添付一覧
○医療機器の保険適用について
(令和4年11月30日)
(保医発1130第1号)
(地方厚生(支)局医療課長・都道府県民生主管部(局)国民健康保険主管課(部)長・都道府県後期高齢者医療主管部(局)後期高齢者医療主管課(部)長あて厚生労働省保険局医療課長・厚生労働省保険局歯科医療管理官通知)
(公印省略)
標記について、別紙のとおり令和4年12月1日から新たに保険適用とするので通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律(平成25年法律第84号)第1条の規定による改正前の薬事法(昭和35年法律第145号)又は医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すものとする。
(別紙)
1．医科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日：令和4年12月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
22000BZX00238000 |
富士画像診断ワークステーション FN―7941型 |
Synapse Vincent |
4547410480030 |
富士フイルム株式会社 |
検査用位置情報表示装置 |
223AABZX00145000 |
光干渉式眼軸長測定装置 AL―Scan |
光干渉式眼軸長測定装置 |
04987669605301 04987669605318 04987669203316 04987669203323 |
株式会社ニデック |
角膜曲率半径計測装置 |
303AFBZX00037000 |
パルスオキシメータCMS50D―K |
CMS50D―K |
4580755622017 |
カッティングエッジ・メディカル合同会社 |
パルスオキシメータ |
303AFBZX00037A01 |
パルスオキシメータ MK ミラクリップ O2 桃 |
CMS50D―K |
4580755622024 |
カッティングエッジ・メディカル合同会社 |
パルスオキシメータ |
30400BZX00148000 |
AcQMap マッピングシステム |
AcQMap System |
0857042007920 |
バイオトロニックジャパン株式会社 |
心臓カテーテル検査装置 |
AcQMap Console |
0857042007296 |
||||
AcQMap Workstation |
0857042007289 |
||||
AcQMap Auxiliary Interface Box |
0857042007425 |
||||
AcQMap Workstation Cable |
0857042007357 |
||||
AcQMap POAG Cable |
0857042007364 |
||||
30400BZX00148000 |
AcQMap マッピングシステム |
AcQMap System |
0857042007920 |
バイオトロニックジャパン株式会社 |
心臓内三次元画像構築装置 |
AcQMap Console |
0857042007296 |
||||
AcQMap Workstation |
0857042007289 |
||||
AcQMap Auxiliary Interface Box |
0857042007425 |
||||
AcQMap Workstation Cable |
0857042007357 |
||||
AcQMap POAG Cable |
0857042007364 |
||||
30400BZX00249000 |
GDM FR測定システム |
GDM FR測定システム |
4543660025540 |
株式会社グッドマン |
電子観血血圧計 |
304ABBZX00030000 |
汎用超音波画像診断装置HOLOGIC SUPERSONIC MACH |
SUPERSONIC MACH 20 |
03760193600230 |
ホロジックジャパン株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
SUPERSONIC MACH 30 |
03760193600254 |
||||
L18―5 リニアプローブ |
03760193601527 |
||||
C6―1X コンベックスアレイプローブ |
03760193601411 |
||||
E12―3 体腔内プローブ |
03760193601350 |
||||
L10―2 リニアプローブ |
03760193600186 |
||||
LH20―6 ホッケースティック リニアプローブ |
03760193601114 |
||||
C9―2X コンベックスアレイプローブ |
03760193601244 |
||||
MC12―3 マイクロコンベックスプローブ |
03760193601312 |
||||
P5―1X フェイズドアレイプローブ |
03760193601213 |
||||
LV16―5 3Dリニアプローブ |
03760193600223 |
||||
304ADBZI00046000 |
EOSedge イメージングシステム |
EOSedge イメージングシステム |
4582323373383 |
エダップテクノメド株式会社 |
診断用X線装置 |
304ADBZI00084000 |
眼科用超音波画像診断装置 Compact Touch 2 |
眼科用超音波画像診断装置 Compact Touch 2 |
03700542625545 |
エレックス株式会社 |
超音波検査装置(Ⅰ) |
Biometory プローブ |
03700542625095 |
||||
パキメトリープローブ |
03700542625125 |
||||
Biometory Probeam プローブ |
03700542625101 |
||||
B15プローブ |
03700542625538 |
||||
304ADBZX00087000 |
眼底撮影装置 Ryan Scope／ライアンスコープ |
コントロールユニット |
4595123573051 |
クレアボ・テクノロジーズ株式会社 |
眼底カメラ(Ⅰ) |
眼底カメラ用レンズ |
4595123573068 |
||||
コントロールパネルフルセット |
4595123573013 |
||||
コントロールパネルセット |
4595123573020 |
||||
眼底カメラ用レンズセット |
4595123573037 |
||||
304ADBZX00108000 |
ランバースコープ |
ビデオ型ランバースコープ2.7MM30° |
4580387594133 |
スミス・アンド・ネフュー株式会社 |
内視鏡 |
304AFBZX00088000 |
眼内内視鏡R |
別表1のとおり |
株式会社町田製作所 |
内視鏡 |
|
304AIBZX00016000 |
ブラッダースキャン i10 |
ブラッダースキャン i10システム |
4571130587243 |
株式会社アムコ |
超音波検査装置(Ⅴ) |
ブラッダースキャン i10プローブ |
4571130587298 |
||||
ブラッダースキャン i10バッテリー |
4571130587281 |
||||
304ALBZX00021000 |
クーデック輸液ポンプCIP―100S |
クーデック輸液ポンプCIP―100S |
4560109035663 |
大研医器株式会社 |
精密持続点滴装置 |
クーデック輸液ポンプCIP―100S―NH |
4560109035670 |
||||
304ALBZX00021000 |
クーデック輸液ポンプCIP―100S |
クーデック輸液ポンプCIP―100S |
4560109035663 |
大研医器株式会社 |
注入ポンプ(Ⅰ) |
クーデック輸液ポンプCIP―100S―NH |
4560109035670 |
||||
304ALBZX00021000 |
クーデック輸液ポンプCIP―100S |
クーデック輸液ポンプCIP―100S |
4560109035663 |
大研医器株式会社 |
注入ポンプ(Ⅲ) |
クーデック輸液ポンプCIP―100S―NH |
4560109035670 |
||||
304ALBZX00021000 |
クーデック輸液ポンプCIP―100S |
クーデック輸液ポンプCIP―100S |
4560109035663 |
大研医器株式会社 |
麻酔用精密持続注入器 |
クーデック輸液ポンプCIP―100S―NH |
4560109035670 |
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)
保険適用開始年月日：令和4年12月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
13B1X00268000154 |
iTraceTM サージカル ワークステーション |
iTraceTM サージカル ワークステーション |
4582291727348 |
株式会社キーラー・アンド・ワイナー |
角膜曲率半径計測装置 |
13B1X00268000154 |
iTraceTM サージカル ワークステーション |
iTraceTM サージカル ワークステーション |
4582291727348 |
株式会社キーラー・アンド・ワイナー |
角膜形状解析装置 |
20700BZZ01034000 |
間欠式バルーンカテーテル |
間欠式バルーンカテーテル |
4582143744868 |
株式会社塚田メディカル・リサーチ |
間歇バルーンカテーテル |
間欠式バルーンカテーテル |
4582143744875 |
||||
間欠式バルーンカテーテル |
4582143744882 |
||||
間欠式バルーンカテーテル |
4582143744899 |
||||
21400BZZ00022000 |
涙道ファイバースコープ |
涙道ファイバースコープ |
4526833002296 |
ファイバーテック株式会社 |
内視鏡 |
涙道ファイバースコープ |
4526833002302 |
||||
涙道ファイバースコープ |
4526833002319 |
||||
22000BZX00768000 |
レクセル ガンマナイフ パーフェクション |
Leksell Gamma Knife PERFEXION |
4582359888493 |
エレクタ株式会社 |
治療用定位コバルト60密封線源装置 |
Leksell Gamma Knife Icon |
4582359888509 |
||||
Leksell Gamma Knife Esprit |
4582359890120 |
||||
224AFBZX00045000 |
トライアックス |
トライアックス |
4595124237051 |
MEGIN株式会社 |
脳磁計 |
228ADBZX00081000 |
サイトライト8 |
サイトライト8 |
0801741213236 |
株式会社メディコン |
超音波検査装置(Ⅰ) |
サイトライト8 プローブ |
0801741138294 |
||||
301ABBZX00003000 |
FWUシリーズ |
タブレット表示器 |
4547410496659 |
富士フイルム株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
4547410496666 |
|||||
30200BZX00256000 |
hinotori サージカルロボットシステム |
ドレープアダプタ |
4589798420192 |
株式会社メディカロイド |
手術用ロボット手術ユニット(Ⅰ) |
302AFBZX00025000 |
脳磁計 TRIUX neo |
脳磁計 TRIUX neo |
4595124237068 |
MEGIN株式会社 |
脳磁計 |
30300BZX00257000 |
東レポートシステム |
東レポートシステム |
4960685230160 |
東レ株式会社 |
植込型医薬品注入器 |
4960685230177 |
|||||
4960685230184 |
|||||
30400BZX00082000 |
joimax エンドスコープ |
エンドスコープ |
4250337105879 |
日本メディカルネクスト株式会社 |
内視鏡 |
エンドスコープ |
4250337117643 |
||||
エンドスコープ |
4250337117650 |
||||
エンドスコープ |
4250337105770 |
||||
エンドスコープ |
4250337105787 |
||||
エンドスコープ |
4250337105756 |
||||
エンドスコープ |
4250337105763 |
||||
エンドスコープ |
4250337100447 |
||||
エンドスコープ |
4250337100454 |
||||
エンドスコープ |
4250337100485 |
||||
エンドスコープ |
4250337100492 |
||||
エンドスコープ |
4250337114697 |
||||
エンドスコープ |
4250337114680 |
||||
エンドスコープ |
4250337116011 |
||||
エンドスコープ |
4250337116318 |
||||
エンドスコープ |
4250337110583 |
||||
エンドスコープ |
