添付一覧
○医療機器の保険適用について
(令和6年1月31日)
(保医発0131第1号)
(地方厚生(支)局医療課長・都道府県民生主管部(局)国民健康保険主管課(部)長・都道府県後期高齢者医療主管部(局)後期高齢者医療主管課(部)長あて厚生労働省保険局医療課長・厚生労働省保険局歯科医療管理官通知)
(公印省略)
標記について、別紙のとおり令和6年2月1日から新たに保険適用とするので通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律(平成25年法律第84号)第1条の規定による改正前の薬事法(昭和35年法律第145号)又は医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すものとする。
(別紙)
1．医科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日：令和6年2月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
30500BZX00217000 |
SoKINOX ソキノクス |
SoKINOX ソキノクス |
04987722500109 |
日本エア・リキード合同会社 |
一酸化窒素吸入療法機器 |
30500BZX00236000 |
超音波診断装置ARIETTA S750 |
超音波診断装置ARIETTA S750 |
4573596214534 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
30500BZX00236000 |
超音波診断装置ARIETTA S750 |
超音波診断装置ARIETTA S750 |
4573596214534 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
超音波検査装置 |
30500BZX00266000 |
テルフュージョンシリンジポンプSS型10 |
テルフュージョンシリンジポンプSS型10 |
4987892150029 4987892150050 |
テルモ株式会社 |
精密持続点滴装置 |
30500BZX00266000 |
テルフュージョンシリンジポンプSS型10 |
テルフュージョンシリンジポンプSS型10 |
4987892150029 4987892150050 |
テルモ株式会社 |
注入ポンプ(Ⅲ) |
30500BZX00266000 |
テルフュージョンシリンジポンプSS型10 |
テルフュージョンシリンジポンプSS型10 |
4987892150029 4987892150050 |
テルモ株式会社 |
麻酔用精密持続注入器 |
30500BZX00267000 |
テルフュージョンシリンジポンプSS型10PCA |
テルフュージョンシリンジポンプSS型10PCA |
4987892150036 |
テルモ株式会社 |
精密持続点滴装置 |
30500BZX00267000 |
テルフュージョンシリンジポンプSS型10PCA |
テルフュージョンシリンジポンプSS型10PCA |
4987892150036 |
テルモ株式会社 |
注入ポンプ(Ⅲ) |
30500BZX00267000 |
テルフュージョンシリンジポンプSS型10PCA |
テルフュージョンシリンジポンプSS型10PCA |
4987892150036 |
テルモ株式会社 |
麻酔用精密持続注入器 |
305AABZX00065000 |
電子内視鏡 EB―710XT |
電子内視鏡 EB―710XT |
4547410520538 |
富士フイルム株式会社 |
内視鏡 |
305ACBZX00031000 |
ネルコアSpO2モジュール |
ネルコアSPO2モジュールA04 |
0884521159757 |
コヴィディエンジャパン株式会社 |
パルスオキシメータ |
305ADBZX00097000 |
Mity分娩用吸引カップ |
MityVac |
0888937003048 |
オリジオ・ジャパン株式会社 |
分娩用吸引器 |
MityVac ハンドポンプ |
0888937003147 |
||||
MysticⅡ |
0888937003109 |
||||
MityOne |
0888937003123 |
||||
305AIBZX00024000 |
リズミル |
リズミル |
4560161121441 |
株式会社パラマ・テック |
ホルタ心電計 |
305ALBZX00032000 |
ワイヤレス 超音波診断装置 TE Air |
ワイヤレス 超音波診断装置 TE Air |
06903053057318 |
チャートウェルヘルスケア株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
ワイヤレス 超音波診断装置 TE Air |
06903053069571 |
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)
保険適用開始年月日：令和6年2月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
218ABBZX00060000 |
汎用超音波画像診断装置 LOGIQ e |
LOGIQ e R9 TB |
00195278674203 |
GEヘルスケア・ジャパン株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
LOGIQ e R9 TP |
00195278674197 |
||||
22300BZX00198000 |
アンブ蘇生バッグシリコーン製オーバル |
アンブ蘇生バッグオーバルプラス 成人用 バッグタイプ |
4580274111962 |
アイ・エム・アイ株式会社 |
人工呼吸器 |
アンブ蘇生バッグオーバルプラス 小児用 バッグタイプ |
4580274111979 |
||||
アンブ蘇生バッグオーバルプラス 新生児用 チューブタイプ |
4580274111986 |
||||
アンブ蘇生バッグオーバルプラス 新生児用 バッグタイプ |
4580274111993 |
||||
22300BZX00198000 |
アンブ蘇生バッグシリコーン製オーバル |
アンブ蘇生バッグオーバルプラス 成人用 バッグタイプ |
4580274111962 |
アイ・エム・アイ株式会社 |
在宅人工呼吸器(Ⅰ) |
アンブ蘇生バッグオーバルプラス 小児用 バッグタイプ |
4580274111979 |
||||
アンブ蘇生バッグオーバルプラス 新生児用 チューブタイプ |
4580274111986 |
||||
アンブ蘇生バッグオーバルプラス 新生児用 バッグタイプ |
4580274111993 |
||||
30200BZX00290000 |
Clareon TORIC 非球面 疎水性 アクリル眼内レンズ |
