添付一覧
○医療機器の保険適用について
(令和4年6月30日)
(保医発0630第1号)
(地方厚生(支)局医療課長・都道府県民生主管部(局)国民健康保険主管課(部)長・都道府県後期高齢者医療主管部(局)後期高齢者医療主管課(部)長あて厚生労働省保険局医療課長・厚生労働省保険局歯科医療管理官通知)
(公印省略)
標記について、別紙のとおり令和4年7月1日から新たに保険適用とするので通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律(平成25年法律第84号)第1条の規定による改正前の薬事法(昭和35年法律第145号)又は医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すものとする。
(別紙)
1．医科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日：令和4年7月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
30200BZX00010000 |
ExcelsiusGPSガイド機能付きナビゲーション システム |
ExcelsiusGPS |
0889095481280 |
グローバスメディカル株式会社 |
手術用ロボット手術ユニット(Ⅱ) |
303AGBZX00025000 |
パルスオキシメータ SOシリーズ |
ピッと測るパルスオキシメータ |
4967576556286 |
株式会社ICST |
パルスオキシメータ |
パルスオキシメータ SO―102 |
4580198174364 |
||||
パッと測るパルスオキシメータ SO―101 |
4967576604604 |
||||
ピッと測るパルスオキシメータ SO―106 |
4967576604611 |
||||
パルスオキシメータ SO―104 |
4580198174302 |
||||
パルスオキシメータ SO―104＜ナースリーオリジナル＞ |
4580198174296 |
||||
30400BZX00119000 |
血液照射装置 RS3400 |
血液照射装置 RS3400 |
4571317642536 |
株式会社インテグラル |
血液X線照射装置 |
30400BZX00127000 |
ネックスロードNPトーリック |
別表1のとおり |
株式会社ニデック |
挿入器付後房レンズ |
|
304AABZX00029000 |
チェックミーリング |
チェックミーリング |
04571324681221 |
三栄メディシス株式会社 |
パルスオキシメータ |
チェックミーリングS |
04571324681238 |
||||
304AABZX00039000 |
電子内視鏡 EG―840T |
電子内視鏡 EG―840T |
4547410469455 |
富士フイルム株式会社 |
内視鏡 |
304AABZX00040000 |
電子内視鏡 EG―840TP |
電子内視鏡 EG―840TP |
4547410473322 |
富士フイルム株式会社 |
内視鏡 |
304AABZX00042000 |
OTバルーンカテーテル |
OTバルーンカテーテル(12Fr) |
4987853780418 |
大塚テクノ株式会社 |
間歇バルーンカテーテル |
OTバルーンカテーテル(14Fr) |
4987853780517 |
||||
OTバルーンカテーテル(16Fr) |
4987853780616 |
||||
304ADBZX00053000 |
マツヨシ パルスオキシメータ |
マツヨシ パルスオキシメータ |
4535847029953 |
松吉医科器械株式会社 |
パルスオキシメータ |
304AFBZX00048000 |
HDIGスコープR |
HDIGスコープR |
4573295430143 |
株式会社 住田光学ガラス |
内視鏡 |
304AIBZX00014000 |
MELTz手指運動リハビリテーションシステム |
MELTz手指運動リハビリテーションシステム |
4595121178012 |
株式会社メルティンMMI |
運動量増加機器 |
304ALBZX00010000 |
耳鼻科用デジタルFPD JM―2DXi―FPD |
耳鼻科用デジタルFPD JM―2DXi―FPD |
4571332600283 |
株式会社ティーアンドエス |
デジタル撮影装置 |
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)
保険適用開始年月日：令和4年7月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
22400BZX00342000 |
トップシリンジポンプ TOP―8200 |
トップシリンジポンプ TOP―8200RS |
4996404155131 |
株式会社トップ |
精密持続点滴装置 |
22400BZX00342000 |
トップシリンジポンプ TOP―8200 |
トップシリンジポンプ TOP―8200RS |
4996404155131 |
株式会社トップ |
注入ポンプ(Ⅱ) |
227AKBZX00031000 |
パルスフロー |
パルスフロー くすみピンク×ホワイト |
4580532526750 |
歯愛メディカル |
パルスオキシメータ |
23000BZX00219000 |
放射性医薬品合成設備 NEPTIS mosaic RS―02 |