4250337110576 |
||||
エンドスコープ |
4250337109600 |
||||
エンドスコープ |
4250337109617 |
新たな保険適用 区分A3(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの(留意事項等の変更を伴う)) 保険適用開始年月日：令和4年12月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
30200BZI00004000 |
Dexcom G6 CGMシステム |
Dexcom G6 CGMシステム |
4987892118265 4987892118272 4987892118258 4987892118241 4987892129346 4987892129353 4987892139536 |
株式会社コーブリッジ |
グルコースモニタシステム(Ⅰ) |
30400BZX00142000 |
レボリックス HTL |
ツリウムヤグレーザシステム「レボリックスHTL」 |
4562132659427 |
タカイ医科工業株式会社 |
レーザー手術装置(Ⅲ) |
新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日：令和4年12月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
21500BZZ00505000 |
整形外科キット |
整形外科キット |
4533473797970 |
日本メディカルプロダクツ株式会社 |
029 吸引留置カテーテル (2)受動吸引型 ①フィルム・チューブドレーン ア フィルム型 |
￥264 |
22600BZX00351A02 |
BONIFY(ボニファイ) |
BFG1020―3 ボニファイ カリュウ 1.0―2.0mmx3g |
4582428454987 |
HOYA Technosurgical株式会社 |
078 人工骨 (1)汎用型 ②吸収型 ア 顆粒・フィラー |
1g当たり￥12,000 |
BFG1020―5 ボニファイ カリュウ 1.0―2.0mmx5g |
4582428454994 |
|||||
BFG2040―3 ボニファイ カリュウ 2.0―4.0mmx3g |
4582428455007 |
|||||
BFG2040―5 ボニファイ カリュウ 2.0―4.0mmx5g |
4582428455014 |
|||||
BFG4060―3 ボニファイ カリュウ 4.0―6.0mmx3g |
4582428455021 |
|||||
BFG4060―5 ボニファイ カリュウ 4.0―6.0mmx5g |
4582428455038 |
|||||
22600BZX00351A02 |
BONIFY(ボニファイ) |
BFB101010 ボニファイ ブロック チョクホウタイ 10x10x10 |
4582428454901 |
HOYA Technosurgical株式会社 |
078 人工骨 (1)汎用型 ②吸収型 イ 多孔体 i 一般型 |
1mL当たり￥14,000 |
BFB302010 ボニファイ ブロック チョクホウタイ 30x20x10 |
4582428454925 |
|||||
BFB503010 ボニファイ ブロック チョクホウタイ 50x30x10 |
4582428454932 |
|||||
BFC0820 ボニファイ ブロック エンチュウ 8x20mm |
4582428454949 |
|||||
BFC1025 ボニファイ ブロック エンチュウ 10x25mm |
4582428454956 |
|||||
BFC1230 ボニファイ ブロック エンチュウ 12x30mm |
4582428454963 |
|||||
BFC1430 ボニファイ ブロック エンチュウ 14x30mm |
4582428454970 |
|||||
30400BZI00023000 |
DREAMセメントレスステム |
別表2のとおり |
Adler Ortho株式会社 |
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿骨ステム(直接固定型) イ 特殊型 |
￥499,000 |
|
30400BZI00023000 |
DREAMセメントレスステム |
別表3のとおり |
Adler Ortho株式会社 |
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ネック |
￥96,400 |
|
30400BZX00041000 |
HLマイクロカテーテル3 |
KOMICHI KOMICHI3―ST |
4560249952554 |
株式会社ハイレックスコーポレーション |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1)オーバーザワイヤー ③デタッチャブルコイル用 |
￥50,900 |
KOMICHI KOMICHI3―60AG |
4560249952561 |
|||||
KOMICHI KOMICHI2―ST |
4560249952578 |
|||||
KOMICHI KOMICHI2―60AG |
4560249952585 |
|||||
30400BZX00087000 |
メディカーボ・ヒップネイル |
メディカーボ・ヒップネイル／ アンチローテーションスクリュー 70mm |
4589629331611 |
株式会社ビー・アイ・テック |
073 髄内釘 (2)横止めスクリュー ②大腿骨頸部型 |
￥34,000 |
メディカーボ・ヒップネイル／ アンチローテーションスクリュー 75mm |
4589629331628 |
|||||
メディカーボ・ヒップネイル／ アンチローテーションスクリュー 80mm |
4589629331635 |
|||||
メディカーボ・ヒップネイル／ アンチローテーションスクリュー 85mm |
4589629331642 |
|||||
メディカーボ・ヒップネイル／ アンチローテーションスクリュー 90mm |
4589629331659 |
|||||
メディカーボ・ヒップネイル／ アンチローテーションスクリュー 95mm |
4589629331666 |
|||||
メディカーボ・ヒップネイル／ アンチローテーションスクリュー 100mm |
4589629331673 |
|||||
メディカーボ・ヒップネイル／ アンチローテーションスクリュー 105mm |
4589629331680 |
|||||
メディカーボ・ヒップネイル／ アンチローテーションスクリュー 110mm |
4589629331697 |
|||||
メディカーボ・ヒップネイル／ アンチローテーションスクリュー 115mm |
4589629331703 |
|||||
メディカーボ・ヒップネイル／ アンチローテーションスクリュー 120mm |
4589629331710 |
|||||
メディカーボ・ヒップネイル／ アンチローテーションスクリュー 125mm |
4589629331727 |
|||||
メディカーボ・ヒップネイル／ アンチローテーションスクリュー 130mm |
4589629331734 |
|||||
30400BZX00087000 |
メディカーボ・ヒップネイル |
メディカーボ・ヒップネイル／ 横止めスクリュー 25mm |
4589629332014 |
株式会社ビー・アイ・テック |
073 髄内釘 (2)横止めスクリュー ①標準型 |
￥15,000 |
メディカーボ・ヒップネイル／ 横止めスクリュー 27.5mm |
4589629332021 |
|||||
メディカーボ・ヒップネイル／ 横止めスクリュー 30mm |
4589629332038 |
|||||
メディカーボ・ヒップネイル／ 横止めスクリュー 32.5mm |
4589629332045 |
|||||
メディカーボ・ヒップネイル／ 横止めスクリュー 35mm |
4589629332052 |
|||||
メディカーボ・ヒップネイル／ 横止めスクリュー 37.5mm |
4589629332069 |
|||||
メディカーボ・ヒップネイル／ 横止めスクリュー 40mm |
4589629332076 |
|||||
メディカーボ・ヒップネイル／ 横止めスクリュー 42.5mm |
4589629332083 |
|||||
メディカーボ・ヒップネイル／ 横止めスクリュー 45mm |
4589629332090 |
|||||
30400BZX00112000 |
サージセル・アブソーバブル・ヘモスタットMD |
サージセル・アブソーバブル・ヘモスタットMD |
4987482141871 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
151 デンプン由来吸収性局所止血材 |
1g当たり￥12,700 |
30400BZX00154000 |
AXS Vecta 46アスピレーションカテーテル |
AXS Vecta 46アスピレーションカテーテル |
7613327519365 |
日本ストライカー株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (9)血栓除去用カテーテル ④脳血栓除去用 エ 直接吸引型 |
￥273,000 |
30400BZX00156000 |
OBバルーン |
OBバルーン |
4526737261065 |
株式会社 八光 |
176 子宮用止血バルーンカテーテル |
￥18,700 |
30400BZX00228000 |
AG―PROTEX Initiaステム |
別表4のとおり |
京セラ株式会社 |
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿骨ステム(直接固定型) イ 特殊型 |
￥499,000 |
|
30400BZX00228000 |
AG―PROTEX Initiaステム |
別表5のとおり |
京セラ株式会社 |
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ネック |
￥96,400 |
|
30400BZX00232000 |
TruShot Shallowシステム |
TruShot Shallowシステム |
0845854648998 |
コンメッド・ジャパン株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (5)その他のスクリュー ②特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 i 特殊固定用アンカー |
￥29,600 |
TruShot Shallowシステム |
0845854649001 |
|||||
30400BZX00243000 |
ニプロPTAバルーンカテーテルOTW―GⅡ |
VASOPEN |
4543660025441 4543660025458 4543660025465 4543660025472 4543660025489 4543660025496 4543660025502 4543660025519 4543660025526 4543660025533 |
株式会社グッドマン |
133 血管内手術用カテーテル (3)PTAバルーンカテーテル ①一般型 ア 標準型 |
￥35,300 |
30400BZX00248000 |
GDM CFRワイヤ |
GDM CFRワイヤ |
4543660022501 |
株式会社グッドマン |
014 冠動脈造影用センサー付ガイドワイヤー (1)フローセンサー型 |
￥158,000 |
30400BZX00253000 |
GMK SPHERE セメントレス 人工膝関節システム |
別表6のとおり |
メダクタジャパン株式会社 |
058 人工膝関節用材料 (1)大腿骨側材料 ①全置換用材料(直接固定型) |
￥251,000 |
|
30400BZX00254000 |
AcQRef イントロデューサー |
AcQRef |
0857042007548 |
バイオトロニックジャパン株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (1)一般用 ①標準型 |
￥2,160 |
30400BZX00255000 |
AcQGuide MAX スティーラブルシース |
AcQGuide Max 2.0 |
0850027837017 |
バイオトロニックジャパン株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (5)遠位端可動型 |
￥118,000 |
30400BZX00257000 |
AXS Vectaディスタルアクセスカテーテル |
AXS Vecta 71ディスタルアクセスカテーテル |
7613327459210 |
日本ストライカー株式会社 |
132 ガイディングカテーテル (2)脳血管用 ①標準型 |
￥21,800 |
AXS Vecta 71ディスタルアクセスカテーテル |
7613327459227 |
|||||
AXS Vecta 74ディスタルアクセスカテーテル |
7613327459241 |
|||||
AXS Vecta 74ディスタルアクセスカテーテル |
7613327459258 |
|||||
