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○医療機器の保険適用について

(令和5年11月30日)

(保医発1130第2号)

(地方厚生(支)局医療課長・都道府県民生主管部(局)国民健康保険主管課(部)長・都道府県後期高齢者医療主管部(局)後期高齢者医療主管課(部)長あて厚生労働省保険局医療課長・厚生労働省保険局歯科医療管理官通知)

(公印省略)

標記について、別紙のとおり令和5年12月1日から新たに保険適用とするので通知する。

本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律(平成25年法律第84号)第1条の規定による改正前の薬事法(昭和35年法律第145号)又は医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すものとする。

(別紙)

1.医科

新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和5年12月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

30500BZX00237000

BeneHeart Cシリーズ

BHC1A

4538612270901

フクダ電子株式会社

除細動器

BHC2

4538612270925

30500BZX00238000

BeneHeart Cシリーズ オートショック

BHC1A―AS

4538612270949

フクダ電子株式会社

除細動器

BHC2―AS

4538612270963

30500BZX00242000

ポッドアイ

別表1のとおり


ビーバービジテックインターナショナルジャパン株式会社

後房レンズ

30500BZX00252000

TCV―100Kベンチレータ

TCV―100K

4580274065418

アイ・エム・アイ株式会社

人工呼吸器

30500BZX00252000

TCV―100Kベンチレータ

TCV―100K

4580274065418

アイ・エム・アイ株式会社

在宅人工呼吸器(Ⅱ)

30500BZX00252000

TCV―100Kベンチレータ

TCV―100K

4580274065418

アイ・エム・アイ株式会社

排痰補助装置

30500BZX00253000

RevLite SI QスイッチNd:YAGレーザ

RevLite SI

00841494100223

サイノシュアー株式会社

皮膚レーザー照射装置(Ⅱ)

305AABZI00052000

Sonosite STシリーズ

Sonosite STシリーズ

10817420002647

富士フイルムメディカル株式会社

超音波検査装置(Ⅱ)

305AABZX00057000

電子内視鏡 EG―6500N

電子内視鏡 EG―6500N

4547410524291

富士フイルム株式会社

内視鏡

305ADBZI00071000

Clarius 超音波スキャナー

Clarius Scanner C3 HD3

04582603581224

AJMD株式会社

超音波検査装置(Ⅱ)

Clarius Scanner L7 HD3

04582603581231

Clarius Scanner C7 HD3

04582603581248

Clarius Scanner EC7 HD3

04582603581255

Clarius Scanner L15 HD3

04582603581262

Clarius Scanner PA HD3

04582603581279

Clarius Scanner L20 HD3

04582603581286

305ADBZX00080000

マシモ ワイヤレス バイタルサインモニタ Radius VSM

Radius VSMモニタ

00843997010337

マシモジャパン株式会社

モニタ

Radius VSM マルチモジュール

00843997009065

Radius VSM 血圧計モジュール

00843997009430

305ADBZX00080000

マシモ ワイヤレス バイタルサインモニタ Radius VSM

Radius VSMモニタ

00843997010337

マシモジャパン株式会社

パルスオキシメータ

Radius VSM マルチモジュール

00843997009065

Radius VSM 血圧計モジュール

00843997009430

305ADBZX00085000

筋電図・誘発電位検査装置 MEB―2300シリーズ ニューロパック X3

筋電図・誘発電位検査装置 MEB―2300X3

4931921038635

日本光電工業株式会社

誘発反応測定装置

305ADBZX00085000

筋電図・誘発電位検査装置 MEB―2300シリーズ ニューロパック X3

筋電図・誘発電位検査装置 MEB―2300X3

4931921038635

日本光電工業株式会社

筋電計(Ⅱ)

305ADBZX00085000

筋電図・誘発電位検査装置 MEB―2300シリーズ ニューロパック X3

筋電図・誘発電位検査装置 MEB―2300X3

4931921038635

日本光電工業株式会社

網膜電位測定装置

305ADBZX00087000

tkb Endoscopeウロスコープ

ウロスコープ S170

4582110648144

株式会社TKB

内視鏡

ウロスコープ S180

4582110648151

ウロスコープ E170

4582110648168

ウロスコープ E180

4582110648175

305AFBZX00029000

アクトカルディオグラフ MT―830

アクトカルディオグラフ MT―832―S

4580133493901

トーイツ株式会社

パルスオキシメータ

アクトカルディオグラフ MT―832―P

4580133493918

305AGBZI00006000

IVYカーディアックトリガーモニター EPシリーズ

IVYカーディアックトリガーモニター EPシリーズ

4580096570909

4580096570916

EPJメディカルサービス株式会社

モニタ

305AKBZX00047000

スマートワン

スマートワン

4931839807552

原田産業株式会社

電子スパイロメータ

305ALBZX00016A01

クリアウェイ2 MI―E

クリアウェイ2 MI―E

5060405723107

チェスト株式会社

排痰補助装置

製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)

保険適用開始年月日:令和5年12月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

21600BZZ00193000

DIB―PCAシステムⅡ

DIB―PCAシステムⅡ

4582143743632

株式会社 塚田メディカル・リサーチ

注入ポンプ(Ⅲ)

21600BZZ00193000

DIB―PCAシステムⅡ

DIB―PCAシステムⅡ

4582143743632

株式会社 塚田メディカル・リサーチ

携帯型注入ポンプ

21600BZZ00193000

DIB―PCAシステムⅡ

DIB―PCAシステムⅡ

4582143743632

株式会社 塚田メディカル・リサーチ

麻酔用精密持続注入器

21600BZZ00193000

DIB―PCAシステムⅡ

DIB―PCAシステムⅡ

4582143743632

株式会社 塚田メディカル・リサーチ

精密持続点滴装置

225ABBZX00105000

外科用X線テレビジョン装置 OPESCOPE ACTENO

OPESCOPE ACTENO

4540217068746

株式会社島津製作所

診断用X線装置

225ABBZX00105000

外科用X線テレビジョン装置 OPESCOPE ACTENO

OPESCOPE ACTENO

4540217068746

株式会社島津製作所

デジタル撮影装置

225AFBZX00080000

自己血回収装置用ディスポーザブル回路 AT―1

CATS AT―1セット

4052682065507

フレゼニウスカービジャパン株式会社

自家輸血装置

処理血液用バッグ 1000mL

4052682065583

自己血回収用リザーバーATR40

4052682065736

自己血回収用リザーバーATR120

4052682065842

サクションATS

4052682065866

リザーバー用YアダプターATY

4052682065705

22600BZX00292000

モデルB―1000

モデルB―1000(bellavista)

4595987373095

4595987373187

Freyr Life Sciences株式会社

人工呼吸器

22600BZX00292000

モデルB―1000

モデルB―1000(bellavista)

4595987373095

4595987373187

Freyr Life Sciences株式会社

在宅人工呼吸器(Ⅰ)

22600BZX00292000

モデルB―1000

モデルB―1000(bellavista)

4595987373095

4595987373187

Freyr Life Sciences株式会社

モニタ

228AFBZX00054000

自己血回収装置用ディスポーザブル回路 AT3

CATSmart AT―3セット

4052682065521

フレゼニウスカービジャパン株式会社

自家輸血装置

処理血液用バッグ 1000mL

4052682065583

自己血回収用リザーバーATR40

4052682065736

自己血回収用リザーバーATR120

4052682065842

サクションATS

4052682065866

リザーバー用YアダプターATY

4052682065705

ATV―70 吸引ライン

4052682066016

ATV―180 吸引ライン

4052682066030

CATSmart廃液バッグ 10L

4052682065620

ATV―F140Cフィルタ付吸引チューブコンビ

4052682065651

302ADBZX00051000

NanoScope カメラヘッドキット

Nano ECTR キット

0888867390300

Arthrex Japan合同会社

内視鏡

305ACBZX00002000

超音波診断装置 VP―US Advanced

SC0H05―EC035

4580337439016

株式会社アスター電機

超音波検査装置(Ⅱ)

305AGBZX00037000

携帯型X線撮影装置 PX―30BT light

携帯型X線撮影装置 PX―30BT light L

4961607609798

4961607609781

株式会社ケンコー・トキナー

診断用X線装置

新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和5年12月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格

(円)