放射性医薬品合成設備NEPTIS mosaic RS―02 |
4562446190203 |
JFEエンジニアリング株式会社 |
FDG合成装置 |
30200BZX00174000 |
セーフテック輸液ポンプ2 |
セーフテック輸液ポンプ2 FP―N17―1 |
4987458566295 |
ノーリツプレシジョン株式会社 |
精密持続点滴装置 |
30200BZX00174000 |
セーフテック輸液ポンプ2 |
セーフテック輸液ポンプ2 FP―N17―1 |
4987458566295 |
ノーリツプレシジョン株式会社 |
注入ポンプⅢ |
新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日：令和4年7月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
23100BZX00050000 |
メディキットガイディングシースキット |
別表2のとおり |
東郷メディキット株式会社 |
132 ガイディングカテーテル (1)冠動脈用 |
￥9,320 |
|
30200BZX00007000 |
MCKシステム |
MCK膝蓋骨コンポーネント |
0848486000356 |
日本ストライカー株式会社 |
058 人工膝関節用材料 (3)膝蓋骨材料 ①膝蓋骨置換用材料(Ⅰ) |
￥34,100 |
MCK膝蓋骨コンポーネント |
0848486000349 |
|||||
MCK膝蓋骨コンポーネント |
0848486000363 |
|||||
MCK膝蓋骨コンポーネント |
0848486000370 |
|||||
MCK膝蓋骨コンポーネント |
0848486000387 |
|||||
MCK膝蓋骨コンポーネント |
0848486000394 |
|||||
30300BZX00135000 |
OR3O Dual Mobility ヒップ システム |
OR3O デュアルモビリティ ライナー |
4580443851040 4580443851057 4580443851064 4580443851071 4580443851088 4580443851095 4580443851101 4580443851118 4580443851125 4580443851132 |
スミス・アンド・ネフュー株式会社 |
057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ⑤デュアルモビリティ化ライナー |
￥57,800 |
30300BZX00210000 |
イディアルボタンZERO |
イディアルボタンZERO |
4545499072887 4545499072894 4545499072900 4545499072917 4545499072924 4545499072931 4545499072948 4545499072955 |
SBカワスミ株式会社 |
012 交換用胃瘻カテーテル (1)胃留置型 ①バンパー型 ア ガイドワイヤーあり |
￥21,700 |
30300BZX00210000 |
イディアルボタンZERO |
イディアルボタンZERO |
4545499072887 4545499072894 4545499072900 4545499072917 4545499072924 4545499072931 4545499072948 4545499072955 |
SBカワスミ株式会社 |
037 交換用胃瘻カテーテル (1)胃留置型 ①バンパー型 ア ガイドワイヤーあり |
￥21,700 |
303ADBZX00025000 |
ソフトフォーム ドレッシング |
ソフトフォーム ドレッシング15cm×30cm |
4582111156792 |
スミス・アンド・ネフュー株式会社 |
008 皮膚欠損用創傷被覆材 (1)真皮に至る創傷用 |
1cm2当たり￥6 |
303ADBZX00025000 |
ソフトフォーム ドレッシング |
ソフトフォーム ドレッシング15cm×30cm |
4582111156792 |
スミス・アンド・ネフュー株式会社 |
012 皮膚欠損用創傷被覆材 (1)真皮に至る創傷用 |
1cm2当たり￥6 |
303ADBZX00025000 |
ソフトフォーム ドレッシング |
ソフトフォーム ドレッシング15cm×30cm |
4582111156792 |
スミス・アンド・ネフュー株式会社 |
101 皮膚欠損用創傷被覆材 (1)真皮に至る創傷用 |
1cm2当たり￥6 |
30400BZX00109000 |
SMSセメントレス ステム |
別表3のとおり |
メダクタジャパン株式会社 |
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿骨ステム(直接固定型) ア 標準型 |
￥266,000 |
|
30400BZX00109000 |
SMSセメントレス ステム |
別表4のとおり |
メダクタジャパン株式会社 |
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ネック |
￥96,400 |
|
30400BZX00110000 |
ゴア カーディオフォーム セプタルオクルーダー |
ゴア カーディオフォーム セプタルオクルーダー |
0733132654475 0733132654482 0733132654499 |