30400BZX00257000 |
AXS Vectaディスタルアクセスカテーテル |
AXS Vecta 71ディスタルアクセスカテーテル |
7613327459210 |
日本ストライカー株式会社 |
132 ガイディングカテーテル (2)脳血管用 ③高度屈曲対応型 |
￥90,300 |
AXS Vecta 71ディスタルアクセスカテーテル |
7613327459227 |
|||||
AXS Vecta 74ディスタルアクセスカテーテル |
7613327459241 |
|||||
AXS Vecta 74ディスタルアクセスカテーテル |
7613327459258 |
|||||
304AABZX00069000 |
Shileyスタンダード気管チューブ |
Shileyスタンダード気管チューブ 3.0 |
0884521816278 |
コヴィディエンジャパン株式会社 |
027 気管内チューブ (1)カフあり ②カフ上部吸引機能なし |
￥569 |
Shileyスタンダード気管チューブ 3.5 |
0884521816285 |
|||||
Shileyスタンダード気管チューブ 4.0 |
0884521816292 |
|||||
Shileyスタンダード気管チューブ 4.5 |
0884521816308 |
|||||
Shileyスタンダード気管チューブ 5.0 |
0884521815226 |
|||||
Shileyスタンダード気管チューブ 5.5 |
0884521815233 |
|||||
Shileyスタンダード気管チューブ 6.0 |
0884521815240 |
|||||
Shileyスタンダード気管チューブ 6.5 |
0884521815257 |
|||||
Shileyスタンダード気管チューブ 7.0 |
0884521815264 |
|||||
Shileyスタンダード気管チューブ 7.5 |
0884521815271 |
|||||
Shileyスタンダード気管チューブ 8.0 |
0884521815288 |
|||||
Shileyスタンダード気管チューブ 8.5 |
0884521815295 |
|||||
Shileyスタンダード気管チューブ 9.0 |
0884521815301 |
|||||
Shileyスタンダード気管チューブ 10.0 |
0884521815325 |
|||||
304ACBZX00006000 |
SX胆汁還元ポート付きENBDチューブ |
2R25―5―250―25 |
4573561592643 |
シルックス株式会社 |
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナージ用材料 (5)経鼻法用カテーテル |
￥7,330 |
2R35―5―250―25 |
4573561592650 |
|||||
2R25―5―250―30 |
4573561592667 |
|||||
2R35―5―250―30 |
4573561592674 |
|||||
304AFBZX00095000 |
MLガイドワイヤー |
Sparkler Hybrid 0.032 |
06950203334119 |
株式会社メディカルリーダース |
197 ガイドワイヤー |
￥1,880 |
Sparkler Ball Tip PTFE 0.032 |
06950203334157 |
|||||
Sparkler Ball Tip Hybrid 0.032 |
06950203334133 |
|||||
Sparkler Hybrid 0.035 |
06950203335116 |
|||||
Sparkler Ball Tip PTFE 0.035 |
06950203335178 |
|||||
Sparkler Ball Tip Hybrid 0.035 |
06950203335130 |
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B1)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日：令和4年12月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
13B1X10166001009 |
Pedi―padz Ⅱ 未就学児用除細動パッド |
Pedi―padz Ⅱ 未就学児用除細動パッド |
4560233596740 |
旭化成ゾールメディカル株式会社 |
115 体表面ペーシング用電極 |
￥4,480 |
13B1X10166001019 |
CPR Stat―padz 小学生～大人用除細動パッド |
CPR Stat―padz 小学生～大人用除細動パッド |
4560233595422 |
旭化成ゾールメディカル株式会社 |
115 体表面ペーシング用電極 |
￥4,480 |
16200BZZ00265000 |
クラウンジュンパッチ |
クラウンジュンパッチ |
4946585349287 |
株式会社 河野製作所 |
099 組織代用人工繊維布 (1)心血管系用 ④心血管修復パッチ小児用 |
1cm2当たり￥1,570 |
20100BZZ01855000 |
ハナコ・エクセレントENカテーテル |
KOND3―42―MAX―1200―2P―SH0 |
4543043129490 |
ハナコメディカル株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1)一般用 |
￥1,790 |
21100BZZ00483000 |
J Graft シールド |
J Graft シールド |
4545985545284 4545985545291 4545985545307 4545985545314 4545985545321 4545985545338 4545985545345 4545985545352 4545985545369 4545985545376 |
日本ライフライン株式会社 |
134 人工血管 (1)永久留置型 ①大血管用 ウ 2分岐以上 i 標準型 |
￥245,000 |
21300BZY00016000 |
スコーピオン(Ti) |
SCORPION NEO(右鎖骨用) |
4529831019723 |
株式会社AimedicMMT |
061 固定用内副子(プレート) (7)骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) ①標準型 |
￥68,700 |
SCORPION NEO(左鎖骨用) |
4529831019716 |
|||||
21500BZZ00506000 |
泌尿器科キット |
泌尿器科キット |
4533473797987 |
日本メディカルプロダクツ株式会社 |
039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2)2管一般(Ⅱ) ①標準型 |
￥561 |
21700BZZ00471000 |
マイクロカテーテル2 |
PASSGARD PGC―17―135ST |
4560249952608 |
株式会社ハイレックスコーポレーション |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1)オーバーザワイヤー ①選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥36,900 |
PASSGARD PGC―17―150ST |
4560249952615 |
|||||
218AIBZX00059000 |
コンファ ウロシステム |
コンファ ウロシステム(COMFウロシステムⅢ BAC塩化ベンザルコニウム) |
4534089820052 4534089820069 4534089820076 4534089820083 4534089820090 |
株式会社エフスリィー |
004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2)2管一般(Ⅱ) ②閉鎖式導尿システム |
￥645 |
218AIBZX00059000 |
コンファ ウロシステム |
コンファ ウロシステム(COMFウロシステムⅢ BAC塩化ベンザルコニウム) |
4534089820052 4534089820069 4534089820076 4534089820083 4534089820090 |
株式会社エフスリィー |
010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2)2管一般(Ⅱ) ②閉鎖式導尿システム |
￥645 |
218AIBZX00059000 |
コンファ ウロシステム |
コンファ ウロシステム(COMFウロシステムⅢ BAC塩化ベンザルコニウム) |
4534089820052 4534089820069 4534089820076 4534089820083 4534089820090 |
株式会社エフスリィー |
039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2)2管一般(Ⅱ) ②閉鎖式導尿システム |
￥645 |
220AABZX00001000 |
セーフタッチコアレスニードルセット |
STコアレスSTC―22GX5／8―450YPP |
4987458243547 |
ニプロ株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (2)付属品 ①フーバー針 |
￥419 |
STC―22GX3／4―300YSPFT |
4987458249280 |
|||||
220AABZX00001000 |
セーフタッチコアレスニードルセット |
STコアレスSTC―22GX5／8―450YPP |
4987458243547 |
ニプロ株式会社 |
005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (2)付属品 ①フーバー針 |
￥419 |
STC―22GX3／4―300YSPFT |
4987458249280 |
|||||
22500BZX00179000 |
Snapfitバイポーラシステム |
モジュラーヘッド |
3700401602410 |
株式会社AimedicMMT |
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ③大腿骨ステムヘッド ア 大腿骨ステムヘッド(Ⅰ) |
￥70,600 |
22600BZX00034000 |
カネカ アシストバルーンカテーテル NE―N3 |
カネカ アシストバルーンカテーテル NE―N3 |
4540778185258 |
株式会社カネカ |
133 血管内手術用カテーテル (6)オクリュージョンカテーテル ②特殊型 |
￥108,000 |
カネカ アシストバルーンカテーテル NE―N3 |
4540778185272 |
|||||
カネカ アシストバルーンカテーテル NE―N3 |
4540778185289 |
|||||
カネカ アシストバルーンカテーテル NE―N3 |
4540778185296 |
|||||
カネカ アシストバルーンカテーテル NE―N3 |
4540778185302 |
|||||
カネカ アシストバルーンカテーテル NE―N3 |
4540778185319 |
|||||
22700BZX00280000 |
ユニコーンネイル(滅菌済) |
ST―0613―070 ユニコーンクラウド ラグスクリュー 70mm |
4589800755267 |
HOYA Technosurgical株式会社 |
073 髄内釘 (2)横止めスクリュー ②大腿骨頸部型 |
￥34,000 |
ST―0613―075 ユニコーンクラウド ラグスクリュー 75mm |
4589800755274 |
|||||
ST―0613―080 ユニコーンクラウド ラグスクリュー 80mm |
4589800755281 |
|||||
ST―0613―085 ユニコーンクラウド ラグスクリュー 85mm |
4589800755298 |
|||||
ST―0613―090 ユニコーンクラウド ラグスクリュー 90mm |
4589800755304 |
|||||
ST―0613―095 ユニコーンクラウド ラグスクリュー 95mm |
4589800755311 |
|||||
ST―0613―100 ユニコーンクラウド ラグスクリュー 100mm |
4589800755328 |
|||||
ST―0613―105 ユニコーンクラウド ラグスクリュー 105mm |
4589800755335 |
|||||
ST―0613―110 ユニコーンクラウド ラグスクリュー 110mm |
4589800755342 |
|||||
ST―0613―115 ユニコーンクラウド ラグスクリュー 115mm |
4589800755359 |
|||||
ST―0613―120 ユニコーンクラウド ラグスクリュー 120mm |
4589800755366 |
|||||
22800BZI00020000 |
Sorbact フォーム ドレッシング |
Sorbact フォーム ドレッシング(98310) 10x10cm |
7392130183108 |
センチュリーメディカル株式会社 |