別表1のとおり |
日本アルコン株式会社 |
後房レンズ |
|
30300BZX00256000 |
メドトロニック ミニメド 700シリーズ |
ミニメド 780G インスリンポンプキット |
0763000914127 |
日本メドトロニック株式会社 |
注入ポンプ(Ⅱ) |
305AFBZX00056000 |
涙道ファイバースコープ EZ Tb. |
涙道ファイバースコープ EZ Tb. |
4526833002425 |
ファイバーテック株式会社 |
内視鏡 |
新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日：令和6年2月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
30200BZI00011000 |
メドエル骨導インプラントBONEBRIDGE |
オーディオプロセッサSAMBA2 BB |
4571573943477 |
メドエルジャパン株式会社 |
211 植込型骨導補聴器(直接振動型) (2)音声信号処理装置 |
￥325,000 |
オーディオプロセッサSAMBA2 BB |
4571573943484 |
|||||
30500BZI00044000 |
Esperanceディスタルアクセスカテーテル |
Esperance Distal Access Catheter |
06970908211911 06970908211928 06970908211935 06970908211171 06970908211188 06970908211195 |
日本ライフライン株式会社 |
132 ガイディングカテーテル (2)脳血管用 ③高度屈曲対応型 |
￥90,300 |
30500BZX00175000 |
APTUS Ankle Trauma アナトミカルトライロックプレート(Ti)(滅菌) |
3.5 TriLock ディスタルティビアプレート |
07630037891307 |
メダティス株式会社 |
061 固定用内副子(プレート) (7)骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) ①標準型 |
￥68,700 |
3.5 TriLock ディスタルティビアプレート |
07630037891314 |
|||||
3.5 TriLock ディスタルティビアプレート |
07630037891321 |
|||||
2.8 TriLock ディスタルフィブラプレート スタンダード |
07630037891338 |
|||||
2.8 TriLock ディスタルフィブラプレート スタンダード |
07630037891345 |
|||||
2.8 TriLock ディスタルフィブラプレート スタンダード |
07630037891352 |
|||||
2.8 TriLock ディスタルフィブラプレート スタンダード |
07630037891369 |
|||||
2.8 TriLock ディスタルフィブラプレート スタンダード |
07630037891376 |
|||||
2.8 TriLock ディスタルフィブラプレート ストレート |
07630037891383 |
|||||
2.8 TriLock ディスタルフィブラプレート ストレート |
07630037891390 |
|||||
2.8 TriLock ディスタルフィブラプレート ストレート |
07630037892267 |
|||||
2.8 TriLock ディスタルフィブラプレート ストレート |
07630037892274 |
|||||
2.8 TriLock ディスタルフィブラプレート ストレート |
07630037892281 |
|||||
30500BZX00275000 |
MODUS 2 プレートシステム G1 ST |
別表2のとおり |
グンゼメディカル株式会社 |
061 固定用内副子(プレート) (10)その他のプレート ①標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 i ストレート型・異形型 |
￥11,700 |
|
30500BZX00275000 |
MODUS 2 プレートシステム G1 ST |
M2―4678S |
4582605241461 |
グンゼメディカル株式会社 |
061 固定用内副子(プレート) (10)その他のプレート ①標準 イ 下顎骨・骨盤再建用 |
￥62,300 |
M2―4631S |
4582605241478 |
|||||
M2―4637S |
4582605241591 |
|||||
M2―4638S |
4582605241607 |
|||||
M2―4651S |
4582605241614 |
|||||
M2―4652S |
4582605241621 |
|||||
M2―4643S |
4582605241638 |
|||||
30500BZX00276000 |
MODUS 2 プレートシステム G2 ST |
別表3のとおり |
グンゼメディカル株式会社 |
061 固定用内副子(プレート) (10)その他のプレート ①標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 i ストレート型・異形型 |
￥11,700 |
|
30500BZX00276000 |
MODUS 2 プレートシステム G2 ST |
M2―4603S |
4582605243489 |
グンゼメディカル株式会社 |
061 固定用内副子(プレート) (10)その他のプレート ①標準 イ 下顎骨・骨盤再建用 |
￥62,300 |
M2―4633S |
4582605243496 |
|||||
M2―4601S |
4582605243502 |
|||||
M2―4635S |
4582605243519 |
|||||
30500BZX00277000 |
MODUS 2 プレートシステム G4 ST |
別表4のとおり |
グンゼメディカル株式会社 |
061 固定用内副子(プレート) (10)その他のプレート ①標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 i ストレート型・異形型 |
￥11,700 |
|
30500BZX00278000 |
MODUS 2 スクリューシステム ST |
別表5のとおり |
グンゼメディカル株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (5)その他のスクリュー ①標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨・顔面・上下顎骨用) |
￥2,930 |
|
30500BZX00280000 |
クリニー抗菌フォーリーカテーテル |
クリニー抗菌フォーリーカテーテル |