日本ゴア合同会社 |
205 経皮的卵円孔開存閉鎖セット |
￥865,000 |
30400BZX00111000 |
カネカ弁拡張用カテーテルW1 |
カネカ弁拡張用カテーテルW1 |
4540778183414 |
株式会社カネカ |
130 心臓手術用カテーテル (5)弁拡張用カテーテル |
￥151,000 |
カネカ弁拡張用カテーテルW1 |
4540778183421 |
|||||
カネカ弁拡張用カテーテルW1 |
4540778183438 |
|||||
カネカ弁拡張用カテーテルW1 |
4540778183445 |
|||||
30400BZX00113000 |
コスモフィックス |
コスモフィックスCM M |
4580027011075 |
大阪冶金興業株式会社 |
071 カスタムメイド人工関節及びカスタムメイド人工骨 (2)カスタムメイド人工骨 ②カスタムメイド人工骨(M) |
￥830,000 |
30400BZX00113000 |
コスモフィックス |
コスモフィックスCM S |
4580027011068 |
大阪冶金興業株式会社 |
071 カスタムメイド人工関節及びカスタムメイド人工骨 (2)カスタムメイド人工骨 ①カスタムメイド人工骨(S) |
￥762,000 |
30400BZX00113000 |
コスモフィックス |
コスモフィックスSP A |
4580027011082 |
大阪冶金興業株式会社 |
061 固定用内副子(プレート) (10)その他のプレート ①標準 イ 下顎骨・骨盤再建用 |
￥62,300 |
コスモフィックスSP B |
4580027011099 |
|||||
コスモフィックスSP C |
4580027011105 |
|||||
30400BZX00113000 |
コスモフィックス |
リコンスクリューRe2.5X6 |
4580027011112 |
大阪冶金興業株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (5)その他のスクリュー ①標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨・顔面・上下顎骨 |
￥2,930 |
リコンスクリューRe2.5X8 |
4580027011129 |
|||||
リコンスクリューRe2.5X12 |
4580027011136 |
|||||
リコンスクリューRe2.5X16 |
4580027011143 |
|||||
リコンスクリューRe2.5X20 |
4580027011150 |
|||||
リコンスクリューRm2.7X8 |
4580027011167 |
|||||
リコンスクリューRm2.7X20 |
4580027011174 |
|||||
30400BZX00114000 |
NEOコンプレッションシステム |
別表5のとおり |
ネオメディカル株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (5)その他のスクリュー ②特殊型 イ 圧迫調整固定用・両端ねじ型 ii 一般 |
￥30,900 |
|
30400BZX00116000 |
Synflate Kyphoplastyバルーン |
Synflateバルーン Smallサイズ |
7611819525382 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
164 椎体形成用材料セット |
￥386,000 |
Synflateバルーン Mediumサイズ |
7611819525399 |
|||||
Synflateバルーン Largeサイズ |
7611819525405 |
|||||
30400BZX00117000 |
ニプロPICCキットf |
PVCF4―W |
4987458220449 |
ニプロ株式会社 |
021 中心静脈用カテーテル (2)末梢留置型中心静脈カテーテル ②特殊型 イ マルチルーメン |
￥20,900 |
PVCF5―W |
4987458220456 |
|||||
30400BZX00117000 |
ニプロPICCキットf |
PVCF3―S |
4987458220418 |
ニプロ株式会社 |
021 中心静脈用カテーテル (2)末梢留置型中心静脈カテーテル ②特殊型 ア シングルルーメン |
￥13,400 |
PVCF4―S |
4987458220425 |
|||||
PVCF5―S |
4987458220432 |
|||||
30400BZX00120000 |
AXS Vectaアスピレーションカテーテル |
AXS Vecta71アスピレーションカテーテル |
7613327459234 |
日本ストライカー株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (9)血栓除去用カテーテル ④脳血栓除去用 エ 直接吸引型 |
￥273,000 |
AXS Vecta74アスピレーションカテーテル |
7613327459265 |
|||||
30400BZX00120000 |
AXS Vectaアスピレーションカテーテル |
AXS Vecta71アスピレーションカテーテル |
7613327459234 |
日本ストライカー株式会社 |
132 ガイディングカテーテル (2)脳血管用 ①標準型 |
￥21,800 |
AXS Vecta74アスピレーションカテーテル |