30400BZX00214000

CRAD 上腕骨用カスタムメイド人工骨幹

CRAD 上腕骨用 カスタムメイド人工骨幹 ロッキングスクリュー

4582503580136

日機工業株式会社

060 固定用内副子(スクリュー) (1)一般スクリュー(生体用合金Ⅰ) ①標準型

¥5,970

30500BZI00034000

Tigertriever 血栓除去デバイス

Tigertriever

07290015107327

Japan MDC合同会社

133 血管内手術用カテーテル (9)血栓除去用カテーテル ④脳血栓除去用 ウ 自己拡張型

¥386,000

Tigertriever 17

07290015107334

30500BZX00189000

BioMedicus Life Support カニューレ

小児用送血カニューレ

0763000876715

日本メドトロニック株式会社

126 体外循環用カニューレ (2)小児用 ④経皮的挿入用カニューレ イ 先端強化型 i シングルルーメン

¥42,400

小児用送血カニューレ

0763000876814

小児用送血カニューレ

0763000876746

小児用送血カニューレ

0763000876944

小児用送血カニューレ

0763000876807

小児用送血カニューレ

0763000876937

30500BZX00189000

BioMedicus Life Support カニューレ

別表2のとおり


日本メドトロニック株式会社

126 体外循環用カニューレ (1)成人用 ④経皮的挿入用カニューレ イ 先端強化型 i シングルルーメン

¥40,000

30500BZX00191000

Initia Dual Mobilityシステム

I―DM Mライナー 42/32 A

4547898452826

京セラ株式会社

057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ⑤デュアルモビリティ化ライナー

¥57,800

I―DM Mライナー 44/34 B

4547898452833

I―DM Mライナー 46/36 C

4547898452840

I―DM Mライナー 48/38 D

4547898452857

I―DM Mライナー 50/40 E

4547898452864

I―DM Mライナー 52―54/42 F

4547898452871

I―DM Mライナー 56―58/46 G

4547898452888

I―DM Mライナー 60―64/48 H

4547898452895

I―DM Mライナー 66―70/52 I

4547898452901

30500BZX00191000

Initia Dual Mobilityシステム

I―DM ベアリング 32/22 A

4547898452918

京セラ株式会社

057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ライナー エ デュアルモビリティ対応型

¥77,200

I―DM ベアリング 34/22 B

4547898452925

I―DM ベアリング 36/26 C

4547898452932

I―DM ベアリング 38/28 D

4547898452949

I―DM ベアリング 40/28 E

4547898452956

I―DM ベアリング 42/28 F

4547898452963

I―DM ベアリング 46/28 G

4547898452970

I―DM ベアリング 48/28 H

4547898452987

I―DM ベアリング 52/28 I

4547898452994

30500BZX00241000

アサートIQ

アサートIQ

5415067047793

5415067047816

5415067047809

アボットメディカルジャパン合同会社

155 植込型心電図記録計 (2)特殊型

¥408,000

30500BZX00243000

PASCAL Precisionシステム

20000IS

0690103213317

エドワーズライフサイエンス株式会社

196 経皮的僧帽弁クリップシステム

¥2,250,000

20000ISM

0690103213324

20000GSKJ

0690103219128

30500BZX00244000

Insignia Hip ステム

別表3のとおり


日本ストライカー株式会社

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ネック

¥96,400

30500BZX00244000

Insignia Hip ステム

別表4のとおり


日本ストライカー株式会社

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿骨ステム(直接固定型) ア 標準型

¥266,000

30500BZX00247000

Libra MISシステム

別表5のとおり


日本メディカルオーダー株式会社

064 脊椎固定用材料 (4)脊椎スクリュー(固定型)

¥63,100

30500BZX00247000

Libra MISシステム

別表6のとおり


日本メディカルオーダー株式会社

064 脊椎固定用材料 (5)脊椎スクリュー(可動型) ①標準型

¥79,100

30500BZX00247000

Libra MISシステム

別表7のとおり


日本メディカルオーダー株式会社

064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ロッド

¥36,500

30500BZX00248000

GMK REVISION TiNbN 人工膝関節システム

GMK REVISION TiNbN セメンテッド 大腿骨コンポーネントPS

7630971257931

7630971257955

7630971257979

7630971257993

7630971258013

7630971258037

7630971257948

7630971257962

7630971257986

7630971258006

7630971258020

7630971258044

メダクタジャパン株式会社

058 人工膝関節用材料 (1)大腿骨側材料 ②全置換用材料(間接固定型) イ 特殊型

¥358,000

30500BZX00248000

GMK REVISION TiNbN 人工膝関節システム

GMK REVISION TiNbN セメンテッド 脛骨トレイ

7630971258174

7630971258198

7630971258211

7630971258235

7630971258259

7630971258273

7630971258181

7630971258204

7630971258228

7630971258242

7630971258266

7630971258280

メダクタジャパン株式会社

058 人工膝関節用材料 (2)脛骨側材料 ②全置換用材料(間接固定型)

¥145,000

30500BZX00248000

GMK REVISION TiNbN 人工膝関節システム

別表8のとおり


メダクタジャパン株式会社

059 オプション部品 (2)人工膝関節用部品 ①人工関節用部品(Ⅰ)

¥65,500

30500BZX00249000

GMK REVISION TiNbN 人工膝関節大腿骨コンポーネント STD

GMK REVISION TiNbN セメンテッド 大腿骨コンポーネント STD

7630971258051

7630971258075

7630971258099

7630971258112

7630971258136

7630971258150

7630971258068

7630971258082

7630971258105

7630971258129

7630971258143

7630971258167

メダクタジャパン株式会社

058 人工膝関節用材料 (1)大腿骨側材料 ②全置換用材料(間接固定型) イ 特殊型

¥358,000

30500BZX00251000

Modulus Cervicalケージシステム

Modulus Cervical,5x15x12mm 7°

0887517984104

ニューベイシブジャパン株式会社

078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ア 1椎体用

¥149,000

Modulus Cervical,6x15x12mm 7°

0887517958983

Modulus Cervical,7x15x12mm 7°

0887517959003

Modulus Cervical,8x15x12mm 7°

0887517959027

Modulus Cervical,9x15x12mm 7°

0887517959041

Modulus Cervical,10x15x12mm 7°

0887517984111

30500BZX00254000

BD末梢血管拡張用バルーンカテーテル

別表9のとおり


株式会社メディコン

133 血管内手術用カテーテル (3)PTAバルーンカテーテル ①一般型 ア 標準型

¥35,300

305ADBZX00089000

Lacripass 涙道チューブ

LCP―110―12

4580137733522

株式会社町田製作所

023 涙液・涙道シリコンチューブ

¥18,800

LCP―090―12

4580137733539

30400BZX00187000

PENTAS ステント

PENTAS ステント

4589765450016

4589765450023

4589765450030

株式会社PENTAS

133 血管内手術用カテーテル (10)塞栓用コイル ③コイル留置用ステント

¥466,000

製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B1)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)

保険適用開始年月日:令和5年12月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格

(円)

16100BZZ01316000

ハナコ・ディスポーザブルERBDキット

ERBD―RPBG―60―200―SH21―MK―025

4543043130250

ハナコメディカル株式会社

034 胆道ステントセット (1)一般型 ②一時留置型 ア ステント

¥3,860

20400BZZ00688000

クラウンジュンフェルト

クラウンジュンフェルト

4946585354717

株式会社 河野製作所

099 組織代用人工繊維布 (1)心血管系用 ③心血管修復パッチ一般用

1cm2当たり¥1,070

20600BZZ00666000

ネオフィックス

ネオフィックス

4967162817975

4967162818002

4967162818033

4967162818064

4967162818101

4967162818149

4967162818170

4967162818200

グンゼメディカル株式会社

080 合成吸収性骨片接合材料 (1)スクリュー ②頭蓋・顎・顔面・小骨用

¥33,000

21300BZY00170000

VEKTOR人工股関節システム

コバルトクロムボール

4051308046593

株式会社ピーター・ブレーム・ジャパン

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ③大腿骨ステムヘッド ア 大腿骨ステムヘッド(Ⅰ)