4542187228113 4542187228120 4542187228137 4542187228144 4542187228151 4542187228168 4542187228175 |
クリエートメディック株式会社 |
039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (3)2管一般(Ⅲ) ①標準型 |
￥1,650 |
30500BZX00280000 |
クリニー抗菌フォーリーカテーテル |
クリニー抗菌フォーリーカテーテル |
4542187228113 4542187228120 4542187228137 4542187228144 4542187228151 4542187228168 4542187228175 |
クリエートメディック株式会社 |
004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (3)2管一般(Ⅲ) ①標準型 |
￥1,650 |
30500BZX00280000 |
クリニー抗菌フォーリーカテーテル |
クリニー抗菌フォーリーカテーテル |
4542187228113 4542187228120 4542187228137 4542187228144 4542187228151 4542187228168 4542187228175 |
クリエートメディック株式会社 |
010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (3)2管一般(Ⅲ) ①標準型 |
￥1,650 |
30500BZX00283000 |
Beveled FTスクリュー |
別表6のとおり |
Arthrex Japan合同会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (3)中空スクリュー・S |
￥17,500 |
|
30500BZX00285000 |
RibFix Bluシステム |
RibFix Bluシステム |
0888233001212 0888233001229 0888233001236 0888233001243 0888233001250 0888233001267 0888233001274 0888233001281 0888233001298 0888233001304 0888233001311 0888233001328 0888233001373 0888233001380 0888233001397 0888233001403 0888233001410 0888233001427 |
ジンマー・バイオメット合同会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (1)一般スクリュー(生体用合金Ⅰ) ①標準型 |
￥5,970 |
30500BZX00285000 |
RibFix Bluシステム |
RibFix Bluシステム |
0888233001335 0841036219055 0888233001342 0888233001359 0888233001366 |
ジンマー・バイオメット合同会社 |
061 固定用内副子(プレート) (10)その他のプレート ①標準 イ 下顎骨・骨盤再建用 |
￥62,300 |
30500BZX00288000 |
joimax ペディクルスクリュー |
別表7のとおり |
日本メディカルネクスト株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ロッド |
￥36,500 |
|
30500BZX00288000 |
joimax ペディクルスクリュー |
スクリュー |
4250337106784 |
日本メディカルネクスト株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (4)脊椎スクリュー(固定型) |
￥63,100 |
スクリュー |
4250337106791 |
|||||
スクリュー |
4250337106807 |
|||||
スクリュー |
4250337106814 |
|||||
スクリュー |
4250337106821 |
|||||
スクリュー |
4250337106838 |
|||||
スクリュー |
4250337106845 |
|||||
スクリュー |
4250337106852 |
|||||
スクリュー |
4250337106869 |
|||||
スクリュー |
4250337106876 |
|||||
スクリュー |
4250337106883 |
|||||
スクリュー |
4250337106890 |
|||||
スクリュー |
4250337106906 |
|||||
スクリュー |
4250337106913 |
|||||
スクリュー |
4250337106920 |
|||||
スクリュー |
4250337106937 |
|||||
スクリュー |
4250337106944 |
|||||
スクリュー |
4250337106951 |
|||||
スクリュー |
4250337106968 |
|||||
30500BZX00288000 |
joimax ペディクルスクリュー |
スクリュー |
4250337106531 |
日本メディカルネクスト株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎スクリュー(可動型) ①標準型 |
￥79,100 |
スクリュー |
4250337106548 |
|||||
スクリュー |
4250337106555 |
|||||
スクリュー |
4250337106562 |
|||||
スクリュー |
4250337106579 |
|||||
スクリュー |
4250337106586 |
|||||
スクリュー |
4250337106593 |
|||||
スクリュー |
4250337106609 |
|||||
スクリュー |
4250337106616 |
|||||
スクリュー |
4250337106623 |
|||||
スクリュー |
4250337106630 |
|||||
スクリュー |
4250337106647 |
|||||
スクリュー |
4250337106654 |
|||||
スクリュー |
4250337106661 |
|||||
スクリュー |
4250337106678 |
|||||
スクリュー |
4250337106685 |
|||||
スクリュー |
4250337106692 |
|||||
スクリュー |
4250337106708 |
|||||
スクリュー |
4250337106715 |
|||||
30500BZX00296000 |
VERSALOOP ソフトアンカー システム |