7613327459265 |
|||||
30400BZX00122000 |
JLLシースイントロデューサー |
Epass |
4545985106218 |
日本ライフライン株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (3)選択的導入用(ガイディングカテーテルを兼ねるもの) |
￥13,900 |
Epass |
4545985106225 |
|||||
30400BZX00126000 |
Idys TLIF 3DTiケージ |
Idys TLIF 3DTiケージ |
4589571577433 |
株式会社サージカル・スパイン |
078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ア 1椎体用 |
￥149,000 |
Idys TLIF 3DTiケージ |
4589571577440 |
|||||
Idys TLIF 3DTiケージ |
4589571577457 |
|||||
Idys TLIF 3DTiケージ |
4589571577464 |
|||||
Idys TLIF 3DTiケージ |
4589571577471 |
|||||
Idys TLIF 3DTiケージ |
4589571577488 |
|||||
Idys TLIF 3DTiケージ |
4589571577495 |
|||||
Idys TLIF 3DTiケージ |
4589571577501 |
|||||
Idys TLIF 3DTiケージ |
4589571577518 |
|||||
Idys TLIF 3DTiケージ |
4589571577525 |
|||||
Idys TLIF 3DTiケージ |
4589571577532 |
|||||
Idys TLIF 3DTiケージ |
4589571577549 |
|||||
Idys TLIF 3DTiケージ |
4589571577556 |
|||||
Idys TLIF 3DTiケージ |
4589571577563 |
|||||
Idys TLIF 3DTiケージ |
4589571577570 |
|||||
Idys TLIF 3DTiケージ |
4589571577587 |
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B1)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日：令和4年7月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
16000BZZ00855000 |
ハナコ・ディスポーザブル長針 |
PED―12―200 |
4543043081552 |
ハナコメディカル株式会社 |
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナージ用材料 (2)ダイレーター ②シースなし |
￥2,140 |
PED―14―200 |
4543043081569 |
|||||
PED―16―200 |
4543043081576 |
|||||
20100BZZ01855000 |
ハナコ・エクセレントENカテーテル |
IGR―35―GMAXS30―1000―2P―SH0 |
4543043129353 |
ハナコメディカル株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1)一般用 |
￥1,790 |
KOND3―42―MAX―1250―2P―SH0 |
4543043129360 |
|||||
MS50―35―GMAXS30―1000―2P―SH0 |
4543043129346 |
|||||
20200BZZ00114000 |
メディキットスーパーシース |
別表6のとおり |
東郷メディキット株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (1)一般用 ①標準型 |
￥2,160 |
|
20200BZZ00114000 |
メディキットスーパーシース |
別表7のとおり |
東郷メディキット株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (2)蛇行血管用 |
￥2,760 |
|
20300BZZ00452000 |
シュアーフューザーA |
PCAセット PCAS―1002DP／2015 |
4987458516788 |
ニプロ株式会社 |
007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3)PCA型 |
￥4,270 |
20300BZZ00452000 |
シュアーフューザーA |
PCAセット PCAS―1002DP／2015 |
4987458516788 |
ニプロ株式会社 |
008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3)PCA型 |
￥4,270 |
20300BZZ00452000 |
シュアーフューザーA |
PCAセット PCAS―1002DP／2015 |
4987458516788 |
ニプロ株式会社 |
019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3)PCA型 |