¥70,600

21500BZZ00278000

チタン製ケーブル

チタン製ケーブル

4944287915861

松田医科工業株式会社

075 固定用金属線 (1)金属線 ②ケーブル

¥40,700

チタン製ケーブル

4944287915878

チタン製ケーブル

4944287915885

チタン製ケーブル

4944287915892

チタン製ケーブル

4944287915908

チタン製ケーブル

4944287915915

チタン製ケーブル

4944287915922

チタン製ケーブル

4944287915939

21500BZZ00506000

泌尿器科キット

泌尿器科キット

4533473726055

日本メディカルプロダクツ株式会社

039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2)2管一般(Ⅱ) ①標準型

¥561

21600BZY00302000

ノバジル血栓除去カテーテル

ラテックスフリー ノバジル

血栓除去カテーテル

4571191913760

4571191913777

4571191913784

4571191913791

4571191913807

4571191913814

4571191913821

4571191913838

4571191913845

4571191913852

4571191913869

レメイト・バスキュラー合同会社

133 血管内手術用カテーテル (9)血栓除去用カテーテル ①バルーン付き ア 一般型

¥11,600

21600BZY00302000

ノバジル血栓除去カテーテル

ラテックスフリー ノバジル

血栓除去カテーテル

4571191913746

4571191913753

レメイト・バスキュラー合同会社

133 血管内手術用カテーテル (9)血栓除去用カテーテル ①バルーン付き イ 極細型

¥15,400

21600BZZ00193000

DIB―PCAシステムⅡ

DIB―PCAシステムⅡ

4582143743632

株式会社 塚田メディカル・リサーチ

019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3)PCA型

¥4,270

21600BZZ00193000

DIB―PCAシステムⅡ

DIB―PCAシステムⅡ

4582143743632

株式会社 塚田メディカル・リサーチ

007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3)PCA型

¥4,270

21600BZZ00193000

DIB―PCAシステムⅡ

DIB―PCAシステムⅡ

4582143743632

株式会社 塚田メディカル・リサーチ

008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3)PCA型

¥4,270

21600BZZ00598000

キャリー

キャリー

4562150378850

株式会社ユー・ティー・エム

010 血管造影用マイクロカテーテル (1)オーバーザワイヤー ③デタッチャブルコイル用

¥50,900

キャリー

4562150378867

キャリー

4562150378874

キャリー

4562150378881

キャリー

4562150378898

キャリー

4562150378904

キャリー

4562150378911

キャリー

4562150378928

キャリー

4562150378935

キャリー

4562150378942

キャリー

4562150378959

キャリー

4562150378966

21900BZX00862000

PICC キット

PICCシングルセルジンガーコーティング

4987578900832

カーディナルヘルス株式会社

021 中心静脈用カテーテル (2)末梢留置型中心静脈カテーテル ①標準型 ア シングルルーメン

¥1,700

PICCシングルセルジンガーコーティング

4987578900849

PICCシングルセルジンガーコーティング

4987578900856

PICCシングルセルジンガーコーティング

4987578900863

21900BZX00862000

PICC キット

PICCダブルセルジンガーコーティング

4987578900870

カーディナルヘルス株式会社

021 中心静脈用カテーテル (2)末梢留置型中心静脈カテーテル ①標準型 イ マルチルーメン

¥7,320

PICCダブルセルジンガーコーティング

4987578900887

21900BZX00953000

SMAC プラス

SMACトリプルフルセット

4987578902072

カーディナルヘルス株式会社

021 中心静脈用カテーテル (1)中心静脈カテーテル ①標準型 イ マルチルーメン

¥7,210

22400BZZ00002000

四フッ化エチレン樹脂製布

四フッ化エチレン樹脂製布

4944287912280

松田医科工業株式会社

099 組織代用人工繊維布 (1)心血管系用 ③心血管修復パッチ一般用

1cm2当たり¥1,070

22500BZX00441000

Mpact寛骨臼コンポーネント

別表10のとおり


メダクタジャパン株式会社

057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ①臼蓋形成用カップ(直接固定型) イ 特殊型

¥185,000

22600BZX00039000

血管内視鏡カテーテル スマートアイ

血管内視鏡カテーテル スマートアイ

4573194426063

株式会社アンフィ

008 血管内視鏡カテーテル

¥164,000

22600BZX00536000

アフィノス

アフィノス(略円柱) MC15

4560111554619

株式会社クラレ

078 人工骨 (1)汎用型 ②吸収型 イ 多孔体 i 一般型

1mL当たり¥14,000

22800BZX00184000

KMC Kyphoplasty システム

KMC Kyphoplasty システム

4580176775040

4580176775057

4580176775064

ジェイソル・メディカル株式会社

164 椎体形成用材料セット

¥386,000

22900BZX00186000

リゾリュートオニキスコロナリーステントシステム

別表11のとおり


日本メドトロニック株式会社

130 心臓手術用カテーテル (3)冠動脈用ステントセット ③再狭窄抑制型

¥136,000

22900BZX00295000

IN.PACT Admiral 薬剤コーティングバルーンカテーテル

別表12のとおり


日本メドトロニック株式会社

133 血管内手術用カテーテル (3)PTAバルーンカテーテル ⑥再狭窄抑制型

¥173,000

22900BZX00363000

Niti―S 胆管用ステントコンビⅡ

BNC1006BH

8809909415067

センチュリーメディカル株式会社

034 胆道ステントセット (2)自動装着システム付 ①永久留置型 ア カバーあり

¥227,000

BNC1007BH

8809909415074

23000BZX00195000

KS クラニアル プレーティングシステム

メッシュ系プレート

4946585349317

株式会社 河野製作所

061 固定用内副子(プレート) (10)その他のプレート ①標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 ii メッシュ型

¥58,200

30100BZX00060000

リゾリュートオニキスSVコロナリーステントシステム

オニキスフロンティア

0763000632151

日本メドトロニック株式会社

130 心臓手術用カテーテル (3)冠動脈用ステントセット ③再狭窄抑制型

¥136,000

オニキスフロンティア

0763000632441

オニキスフロンティア

0763000632090

オニキスフロンティア

0763000632328

オニキスフロンティア

0763000632281

オニキスフロンティア

0763000632182

30200BZX00370000

APOLLOFIXネイルシステム

ディスタールスクリュー

4570113592724

株式会社ACTYPower

073 髄内釘 (2)横止めスクリュー ①標準型

¥15,000

ディスタールスクリュー

4570113592731

ディスタールスクリュー

4570113592748

ディスタールスクリュー

4570113592755

ディスタールスクリュー

4570113592762

ディスタールスクリュー

4570113592779

ディスタールスクリュー

4570113592786

ディスタールスクリュー

4570113592793

ディスタールスクリュー

4570113592809

ディスタールスクリュー

4570113592816

30200BZX00370000

APOLLOFIXネイルシステム

別表13のとおり


株式会社ACTYPower

073 髄内釘 (1)髄内釘 ②大腿骨頸部型 ア 標準型

¥151,000

30200BZX00383000

WATCHMAN FLX 左心耳閉鎖システム

20mm WATCHMAN FLX Pro LAAC US

0191506004583

ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社

204 経皮的左心耳閉鎖システム

¥1,500,000

24mm WATCHMAN FLX Pro LAAC US

0191506004590

27mm WATCHMAN FLX Pro LAAC US

0191506004606

31mm WATCHMAN FLX Pro LAAC US

0191506004613

35mm WATCHMAN FLX Pro LAAC US

0191506004620

40mm WATCHMAN FLX Pro LAAC US

0191506004637

20mm WATCHMAN FLX Pro LAAC OUS

0191506004644

24mm WATCHMAN FLX Pro LAAC OUS

0191506004651

27mm WATCHMAN FLX Pro LAAC OUS

0191506004668

31mm WATCHMAN FLX Pro LAAC OUS

0191506004675

35mm WATCHMAN FLX Pro LAAC OUS

0191506004682

40mm WATCHMAN FLX Pro LAAC OUS

0191506004699

30400BZX00214000

CRAD 上腕骨用カスタムメイド人工骨幹

CRAD 上腕骨用カスタムメイド人工骨幹プレートタイプ

4582503580129

日機工業株式会社

071 カスタムメイド人工関節及びカスタムメイド人工骨 (2)カスタムメイド人工骨 ②カスタムメイド人工骨(M)

¥830,000

30400BZX00214000

CRAD 上腕骨用カスタムメイド人工骨幹

CRAD 上腕骨用カスタムメイド人工骨幹プレートタイプ

4582503580112

日機工業株式会社

071 カスタムメイド人工関節及びカスタムメイド人工骨 (2)カスタムメイド人工骨 ①カスタムメイド人工骨(S)

¥762,000

30500BZX00004000

SX NBステント

2―6J25077TB

4573561594029

シルックス株式会社

034 胆道ステントセット (2)自動装着システム付 ②一時留置型

¥45,600

30500BZX00225000

Navigoリード

Navigoリード(スーチャースリーブ)

08031527019840

日本マイクロポートCRM株式会社

113 植込式心臓ペースメーカー用リード (3)アクセサリー

¥3,470

30200BZX00283000

BioBlade レーザシステム

BioBlade シリンドリカルディフューザー

4987950005049

楽天メディカル株式会社

187 半導体レーザー用プローブ

¥229,000

BioBlade シリンドリカルディフューザー

4987950005056

新たな保険適用 区分B2(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの(機能区分の定義等の変更を伴う)) 保険適用開始年月日:令和5年12月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格

(円)

30200BZX00163000

メドトロニック Percept PC

メドトロニック Percept PC

0763000353971

日本メドトロニック株式会社

087 植込型脳・脊髄電気刺激装置 (2)振戦軽減用 ②16極以上用

¥1,710,000

227ADBZX00079000

カネカ胆管拡張バルーンREN

カネカ胆管拡張バルーンREN

4540778185913

4540778185920

4540778185937

4540778185944

株式会社カネカ

136 胆道結石除去用カテーテルセット (2)経内視鏡バルーンカテーテル ③十二指腸乳頭拡張機能付き

¥63,900

30500BZX00164000

エンライズ

エンライズ(10本入り)

4595317456016

日本MDBソリューションズ株式会社

147 内視鏡用粘膜下注入材

¥5,880

新たな保険適用 区分C1(新機能)(新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和5年12月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格

(円)

