２４日付け 結核感染症課長通知）。
　その結果、調査対象期間の７月２７日から１２月２８日までの５ヶ月の間に手足口病もしくはヘルパンギーナにともなった重症合併症例は、急性小脳失調症２例、急性脊髄炎１例、急性脳炎１例の合計４例報告（表１）のみであり、我が国においては、１９９８年の手足口病の流行期には幸いなことに台湾で見られたようなエンテロウイルス７１型による手足口病やヘルパンギーナに合併した重症合併症例は認められませんでした。
　なお本調査は、日本医師会及び本調査の趣旨にご賛同頂いた全国の医療機関の先生方および関係者の協力によってなされたことを報告するとともに、ご協力に対し深く御礼申し上げます。

NO	性別	年齢	発症年月日	症状	診断名	ウイルス分離	転帰	重篤な症状	診断名	県名
1	男	１歳	7月31日	口内炎、発熱、手足に小水疱	手足口病	エコーウイルス18型	回復	歩行困難	急性小脳失調症	埼玉県
2	男	２０歳	8月4日	水疱を伴う発疹	手足口病	分離されず	回復	両下肢の知覚異常	急性脊髄炎	神奈川県
3	男	１歳	8月8日	発熱、発疹、失調症状	手足口病	コクサッキーA9型	回復	歩行障害	急性小脳失調症	大阪府
4	男	10ヶ月	9月20日	発疹、鼻汁	手足口病	分離されず	死亡		急性脳炎	北海道

（参考症例）

NO	性別	年齢	発症年月日	症状	診断名	ウイルス分離	転帰	重篤な症状	診断名	県名
1	女	１４歳	6月16日	発熱、咳、発疹、口内疹	エンテロウイルス感染症	コクサッキーA16型（ＮＴ）	死亡	全身性けいれん	急性脳炎	千葉県
2	女	２６歳	6月30日	発熱、皮疹	手足口病	分離されず	回復	心停止	急性心筋炎	石川県
3	女	１歳	7月16日	発熱、口内炎	ヘルパンギーナ	採取していない	死亡		乳幼児突然死（疑）	富山県

注：参考症例は、調査期間中に報告があった症例のうち、発生が調査対象期間以前の症例である。

調査対象期間報告例の詳細

　手足口病・ヘルパンギーナに伴う重症合併症例は、急性小脳失調症２例、急性脊髄炎１例、急性脳炎１例の合計４例報告があり、いずれも典型的な発疹が見られました。このうち病原診断がなされたものは、急性小脳失調症の２例で、エコー１８型、コクサッキーA９型がそれぞれ分離されました。残りの２例においてもウイルス分離が試みられていますが、いずれも分離されませんでした。患者の年齢は、１０ヶ月が１例、１歳が２例、２０歳が１例でした。予後は、３例が正常に回復、１例（急性脳炎）が発症５日目に急変し死亡しています。

（参考症例）

　なお、調査期間中に報告があった症例のうち、発生が調査対象期間以前の３例を参考としました。１例は、１４歳で非定型的な発疹を呈し、発症７日目に急性脳症を呈し死亡しています。血清中和抗体でコクサッキーA１６の上昇が見られています。１例は、手足口病６日目に心停止をした２６歳例で、臨床診断名は急性心筋炎であり、病原検索の結果は分離されず、正常に回復しています。１例は、１歳９ヶ月のヘルパンギーナで発症２４時間以内に死亡、死因は乳幼児突然死症候群とされています。病理病原体検索は行われていません。

照会先：保健医療局結核感染症課
担当者：葛西（2376）、竹内（2382)
電　話：代表[現在ご利用いただけません]
　　　　直通３５９５−２２５７

成田空港検疫所

国立感染症研究所感染症情報センター