添付一覧
(イ) ソケットの価格
1の(2)のエの(ア)のソケットに準じ、ソケットの上限価格をもって修理価格の上限額とすること。必要に応じて完成用部品を加えることができること。
イ ソフトインサートの交換
名称 |
採型区分 |
使用材料 |
上限価格 円 |
備考 |
義手用 |
A―1 |
皮革 |
13,000 |
|
軟性発泡樹脂 |
17,400 |
|||
皮革・軟性発泡樹脂 |
21,400 |
|||
A―2 |
皮革 |
11,700 |
||
軟性発泡樹脂 |
16,700 |
|||
皮革・軟性発泡樹脂 |
18,600 |
|||
A―3 |
皮革 |
11,700 |
||
軟性発泡樹脂 |
16,500 |
|||
皮革・軟性発泡樹脂 |
18,500 |
|||
A―4 |
皮革 |
10,700 |
||
軟性発泡樹脂 |
15,400 |
|||
皮革・軟性発泡樹脂 |
17,600 |
|||
義足用 |
B―1 |
皮革 |
15,600 |
|
軟性発泡樹脂 |
22,700 |
|||
皮革・軟性発泡樹脂 |
26,500 |
|||
B―2 |
皮革 |
14,100 |
||
軟性発泡樹脂 |
22,700 |
|||
皮革・軟性発泡樹脂 |
26,100 |
|||
皮革・フェルト |
17,700 |
|||
シリコーン |
46,500 |
|||
B―3 |
皮革 |
12,800 |
||
軟性発泡樹脂 |
22,000 |
|||
皮革・軟性発泡樹脂 |
26,400 |
|||
皮革・フェルト |
18,800 |
|||
シリコーン |
50,100 |
|||
B―4 |
皮革 |
11,700 |
||
軟性発泡樹脂 |
17,500 |
|||
皮革・軟性発泡樹脂 |
19,100 |
|||
皮革・フェルト |
16,200 |
|||
シリコーン |
40,000 |
|||
B―5 |
皮革 |
10,700 |
||
軟性発泡樹脂 |
17,900 |
|||
皮革・軟性発泡樹脂 |
19,200 |
|||
(注) 1 軟性発泡樹脂とは、PEライト等のスポンジ材であること。 2 ソフトインサートは、骨突起部等に部分的に当てるものではなく、断端の全体を覆うものであること。 |
||||
ウ 支持部の交換
1の(2)のエの(ウ)の支持部に準じ、支持部の上限価格をもって修理価格の上限額とすること。必要に応じて完成用部品を加えることができること。
エ 義手用ハーネス及び義足懸垂用部品並びに断端袋の交換
区分 |
交換部品 |
作業上限価格 円 |
備考 |
義手用ハーネス |
一式交換 |
4,950 |
義手用ハーネスの修理価格は、交換部品ごとに1の(2)のエの(エ)に掲げる額を加算したものを上限額とすること。ただし、1の(2)のエの(エ)に掲げられていないものの修理は、作業上限価格をもって修理価格の上限額とすること。 |
上腕カフ(三頭筋パッド)交換 |
3,500 |
||
その他の交換 |
1,900 |
||
義足懸垂用部品 |
一式交換 |
4,950 |
義足懸垂用部品の修理価格は、交換部品ごとに1の(2)のエの(エ)に掲げる額を加算したものを上限額とすること。ただし、1の(2)のエの(エ)に掲げられていないものの修理は、作業上限価格をもって修理価格の上限額とすること。 |
肩吊り帯交換 |
4,800 |
||
腰バンド交換 |
3,850 |
||
|
横吊帯交換 |
4,050 |
|
義足用股吊帯交換(1本) |
2,050 |
||
その他の交換 |
2,900 |
||
断端袋 |
上腕用 |
3,350 |
年間の上限額であるため、特性、数量にかかわらず、当該額の範囲で一括支給することができること。 |
前腕用 |
3,550 |
||
大腿用 |
5,600 |
||
下腿用 |
5,900 |
オ 外装の交換
名称 |
上限価格 円 |
備考 |
肩義手用 |
12,100 |
|
上腕義手用 |
9,600 |
|
肘義手用 |
9,050 |
|
前腕義手用 |
8,550 |
|
股義足用 |
30,400 |
|
大腿義足用 |
24,400 |
|
膝義足用 |
21,700 |
|
下腿義足用 |
19,200 |
|
(注) フットカバー又はリアルソックスを必要とする場合は、1の(2)のオの完成用部品の価格を1,150円増しとすること。 |
||
(3) 装具(オーダーメイド)
修理項目 |
上限価格 円 |
備考 |
|||
ア 継手及び支持部の交換 |
修理項目ごとに1の(3)のエに掲げる価格に、1,350円を加算した額をもって修理価格とすること。 |
|
|||
イ 完成用部品の交換 |
修理項目ごとに1の(3)のオに掲げる価格をもって修理価格とすること。 |
|
|||
ウ ベルトの交換 |
修理箇所ごとに25mm幅のものは940円、50mm幅のものは1,300円とすること。ただし、裏付きの場合には、当該価格を2倍した額を修理価格とすること。 |
|
|||
エ 溶接 |
修理箇所ごとにアライメントの調整を必要とするものは10,700円、必要としないものは2,200円とすること。 |
|
|||
オ その他の交換・修理 |
|||||
(ア) 修理部位 |
下肢装具 |
足底裏革交換又は足底ゴム交換 |
6,150 |
単なる剥離に対する再接着修理は、交換とは認められない。((注)4) |
|
靴型装具 |
本底交換 |
8,700 |
踵部品の価格を含むものであること。 |
||
足底挿板交換 |
7,550 |
踏まず支え等の機能を有し、取外しができる構造のものに限る。 |
|||
半張交換 |
3,650 |
踵以外(若しくは足長のおおむね遠位2／3の範囲)の本底の交換であること。 |
|||
踵交換 |
1,800 |
踵(若しくは足長のおおむね近位1／3の範囲)の本底の交換であること。 |
|||
積上交換 |
1,350 |
本底より上部におよぶ底の交換の場合に加算できること。 |
|||
底張かけ交換 |
2,200 |
MP部から遠位の範囲の底の交換であること。 |
|||
ファスナー交換 |
3,350 |
||||
細革交換 |
760 |
細革全体の交換の場合に限り加算出来ること。 グッドイヤーの場合は、1,450円増しとすること。 |
|||
体幹装具 |
支柱交換(硬性) |
3,250 |
|||
支柱交換(軟性) |
1,400 |
||||
(イ) (ア)以外の部位 |
修理項目ごとに1の(3)のエに掲げる価格とすること。 |
||||
(注) 1 採型又は採寸を必要とする修理については、1の(3)のウに掲げる価格を加算することができること。 2 ア又はオ((イ)に係るものに限る。)の修理で完成用部品を必要とする場合は、1の(3)のオに掲げる価格を加算することができること。 3 靴型装具は、右又は左の一側を1単位とすること。 4 裏革に劣化等のない、単なる剥離に対する再接着修理は、1の(3)のエに掲げる価格を修理価格とすること。なお、剥離については、新規製作及び修理から9月以内は接着不良としての修理を認めないこと。 |
|||||
(4) 装具(レディメイド)
3の(3)の装具(オーダーメイド)に準じて修理すること。
(5) 姿勢保持装置