￥4,270 |
20400BZZ00687000 |
クラウンジュンメッシュ |
クラウンジュンメッシュ |
4946585347481 |
株式会社 河野製作所 |
099 組織代用人工繊維布 (2)ヘルニア修復・胸壁補強用 ①一般 |
1cm2当たり￥75 |
クラウンジュンメッシュ |
4946585347498 |
|||||
クラウンジュンメッシュ |
4946585347504 |
|||||
クラウンジュンメッシュ |
4946585347511 |
|||||
20400BZZ00688000 |
クラウンジュンフェルト |
クラウンジュンフェルト |
4946585347412 |
株式会社 河野製作所 |
099 組織代用人工繊維布 (1)心血管系用 ③心血管修復パッチ一般用 |
1cm2当たり￥1,070 |
クラウンジュンフェルト |
4946585347429 |
|||||
クラウンジュンフェルト |
4946585346095 |
|||||
20900BZY00345000 |
ベクトラ人工血管 |
ベクトラ人工血管5MM―40 |
4543660023935 |
株式会社グッドマン |
134 人工血管 (1)永久留置型 ②小血管用 イ セルフシーリング i ヘパリン非使用型 |
1cm当たり￥4,050 |
ベクトラ人工血管5MM―40M |
4543660023942 |
|||||
ベクトラ人工血管5MM―50 |
4543660023959 |
|||||
ベクトラ人工血管5MM―50M |
4543660023966 |
|||||
ベクトラ人工血管5MM―20S |
4543660023911 |
|||||
ベクトラ人工血管5MM―20M |
4543660023928 |
|||||
ベクトラ人工血管6MM―40 |
4543660024055 |
|||||
ベクトラ人工血管6MM―40M |
4543660024062 |
|||||
ベクトラ人工血管6MM―50 |
4543660024079 |
|||||
ベクトラ人工血管6MM―50M |
4543660024086 |
|||||
ベクトラ人工血管6MM―20S |
4543660024031 |
|||||
ベクトラ人工血管6MM―20M |
4543660024048 |
|||||
21200BZZ00459000 |
ナデシコ |
ナデシコ |
4987494349555 4987494349562 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1)オーバーザワイヤー ①選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥36,900 |
21900BZX00953000 |
SMACプラス |
SMACダブルフルセット |
4987578900153 |
カーディナルヘルス株式会社 |
021 中心静脈用カテーテル (1)中心静脈カテーテル ①標準型 イ マルチルーメン |
￥7,210 |
219AABZX00039000 |
ニプロ輸液セット |
STユエキセットSTP―221R00―2 |
4987458076053 |
ニプロ株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体 |
￥1,520 |
219AABZX00039000 |
ニプロ輸液セット |
STユエキセットSTP―221R00―2 |
4987458076053 |
ニプロ株式会社 |
005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体 |
￥1,520 |
22200BZX00699000 |
Niti―S胆管用シリコーンカバードステント |
BS0807FST |
4562316604854 |
センチュリーメディカル株式会社 |
034 胆道ステントセット (2)自動装着システム付 ①永久留置型 ア カバーあり |
￥227,000 |
BS1007FST4 |
4562316604861 |
|||||
22200BZX00931000 |
マキシフラックス |
別表8のとおり |
ニプロ株式会社 |
040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。) (5)ヘモダイアフィルター |
￥2,630 |
|
222AABZX00219000 |
ジェイフィード栄養カテーテル |
ジェイフィード栄養カテーテル |
4987494348862 4987494348879 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
005 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル (1)経鼻用 ②乳幼児用 イ 非DEHP型 |
￥147 |
222AABZX00219000 |
ジェイフィード栄養カテーテル |
ジェイフィード栄養カテーテル |
4987494348862 4987494348879 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
026 栄養カテーテル (1)経鼻用 ②乳幼児用 イ 非DEHP型 |
￥147 |
222AABZX00219000 |
ジェイフィード栄養カテーテル |
ジェイフィード栄養カテーテル |