30500BZX00030000

メドトロニック Inceptiv

Inceptiv

0763000849788

日本メドトロニック株式会社

087 植込型脳・脊髄電気刺激装置 (1)疼痛除去用 ⑦ 16極以上用・充電式・自動調整機能付き

¥2,260,000

30400BZX00287000

アヴェイルLP

アヴェイル リトリーバルカテーテル

5415067034496

アボットメディカルジャパン合同会社

133 血管内手術用カテーテル (8)血管内異物除去用カテーテル ⑥ リード一体型ペースメーカー抜去用カテーテル

¥434,000

30400BZI00027000

Zephyr 気管支バルブシステム

Zephyr 4.0 EBV Final Assy.―Japan

00811907030157

有限会社プライムファイン

225 気管支用バルブ

¥313,000

Zephyr 4.0―LP EBV Final Assy.―Japan

00811907030256

Zephyr 5.5 EBV Final Assy.―Japan

00811907030355

Zephyr 5.5―LP EBV Final Assy.―Japan

00811907030447

30400BZI00027000

Zephyr 気管支バルブシステム

EDC―TS―4.0

0811907030553

有限会社プライムファイン

010 血管造影用マイクロカテーテル (4)気管支バルブ治療用

¥48,900

EDC―TS―4.0―J

0811907030652

EDC―TS―5.5―DM

0811907031246

30400BZI00028000

Chartis 肺機能評価システム(カテーテル)

Chartis Catheter Final Assy―Japan

00811907030959

有限会社プライムファイン

132 ガイディングカテーテル (4)気管支用

¥90,300

Chartis XL Catheter Final Assy―Japan

00811907031048

新たな保険適用 区分C2(新機能・新技術))(新たな技術料で評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和5年12月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格

(円)

22300BZX00335000

Cool―tip RFAシステムEシリーズ

COOL―TIP RFAジェネレータ Eシリーズ

0667085013051

コヴィディエンジャパン株式会社

コンポーネントキット Eシリーズ

0667085013150

カートEシリーズ

0884521138929

カートキット Eシリーズ

0667085013143

対極板コネクタ Eシリーズ

0884521157555

COOL―TIPニードル Eシリーズ10X2

0667085012863

COOL―TIPニードル Eシリーズ10X3

0667085012870

COOL―TIPニードル Eシリーズ15X1

0667085012894

COOL―TIPニードル Eシリーズ15X2

0667085012900

COOL―TIPニードル Eシリーズ15X3

0667085012917

COOL―TIPニードル Eシリーズ20X2

0667085012924

COOL―TIPニードル Eシリーズ20X3

0667085012931

COOL―TIPニードル Eシリーズ25X3

0667085012948

遠隔温度計 Eシリーズ

0667085012801

フットスイッチ Eシリーズ

0884521048723

ポンプEシリーズ

4987742263824

RFA対極板Eシリーズ

0884524002371

2.歯科

新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和5年12月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

305AFBZX00069000

ジーシー モーショントレーナー MT―1

モーショントレーナー MT―1 一式

4550565003160

株式会社ジーシー

下顎運動路描記装置(非接触型)

305AFBZX00081000

歯科用X線診断装置PaX―i Plus

歯科用X線診断装置PaX―i Plus

4589481610220

株式会社 RayVision

歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置

歯科用X線診断装置PaX―i Plus セファロ

4589481610237

305AFBZX00081000

歯科用X線診断装置PaX―i Plus

歯科用X線診断装置PaX―i Plus

4589481610220

株式会社 RayVision

歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置

歯科用X線診断装置PaX―i Plus セファロ

4589481610237

305AFBZX00081000

歯科用X線診断装置PaX―i Plus

歯科用X線診断装置PaX―i Plus

4589481610220

株式会社 RayVision

歯科部分パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置

歯科用X線診断装置PaX―i Plus セファロ

4589481610237

305AFBZX00081000

歯科用X線診断装置PaX―i Plus

歯科用X線診断装置PaX―i Plus

4589481610220

株式会社 RayVision

デンタルX線撮影装置

歯科用X線診断装置PaX―i Plus セファロ

4589481610237

305AFBZX00081000

歯科用X線診断装置PaX―i Plus

歯科用X線診断装置PaX―i Plus

4589481610220

株式会社 RayVision

パノラマ断層撮影装置

歯科用X線診断装置PaX―i Plus セファロ

4589481610237

305AFBZX00081000

歯科用X線診断装置PaX―i Plus

歯科用X線診断装置PaX―i Plus

4589481610220

株式会社 RayVision

歯科部分パノラマ断層撮影装置

歯科用X線診断装置PaX―i Plus セファロ

4589481610237

305AGBZX00066000

ジャスティU

ジャスティU

4560204022605

藤栄電気株式会社

歯科用根管長測定器

新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和5年12月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格

(円)

22200BZX00868000

カムログインプラント K―シリーズ

別表14のとおり


株式会社アルタデント

024 インプラント体 (2)標準型(Ⅱ)

¥35,000

22200BZX00868000

カムログインプラント K―シリーズ

別表15のとおり


株式会社アルタデント

025 暫間装着体 (1)暫間装着体(Ⅰ)

¥6,200

302AGBZX00129000

ビサリス セムコア

ビサリス セムコア スターターパック ユニバーサルA2/A3(2.5mL)

4548188227339

白水貿易株式会社

046 歯科用合着・接着材料Ⅰ (1)レジン系 ②自動練和型

1g当たり¥461

ビサリス セムコア リフィル ユニバーサル A2/A3(5mL)

4548188227346

ビサリス セムコア リフィル トランスルーセント(5mL)

4548188227353

ビサリス セムコア リフィル オペーク(5mL)

4548188227360

ビサリス セムコア リフィル ブリーチ(5mL)

4548188227377

ビサリス セムコア リフィル ダーク A4(5mL)

4548188227384

302AGBZX00129000

ビサリス セムコア

ビサリス セムコア スターターパック ユニバーサルA2/A3(2.5mL)

4548188227339

白水貿易株式会社

052 複合レジン 築造用(硬化後フィラー60%以上)

1g当たり¥280

ビサリス セムコア リフィル ユニバーサル A2/A3(5mL)

4548188227346

ビサリス セムコア リフィル トランスルーセント(5mL)

4548188227353

ビサリス セムコア リフィル オペーク(5mL)

4548188227360

ビサリス セムコア リフィル ブリーチ(5mL)

4548188227377

ビサリス セムコア リフィル ダーク A4(5mL)

4548188227384

305AKBZX00066000

Z1―CADブロック

Z1ブロック 10T―A1

4560230451059

株式会社ビーエスエーサクライ

058 CAD/CAM冠用材料 (2)CAD/CAM冠用材料(Ⅱ)

1個当たり¥1,810

Z1ブロック 10T―A2

4560230451066

Z1ブロック 10T―A3

4560230451073

Z1ブロック 12T―A1

4560230451080

Z1ブロック 12T―A2

4560230451097

Z1ブロック 12T―A3

4560230451107

Z1ブロック 14T―A1

4560230451110

Z1ブロック 14T―A2

4560230451127

Z1ブロック 14T―A3

4560230451134

製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B1)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)

保険適用開始年月日:令和5年12月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格

(円)

21600BZY00601000

臼歯バンド

臼歯バンド U6L 33 A540―33L

4582416284213

株式会社バイオデント

002 歯科矯正用帯環 犬歯用及び臼歯用

1個当たり¥163

臼歯バンド U6R 33 A540―33R

4582416292621

臼歯バンド U6L 34 A540―34L

4582416292638

臼歯バンド U6R 34 A540―34R

4582416292669

臼歯バンド U6L 35 A540―35L

4582416292645

臼歯バンド U6L 35 A540―35R

4582416292676

臼歯バンド U6L 36 A540―36L

4582416292652

臼歯バンド U6L 36 A540―36R

4582416292683

臼歯バンド L6L 33 A550―33L

4582416284268

臼歯バンド L6R 33 A550―33R

4582416292690

臼歯バンド L6L 34 A550―34L

4582416292737

臼歯バンド L6R 34 A550―34R

4582416292706

臼歯バンド L6L 35 A550―35L

4582416292744

臼歯バンド L6L 35 A550―35R

4582416292713

臼歯バンド L6L 36 A550―36L

4582416292751

臼歯バンド L6L 36 A550―36R

4582416292720

228AKBZX00037000

チャームフィルフロー

チャームフィルフロー カメレオン(ユニバーサル色)

4560230451035

株式会社ビーエスエーサクライ

049 歯科充填用材料 Ⅰ (1)複合レジン系

1g当たり¥737

チャームフィル フローHV カメレオン(ユニバーサル色)

4560230451042

301AKBZX00035000

BCTセラミックブラケット

別表16のとおり


株式会社JM Ortho

004 ダイレクトボンド用ブラケット

1個当たり¥299

304ADBZX00091000

デイモン アルティマ

U4&5R デイモン アルティマ G/O .022 -4/2/0ニュートラル

4560248682544

エンビスタジャパン株式会社

004 ダイレクトボンド用ブラケット

1個当たり¥299

U4&5L デイモン アルティマ G/O .022 -4/2/0ニュートラル

4560248682551

L4L デイモン アルティマ G/O .022 -12/4/0ニュートラル

4560248682568

L5L デイモン アルティマ G/O .022 -17/4/0ニュートラル

4560248682575

L4R デイモン アルティマ G/O .022 -12/4/0ニュートラル

4560248682582

L5R デイモン アルティマ G/O .022 -17/4/0ニュートラル

4560248682599

5―5U/L DU SPK:ニュートラル

4560248682605

7―7U/L DU SPK:ニュートラル SN&TI

4560248682612

5―5U/L DU SPK:U―2―2 レトロクライン

4560248682629

7―7U/L DU SPK:U―2―2 レトロクライン SN&TI

4560248682636

5―5U/L DU SPK:U3―3プロ L2―2 レトロ

4560248682643

7―7U/L DU SPK:U3―3プロ L2―2 レトロ SN&TI

4560248682650

304ADBZX00091000

デイモン アルティマ

デイモン アルティマフック SST 5PK .018 x .0275

4560248682674

エンビスタジャパン株式会社

017 矯正用線(角型)