101 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創傷用 ①標準型 |
1cm2当たり￥10 |
Sorbact フォーム ドレッシング(98315) 15x15cm |
7392130183153 |
|||||
Sorbact フォーム ドレッシング(98320) 10x20cm |
7392130183207 |
|||||
22800BZI00020000 |
Sorbact フォーム ドレッシング |
Sorbact フォーム ドレッシング(98310) 10x10cm |
7392130183108 |
センチュリーメディカル株式会社 |
008 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創傷用 ①標準型 |
1cm2当たり￥10 |
Sorbact フォーム ドレッシング(98315) 15x15cm |
7392130183153 |
|||||
Sorbact フォーム ドレッシング(98320) 10x20cm |
7392130183207 |
|||||
22800BZI00020000 |
Sorbact フォーム ドレッシング |
Sorbact フォーム ドレッシング(98310) 10x10cm |
7392130183108 |
センチュリーメディカル株式会社 |
012 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創傷用 ①標準型 |
1cm2当たり￥10 |
Sorbact フォーム ドレッシング(98315) 15x15cm |
7392130183153 |
|||||
Sorbact フォーム ドレッシング(98320) 10x20cm |
7392130183207 |
|||||
22800BZX00024000 |
JLLスティーラブルシース |
LST8―70S |
4545985106454 |
日本ライフライン株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (5)遠位端可動型 |
￥118,000 |
LST8―70M |
4545985106461 |
|||||
ST8―64S |
4545985106478 |
|||||
22800BZX00027000 |
MectaLIF―TiPEEK Posterior ケージ |
別表7のとおり |
メダクタジャパン株式会社 |
078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ア 1椎体用 |
￥149,000 |
|
22900BZI00010000 |
EVEREST スパイナルシステム |
コンタードロッド |
00888857271428 |
日本ストライカー株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ロッド |
￥36,500 |
22900BZI00011000 |
DENALI スパイナルシステム |
コンタードロッド |
00888857273934 |
日本ストライカー株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ロッド |
￥36,500 |
コンタードロッド |
00888857327781 |
|||||
コンタードロッド |
00888857273958 |
|||||
コンタードロッド |
00888857273965 |
|||||
コンタードロッド |
00888857273941 |
|||||
23000BZI00030000 |
Sorbact コンプレス |
Sorbact コンプレス(98125) 7×9cm |
7392130181258 |
センチュリーメディカル株式会社 |
101 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創傷用 ①標準型 |
1cm2当たり￥10 |
Sorbact コンプレス(98128) 4×6cm |
7392130181289 |
|||||
23000BZI00030000 |
Sorbact コンプレス |
Sorbact コンプレス(98125) 7×9cm |
7392130181258 |
センチュリーメディカル株式会社 |
008 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創傷用 ①標準型 |
1cm2当たり￥10 |
Sorbact コンプレス(98128) 4×6cm |
7392130181289 |
|||||
23000BZI00030000 |
Sorbact コンプレス |
Sorbact コンプレス(98125) 7×9cm |
7392130181258 |
センチュリーメディカル株式会社 |
012 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創傷用 ①標準型 |
1cm2当たり￥10 |
Sorbact コンプレス(98128) 4×6cm |
7392130181289 |
|||||
23000BZI00031000 |
Sorbact スーパーアブソーブ |
Sorbact スーパーアブソーブ(98501) 10x10cm |
7392130185010 |
センチュリーメディカル株式会社 |
101 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創傷用 ①標準型 |
1cm2当たり￥10 |
Sorbact スーパーアブソーブ(98502) 10x20cm |
7392130185027 |
|||||
Sorbact スーパーアブソーブ(98503) 20x20cm |
7392130185034 |
|||||
Sorbact スーパーアブソーブ(98504) 20x30cm |
7392130185041 |
|||||
23000BZI00031000 |
Sorbactスーパーアブソーブ |
Sorbact スーパーアブソーブ(98501) 10x10cm |
7392130185010 |
センチュリーメディカル株式会社 |
008 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創傷用 ①標準型 |
1cm2当たり￥10 |
Sorbact スーパーアブソーブ(98502) 10x20cm |
7392130185027 |
|||||
Sorbact スーパーアブソーブ(98503) 20x20cm |
7392130185034 |
|||||
Sorbact スーパーアブソーブ(98504) 20x30cm |
7392130185041 |
|||||
23000BZI00031000 |
Sorbactスーパーアブソーブ |
Sorbact スーパーアブソーブ(98501) 10x10cm |
7392130185010 |
センチュリーメディカル株式会社 |
012 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創傷用 ①標準型 |
1cm2当たり￥10 |
Sorbact スーパーアブソーブ(98502) 10x20cm |
7392130185027 |
|||||
Sorbact スーパーアブソーブ(98503) 20x20cm |
7392130185034 |
|||||
Sorbact スーパーアブソーブ(98504) 20x30cm |
7392130185041 |
|||||
23000BZI00036000 |
Sorbact ジェルドレッシング |
Sorbact ジェル(98138) 15g |
7392130181364 |
センチュリーメディカル株式会社 |
101 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創傷用 ②異形型 |
1g当たり￥35 |
Sorbact ジェル(98139) 10g |
7392130181395 |
|||||
Sorbact ジェル(98137) 10g |
7392130181371 |
|||||
Sorbact ジェル(98180) 65g |
7392130181807 |
|||||
Sorbact ジェル(98181) 90g |
7392130181814 |
|||||
23000BZI00036000 |
Sorbact ジェルドレッシング |
Sorbact ジェル(98138) 15g |
7392130181364 |
センチュリーメディカル株式会社 |
008 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創傷用 ②異形型 |
1g当たり￥35 |
Sorbact ジェル(98139) 10g |
7392130181395 |
|||||
Sorbact ジェル(98137) 10g |
7392130181371 |
|||||
Sorbact ジェル(98180) 65g |
7392130181807 |
|||||
Sorbact ジェル(98181) 90g |
7392130181814 |
|||||
23000BZI00036000 |
Sorbact ジェルドレッシング |
Sorbact ジェル(98138) 15g |
7392130181364 |
センチュリーメディカル株式会社 |
012 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創傷用 ②異形型 |
1g当たり￥35 |
Sorbact ジェル(98139) 10g |
7392130181395 |
|||||
Sorbact ジェル(98137) 10g |
7392130181371 |
|||||
Sorbact ジェル(98180) 65g |
7392130181807 |
|||||
Sorbact ジェル(98181) 90g |
7392130181814 |
|||||
23000BZI00044000 |
Sorbactアブソーブドレッシング |
Sorbact アブソーブドレッシング(98224) 7×9cm |
7392130182248 |
センチュリーメディカル株式会社 |
101 皮膚欠損用創傷被覆材 (1)真皮に至る創傷用 |
1cm2当たり￥6 |
Sorbact アブソーブドレッシング(98225) 10×10cm |
7392130182255 |
|||||
Sorbact アブソーブドレッシング(98222) 10×10cm |
7392130182224 |
|||||
Sorbact アブソーブドレッシング(98223) 10×20cm |
7392130182231 |
|||||
23000BZI00044000 |
Sorbactアブソーブドレッシング |
Sorbact アブソーブドレッシング(98224) 7×9cm |
7392130182248 |
センチュリーメディカル株式会社 |
008 皮膚欠損用創傷被覆材 (1)真皮に至る創傷用 |
1cm2当たり￥6 |
Sorbact アブソーブドレッシング(98225) 10×10cm |
7392130182255 |
|||||
Sorbact アブソーブドレッシング(98222) 10×10cm |
7392130182224 |
|||||
Sorbact アブソーブドレッシング(98223) 10×20cm |
7392130182231 |
|||||
23000BZI00044000 |
Sorbactアブソーブドレッシング |
Sorbact アブソーブドレッシング(98224) 7×9cm |
7392130182248 |
センチュリーメディカル株式会社 |
012 皮膚欠損用創傷被覆材 (1)真皮に至る創傷用 |
1cm2当たり￥6 |
Sorbact アブソーブドレッシング(98225) 10×10cm |
7392130182255 |
|||||
Sorbact アブソーブドレッシング(98222) 10×10cm |
7392130182224 |
|||||
Sorbact アブソーブドレッシング(98223) 10×20cm |
7392130182231 |
|||||
23000BZI00045000 |
Sorbactリボンガーゼ |
Sorbact リボンガーゼ(98118) 1x50cm |
7392130181180 |
センチュリーメディカル株式会社 |
101 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創傷用 ①標準型 |
1cm2当たり￥10 |
Sorbact リボンガーゼ(98121) 2x50cm |
7392130181210 |
|||||
Sorbact リボンガーゼ(98120) 5x200cm |
7392130181203 |
|||||
Sorbact リボンガーゼ(98119) 10x200cm |
7392130181197 |
|||||
23000BZI00045000 |
Sorbactリボンガーゼ |
Sorbact リボンガーゼ(98118) 1x50cm |
7392130181180 |
センチュリーメディカル株式会社 |
008 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創傷用 ①標準型 |
