添付一覧
○医療機器の保険適用について
(令和4年3月31日)
(保医発0331第1号)
(地方厚生(支)局医療課長・都道府県民生主管部(局)国民健康保険主管課(部)長・都道府県後期高齢者医療主管部(局)後期高齢者医療主管課(部)長あて厚生労働省保険局医療課長・厚生労働省保険局歯科医療管理官通知)
(公印省略)
標記について、別紙のとおり令和4年4月1日から新たに保険適用とするので通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律(平成25年法律第84号)第1条の規定による改正前の薬事法(昭和35年法律第145号)又は医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すものとする。
(別紙)
1．医科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日：令和4年4月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
223ABBZX00032000 |
ザイオステーション2 PLUS |
ザイオステーション2 PLUS |
4571320220127 |
ザイオソフト株式会社 |
検査用位置情報表示装置 |
223ABBZX00032A02 |
ザイオステーション レヴォラス PT |
ザイオステーション レヴォラス PT |
4571320220134 |
ザイオソフト株式会社 |
検査用位置情報表示装置 |
30100BZX00209000 |
ウルトラキュレット |
ウルトラキュレット本体(電源コード含む) |
4570038991671 |
株式会社メディカルユーアンドエイ |
超音波手術器(Ⅱ) |
301ADBZX00069000 |
UroLift スコープ |
ウロリフト2・スコープ(2.9mm／0°) |
4250480106556 |
テレフレックスメディカルジャパン株式会社 |
内視鏡 |
30300BZX00096000 |
メドトロニック Vanta PC |
Vanta PC患者用プログラマ |
0763000518622 |
日本メドトロニック株式会社 |
脳深部刺激・脊髄刺激・迷走神経刺激装置送信器 |
30300BZX00096000 |
メドトロニック Vanta PC |
患者用コミュニケータ |
0763000518639 |
日本メドトロニック株式会社 |
脳深部刺激・脊髄刺激・迷走神経刺激装置送信器 |
22600BZX00110000 |
ステルスステーション ナビゲーションシステム |
別表1のとおり |
日本メドトロニック株式会社 |
手術用ロボット手術ユニット(Ⅱ) |
|
23000BZX00285000 |
ステルスステーションS8 |
別表2のとおり |
日本メドトロニック株式会社 |
手術用ロボット手術ユニット(Ⅱ) |
|
22400BZX00300000 |
EMナビゲーションシステム |
FUSIONカート |
0643169296602 |
日本メドトロニック株式会社 |
手術用ロボット手術ユニット(Ⅱ) |
FUSION 本体ユニット |
0643169296626 |
||||
ステルスステーションFUSION ENTシステム |
0643169216211 |
||||
230ABBZX00017000 |
Fusionコンパクト |
FUSION Compact EMシステム |
0643169789111 |
日本メドトロニック株式会社 |
手術用ロボット手術ユニット(Ⅱ) |
FUSION Compactソフトウェア |
0643169789142 |
||||
FC STEALTH MERGEソフトウェア |
0643169789159 |
||||
303ABBZX00019000 |
ステルスステーション Flex ENT |
ENT サイドマウントエミッター |
0763000498009 |
日本メドトロニック株式会社 |
手術用ロボット手術ユニット(Ⅱ) |
ENT エミッターブラケットサポート |
0763000498016 |
||||
FlexENT フットスイッチ |
0763000504809 |
||||
ENT EMインストゥルメント インターフェイス |
0763000498030 |
||||
FlexENT サイドマウントエミッターアーム |
0763000498061 |
||||
FlexENT ソフトウェア |
0763000498382 |
||||
FlexENT アドバンス ソフト |
0763000498399 |
||||
CABLE 9736233 PWR 4M JAPAN JIS 8303 |
0763000498405 |
||||
FlexENT コンピューター |
0763000498429 |
||||
303AABZX00080000 |
レスメドLumis HFT |
レスメドLumis HFT |
0619498284023 |
レスメド株式会社 |
在宅ハイフローセラピー装置 |
16300BZZ01287000 |
セフティカテ |
別表3のとおり |
クリエートメディック株式会社 |
再利用型カテーテル |
|
230ACBZX00010000 |
セフティカテ ファストキャス |
セフティカテ ファストキャス(男性用) |
4542187211078 4542187211085 |
クリエートメディック株式会社 |
再利用型カテーテル |
セフティカテ ファストキャス(小児用) |
4542187211061 |
||||
セフティカテ ファストキャス(チーマン用) |
4542187211092 4542187211108 |
||||
22900BZX00098000 |
BSNクリニシャンプログラマ |
Clinician Programmer |
8714729935056 |
ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社 |
脳深部刺激・脊髄刺激・迷走神経刺激装置送信器 |
DBS SP6 Clinician Programmer |
8714729991281 |
||||
DBS SP6 Clinician Programmer(ZERO COST) |
0191506008284 |
||||
SCS クリニシャンプログラマ(SP6) |
8714729991212 |
||||
SCS クリニシャンプログラマ(SP6)Refirb |
8714729991267 |
||||
SCS クリニシャンプログラマ(SP6)固定資産 |
0191506009007 |
||||
Replacement Power Cable(SP3・SP6用) |
8714729991236 |
||||
Power Supply for Tablet Computer |
8714729935179 |
||||
21700BZY00127000 |
RFA システム |
LeVeen ニードル |
8714729300601 |
ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社 |
ラジオ波手術器 |
レビーンニードル |
8714729300618 |
||||
LeVeen ニードル |
8714729300625 |
||||
RTCニードル |
8714729300632 |
||||
LeVeen ニードル |
8714729300649 |
||||
LeVeen ニードル |
8714729300656 |
||||
レビーンニードル |
8714729295594 |
||||
LeVeen ニードル |
8714729295600 |
||||
レビーンニードル |
8714729349594 |
||||
RF 3000 ジェネレーター |
8714729375463 |
||||
RF3000 ジェネレーター |
8714729404262 |
||||
RF 3000 ジェネレーター |
8714729354765 |
||||
RF3000 200W Generator |
8714729861249 |
||||
レビーンコアクセスニードル |
8714729454922 |
||||
レビーンコアクセスニードル |
8714729295617 |
||||
レビーンコアクセスニードル |
8714729454939 |
||||
CoAccess イントロデューサーセット |
8714729349570 |
||||
レビーンスーパースリム |
8714729441694 |
||||
レビーンスーパースリム |
8714729441700 |
||||
レビーンスーパースリム |
8714729441717 |
||||
レビーンスーパースリム |
8714729441724 |
||||
30300BZX00257000 |
東レポートシステム |
RMS5025SS |
4960685219011 |
東レ株式会社 |
植込型医薬品注入器 |
RMS5050SST |
4960685219028 |
||||
RMB5070SST |
4960685219035 |
||||
RMB5090SLT |
4960685219042 |
||||
RMB5000SLT |
4960685219059 |
||||
227ADBZX00146A01 |
リリアム IP200 |
リリアム IP200 |
4987853779511 |
株式会社リリアム大塚 |
超音波検査装置(Ⅰ) |
22800BZX00186000 |
フロージェネレーターmyAirvo |
加温加湿器搭載型フロージェネレーターmyAIRVOTM 2(マイエアボー 2) |
9420012422224 |
Fisher ＆ Paykel Healthcare株式会社 |
在宅ハイフローセラピー装置 |
230ABBZX00009000 |
手術ナビゲーションシステム OPERADA Arrow |
手術ナビゲーションシステム OPERADA Arrow |
4573596203415 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
手術用ロボット手術ユニット(Ⅱ) |
230ABBZX00031000 |
術中MRイメージング装置 OPERADA Open |
術中MRイメージング装置 OPERADA Open |
4573596203422 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
術中MRI装置 |
30300BZX00217000 |
InterStim Micro 仙骨神経刺激システム |
リビジョンキット |
0763000587017 |
日本メドトロニック株式会社 |
植込型神経刺激装置リードイントロデューサーキット |
30300BZX00269000 |
頭部専用PET装置 Vrain |
頭部専用PET装置 Vrain |
― |
株式会社アトックス |
ポジトロンCT装置(Ⅰ) |
30300BZX00317000 |
Elekta Harmony リニアックシステム |
Elekta Harmony |
4582359889254 |
エレクタ株式会社 |
治療用粒子加速装置(Ⅱ) |
Elekta Harmony Pro |
4582359889261 |
||||
303ABBZX00008000 |
AVVIGOシステム |
Avvigo Guidance System ii Mobile |
0191506015213 |
ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社 |
超音波検査装置(Ⅳ) |
Avvigo Guidance System ii Mobile hosp |
0191506015220 |
||||
Avvigo Guidance System ii Mobile refurb |
0191506015237 |
||||
Avvigo Guidance System ii Mobile zero |
0191506015244 |
||||
Avvigo Guidance System ii Integrated |
0191506015251 |
||||
Avvigo Guidance System ii Integrt hosp |
0191506015268 |
||||
Avvigo Guidance System ii Integrt refurb |
0191506015275 |
||||
Avvigo Guidance System ii Integrt zero |
0191506015282 |
||||
Avvigo Guidance System ii Tablet |
0191506015084 |
||||
Avvigo Guidance System ii Tablet refurb |
0191506017187 |
||||
Installed PC to Xformer Power Adapter |
0191506015060 |
||||
Avvigo PC Power Cords and Ethemet Kit |
0191506015114 |
||||
Isolation Station Transformer |
0191506015091 |
||||
303ABBZX00008000 |
AVVIGOシステム |
Avvigo Guidance System ii Mobile |
0191506015213 |
ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社 |
電子観血血圧計 |
Avvigo Guidance System ii Mobile hosp |
0191506015220 |
||||
Avvigo Guidance System ii Mobile refurb |
0191506015237 |
||||
Avvigo Guidance System ii Mobile zero |