1本当たり¥246

304ADBZX00091000

デイモン アルティマ

デイモン アルティマフック TMA 5PK .018 x .0275

4560248682681

エンビスタジャパン株式会社

019 矯正用線(特殊角型)

1本当たり¥452

304ADBZX00091000

デイモン アルティマ

デイモン アルティマ CuNiTi 10PK .0190 x .0275

4560248682513

エンビスタジャパン株式会社

020 超弾性矯正用線(丸型及び角型)

1本当たり¥533

デイモン アルティマ CuNiTi 10PK .0200 x .0275

4560248682520

デイモン アルティマ CuNiTi 10PK .0210 x .0275

4560248682537

デイモン アルティマフック CuNiTi 5PK .014 x .0275

4560248682476

デイモン アルティマフック CuNiTi 5PK .018 x .0275

4560248682483

新たな保険適用 区分C1(新機能)(新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和5年12月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格

(円)

303AGBZX00083A01

松風ブロック PEEK

松風ブロック PEEK

04548162310323

株式会社ULTI―Medical

058 CAD/CAM冠用材料 (5)CAD/CAM冠用材料(Ⅴ)

1個当たり¥6,150

新たな保険適用 区分C2(新機能・新技術))(新たな技術料で評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和5年12月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格

(円)

30200BZX00283000

BioBlade レーザシステム

BioBlade フロンタルディフューザーC

4987950003007

楽天メディカル株式会社

036 半導体レーザー用プローブ

¥229,000

BioBlade フロンタルディフューザーH

4987950003069

BioBlade シリンドリカルディフューザー

4987950004004

BioBlade シリンドリカルディフューザー

4987950004011

BioBlade シリンドリカルディフューザー

4987950004028

BioBlade シリンドリカルディフューザー

4987950004035

BioBlade シリンドリカルディフューザー

4987950004042

BioBlade シリンドリカルディフューザー

4987950004059

BioBlade シリンドリカルディフューザー

4987950005049

BioBlade シリンドリカルディフューザー

4987950005056

30200BZX00283000

BioBlade レーザシステム

BioBlade ニードルカテーテル S1

4987950002215

楽天メディカル株式会社

037 レーザー光照射用ニードルカテーテル

¥1,990

BioBlade ニードルカテーテル S1

4987950002222

BioBlade ニードルカテーテル S1

4987950002239

BioBlade ニードルカテーテル

4987950000020

BioBlade ニードルカテーテル

4987950000051

BioBlade ニードルカテーテル

4987950000211

30200BZX00283000

BioBlade レーザシステム

BioBlade レーザ

4987950002000

楽天メディカル株式会社

別表1

製品名

製品コード

PODEYE +0.0D

5414846370213

PODEYE +1.0D

5414846370237

PODEYE +2.0D

5414846370251

PODEYE +3.0D

5414846370275

PODEYE +4.0D

5414846370299

PODEYE +5.0D

5414846370312

PODEYE +6.0D

5414846370336

PODEYE +7.0D

5414846370350

PODEYE +8.0D

5414846370374

PODEYE +9.0D

5414846370398

PODEYE +10.0D

5414846370411

PODEYE +10.5D

5414846370428

PODEYE +11.0D

5414846370435

PODEYE +11.5D

5414846370442

PODEYE +12.0D

5414846370459

PODEYE +12.5D

5414846370466

PODEYE +13.0D

5414846370473

PODEYE +13.5D

5414846370480

PODEYE +14.0D

5414846370497

PODEYE +14.5D

5414846370503

PODEYE +15.0D

5414846370510

PODEYE +15.5D

5414846370527

PODEYE +16.0D

5414846370534

PODEYE +16.5D

5414846370541

PODEYE +17.0D

5414846370558

PODEYE +17.5D

5414846370565

PODEYE +18.0D

5414846370572

PODEYE +18.5D

5414846370589

PODEYE +19.0D

5414846370596

PODEYE +19.5D

5414846370602

PODEYE +20.0D

5414846370619

PODEYE +20.5D

5414846370626

PODEYE +21.0D

5414846370633

PODEYE +21.5D

5414846370640

PODEYE +22.0D

5414846370657

PODEYE +22.5D

5414846370664

PODEYE +23.0D

5414846370671

PODEYE +23.5D

5414846370688

PODEYE +24.0D

5414846370695

PODEYE +24.5D

5414846370701

PODEYE +25.0D

5414846370718

PODEYE +25.5D

5414846370725

PODEYE +26.0D

5414846370732

PODEYE +26.5D

5414846370749

PODEYE +27.0D

5414846370756

PODEYE +27.5D

5414846370763

PODEYE +28.0D

5414846370770

PODEYE +28.5D

5414846370787

PODEYE +29.0D

5414846370794

PODEYE +29.5D

5414846370800

PODEYE +30.0D

5414846370817

PODEYE +31.0D

5414846370831

PODEYE +32.0D

5414846370855

PODEYE +33.0D

5414846370879

PODEYE +34.0D

5414846370893

PODEYE +35.0D

5414846370916

別表2

製品名

製品コード

成人用送血カニューレ

0763000876739

成人用脱血カニューレ

0763000876845

成人用脱血カニューレ

0763000876883

成人用脱血カニューレ

0763000876975

成人用脱血カニューレ

0763000876784

成人用脱血カニューレ

0763000876722

成人用脱血カニューレ

0763000876760

成人用脱血カニューレ

0763000876708

成人用脱血カニューレ

0763000876821

成人用脱血カニューレ

0763000876869

成人用送脱血カニューレ

0763000876852

成人用送脱血カニューレ

0763000876876

成人用送脱血カニューレ

0763000876890

成人用送脱血カニューレ

0763000876920

成人用送脱血カニューレ

0763000876791

成人用送脱血カニューレ

0763000876951

成人用送脱血カニューレ

0763000876777

成人用送脱血カニューレ

0763000876968

成人用送脱血カニューレ

0763000876906

成人用送脱血カニューレ

0763000876838

成人用送脱血カニューレ

0763000876753

成人用送脱血カニューレ

0763000876913

別表3

製品名

製品コード

インシグニア

7613327511611

インシグニア

7613327511574

インシグニア

7613327511567

インシグニア

7613327511413

インシグニア

7613327511390

インシグニア

7613327511604

インシグニア

7613327511444

インシグニア

7613327511437

インシグニア

7613327511550

インシグニア

7613327511420

インシグニア

7613327511529

インシグニア

7613327511581

インシグニア

7613327511475

インシグニア

7613327511598

インシグニア

7613327511543

インシグニア

7613327511512

インシグニア

7613327511536

インシグニア

7613327511499

インシグニア

7613327511406

インシグニア

7613327511451

インシグニア

7613327511628

インシグニア

7613327511505

インシグニア

7613327511468

インシグニア

7613327511482

別表4

製品名

製品コード

インシグニア

7613327511611

インシグニア

7613327511574

インシグニア

7613327511567

インシグニア

7613327511413

インシグニア

7613327511390

インシグニア

7613327511604

インシグニア

7613327511444

インシグニア

7613327511437

インシグニア

7613327511550

インシグニア

7613327511420

インシグニア

7613327511529

インシグニア

7613327511581

インシグニア

7613327511475

インシグニア

7613327511598

インシグニア

7613327511543

インシグニア

7613327511512

インシグニア

7613327511536

インシグニア

7613327511499

インシグニア

7613327511406

インシグニア

7613327511451

インシグニア

7613327511628

インシグニア

7613327511505

インシグニア

7613327511468

インシグニア

7613327511482

別表5

製品名

製品コード

キャニュレイテッド モノアクシャルスクリュー

4573103575622

キャニュレイテッド モノアクシャルスクリュー

4573103575639

キャニュレイテッド モノアクシャルスクリュー

4573103575646

キャニュレイテッド モノアクシャルスクリュー

4573103575653

キャニュレイテッド モノアクシャルスクリュー

4573103575660

キャニュレイテッド モノアクシャルスクリュー

4573103575677

キャニュレイテッド モノアクシャルスクリュー

4573103575684

キャニュレイテッド モノアクシャルスクリュー

4573103575691

キャニュレイテッド モノアクシャルスクリュー

4573103575707

キャニュレイテッド モノアクシャルスクリュー

4573103575714

キャニュレイテッド モノアクシャルスクリュー

4573103575721

キャニュレイテッド モノアクシャルスクリュー

4573103575738

キャニュレイテッド モノアクシャルスクリュー

4573103575745

キャニュレイテッド モノアクシャルスクリュー

4573103575752

キャニュレイテッド モノアクシャルスクリュー

4573103575769

キャニュレイテッド モノアクシャルスクリュー

4573103575776

キャニュレイテッド モノアクシャルスクリュー

4573103575783

キャニュレイテッド モノアクシャルスクリュー

4573103575790

キャニュレイテッド モノアクシャルスクリュー

4573103575806

キャニュレイテッド モノアクシャルスクリュー

4573103575813

キャニュレイテッド モノアクシャルスクリュー

4573103575820

モノアクシャルスクリュー

4573103576124

モノアクシャルスクリュー

4573103576131

モノアクシャルスクリュー

4573103576148

モノアクシャルスクリュー

4573103576155

モノアクシャルスクリュー

4573103576162

モノアクシャルスクリュー

4573103576179

モノアクシャルスクリュー

4573103576186

モノアクシャルスクリュー

4573103576193

モノアクシャルスクリュー

4573103576209

モノアクシャルスクリュー

4573103576216

モノアクシャルスクリュー

4573103576223

モノアクシャルスクリュー

4573103576230

モノアクシャルスクリュー

4573103576247

モノアクシャルスクリュー

4573103576254

モノアクシャルスクリュー

4573103576261

モノアクシャルスクリュー

4573103576278

モノアクシャルスクリュー

4573103576285

モノアクシャルスクリュー

4573103576292

モノアクシャルスクリュー

4573103576308

モノアクシャルスクリュー

4573103576315

モノアクシャルスクリュー

4573103576322

モノアクシャルスクリュー

4573103576339

モノアクシャルスクリュー

4573103576346

モノアクシャルスクリュー

4573103576353

モノアクシャルスクリュー

4573103576360

モノアクシャルスクリュー

4573103576377

モノアクシャルスクリュー

4573103576384

別表6

製品名

製品コード

ポリアクシャルスクリュー

4573103575370

ポリアクシャルスクリュー

4573103575387

ポリアクシャルスクリュー

4573103575394

ポリアクシャルスクリュー

4573103575400

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103575417

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103575424

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103575431

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103575448

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103575455

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103575462

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103575479

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103575486

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103575493

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103575509

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103575516

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103575523

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103575530

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103575547

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103575554

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103575561