1cm2当たり￥10 |
Sorbact リボンガーゼ(98121) 2x50cm |
7392130181210 |
|||||
Sorbact リボンガーゼ(98120) 5x200cm |
7392130181203 |
|||||
Sorbact リボンガーゼ(98119) 10x200cm |
7392130181197 |
|||||
23000BZI00045000 |
Sorbactリボンガーゼ |
Sorbact リボンガーゼ(98118) 1x50cm |
7392130181180 |
センチュリーメディカル株式会社 |
012 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創傷用 ①標準型 |
1cm2当たり￥10 |
Sorbact リボンガーゼ(98121) 2x50cm |
7392130181210 |
|||||
Sorbact リボンガーゼ(98120) 5x200cm |
7392130181203 |
|||||
Sorbact リボンガーゼ(98119) 10x200cm |
7392130181197 |
|||||
23000BZI00046000 |
Sorbactサージカルドレッシング |
Sorbact サージカルドレッシング(98140) |
7392130181401 |
センチュリーメディカル株式会社 |
101 皮膚欠損用創傷被覆材 (1)真皮に至る創傷用 |
1cm2当たり￥6 |
Sorbact サージカルドレッシング(98141) |
7392130181418 |
|||||
Sorbact サージカルドレッシング(98142) |
7392130181425 |
|||||
Sorbact サージカルドレッシング(98143) |
7392130181432 |
|||||
Sorbact サージカルドレッシング(98144) |
7392130181449 |
|||||
Sorbact サージカルドレッシング(98145) |
7392130181456 |
|||||
Sorbact サージカルドレッシング(98146) |
7392130181463 |
|||||
23000BZI00046000 |
Sorbactサージカルドレッシング |
Sorbact サージカルドレッシング(98140) |
7392130181401 |
センチュリーメディカル株式会社 |
008 皮膚欠損用創傷被覆材 (1)真皮に至る創傷用 |
1cm2当たり￥6 |
Sorbact サージカルドレッシング(98141) |
7392130181418 |
|||||
Sorbact サージカルドレッシング(98142) |
7392130181425 |
|||||
Sorbact サージカルドレッシング(98143) |
7392130181432 |
|||||
Sorbact サージカルドレッシング(98144) |
7392130181449 |
|||||
Sorbact サージカルドレッシング(98145) |
7392130181456 |
|||||
Sorbact サージカルドレッシング(98146) |
7392130181463 |
|||||
23000BZI00046000 |
Sorbactサージカルドレッシング |
Sorbact サージカルドレッシング(98140) |
7392130181401 |
センチュリーメディカル株式会社 |
012 皮膚欠損用創傷被覆材 (1)真皮に至る創傷用 |
1cm2当たり￥6 |
Sorbact サージカルドレッシング(98141) |
7392130181418 |
|||||
Sorbact サージカルドレッシング(98142) |
7392130181425 |
|||||
Sorbact サージカルドレッシング(98143) |
7392130181432 |
|||||
Sorbact サージカルドレッシング(98144) |
7392130181449 |
|||||
Sorbact サージカルドレッシング(98145) |
7392130181456 |
|||||
Sorbact サージカルドレッシング(98146) |
7392130181463 |
|||||
30100BZX00001000 |
JEIL ニューロシステム 0.3(滅菌) |
バーホール |
4562199897220 |
株式会社プロシード |
061 固定用内副子(プレート) (10)その他のプレート ①標準 オ 頭蓋骨閉鎖用 i バーホール型 |
￥13,200 |
バーホール |
4562199897237 |
|||||
301AABZX00060000 |
COOK JCDダイレータ |
COOK JCDS HCダイレータ |
0827002132184 |
クックメディカルジャパン合同会社 |
002 ダイレーター |
￥2,490 |
COOK JCDS HCダイレータ |
0827002528345 |
|||||
COOK JCDS HCダイレータ |
0827002528338 |
|||||
COOK JCDS HCダイレータ |
0827002528352 |
|||||
COOK JCDS HCダイレータ |
0827002528369 |
|||||
30200BZX00160000 |
SIK New TREND スパイナルシステム |
ポリアクシャルスクリュー |
4582663404358 |
昭和医科工業株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎スクリュー(可動型) ①標準型 |
￥79,100 |
ポリアクシャルスクリュー |
4582663404365 |
|||||
ポリアクシャルスクリュー |
4582663404372 |
|||||
ポリアクシャルスクリュー |
4582663404389 |
|||||
ポリアクシャルスクリュー |
4582663404396 |
|||||
ポリアクシャルスクリュー |
4582663404402 |
|||||
ポリアクシャルスクリュー |
4582663404419 |
|||||
ポリアクシャルスクリュー |
4582663404426 |
|||||
ポリアクシャルスクリュー |
4582663404433 |
|||||
ポリアクシャルスクリュー |
4582663404440 |
|||||
ポリアクシャルスクリュー |
4582663404457 |
|||||
ポリアクシャルスクリュー |
4582663404464 |
|||||
ポリアクシャルスクリュー |
4582663404471 |
|||||
ポリアクシャルスクリュー |
4582663404488 |
|||||
ポリアクシャルスクリュー |
4582663404495 |
|||||
30200BZX00292000 |
CENTERPIECE CONNECTプレートシステム |
CPOD ボーンスクリュー 2.0MMX3MM |
0763000718954 |
メドトロニックソファモアダネック株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (4)脊椎スクリュー(固定型) |
￥63,100 |
CPOD ボーンスクリュー 2.0MMX5MM |
0763000718947 |
|||||
CPOD ボーンスクリュー 2.0MMX7MM |
0763000718978 |
|||||
CPOD ボーンスクリュー 2.4MMX3MM |
0763000718961 |
|||||
CPOD ボーンスクリュー 2.4MMX5MM |
0763000719005 |
|||||
CPOD ボーンスクリュー 2.4MMX7MM |
0763000718992 |
|||||
CPOD ボーンスクリュー 2.4MMX9MM |
0763000718985 |
|||||
30300BZX00149000 |
JEIL OMFSシステム G3 |
ストレートプレート 4穴リジッド ロング |
4562199897244 |
株式会社プロシード |
061 固定用内副子(プレート) (10)その他のプレート ①標準 イ 下顎骨・骨盤再建用 |
￥62,300 |
新たな保険適用 区分B2(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの(機能区分の定義等の変更を伴う)) 保険適用開始年月日：令和4年12月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
30300BZX00127000 |
ピュアリフト |
ピュアリフト |
4560436599012 |
株式会社スリー・ディー・マトリックス |
147 内視鏡用粘膜下注入材 |
￥5,880 |
30200BZX00098000 |
Cobalt MRI CRT―Dシリーズ |
Crome HF CRT―D MRI(IS―1／DF4) |
0763000504021 |
日本メドトロニック株式会社 |
144 両室ペーシング機能付き植込型除細動器 (1)単極又は双極用 ①標準型 |
￥3,540,000 |
Crome HF CRT―D MRI(IS―1／DF―1) |
0763000504014 |
|||||
30200BZX00098000 |
Cobalt MRI CRT―Dシリーズ |
Cobalt XT HF CRT―D MRI(IS―1／DF4) |
0763000402211 |
日本メドトロニック株式会社 |
144 両室ペーシング機能付き植込型除細動器 (1)単極又は双極用 ③抗頻拍ペーシング機能付き |
￥4,400,000 |
Cobalt XT HF CRT―D MRI(IS―1／DF―1) |
0763000402204 |
|||||
30200BZX00098000 |
Cobalt MRI CRT―Dシリーズ |
Crome HF Quad CRT―D MRI(IS4／DF4) |
0763000504045 |
日本メドトロニック株式会社 |
144 両室ペーシング機能付き植込型除細動器 (2)4極用 ①標準型 |
￥3,260,000 |
Crome HF Quad CRT―D MRI(IS4／DF―1) |
0763000504038 |
|||||
30200BZX00098000 |
Cobalt MRI CRT―Dシリーズ |
Cobalt XT HF Quad CRT―D MRI(IS4／DF4) |
0763000402235 |
日本メドトロニック株式会社 |
144 両室ペーシング機能付き植込型除細動器 (2)4極用 ③抗頻拍ペーシング機能付き |
￥4,750,000 |
Cobalt XT HF Quad CRT―D MRI(IS4／DF―1) |
0763000402228 |
|||||
23000BZX00230000 |
Percepta MRI CRT―Pシリーズ |
Percepta MRI CRT―P(IS―1) |
0763000262297 |
日本メドトロニック株式会社 |
112 ペースメーカー (7)トリプルチャンバ(Ⅲ型) ①自動調整機能付き |
￥1,640,000 |
23000BZX00230000 |
Percepta MRI CRT―Pシリーズ |
Percepta MRI Quad CRT―P(IS―1／IS4) |
0763000287061 |
日本メドトロニック株式会社 |
112 ペースメーカー (7)トリプルチャンバ(Ⅲ型) ②4極用・自動調整機能付き |
￥1,710,000 |
新たな保険適用 区分C1(新機能)(新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの) 保険適用開始年月日：令和4年12月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
30400BZX00150000 |
Niti―S EUS―BD 用システム |
別表8のとおり |
センチュリーメディカル株式会社 |
220 経消化管胆道ドレナージステント |
￥290,000 |
|
30400BZX00087000 |
メディカーボ・ヒップネイル |
メディカーボ・ヒップネイル／ネイル |
4589629331000 |
株式会社ビー・アイ・テック |
073 髄内釘 (1)髄内釘 ⑥大腿骨頸部型・X線透過型 |
￥162,000 |
30400BZX00087000 |
メディカーボ・ヒップネイル |
別表9のとおり |
株式会社ビー・アイ・テック |
073 髄内釘 (2)横止めスクリュー ④大腿骨頸部型・X線透過型 |
￥36,600 |
|
30400BZX00112000 |
サージセル・アブソーバブル・ヘモスタットMD |
サージセル・アブソーバブル・ヘモスタットMD |
4987482141840 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
151 デンプン由来吸収性局所止血材 (2)織布型 |
1cm2当たり￥48 |
サージセル・アブソーバブル・ヘモスタットMD |
4987482141857 |
|||||
サージセル・アブソーバブル・ヘモスタットMD |
4987482141864 |
|||||
サージセル・アブソーバブル・ヘモスタットMD |
4987482141888 |
|||||
サージセル・アブソーバブル・ヘモスタットMD |