VERSALOOP Anchor 1 Suture, 1.5mm |
4987482143271 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (5)その他のスクリュー ②特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 i 特殊固定用アンカー |
￥29,600 |
VERSALOOP Anchor 2 Suture, 1.8mm |
4987482143295 |
|||||
VERSALOOP Anchor 2 Suture, 2.5mm |
4987482143318 |
|||||
VERSALOOP Anchor 3 Suture, 2.5mm |
4987482143332 |
|||||
VERSALOOP Anchor XL 1 Suture, 1.5mm |
4987482143349 |
|||||
VERSALOOP Anchor 1 Tape, 1.5mm |
4987482143288 |
|||||
VERSALOOP Anchor 2 Tape, 1.8mm |
4987482143301 |
|||||
VERSALOOP Anchor 2 Tape, 2.5mm |
4987482143325 |
|||||
VERSALOOP Anchor XL 1 Tape, 1.5mm |
4987482143356 |
|||||
30500BZX00296000 |
VERSALOOP ソフトアンカー システム |
VERSALOOP Anchor 1 Tape, 1.5mm |
4987482143288 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
077 人工靱帯 |
￥57,600 |
VERSALOOP Anchor 2 Tape, 1.8mm |
4987482143301 |
|||||
VERSALOOP Anchor 2 Tape, 2.5mm |
4987482143325 |
|||||
VERSALOOP Anchor XL 1 Tape, 1.5mm |
4987482143356 |
|||||
30500BZX00298000 |
Kabuki Laminoplasty システム |
別表8のとおり |
昭和医科工業株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (2)脊椎プレート ①標準型 |
￥37,000 |
|
30500BZX00298000 |
Kabuki Laminoplasty システム |
脊椎スクリュー |
4582663457668 |
昭和医科工業株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (4)脊椎スクリュー(固定型) |
￥63,100 |
脊椎スクリュー |
4582663457675 |
|||||
脊椎スクリュー |
4582663457682 |
|||||
脊椎スクリュー |
4582663457699 |
|||||
脊椎スクリュー |
4582663457705 |
|||||
脊椎スクリュー |
4582663457712 |
|||||
脊椎スクリュー |
4582663457729 |
|||||
脊椎スクリュー |
4582663457736 |
|||||
脊椎スクリュー |
4582663457743 |
|||||
脊椎スクリュー |
4582663457750 |
|||||
脊椎スクリュー |
4582663457767 |
|||||
脊椎スクリュー |
4582663457774 |
|||||
脊椎スクリュー |
4582663457781 |
|||||
脊椎スクリュー |
4582663457798 |
|||||
脊椎スクリュー |
4582663457804 |
|||||
脊椎スクリュー |
4582663457811 |
|||||
脊椎スクリュー |
4582663457828 |
|||||
脊椎スクリュー |
4582663457835 |
|||||
305AFBZI00078000 |
クラリトロン シングルユース バスケット鉗子 |
EBT―08 |
6971381251647 |
株式会社アルス |
137 腎・尿管結石除去用カテーテルセット |
￥32,300 |
EBT―11 |
6971381251654 |
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EBF―11 |
6971381251661 |
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EBF―14 |
6971381251678 |
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305AFBZI00097000 |
クラリトロン シングルユース 尿管アクセスシース |
UA―1025 |
6971381251685 |
株式会社アルス |
035 尿管ステントセット (2)外瘻用 ②尿管留置型 |
￥1,960 |
UA―1035 |
6971381251692 |
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UA―1045 |
6971381251708 |
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UA―1225 |
6971381251715 |
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UA―1235 |
6971381251722 |
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UA―1245 |
6971381251739 |
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UA―1425 |
6971381251746 |
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UA―1435 |
6971381251753 |
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UA―1445 |
6971381251760 |
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305AFBZI00098000 |
クラリトロン シングルユース ガイドワイヤ |
GW―3515 |
6971381251630 |
株式会社アルス |
035 尿管ステントセット (2)外瘻用 ②尿管留置型 |
￥1,960 |