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103575578

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103575585

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103575592

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103575608

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103575615

ポリアクシャルスクリュー

4573103575837

ポリアクシャルスクリュー

4573103575844

ポリアクシャルスクリュー

4573103575851

ポリアクシャルスクリュー

4573103575868

ポリアクシャルスクリュー

4573103575875

ポリアクシャルスクリュー

4573103575882

ポリアクシャルスクリュー

4573103575899

ポリアクシャルスクリュー

4573103575905

ポリアクシャルスクリュー

4573103575912

ポリアクシャルスクリュー

4573103575929

ポリアクシャルスクリュー

4573103575936

ポリアクシャルスクリュー

4573103575943

ポリアクシャルスクリュー

4573103575950

ポリアクシャルスクリュー

4573103575967

ポリアクシャルスクリュー

4573103575974

ポリアクシャルスクリュー

4573103575981

ポリアクシャルスクリュー

4573103575998

ポリアクシャルスクリュー

4573103576001

ポリアクシャルスクリュー

4573103576018

ポリアクシャルスクリュー

4573103576025

ポリアクシャルスクリュー

4573103576032

ポリアクシャルスクリュー

4573103576049

ポリアクシャルスクリュー

4573103576056

ポリアクシャルスクリュー

4573103576063

ポリアクシャルスクリュー

4573103576070

ポリアクシャルスクリュー

4573103576087

ポリアクシャルスクリュー

4573103576094

ポリアクシャルスクリュー

4573103576100

ポリアクシャルスクリュー

4573103576117

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103576391

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103576407

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103576414

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103576421

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103576438

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103576445

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103576452

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103576469

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103576476

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103576483

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103576490

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103576506

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103576513

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103576520

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103576537

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103576544

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103576551

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103576568

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103576575

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103576582

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103576599

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103576605

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103576612

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103576629

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103576636

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103576643

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103576650

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103576667

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー

4573103576674

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576681

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576698

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576704

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576711

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576728

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576735

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576742

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576759

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576766

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576773

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576780

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576797

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576803

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576810

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576827

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576834

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576841

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576858

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576865

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576872

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576889

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576896

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576902

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576919

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576926

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576933

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576940

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576957

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576964

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576971

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576988

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103576995

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577008

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577015

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577022

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577039

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577046

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577053

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577060

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577077

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577084

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577091

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577107

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577114

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577121

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577138

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577145

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577152

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577169

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577176

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577183

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577190

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577206

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577213

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577220

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577237

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577244

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577251

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577268

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577275

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577282

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577299

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577305

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577312

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577329

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577336

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577343

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577350

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577367

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577374

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577381

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577398

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577404

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577411

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577428

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577435

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577442

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577459

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577466

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577473

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577480

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577497

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577503

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577510

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577527

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577534

キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー クワッドリード

4573103577541

別表7

製品名

製品コード

ストレートロッド

4573103574595

ストレートロッド

4573103574601

ストレートロッド

4573103574618

ストレートロッド

4573103574625

ストレートロッド

4573103574632

ストレートロッド

4573103574649

ストレートロッド

4573103574656

ストレートロッド

4573103574663

ストレートロッド

4573103574670

ストレートロッド

4573103574687

ストレートロッド

4573103574694

ストレートロッド

4573103574700

ストレートロッド

4573103574717

ストレートロッド

4573103574724

ストレートロッド

4573103574731

プリベントロッド

4573103574748

プリベントロッド

4573103574755

プリベントロッド

4573103574762

プリベントロッド

4573103574779

プリベントロッド

4573103574786

プリベントロッド

4573103574793

プリベントロッド

4573103574809

プリベントロッド

4573103574816

プリベントロッド

4573103574823

プリベントロッド

4573103574830

プリベントロッド

4573103574847

プリベントロッド

4573103574854

ストレートロッド―MIS

4573103574861

ストレートロッド―MIS

4573103574878

ストレートロッド―MIS

4573103574885

ストレートロッド―MIS

4573103574892

ストレートロッド―MIS

4573103574908

ストレートロッド―MIS

4573103574915

ストレートロッド―MIS

4573103574922

ストレートロッド―MIS

4573103574939

ストレートロッド―MIS

4573103574946

ストレートロッド―MIS

4573103574953

ストレートロッド―MIS

4573103574960

ストレートロッド―MIS

4573103574977

ストレートロッド―MIS

4573103574984

ストレートロッド―MIS

4573103574991

ストレートロッド―MIS

4573103575004

ストレートロッド―MIS

4573103575011

ストレートロッド―MIS

4573103575028

ストレートロッド―MIS

4573103575035

ストレートロッド―MIS

4573103575042

ストレートロッド―MIS

4573103575059

ストレートロッド―MIS

4573103575066

ストレートロッド―MIS

4573103575073

ストレートロッド―MIS

4573103575080

ストレートロッド―MIS

4573103575097

ストレートロッド―MIS

4573103575103

ストレートロッド―MIS

4573103575110

ストレートロッド―MIS

4573103575127

ストレートロッド―MIS

4573103575134

ストレートロッド―MIS

4573103575141

ストレートロッド―MIS

4573103575158

ストレートロッド―MIS

4573103575165

ストレートロッド―MIS

4573103575172

ストレートロッド―MIS

4573103575189

プリベントロッド―MIS

4573103575196

プリベントロッド―MIS

4573103575202

プリベントロッド―MIS

4573103575219

プリベントロッド―MIS

4573103575226

プリベントロッド―MIS

4573103575233

プリベントロッド―MIS

4573103575240

プリベントロッド―MIS

4573103575257

プリベントロッド―MIS

4573103575264

プリベントロッド―MIS

4573103575271

プリベントロッド―MIS

4573103575288

プリベントロッド―MIS

4573103575295

プリベントロッド―MIS

4573103575301

プリベントロッド―MIS

4573103575318

プリベントロッド―MIS

4573103575325

プリベントロッド―MIS

4573103575332

プリベントロッド―MIS

4573103575349

プリベントロッド―MIS

4573103575356

プリベントロッド―MIS

4573103575363

別表8

製品名

製品コード

GMK REVISION 大腿骨ポステリアオーギュメント

7630971258297

7630971258310

7630971258334

7630971258358

7630971258372

7630971258396

7630040721394

7630040721462

7630040721530

7630040721608

7630040721677

7630040721745

7630971258303

7630971258327

7630971258341

7630971258365

7630971258389

7630971258402

7630040721417

7630040721486

7630040721554

7630040721622

7630040721691

7630040721752

GMK REVISION 大腿骨ディスタルウェッジ

7630040721387

7630040721455

7630040721523

7630040721592

7630040721660

7630040721738

7630040721400

7630040721479

7630040721547

7630040721615

7630040721684

7630040722353

GMK REVISION 大腿骨ディスタルオーギュメント

7630040721424

7630040721493

7630040721561

7630040721639

7630040721707

7630040721769

7630040721431

7630040721509

7630040721578

7630040721646

7630040721714

7630040721776

7630040721448

7630040721516

7630040721585

7630040721653

7630040721721

7630040721783

GMK REVISION 脛骨トレイオーギュメント

7630040722025

7630040722049

7630040722100

7630040722162

7630040722223

7630040722285

7630040722346

7630040722032

7630040722056

7630040722117

7630040722179

7630040722230

7630040722292

7630040722377

7630040722070

7630040722131

7630040722193

7630040722254

7630040722315

7630040722391

7630040722094

7630040722155

7630040722216

7630040722278

7630040722339

7630040722414

7630040722063

7630040722124

7630040722186

7630040722247

7630040722308

7630040722384

7630040722087

7630040722148

7630040722209

7630040722261

7630040722322

7630040722407

別表9

製品名

製品コード

ATG80122

4987664112750

ATG120122

4987664112767

ATG80124

4987664112774

ATG120124

4987664112781

ATG80126

4987664112798

ATG120126

4987664112804

ATG80142

4987664112811

ATG120142

4987664112828

ATG80144

4987664112835

ATG120144

4987664112842

ATG80146

4987664112859

ATG120146

4987664112866

ATG80162

4987664112873

ATG120162

4987664112880

ATG80164

4987664112897

ATG120164

4987664112903

ATG80166

4987664112910

ATG120166

4987664112927

ATG80182

4987664112934

ATG120182

4987664112941

ATG80184

4987664112958

ATG120184

4987664112965

ATG80186

4987664112972

ATG120186

4987664112989

ATG80202

4987664112996

ATG120202

4987664113009

ATG80204

4987664113016

ATG120204

4987664113023

別表10

製品名

製品コード

Mpact 寛骨臼カップ ノンホール T

7630542722226

7630345798671

7630345798701

7630345798732

7630345798633

7630542722257

7630345798787

7630542722288

7630345798817

Mpact 寛骨臼カップ 2ホール T

7630542722202

7630345798657

7630345798688

7630345798718

7630345798749

7630542722233

7630345798763

7630542722264

7630345798794

Mpact 寛骨臼カップ マルチホール T

7630542722219

7630345798664

7630345798695

7630345798725

7630345798756

7630542722240

7630345798770

7630542722271

7630345798800

別表11

製品名

製品コード

オニキスフロンティア

0763000632298

オニキスフロンティア

0763000632540

オニキスフロンティア

0763000632571

オニキスフロンティア

0763000632236

オニキスフロンティア

0763000632410

オニキスフロンティア

0763000632175

オニキスフロンティア

0763000632045

オニキスフロンティア

0763000632205

オニキスフロンティア

0763000632588

オニキスフロンティア

0763000632014

オニキスフロンティア

0763000632120

オニキスフロンティア

0763000632489

オニキスフロンティア

0763000632311

オニキスフロンティア

0763000632304

オニキスフロンティア

0763000632106

オニキスフロンティア

0763000632168

オニキスフロンティア

0763000632526

オニキスフロンティア

0763000632038

オニキスフロンティア

0763000631994

オニキスフロンティア

0763000632250

オニキスフロンティア

0763000632533

オニキスフロンティア

0763000632342

オニキスフロンティア

0763000632496

オニキスフロンティア

0763000632144

オニキスフロンティア

0763000632427

オニキスフロンティア

0763000632137

オニキスフロンティア

0763000632243

オニキスフロンティア

0763000632564

オニキスフロンティア

0763000632397

オニキスフロンティア

0763000632519

オニキスフロンティア

0763000632335

オニキスフロンティア

0763000632007

オニキスフロンティア

0763000632212

オニキスフロンティア

0763000632502

オニキスフロンティア

0763000632199

オニキスフロンティア

0763000632359

オニキスフロンティア

0763000632465

オニキスフロンティア

0763000632366

オニキスフロンティア

0763000632472

オニキスフロンティア

0763000632229

オニキスフロンティア

0763000632021

オニキスフロンティア

0763000632434

オニキスフロンティア

0763000632267

オニキスフロンティア

0763000632069

オニキスフロンティア

0763000632380

オニキスフロンティア

0763000632274

オニキスフロンティア

0763000632083

オニキスフロンティア

0763000632458

別表12

製品名

製品コード

IN.PACT 018

0763000883775

IN.PACT 018

0763000884000

IN.PACT 018

0763000883843

IN.PACT 018

0763000884079

IN.PACT 018

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IN.PACT 018

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IN.PACT 018

0763000883836

IN.PACT 018

0763000883973

IN.PACT 018

0763000883751

IN.PACT 018

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IN.PACT 018

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IN.PACT 018

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IN.PACT 018

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IN.PACT 018

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IN.PACT 018

0763000884062

IN.PACT 018

0763000884123

IN.PACT 018

0763000883829

IN.PACT 018

0763000883799

IN.PACT 018

0763000883706

IN.PACT 018

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IN.PACT 018

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IN.PACT 018

0763000883881

IN.PACT 018

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IN.PACT 018

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IN.PACT 018

0763000883768

IN.PACT 018

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IN.PACT 018

0763000883713

IN.PACT 018

0763000884093

IN.PACT 018

0763000884116

IN.PACT 018

0763000884024

IN.PACT 018

0763000883782

IN.PACT 018

0763000883805