4987482141895 |
|||||
30200BZX00270000 |
補助循環システム HLS SET Advanced―LT |
HLS SET LT 5.0 バイオラインコーティング |
4560127559202 |
ゲティンゲグループ・ジャパン株式会社 |
221 経皮的心肺補助システム |
￥535,000 |
HLS SET LT 7.0 バイオラインコーティング |
4560127559219 |
新たな保険適用 区分C2(新機能・新技術))(新たな技術料で評価されているもの) 保険適用開始年月日：令和4年12月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
30400BZX00149000 |
AcQMap マッピングカテーテル |
AcQMap 3D Mapping Catheter 2.0 |
0857042007401 |
バイオトロニックジャパン株式会社 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (3)心臓電気生理学的検査機能付加型 ⑦心腔内超音波検査機能付加型・心房内・心室内全域型 |
￥423,000 |
SentiCath 3D Mapping Catheter |
0850027837390 |
|||||
30400BZI00008000 |
C2 コロナリー IVL カテーテル |
C2 IVL Catheter, Shockwave modified C2, 2.5x12mm C2IVL2512 |
0195451000089 |
西京バイオテック株式会社 |
130 心臓手術用カテーテル (4)特殊カテーテル ②破砕型 |
￥429,000 |
C2 IVL Catheter, Shockwave modified C2, 3.0x12mm C2IVL3012 |
0195451000096 |
|||||
C2 IVL Catheter, Shockwave modified C2, 3.5x12mm C2IVL3512 |
0195451000102 |
|||||
C2 IVL Catheter, Shockwave modified C2, 4.0x12mm C2IVL4012 |
0195451000119 |
|||||
30400BZI00007000 |
IVL ジェネレーター |
825D Generator and Connector cable Kit |
0195451000294 |
西京バイオテック株式会社 |
― |
― |
825D Stand alone Connector Cable |
0195451000300 |
|||||
30400BZX00101000 |
nodoca(ノドカ) |
nodoca |
4580514290051 |
アイリス株式会社 |
― |
― |
新たな保険適用 区分R(再製造)(新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの) 保険適用開始年月日：令和4年12月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
30400BZX00129000 |
再製造心腔内超音波カテーテルⅤ(日本ストライカー) |
再製造心腔内超音波カテーテルV 9F(3.2mm) |
7613327376067 |
日本ストライカー株式会社 |
168 心腔内超音波プローブ (3)再製造・標準型 |
￥209,000 |
2．歯科
新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日：令和4年12月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
303AGBZX00099000 |
ECCアタッチメント Ⅱ |
ECCアタッチメント Ⅱ パワーボタンR |
4963931376209 |
株式会社YDM |
004 ダイレクトボンド用ブラケット |
1個当たり￥299 |
ECCアタッチメント Ⅱ パワーボタンL |
4963931376216 |
|||||
ECCアタッチメント Ⅱ パワートラクション(フラット) |
4963931376230 |
|||||
ECCアタッチメント Ⅱ パワートラクション(カーブ) |
4963931376247 |
|||||
ECCアタッチメント Ⅱ パワーアンカー |
4963931376254 |
|||||
304ACBZX00015000 |
デントクラフト ハイブリッドレジンブロック セカンド |
デントクラフト ハイブリッドレジンブロック セカンド 12LTA1(5個) |
4547937301900 |
株式会社ヨシダ |
058 CAD／CAM冠用材料 (2)CAD／CAM冠用材料(Ⅱ) |
1個当たり￥1,810 |
デントクラフト ハイブリッドレジンブロック セカンド 12LTA2(5個) |
4547937301917 |
|||||
デントクラフト ハイブリッドレジンブロック セカンド 12LTA3(5個) |
4547937301924 |
|||||
デントクラフト ハイブリッドレジンブロック セカンド 12LTA3.5(5個) |
4547937301931 |
|||||
デントクラフト ハイブリッドレジンブロック セカンド 12LTA4(5個) |
4547937301948 |
|||||
デントクラフト ハイブリッドレジンブロック セカンド 14LLTA1(5個) |
4547937301955 |
|||||
デントクラフト ハイブリッドレジンブロック セカンド 14LLTA2(5個) |
4547937301962 |
|||||
デントクラフト ハイブリッドレジンブロック セカンド 14LLTA3(5個) |
4547937301979 |
|||||
デントクラフト ハイブリッドレジンブロック セカンド 14LLTA3.5(5個) |
4547937301986 |
|||||
デントクラフト ハイブリッドレジンブロック セカンド 14LLTA4(5個) |
4547937301993 |
|||||
304AHBZX00031000 |
ピュアチタン |
ピュアチタン タイプ2(14g／piece) |
4560230203702 |
デンケン・ハイデンタル株式会社 |
068 純チタン2種 |
1g当たり￥47 |
ピュアチタン タイプ2(20g／piece) |
4560230203726 |
|||||
ピュアチタン タイプ2(25g／piece) |
4560230203740 |
|||||
ピュアチタン タイプ2(30g／piece) |
4560230203764 |
|||||
ピュアチタン タイプ2(40g／piece) |
4560230203788 |
|||||
304AKBZX00066000 |
バルクベースハードⅡ |
バルクベースハードⅡ セット |
4560227802307 |
サンメディカル株式会社 |
049 歯科充填用材料 Ⅰ (1)複合レジン系 |
1g当たり￥737 |
バルクベースハードⅡ ハイフロー マルチ |
4560227802314 |
|||||
バルクベースハードⅡ ハイフロー ブルー |
4560227802321 |
|||||
バルクベースハードⅡ ミディアムフロー マルチ |
4560227802338 |
|||||
バルクベースハードⅡ ミディアムフロー ブルー |
4560227802345 |
|||||
バルクベースハードⅡ ローフロー マルチ |
4560227802352 |
|||||
バルクベースハードⅡ ローフロー ブルー |
4560227802369 |
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B1)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日：令和4年12月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
218ADBZX00023000 |
セルフライゲーションセラミックブラケット |
クリッピーC 2G F―R キット |
4560222170517 4560222170524 4560222170531 4560222170548 |
トミー株式会社 |
004 ダイレクトボンド用ブラケット |
1個当たり￥299 |
218AIBZX00059000 |
コンファ ウロシステム |
コンファ ウロシステム(COMFウロシステムⅢ BAC塩化ベンザルコニウム) |
4534089820052 4534089820069 4534089820076 4534089820083 4534089820090 |
株式会社エフスリィー |
039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2)2管一般(Ⅱ) ②閉鎖式導尿システム |
￥645 |
224AGBZX00118000 |
ECCアタッチメント |
ECCアタッチメント ゼロクリアブラケット |
4963931376100 |
株式会社YDM |
004 ダイレクトボンド用ブラケット |
1個当たり￥299 |
ECCアタッチメント ブライトブレース ミルキー |
4963931376155 |
|||||
ECCアタッチメント ブライトブレース クリア |
4963931376162 |
|||||
225AGBZX00034000 |
パラタル・レバー・アーム・システム |
パラタル・レバー・アーム・システム PLAS φ0.9 |
4963931352104 |
株式会社YDM |
016 矯正用線(丸型) |
1本当たり￥232 |
パラタル・レバー・アーム・システム PLAS φ1.2 |
4963931352111 |
|||||
パラタル・レバー・アーム・システム PLAS X φ0.9 |
4963931352128 |
|||||
パラタル・レバー・アーム・システム PLAS X φ1.2 |
4963931352135 |
|||||
22900BZX00009000 |
B―max スクリュー |
Type―TK ＃ φ1.4×6mm |
4963931355761 |
株式会社YDM |
040 歯科矯正用アンカースクリュー |
1本当たり￥3,780 |
Type―TK ＃ φ1.4×7mm |
4963931355778 |
|||||
Type―TK ＃ φ1.6×6mm |
4963931355785 |
|||||
Type―TK ＃ φ1.6×7mm |
4963931355792 |
|||||
Type―TK φ1.6×8mm |
4963931355754 |
|||||
231AKBZX00002000 |
松風ブロック HC スーパーハード |
松風ブロックHCスーパーハード(ceramill)A2―LT／M(5) |
4548162300003 |
株式会社 松風 |
058 CAD／CAM冠用材料 (3)CAD／CAM冠用材料(Ⅲ) |
1個当たり￥3,500 |
松風ブロックHCスーパーハード(ceramill)A35LT／M(5) |
4548162300010 |
|||||
松風ブロックHCスーパーハード(ceramill)A3―LT／M(5) |
4548162300027 |
|||||
松風ブロックHCスーパーハード(ceramill)A4―LT／M(5) |
4548162300034 |
|||||
302AABZX00007000 |
KZR―CAD マリモセメントLC |
KZR―CAD マリモセメントLC オペーク(ホワイト) |
4560231207976 |
YAMAKIN株式会社 |
046 歯科用合着・接着材料Ⅰ (1)レジン系 ①標準型 |
1g当たり￥461 |
KZR―CAD マリモセメントLCオペーク(ホワイト1.4g(1.0mL) |
4560231209970 |
|||||
302AKBZX00035000 |
松風ブロック HC ハード Ⅱ |
松風ブロックHCハードⅡ(Forceramill)A2―LT／M(5) |
4548162295682 |
株式会社 松風 |
058 CAD／CAM冠用材料 (2)CAD／CAM冠用材料(Ⅱ) |
1個当たり￥1,810 |
松風ブロックHCハードⅡ(Forceramill)A2―LT／S(5) |
4548162295699 |
|||||
松風ブロックHCハードⅡ(Forceramill)A3.5LT／M(5) |
4548162295705 |
|||||
松風ブロックHCハードⅡ(ForceramillA3.5―LT／S(5) |
4548162295712 |
|||||
松風ブロックHCハードⅡ(Forceramill)A3―LT／M(5) |
4548162295729 |
|||||
松風ブロックHCハードⅡ(Forceramill)A3―LT／S(5) |
4548162295736 |
|||||
松風ブロックHCハードⅡ(Forceramill)A4―LT／M(5) |
4548162295743 |
|||||
松風ブロックHCハードⅡ(Forceramill)A4―LT／S(5) |
4548162295750 |