4987494348862 4987494348879 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
006 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル (1)経鼻用 ②乳幼児用 イ 非DEHP型 |
￥147 |
22300BZX00307000 |
SJM OCTイメージングカテーテル |
Dragonfly OPTIS |
0183739000654 |
アボットメディカルジャパン合同会社 |
149 血管内光断層撮影用カテーテル |
￥136,000 |
22400BZX00239000 |
タイトロープ |
タイトロープボタンエクステンダー |
0888867019812 |
Arthrex Japan合同会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (5)その他のスクリュー ②特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 iii 特殊固定用ボタン |
￥9,170 |
22400BZX00343000 |
UKカフ付カテーテル |
UKカツフキUB―1218―WPJS3 |
4987458406980 |
ニプロ株式会社 |
042 緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル (2)ダブルルーメン以上 ②カフ型 |
￥42,400 |
UKカツフキUB―1221―WPJS3 |
4987458406997 |
|||||
22600BZI00497000 |
トルニエ パフォーム グレノイド |
トルニエパフォームキールグレノイド |
3700434021615 |
日本ストライカー株式会社 |
065 人工肩関節用材料 (1)肩甲骨側材料 ①グレノイドコンポーネント ア 標準型 |
￥124,000 |
トルニエパフォームキールグレノイド |
3700434021370 |
|||||
トルニエパフォームキールグレノイド |
3700434019186 |
|||||
トルニエパフォームキールグレノイド |
3700434022476 |
|||||
トルニエパフォームキールグレノイド |
3700434021967 |
|||||
トルニエパフォームキールグレノイド |
3700434022407 |
|||||
トルニエパフォームキールグレノイド |
3700434022537 |
|||||
トルニエパフォームキールグレノイド |
3700434022025 |
|||||
トルニエパフォームキールグレノイド |
3700434022551 |
|||||
トルニエパフォームペググレノイド |
3700434021530 |
|||||
トルニエパフォームペググレノイド |
3700434022001 |
|||||
トルニエパフォームペググレノイド |
3700434019308 |
|||||
トルニエパフォームペググレノイド |
3700434019742 |
|||||
トルニエパフォームペググレノイド |
3700434022278 |
|||||
トルニエパフォームペググレノイド |
3700434021837 |
|||||
トルニエパフォームペググレノイド |
3700434019780 |
|||||
トルニエパフォームペググレノイド |
3700434022322 |
|||||
トルニエパフォームペググレノイド |
3700434021929 |
|||||
22600BZX00266000 |
OASIS細胞外マトリックス |
OASIS細胞外マトリックス |
0827002595071 |
クックメディカルジャパン合同会社 |
102 真皮欠損用グラフト |
1cm2当たり￥452 |
OASIS細胞外マトリックス |
0827002595088 |
|||||
OASIS細胞外マトリックス |
0827002595095 |
|||||
OASIS細胞外マトリックス |
0827002595101 |
|||||
22800BZX00206000 |
トルニエ アセンドフレックス セメンテッド |
アセンドフレックス スタンダード セメントステム |
3700434021899 |
日本ストライカー株式会社 |
065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ①上腕骨ステム ア 標準型 |
￥284,000 |
アセンドフレックス スタンダード セメントステム |
3700434021653 |
|||||
アセンドフレックス スタンダード セメントステム |
3700434022681 |
|||||
アセンドフレックス スタンダード セメントステム |
3700434019346 |
|||||
アセンドフレックス スタンダード セメントステム |
3700434022629 |
|||||
アセンドフレックス スタンダード セメントステム |
3700434022339 |
|||||
アセンドフレックス スタンダード セメントステム |
3700434020243 |
|||||
アセンドフレックス スタンダード セメントステム |
3700434022131 |
|||||
アセンドフレックス スタンダード セメントステム |
3700434022179 |
|||||