IN.PACT 018

0763000883874

IN.PACT 018

0763000884086

IN.PACT 018

0763000883867

IN.PACT 018

0763000883997

IN.PACT 018

0763000884031

IN.PACT 018

0763000884109

IN.PACT 018

0763000884048

IN.PACT 018

0763000883683

IN.PACT 018

0763000883911

IN.PACT 018

0763000884017

別表13

製品名

製品コード

APOLLOFIX ミドルネイル125

4570113592007

APOLLOFIX ミドルネイル125

4570113592014

APOLLOFIX ミドルネイル125

4570113592021

APOLLOFIX ミドルネイル125

4570113592038

APOLLOFIX ミドルネイル125

4570113592045

APOLLOFIX ミドルネイル125

4570113592052

APOLLOFIX ミドルネイル130

4570113592069

APOLLOFIX ミドルネイル130

4570113592076

APOLLOFIX ミドルネイル130

4570113592083

APOLLOFIX ミドルネイル130

4570113592090

APOLLOFIX ミドルネイル130

4570113592106

APOLLOFIX ミドルネイル130

4570113592113

APOLLOFIX ロングネイル125

4570113592120

APOLLOFIX ロングネイル125

4570113592137

APOLLOFIX ロングネイル125

4570113592144

APOLLOFIX ロングネイル125

4570113592151

APOLLOFIX ロングネイル125

4570113592168

APOLLOFIX ロングネイル125

4570113592175

APOLLOFIX ロングネイル125

4570113592182

APOLLOFIX ロングネイル125

4570113592199

APOLLOFIX ロングネイル125

4570113592205

APOLLOFIX ロングネイル125

4570113592212

APOLLOFIX ロングネイル125

4570113592229

APOLLOFIX ロングネイル125

4570113592236

APOLLOFIX ロングネイル125

4570113592243

APOLLOFIX ロングネイル125

4570113592250

APOLLOFIX ロングネイル125

4570113592267

APOLLOFIX ロングネイル125

4570113592274

APOLLOFIX ロングネイル125

4570113592281

APOLLOFIX ロングネイル125

4570113592298

APOLLOFIX ロングネイル125

4570113592304

APOLLOFIX ロングネイル125

4570113592311

APOLLOFIX ロングネイル125

4570113592328

APOLLOFIX ロングネイル125

4570113592335

APOLLOFIX ロングネイル125

4570113592342

APOLLOFIX ロングネイル125

4570113592359

APOLLOFIX ロングネイル125

4570113592366

APOLLOFIX ロングネイル125

4570113592373

APOLLOFIX ロングネイル125

4570113592380

APOLLOFIX ロングネイル125

4570113592397

APOLLOFIX ロングネイル125

4570113592403

APOLLOFIX ロングネイル125

4570113592410

APOLLOFIX ロングネイル130

4570113592427

APOLLOFIX ロングネイル130

4570113592434

APOLLOFIX ロングネイル130

4570113592441

APOLLOFIX ロングネイル130

4570113592458

APOLLOFIX ロングネイル130

4570113592465

APOLLOFIX ロングネイル130

4570113592472

APOLLOFIX ロングネイル130

4570113592489

APOLLOFIX ロングネイル130

4570113592496

APOLLOFIX ロングネイル130

4570113592502

APOLLOFIX ロングネイル130

4570113592519

APOLLOFIX ロングネイル130

4570113592526

APOLLOFIX ロングネイル130

4570113592533

APOLLOFIX ロングネイル130

4570113592540

APOLLOFIX ロングネイル130

4570113592557

APOLLOFIX ロングネイル130

4570113592564

APOLLOFIX ロングネイル130

4570113592571

APOLLOFIX ロングネイル130

4570113592588

APOLLOFIX ロングネイル130

4570113592595

APOLLOFIX ロングネイル130

4570113592601

APOLLOFIX ロングネイル130

4570113592618

APOLLOFIX ロングネイル130

4570113592625

APOLLOFIX ロングネイル130

4570113592632

APOLLOFIX ロングネイル130

4570113592649

APOLLOFIX ロングネイル130

4570113592656

APOLLOFIX ロングネイル130

4570113592663

APOLLOFIX ロングネイル130

4570113592670

APOLLOFIX ロングネイル130

4570113592687

APOLLOFIX ロングネイル130

4570113592694

APOLLOFIX ロングネイル130

4570113592700

APOLLOFIX ロングネイル130

4570113592717

別表14

製品名

製品コード

カムログスクリューライン プロモート スナップマウント 3.3―11

4573118062896

カムログスクリューライン プロモート スナップマウント 3.3―13

4573118062902

カムログスクリューライン プロモート スナップマウント 3.3―16

4573118062919

カムログスクリューライン プロモート スナップマウント 3.8―09

4573118062926

カムログスクリューライン プロモート スナップマウント 3.8―11

4573118062933

カムログスクリューライン プロモート スナップマウント 3.8―13

4573118062940

カムログスクリューライン プロモート スナップマウント 3.8―16

4573118062957

カムログスクリューライン プロモート スナップマウント 4.3―09

4573118062964

カムログスクリューライン プロモート スナップマウント 4.3―11

4573118062971

カムログスクリューライン プロモート スナップマウント 4.3―13

4573118062988

カムログスクリューライン プロモート スナップマウント 4.3―16

4573118062995

カムログスクリューライン プロモート スナップマウント 5.0―09

4573118063008

カムログスクリューライン プロモート スナップマウント 5.0―11

4573118063015

カムログスクリューライン プロモート スナップマウント 5.0―13

4573118063022

カムログスクリューライン プロモート スナップマウント 5.0―16

4573118063039

カムログスクリューライン プロモート スナップマウント 6.0―09

4573118063046

カムログスクリューライン プロモート スナップマウント 6.0―11

4573118063053

カムログスクリューライン プロモート スナップマウント 6.0―13

4573118063060

カムログスクリューライン プロモート スナップマウント 6.0―16

4573118063077

カムログスクリューインプラント プロモートプラス スナップマウント 3.3―11

4573118063084

カムログスクリューインプラント プロモートプラス スナップマウント 3.3―13

4573118063091

カムログスクリューインプラント プロモートプラス スナップマウント 3.3―16

4573118063107

カムログスクリューインプラント プロモートプラス スナップマウント 3.8―09

4573118063114

カムログスクリューインプラント プロモートプラス スナップマウント 3.8―11

4573118063121

カムログスクリューインプラント プロモートプラス スナップマウント 3.8―13

4573118063138

カムログスクリューインプラント プロモートプラス スナップマウント 3.8―16

4573118063145

カムログスクリューインプラント プロモートプラス スナップマウント 4.3―09

4573118063152

カムログスクリューインプラント プロモートプラス スナップマウント 4.3―11

4573118063169

カムログスクリューインプラント プロモートプラス スナップマウント 4.3―13

4573118063176

カムログスクリューインプラント プロモートプラス スナップマウント 4.3―16

4573118063183

カムログスクリューインプラント プロモートプラス スナップマウント 5.0―09

4573118063190

カムログスクリューインプラント プロモートプラス スナップマウント 5.0―11

4573118063206

カムログスクリューインプラント プロモートプラス スナップマウント 5.0―13

4573118063213

カムログスクリューインプラント プロモートプラス スナップマウント 5.0―16

4573118063220

カムログスクリューインプラント プロモートプラス スナップマウント 6.0―09

4573118063237

カムログスクリューインプラント プロモートプラス スナップマウント 6.0―11

4573118063244

カムログスクリューインプラント プロモートプラス スナップマウント 6.0―13

4573118063251

カムログスクリューインプラント プロモートプラス スナップマウント 6.0―16

4573118063268

別表15

製品名

製品コード

ジンジバフォーマー ボトルネックタイプ 3.3―4.0

4560227972345

ジンジバフォーマー ボトルネックタイプ 3.8―4.0

4560227972352

ジンジバフォーマー ボトルネックタイプ 3.8―6.0

4560227972369

ジンジバフォーマー ボトルネックタイプ 4.3―4.0

4560227972376

ジンジバフォーマー ボトルネックタイプ 4.3―6.0

4560227972383

ジンジバフォーマー ボトルネックタイプ 5.0―4.0

4560227972390

ジンジバフォーマー ボトルネックタイプ 5.0―6.0

4560227972406

ジンジバフォーマー ボトルネックタイプ 6.0―4.0

4560227972413

ジンジバフォーマー ボトルネックタイプ 6.0―6.0

4560227972420

ジンジバフォーマー ワイドボディータイプ 3.3―2.0

4560227972437

ジンジバフォーマー ワイドボディータイプ 3.3―4.0

4560227972444

ジンジバフォーマー ワイドボディータイプ 3.8―2.0

4560227972451

ジンジバフォーマー ワイドボディータイプ 3.8―4.0

4560227972468

ジンジバフォーマー ワイドボディータイプ 3.8―6.0

4560227972475

ジンジバフォーマー ワイドボディータイプ 4.3―2.0

4560227972482

ジンジバフォーマー ワイドボディータイプ 4.3―4.0

4560227972499

ジンジバフォーマー ワイドボディータイプ 4.3―6.0

4560227972505

ジンジバフォーマー ワイドボディータイプ 5.0―2.0

4560227972512

ジンジバフォーマー ワイドボディータイプ 5.0―4.0

4560227972529

ジンジバフォーマー ワイドボディータイプ 5.0―6.0

4560227972536

ジンジバフォーマー ワイドボディータイプ 6.0―2.0

4560227972543

ジンジバフォーマー ワイドボディータイプ 6.0―4.0

4560227972550

ジンジバフォーマー ワイドボディータイプ 6.0―6.0

4560227972567

ジンジバフォーマーPS ボトルネックタイプ 3.8―4.0

4560227972574

ジンジバフォーマーPS ボトルネックタイプ 3.8―6.0

4560227972581

ジンジバフォーマーPS ボトルネックタイプ 4.3―4.0

4560227972598

ジンジバフォーマーPS ボトルネックタイプ 4.3―6.0

4560227972604

ジンジバフォーマーPS ボトルネックタイプ 5.0―4.0

4560227972611

ジンジバフォーマーPS ボトルネックタイプ 5.0―6.0

4560227972628

ジンジバフォーマーPS ボトルネックタイプ 6.0―4.0

4560227972635

ジンジバフォーマーPS ボトルネックタイプ 6.0―6.0

4560227972642

ジンジバフォーマーPS ワイドボディータイプ 3.8―4.0

4560227972659

ジンジバフォーマーPS ワイドボディータイプ 3.8―6.0

4560227972666

ジンジバフォーマーPS ワイドボディータイプ 4.3―4.0

4560227972673

ジンジバフォーマーPS ワイドボディータイプ 4.3―6.0

4560227972680

ジンジバフォーマーPS ワイドボディータイプ 5.0―4.0

4560227972697

ジンジバフォーマーPS ワイドボディータイプ 5.0―6.0

4560227972703

ジンジバフォーマーPS ワイドボディータイプ 6.0―4.0

4560227972710

ジンジバフォーマーPS ワイドボディータイプ 6.0―6.0

4560227972727

ジンジバフォーマーPS シリンダータイプ 3.8―2.0

4560227972734

ジンジバフォーマーPS シリンダータイプ 3.8―4.0

4560227972741

ジンジバフォーマーPS シリンダータイプ 3.8―6.0

4560227972758

ジンジバフォーマーPS シリンダータイプ 4.3―2.0

4560227972765

ジンジバフォーマーPS シリンダータイプ 4.3―4.0

4560227972772

ジンジバフォーマーPS シリンダータイプ 4.3―6.0

4560227972789

ジンジバフォーマーPS シリンダータイプ 5.0―2.0

4560227972796

ジンジバフォーマーPS シリンダータイプ 5.0―4.0

4560227972802

ジンジバフォーマーPS シリンダータイプ 5.0―6.0

4560227972819

ジンジバフォーマーPS シリンダータイプ 6.0―2.0

4560227972826

ジンジバフォーマーPS シリンダータイプ 6.0―4.0

4560227972833

ジンジバフォーマーPS シリンダータイプ 6.0―6.0

4560227972840

別表16

製品名

製品コード

AM221117

4571261444064

AM222117

4571261444071

AM221210

4571261444088

AM222210

4571261444095

AM221300H

4571261444101

AM222300H

4571261444118

AM221407H

4571261444125

AM222407H

4571261444132

AM224106

4571261444149

AM223106

4571261444156

AM224300H

4571261444163

AM223300H

4571261444170

AM224412H

4571261444187

AM223412H

4571261444194

AM224517H

4571261444200

AM223517H

4571261444217

AM2233H

4571261444224

AM2255H45

4571261444231

AM2253H45

4571261444248

AR221112

4571261444255

AR222112

4571261444262

AR221208

4571261444279

AR222208

4571261444286

AR221302H

4571261444293

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