新たな保険適用 区分C1(新機能)(新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの) 保険適用開始年月日：令和4年12月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
30400BZX00112000 |
サージセル・アブソーバブル・ヘモスタットMD |
サージセル・アブソーバブル・ヘモスタットMD |
4987482141871 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
035 デンプン由来吸収性局所止血材 ①標準型 |
1g当たり￥12,700 |
30400BZX00112000 |
サージセル・アブソーバブル・ヘモスタットMD |
サージセル・アブソーバブル・ヘモスタットMD |
4987482141840 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
035 デンプン由来吸収性局所止血材 ②織布型 |
1cm2当たり￥48 |
サージセル・アブソーバブル・ヘモスタットMD |
4987482141857 |
|||||
サージセル・アブソーバブル・ヘモスタットMD |
4987482141864 |
|||||
サージセル・アブソーバブル・ヘモスタットMD |
4987482141888 |
|||||
サージセル・アブソーバブル・ヘモスタットMD |
4987482141895 |
別表1
製品名 |
製品コード |
OPH―20MNY |
― |
OPH―20MNZ |
― |
OPH―20MNA |
― |
OPH―20MFY |
― |
OPH―20MFZ |
― |
OPH―20MFA |
― |
OPH―23MNY |
― |
OPH―23MNZ |
― |
OPH―23MNA |
― |
OPH―23MFY |
― |
OPH―23MFZ |
― |
OPH―23MFA |
― |
OPH―25MNY |
― |
OPH―25MNZ |
― |
OPH―25MNA |
― |
OPH―25MFY |
― |
OPH―25MFZ |
― |
OPH―25MFA |
― |
OPH―27MNY |
― |
OPH―27MNZ |
― |
OPH―27MNA |
― |
OPH―27MFY |
― |
OPH―27MFZ |
― |
OPH―27MFA |
― |
OPH―23VDY |
― |
OPH―23VDZ |
― |
OPH―23VDA |
― |
OPH―23VEY |
― |
OPH―23VEZ |
― |
OPH―23VEA |
― |
OPH―25VDY |
― |
OPH―25VDZ |
― |
OPH―25VDA |
― |
OPH―25VEY |
― |
OPH―25VEZ |
― |
OPH―25VEA |
― |
OPH―27VDY |
― |
OPH―27VDZ |
― |
OPH―27VDA |
― |
OPH―27VEY |
― |
OPH―27VEZ |
― |
OPH―27VEA |
― |
OPH―23WDY |
― |
OPH―23WDZ |
― |
OPH―23WDA |
― |
OPH―23WEY |
― |
OPH―23WEZ |
― |
OPH―23WEA |
― |
OPH―25WDY |
― |
OPH―25WDZ |
― |
OPH―25WDA |
― |
OPH―25WEY |
― |
OPH―25WEZ |
― |
OPH―25WEA |
― |
OPH―27WDY |
― |
OPH―27WDZ |
― |
OPH―27WDA |
― |
OPH―27WEY |
― |
OPH―27WEZ |
― |
OPH―27WEA |
― |
OPR―23MFY |
― |
OPR―23MFZ |
― |
OPR―23MFA |
― |
OPR―25MFY |
― |
OPR―25MFZ |
― |
OPR―25MFA |
― |
OPR―27MFY |
― |
OPR―27MFZ |
― |
OPR―27MFA |
― |
OPR―23VDY |
― |
OPR―23VDZ |
― |
OPR―23VDA |
― |
OPR―23VEY |
― |
OPR―23VEZ |
― |
OPR―23VEA |
― |
OPR―25VDY |
― |
OPR―25VDZ |
― |
OPR―25VDA |
― |
OPR―25VEY |
― |
OPR―25VEZ |
― |
OPR―25VEA |
― |
OPR―27VDY |
― |
OPR―27VDZ |
― |
OPR―27VDA |
― |
OPR―27VEY |
― |
OPR―27VEZ |
― |
OPR―27VEA |
― |
OPR―23WDY |
― |
OPR―23WDZ |
― |
OPR―23WDA |
― |
OPR―23WEY |
― |
OPR―23WEZ |
― |
OPR―23WEA |
― |
OPR―25WDY |
― |
OPR―25WDZ |
― |
OPR―25WDA |
― |
OPR―25WEY |
― |
OPR―25WEZ |
― |
OPR―25WEA |
― |
OPR―27WDY |
― |
OPR―27WDZ |
― |
OPR―27WDA |
― |
OPR―27WEY |
― |
OPR―27WEZ |
― |
OPR―27WEA |
― |
GO―20 M1FY |
― |
GO―20 M1FZ |
― |
GO―20 M1FA |
― |
GO―20 M2FY |
― |
GO―20 M2FZ |
― |
GO―20 M2FA |
― |
GO―20 M3FY |
― |
GO―20 M3FZ |
― |
GO―20 M3FA |
― |
GO―20 M4FY |
― |
GO―20 M4FZ |
― |
GO―20 M4FA |
― |
GO―20 M5FY |
― |
GO―20 M5FZ |
― |
GO―20 M5FA |
― |
GO―20 M1DY |
― |
GO―20 M1DZ |
― |
GO―20 M1DA |
― |
GO―20 M2DY |
― |
GO―20 M2DZ |
― |
GO―20 M2DA |
― |
GO―20 M3DY |
― |
GO―20 M3DZ |
― |
GO―20 M3DA |
― |
GO―20 M4DY |
― |
GO―20 M4DZ |
― |
GO―20 M4DA |
― |
GO―20 M5DY |
― |
GO―20 M5DZ |
― |
GO―20 M5DA |
― |
GO―23 M1FY |
― |
GO―23 M1FZ |
― |
GO―23 M1FA |
― |
GO―23 M2FY |
― |
GO―23 M2FZ |
― |
GO―23 M2FA |
― |
GO―23 M3FY |
― |
GO―23 M3FZ |
― |
GO―23 M3FA |
― |
GO―23 M4FY |
― |
GO―23 M4FZ |
― |
GO―23 M4FA |
― |
GO―23 M5FY |
― |
GO―23 M5FZ |
― |
GO―23 M5FA |
― |
GO―23 M1DY |
― |
GO―23 M1DZ |
― |
GO―23 M1DA |
― |
GO―23 M2DY |
― |
GO―23 M2DZ |
― |
GO―23 M2DA |
― |
GO―23 M3DY |
― |
GO―23 M3DZ |
― |
GO―23 M3DA |
― |
GO―23 M4DY |
― |
GO―23 M4DZ |
― |
GO―23 M4DA |
― |
GO―23 M5DY |
― |
GO―23 M5DZ |
― |
GO―23 M5DA |
― |
GO―25 M1FY |
― |
GO―25 M1FZ |
― |
GO―25 M1FA |
― |
GO―25 M2FY |
― |
GO―25 M2FZ |
― |
GO―25 M2FA |
― |
GO―25 M3FY |
― |
GO―25 M3FZ |
― |
GO―25 M3FA |
― |
GO―25 M4FY |
― |
GO―25 M4FZ |
― |
GO―25 M4FA |
― |
GO―25 M5FY |
― |
GO―25 M5FZ |
― |
GO―25 M5FA |
― |
GO―25 M1DY |
― |
GO―25 M1DZ |
― |
GO―25 M1DA |
― |
GO―25 M2DY |
― |
GO―25 M2DZ |
― |
GO―25 M2DA |
― |
GO―25 M3DY |
― |
GO―25 M3DZ |
― |
GO―25 M3DA |
― |
GO―25 M4DY |
― |
GO―25 M4DZ |
― |
GO―25 M4DA |
― |
GO―25 M5DY |
― |
GO―25 M5DZ |
― |
GO―25 M5DA |
― |
GO―27 M1FY |
― |
GO―27 M1FZ |
― |
GO―27 M1FA |
― |
GO―27 M2FY |
― |
GO―27 M2FZ |
― |
GO―27 M2FA |
― |
GO―27 M3FY |
― |
GO―27 M3FZ |
― |
GO―27 M3FA |
― |
GO―27 M4FY |
― |
GO―27 M4FZ |
― |
GO―27 M4FA |
― |
GO―27 M5FY |
― |
GO―27 M5FZ |
― |
GO―27 M5FA |
― |
GO―27 M1DY |
― |
GO―27 M1DZ |
― |
GO―27 M1DA |
― |
GO―27 M2DY |
― |
GO―27 M2DZ |
― |
GO―27 M2DA |
― |
GO―27 M3DY |
― |
GO―27 M3DZ |
― |
GO―27 M3DA |
― |
GO―27 M4DY |
― |
GO―27 M4DZ |
― |
GO―27 M4DA |
― |
GO―27 M5DY |
― |
GO―27 M5DZ |
― |
GO―27 M5DA |
― |
別表2
製品名 |
製品コード |
DREAM セメントレスステム |
4571559744852 |
4571559744869 |
|
4571559744876 |
|
4571559744883 |
|
4571559744890 |
|
4571559744906 |
|
4571559744913 |
|
4571559744920 |
|
4571559744937 |
|
4571559744944 |
|
4571559744951 |
|
4571559744968 |
|
4571559744975 |
|
4571559744982 |
|
4571559744999 |
|
4571559745002 |
|
4571559745019 |
|
4571559745026 |
|
4571559745033 |
|
4571559745040 |
|
4571559745057 |
|
4571559745064 |
別表3
製品名 |
製品コード |
DREAM セメントレスステム |
4571559744852 |
4571559744869 |
|
4571559744876 |
|
4571559744883 |
|
4571559744890 |
|
4571559744906 |
|
4571559744913 |
|
4571559744920 |
|
4571559744937 |
|
4571559744944 |
|
4571559744951 |
|
4571559744968 |
|
4571559744975 |
|
4571559744982 |
|
4571559744999 |
|
4571559745002 |
|
4571559745019 |
|
4571559745026 |
|
4571559745033 |
|
4571559745040 |
|
4571559745057 |
|
4571559745064 |
別表4
製品名 |
製品コード |
INITIA AGHAステム STD＃0 |
4547898442193 |
INITIA AGHAステム STD＃0.5 |
4547898442209 |
INITIA AGHAステム STD＃1 |
4547898442216 |
INITIA AGHAステム STD＃1.5 |
4547898442223 |
INITIA AGHAステム STD＃2 |
4547898442230 |
INITIA AGHAステム STD＃2.5 |
4547898442247 |
INITIA AGHAステム STD＃3 |
4547898442254 |
INITIA AGHAステム STD＃3.5 |
4547898442261 |
INITIA AGHAステム STD＃4 |
4547898442278 |
INITIA AGHAステム STD＃4.5 |
4547898442285 |
INITIA AGHAステム STD＃5 |
4547898442292 |
INITIA AGHAステム STD＃5.5 |
4547898442308 |
INITIA AGHAステム STD＃6 |
4547898442315 |
INITIA AGHAステム STD＃6.5 |
4547898442322 |
INITIA AGHAステム STD＃7 |
4547898442339 |
INITIA AGHAステム STD＃8 |
4547898442346 |
INITIA AGHAステム STD＃9 |
4547898442353 |
INITIA AGHAステム STD＃10 |
4547898442360 |