アセンドフレックス スタンダード セメントステム |
3700434020946 |
|||||
アセンドフレックス スタンダード セメントステム |
3700434020762 |
|||||
アセンドフレックス スタンダード セメントステム |
3700434020700 |
|||||
アセンドフレックス ロング セメントステム |
3700434022391 |
|||||
アセンドフレックス ロング セメントステム |
3700434020427 |
|||||
アセンドフレックス ロング セメントステム |
3700434022063 |
|||||
アセンドフレックス ロング セメントステム |
3700434022186 |
|||||
22800BZX00206000 |
トルニエ アセンドフレックス セメンテッド |
アセンドフレックスヘッド |
3700434018967 |
日本ストライカー株式会社 |
065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ②ステムヘッド及びトレイ ア ステムヘッド |
￥214,000 |
アセンドフレックスヘッド |
3700434021486 |
|||||
アセンドフレックスヘッド |
3700434022087 |
|||||
アセンドフレックスヘッド |
3700434021974 |
|||||
アセンドフレックスヘッド |
3700434022520 |
|||||
アセンドフレックスヘッド |
3700434021745 |
|||||
アセンドフレックスヘッド |
3700434021813 |
|||||
アセンドフレックスヘッド |
3700434019681 |
|||||
アセンドフレックスヘッド |
3700434021783 |
|||||
アセンドフレックスヘッド |
3700434022469 |
|||||
アセンドフレックスヘッド |
3700434022704 |
|||||
アセンドフレックスヘッド |
3700434022315 |
|||||
アセンドフレックスヘッド |
3700434020564 |
|||||
アセンドフレックスヘッド |
3700434021707 |
|||||
22800BZX00419000 |
トルニエ アセンドフレックス リバース |
グレノイドスフェア |
3700386955075 |
日本ストライカー株式会社 |
065 人工肩関節用材料 (1)肩甲骨側材料 ②関節窩ヘッド ア 標準型 |
￥158,000 |
グレノイドスフェア |
3700386955136 |
|||||
22800BZX00419000 |
トルニエ アセンドフレックス リバース |
グレノイドスフェア |
3700386955013 |
日本ストライカー株式会社 |
065 人工肩関節用材料 (1)肩甲骨側材料 ②関節窩ヘッド イ 部分補正型 |
￥167,000 |
グレノイドスフェア |
3700386955099 |
|||||
グレノイドスフェア |
3700386955150 |
|||||
グレノイドスフェア |
3700386955037 |
|||||
グレノイドスフェア |
3700386955051 |
|||||
グレノイドスフェア |
3700386955112 |
|||||
グレノイドスフェア |
3700386955174 |
|||||
22800BZX00419000 |
トルニエ アセンドフレックス リバース |
別表9のとおり |
日本ストライカー株式会社 |
065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ①上腕骨ステム ア 標準型 |
￥284,000 |
|
22800BZX00419000 |
トルニエ アセンドフレックス リバース |
別表10のとおり |
日本ストライカー株式会社 |
065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ④インサート ア 標準型 |
￥33,100 |
|
22800BZX00419000 |
トルニエ アセンドフレックス リバース |
ベースプレートRTP |
3700386952654 |
日本ストライカー株式会社 |
065 人工肩関節用材料 (1)肩甲骨側材料 ③ベースプレート ア 標準型 |
￥167,000 |
ベースプレートRTP |
3700386952661 |
|||||
ベースプレートRTP |
3700386952678 |
|||||
ベースプレートRTP |
3700386952685 |
|||||
ベースプレートRTP |
3700386952722 |
|||||
ベースプレートRTP |
3700386952739 |
|||||
ベースプレートRTP |
3700386952746 |
|||||
ベースプレートRTP |
3700386952753 |
|||||
ベースプレートRTP |
3700386952760 |
|||||
ベースプレートRTP |
3700386952777 |
|||||
22800BZX00419000 |
トルニエ アセンドフレックス リバース |
アセンドフレックス リバース トレー |
3700434022155 |
日本ストライカー株式会社 |
065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ②ステムