・補装具の種目、購入等に要する費用の額の算定等に関する基準(◆平成18年09月29日厚生労働省告示第528号)

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c　その他の加算要素


名称	種類	上限価格円	備考
膝サポーター	支柱付き	17,100	膝サポーターはオーダーメイドに限ること。
	支柱なし	7,850	膝サポーターはオーダーメイドに限ること。
キャリパー		19,700	キャリパー及びツイスターを使用する場合は、オの完成用部品を加えることができないこと。鋼製ケーブル及びエラストマーを使用する場合は硬性とすること。
ツイスター	硬性	3,450
	軟性	5,650
Denis-Browne(デニスブラウン)型		2,700
膝当て		4,650
T・Yストラップ		5,350	硬性の装具に使用する場合は1,550円減じた額とすること。
スタビライザー		18,300
ターンバックル		6,050
ダイヤルロック		8,750
アウトリガー(1か所)		2,750
伸展・屈曲補助装置		4,700	バネ式又はゴム式を含むものであること。
補高足部		51,800	完成用部品を加算することができること。
足底裏革(すべり止め用)		1,950
高さ調整(1か所)		3,800
内張り	大腿部	2,150	内張りは、足底装具を除き、硬性の場合に限ること。
	下腿部	1,750	内張りは、足底装具を除き、硬性の場合に限ること。
	足部	1,300
	足底装具	1,300
足底装具屋内用ベルト		2,300	足底装具を皮革で覆い、皮革ベルトを取り付けた場合は、上限価格の2倍の範囲内の額とすること。
(注) 1　骨盤帯を使用する場合は、(ウ)の体幹装具に準ずること。 2　懸垂帯を使用する場合は、(1)のエの(エ)の義足懸垂用部品に準ずること。

d　発育性股関節形成不全用装具の加算要素


名称	種類	上限価格円	備考
リーメンビューゲル		10,600
フォンローゼン型		15,100
バチェラー型		31,700
ローレンツ型	硬性
	1　支柱なし	17,100
	2　支柱付き(固定式)	26,000
	3　支柱付き(調節式)	27,900
ランゲ型		38,600
(注) 継手を使用した場合は、aの継手及びオの完成用部品の上限価格の範囲内で加算できること。

(イ)　靴型装具

a　製作要素

(a)　患足


名称	種類	上限価格円	備考
短靴	整形靴	44,100
	特殊靴	54,600
チャッカ靴	整形靴	45,600
	特殊靴	56,900
半長靴	整形靴	47,000
	特殊靴	59,000
長靴	整形靴	50,000
	特殊靴	65,200
(注) 1　靴型装具は、右又は左の一側を1単位とすること。 2　グッドイヤー式及びマッケイ式の価格は、2割増しとすること。

(b)　健足


名称	上限価格円	備考
短靴	27,300
チャッカ靴	28,300
半長靴	29,300
長靴	31,300
(注) 1　右又は左の一側が健足である場合に加えることができること。 2　オの完成用部品を加えることができないこと。 3　グッドイヤー式及びマッケイ式の価格は、2割増しとすること。

b　付属品等の加算要素


名称	種類	上限価格円	備考
月型の延長		4,500	価格は、1個当たりのものであること。
スチールバネ入り		5,650	足底より近位へ延長する場合に限ること。
トウボックス補強		2,750
鉛板の挿入		2,850
足背ベルト		2,300	尖せん足等がある足部を靴型装具に収納する必要がある場合に限ること。下肢装具の支持部(硬性)には算定できないこと。
ベルト(裏付き)の追加		1,550	3個を超える場合の超える分1個当たりとすること。
補高	敷き革式	8,000	補高が2cmを超える場合は、超える部分につき2cm単位で1,700円を加算すること。
	靴の補高	3,700	補高が2cmを超える場合は、超える部分につき2cm単位で1,100円を加算すること。補高足部を使用する場合は加算できないこと。
ヒールの補正	トルクヒール	6,300
	ヒールウェッジカットオフヒールキールヒールサッチヒールトーマスヒール逆トーマスヒールフレアヒール階段状ヒール	3,700
足底の補正	内側ソール・ウェッジ外側ソール・ウェッジ	4,800
	デンバーバートーマスバーメイヨー半月バーメタターサルバーハウザーバーロッカーバー蝶型踏み返し	3,700

(ウ)　体幹装具

a　支持部


名称	種類	上限価格円	備考
頚椎支持部	A　硬性		硬性のサンドイッチ構造は、19,600円増しとすること。
	1　支柱付き	42,300	硬性のサンドイッチ構造は、19,600円増しとすること。
	2　支柱なし	32,600
	B　フレーム	31,600
	C　カラー
	1　あご受けあり	15,200
	2　あご受けなし	12,200
胸腰仙椎支持部	A　硬性		硬性のサンドイッチ構造は、15,900円増しとすること。
	1　支柱付き	42,700	硬性のサンドイッチ構造は、15,900円増しとすること。
	2　支柱なし	31,100
	B　フレーム	44,300
	C　軟性	26,000
腰仙椎支持部	A　硬性		硬性のサンドイッチ構造は、12,000円増しとすること。
	1　支柱付き	28,600	硬性のサンドイッチ構造は、12,000円増しとすること。
	2　支柱なし	21,100
	B　フレーム	35,800
	C　軟性	20,300
仙腸支持部	A　硬性		硬性のサンドイッチ構造は、10,300円増しとすること。
	1　支柱付き	23,000	硬性のサンドイッチ構造は、10,300円増しとすること。
	2　支柱なし	16,900
	B　フレーム	31,200
	C　軟性	18,100
	D　骨盤帯
	1　芯のあるもの	17,600
	2　芯のないもの	11,500
骨盤支持部	A　皮革(補強材を含む。)	45,900	側弯症装具の場合に限ること。
	B　硬性	32,900	硬性のサンドイッチ構造は、22,700円増しとすること。
	ペルビックガードル		硬性のサンドイッチ構造は、22,700円増しとすること。
(注) 1　支持部にはベルトの価格が含まれていること。 2　支持部について、オの完成用部品を使用する場合は、上限価格の40％の範囲内で算定すること。

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