INITIA AGHAステム STD＃11 |
4547898442377 |
INITIA AGHAステム HO＃0 |
4547898442384 |
INITIA AGHAステム HO＃0.5 |
4547898442391 |
INITIA AGHAステム HO＃1 |
4547898442407 |
INITIA AGHAステム HO＃1.5 |
4547898442414 |
INITIA AGHAステム HO＃2 |
4547898442421 |
INITIA AGHAステム HO＃2.5 |
4547898442438 |
INITIA AGHAステム HO＃3 |
4547898442445 |
INITIA AGHAステム HO＃3.5 |
4547898442452 |
INITIA AGHAステム HO＃4 |
4547898442469 |
INITIA AGHAステム HO＃4.5 |
4547898442476 |
INITIA AGHAステム HO＃5 |
4547898442483 |
INITIA AGHAステム HO＃5.5 |
4547898442490 |
INITIA AGHAステム HO＃6 |
4547898442506 |
INITIA AGHAステム HO＃6.5 |
4547898442513 |
INITIA AGHAステム HO＃7 |
4547898442520 |
INITIA AGHAステム HO＃8 |
4547898442537 |
INITIA AGHAステム HO＃9 |
4547898442544 |
INITIA AGHAステム HO＃10 |
4547898442551 |
INITIA AGHAステム HO＃11 |
4547898442568 |
別表5
製品名 |
製品コード |
INITIA AGHAステム STD＃0 |
4547898442193 |
INITIA AGHAステム STD＃0.5 |
4547898442209 |
INITIA AGHAステム STD＃1 |
4547898442216 |
INITIA AGHAステム STD＃1.5 |
4547898442223 |
INITIA AGHAステム STD＃2 |
4547898442230 |
INITIA AGHAステム STD＃2.5 |
4547898442247 |
INITIA AGHAステム STD＃3 |
4547898442254 |
INITIA AGHAステム STD＃3.5 |
4547898442261 |
INITIA AGHAステム STD＃4 |
4547898442278 |
INITIA AGHAステム STD＃4.5 |
4547898442285 |
INITIA AGHAステム STD＃5 |
4547898442292 |
INITIA AGHAステム STD＃5.5 |
4547898442308 |
INITIA AGHAステム STD＃6 |
4547898442315 |
INITIA AGHAステム STD＃6.5 |
4547898442322 |
INITIA AGHAステム STD＃7 |
4547898442339 |
INITIA AGHAステム STD＃8 |
4547898442346 |
INITIA AGHAステム STD＃9 |
4547898442353 |
INITIA AGHAステム STD＃10 |
4547898442360 |
INITIA AGHAステム STD＃11 |
4547898442377 |
INITIA AGHAステム HO＃0 |
4547898442384 |
INITIA AGHAステム HO＃0.5 |
4547898442391 |
INITIA AGHAステム HO＃1 |
4547898442407 |
INITIA AGHAステム HO＃1.5 |
4547898442414 |
INITIA AGHAステム HO＃2 |
4547898442421 |
INITIA AGHAステム HO＃2.5 |
4547898442438 |
INITIA AGHAステム HO＃3 |
4547898442445 |
INITIA AGHAステム HO＃3.5 |
4547898442452 |
INITIA AGHAステム HO＃4 |
4547898442469 |
INITIA AGHAステム HO＃4.5 |
4547898442476 |
INITIA AGHAステム HO＃5 |
4547898442483 |
INITIA AGHAステム HO＃5.5 |
4547898442490 |
INITIA AGHAステム HO＃6 |
4547898442506 |
INITIA AGHAステム HO＃6.5 |
4547898442513 |
INITIA AGHAステム HO＃7 |
4547898442520 |
INITIA AGHAステム HO＃8 |
4547898442537 |
INITIA AGHAステム HO＃9 |
4547898442544 |
INITIA AGHAステム HO＃10 |
4547898442551 |
INITIA AGHAステム HO＃11 |
4547898442568 |
別表6
製品名 |
製品コード |
GMK SPHERE 大腿骨コンポーネント セメントレス |
7630040729512 |
7630040729697 |
|
7630040729574 |
|
7630040729710 |
|
7630040729598 |
|
7630040729734 |
|
7630040729611 |
|
7630040729758 |
|
7630040729635 |
|
7630040729772 |
|
7630040729659 |
|
7630040729796 |
|
7630040729673 |
|
7630040729567 |
|
7630040729703 |
|
7630040729581 |
|
7630040729727 |
|
7630040729604 |
|
7630040729741 |
|
7630040729628 |
|
7630040729765 |
|
7630040729642 |
|
7630040729789 |
|
7630040729666 |
|
7630040729802 |
|
7630040729680 |
別表7
製品名 |
製品コード |
MectaLIF TiPEEK Posteriorケージ |
7630345728562 |
7630345728579 |
|
7630345728586 |
|
7630345728593 |
|
7630345728609 |
|
7630345728616 |
|
7630345728623 |
|
7630345728630 |
|
7630345728647 |
|
7630345728654 |
|
7630345728661 |
|
7630345728678 |
|
7630345728685 |
|
7630345728692 |
|
7630345728708 |
|
7630345728715 |
|
7630345728722 |
|
7630345728739 |
|
7630345728746 |
|
7630345728753 |
|
7630345728760 |
|
7630345728777 |
|
7630345728784 |
|
7630345728791 |
|
7630345728807 |
|
7630345728814 |
|
7630345728821 |
|
7630345728838 |
|
7630345728845 |
|
7630345728852 |
|
7630345728869 |
|
7630345728876 |
|
7630040728201 |
|
7630040728218 |
|
7630040728225 |
|
7630040728256 |
|
7630040728263 |
|
7630971260504 |
|
7630971260511 |
|
7630971260528 |
|
7630040728232 |
|
7630040728249 |
|
7630040728270 |
|
7630971260535 |
|
7630971260542 |
別表8
製品名 |
製品コード |
XS0608F |
4562316604908 |
XS0610F |
4562316604915 |
XS0612F |
4562316604922 |
XS0608B |
4562316604939 |
XS0610B |
4562316604946 |
XS0612B |
4562316604953 |
XS0810FP |
4562316604960 |
XS0812FP |
4562316604977 |
XS0806BP |
4562316604984 |
XS0808BP |
4562316604991 |
XS0810BP |
4562316605004 |
XS0812BP |
4562316605011 |
XS1006BP |
4562316605028 |
XS1007BP |
4562316605035 |
XS1008BP |
4562316605042 |
XS1010BP |
4562316605059 |
XS1012BP |
4562316605066 |
XS1005FW |
4562316605073 |
XS1006FW |
4562316605080 |
XS1007FW |
4562316605097 |
XS1008FW |
4562316605103 |
XSD0805FW |
4562316605110 |
XSD0806FW |
4562316605127 |
XSD0807FW |
4562316605134 |
XSD0808FW |
4562316605141 |
XSD1005FW |
4562316605158 |
XSD1006FW |
4562316605165 |
XSD1007FW |
4562316605172 |
XSD1008FW |
4562316605189 |
XS0808BD―15N |
4562316605196 |
XS0808BD―20N |
4562316605202 |
XS0810BD―15N |
4562316605219 |
XS0810BD―20N |
4562316605226 |
XS0812BD―15N |
4562316605233 |
XS0812BD―20N |
4562316605240 |
別表9
製品名 |
製品コード |
メディカーボ・ヒップネイル／ラグスクリュー 70mm |
4589629331017 |
メディカーボ・ヒップネイル／ラグスクリュー 75mm |
4589629331024 |
メディカーボ・ヒップネイル／ラグスクリュー 80mm |
4589629331031 |
メディカーボ・ヒップネイル／ラグスクリュー 85mm |
4589629331048 |
メディカーボ・ヒップネイル／ラグスクリュー 90mm |
4589629331055 |
メディカーボ・ヒップネイル／ラグスクリュー 95mm |
4589629331062 |
メディカーボ・ヒップネイル／ラグスクリュー 100mm |
4589629331079 |
メディカーボ・ヒップネイル／ラグスクリュー 105mm |
4589629331086 |
メディカーボ・ヒップネイル／ラグスクリュー 110mm |
4589629331093 |
メディカーボ・ヒップネイル／ラグスクリュー 115mm |
4589629331109 |
メディカーボ・ヒップネイル／ラグスクリュー 120mm |
4589629331116 |
メディカーボ・ヒップネイル／ラグスクリュー 125mm |
4589629331123 |
メディカーボ・ヒップネイル／ラグスクリュー 130mm |
4589629331130 |
メディカーボ・ヒップネイル／ラグスクリュー 70mm(左スレッド) |
4589629331314 |
メディカーボ・ヒップネイル／ラグスクリュー 75mm(左スレッド) |
4589629331321 |
メディカーボ・ヒップネイル／ラグスクリュー 80mm(左スレッド) |
4589629331338 |
メディカーボ・ヒップネイル／ラグスクリュー 85mm(左スレッド) |
4589629331345 |
メディカーボ・ヒップネイル／ラグスクリュー 90mm(左スレッド) |
4589629331352 |
メディカーボ・ヒップネイル／ラグスクリュー 95mm(左スレッド) |
4589629331369 |
メディカーボ・ヒップネイル／ラグスクリュー 100mm(左スレッド) |
4589629331376 |
メディカーボ・ヒップネイル／ラグスクリュー 105mm(左スレッド) |
4589629331383 |
メディカーボ・ヒップネイル／ラグスクリュー 110mm(左スレッド) |
4589629331390 |
メディカーボ・ヒップネイル／ラグスクリュー 115mm(左スレッド) |
4589629331406 |
メディカーボ・ヒップネイル／ラグスクリュー 120mm(左スレッド) |
4589629331413 |
メディカーボ・ヒップネイル／ラグスクリュー 125mm(左スレッド) |
4589629331420 |
メディカーボ・ヒップネイル／ラグスクリュー 130mm(左スレッド) |
4589629331437 |