0191506015244 |
||||
Avvigo Guidance System ii Integrated |
0191506015251 |
||||
Avvigo Guidance System ii Integrt hosp |
0191506015268 |
||||
Avvigo Guidance System ii Integrt refurb |
0191506015275 |
||||
Avvigo Guidance System ii Integrt zero |
0191506015282 |
||||
Avvigo Guidance System ii Tablet |
0191506015084 |
||||
Avvigo Guidance System ii Tablet refurb |
0191506017187 |
||||
Installed PC to Xformer Power Adapter |
0191506015060 |
||||
Avvigo PC Power Cords and Ethemet Kit |
0191506015114 |
||||
Isolation Station Transformer |
0191506015091 |
||||
30400BZX00051000 |
ベントウェイ(Ventway) |
ベントウェイ VWSP―100 |
04570000531249 |
株式会社 Inspired Medical Japan |
人工呼吸器 |
ベントウェイMR VWSP―100MR |
04570000531256 |
||||
ベントウェイ ロバスト VWSP―900 |
04570000531263 |
||||
304AABZX00011000 |
電子内視鏡 EG―840N |
電子内視鏡 EG―840N |
4547410471007 |
富士フイルム株式会社 |
内視鏡 |
304AABZX00012000 |
朝日デジタルFPD D4000シリーズ |
EVS 4343A |
4560217099038 |
朝日レントゲン工業株式会社 |
デジタル撮影装置 |
EVS 4343AG |
4560217099045 |
||||
304ABBZX00005000 |
パルスオキシメータTM―1111 |
パルスオキシメータ |
04582360320265 |
オータックス株式会社 |
パルスオキシメータ |
パルスオキシメータ |
04582360320272 |
||||
304ADBZX00015000 |
広画角デジタル眼撮影装置 RetCam エンビジョン |
広画角デジタル眼撮影装置 RetCam エンビジョン |
0382830016896 |
株式会社アイネクスト |
眼底カメラ(Ⅰ) |
304ADBZX00015000 |
広画角デジタル眼撮影装置 RetCam エンビジョン |
広画角デジタル眼撮影装置 RetCam エンビジョン FA付 |
0382830056335 |
株式会社アイネクスト |
眼底カメラ(Ⅱ) |
304AFBZX00017000 |
携帯2段湾曲内視鏡 |
ENT―30DA08 |
4580137733195 |
株式会社町田製作所 |
内視鏡 |
ENT―30DA10 |
4580137733201 |
||||
ENT―30DA12 |
4580137733218 |
||||
304AFBZX00019000 |
HDテレスコープ 喉頭 |
HDテレスコープ 喉頭 |
4580355601115 4580355601122 4580355601139 |
ニスコ株式会社 |
内視鏡 |
304AFBZX00024000 |
HDテレスコープ 耳鼻 |
HDテレスコープ 耳鼻 |
4580355600934 4580355600941 4580355600958 4580355600965 4580355600972 4580355600989 4580355600996 4580355601009 4580355601016 4580355601023 4580355601030 4580355601047 4580355601054 4580355601061 4580355601078 4580355601085 4580355601092 4580355601108 |
ニスコ株式会社 |
内視鏡 |
304AFBZX00025000 |
AiroモバイルCT |
AIRO モバイルCT |
0869346000200 |
日本ストライカー株式会社 |
CT撮影装置(Ⅰ) |
304AIBZX00005000 |
DuoMAG モノフェイジック磁気刺激装置 |
単発刺激タイプ |
4571326310372 |
株式会社ミユキ技研 |
筋電計(Ⅱ) |
2連発刺激タイプ |
4571326310389 |
||||
304AKBZX00011000 |
ビデオ硬性縦隔鏡 |
10973HD |
4048551425718 |
カールストルツ・エンドスコピー・ジャパン株式会社 |
内視鏡 |
304AKBZX00012000 |
モトメド ループエディション |
モトメド ループLa |
04260193710216 |
インターリハ株式会社 |
運動量増加機器 |
モトメド ループL |
04260193710223 |
||||
モトメド ループライトLa |
04260193710261 |
||||
モトメド ループライトL |
04260193710278 |
||||
モトメド ループp La |
04260193710247 |
||||
モトメド ループp L |
04260193710254 |
||||
モトメド ループキッズLa |
04260193710292 |
||||
モトメド ループキッズL |
04260193710308 |
||||
モトメド ループプロフェッショナルLa |
04260193710322 |
||||
304AKBZX00013000 |
モトメド レイソンエディション |
モトメド レイソンLa イクスパンダブル |
04260193710339 |
インターリハ株式会社 |
運動量増加機器 |
モトメド レイソンLa パラレル |
04260193710346 |
||||
モトメド レイソンL イクスパンダブル |
04260193710353 |
||||
モトメド レイソンL パラレル |
04260193710360 |
||||
モトメド レイソンキッズLa イクスパンダブル |
04260193710377 |
||||
モトメド レイソンキッズLa パラレル |
04260193710384 |
||||
モトメド レイソンキッズL イクスパンダブル |
04260193710391 |
||||
モトメド レイソンキッズL パラレル |
04260193710407 |
||||
モトメド レイソンL dia イクスパンダブル |
04260193710414 |
||||
モトメド レイソンLaプロフェッショナル イクスパンダブル |
04260193710421 |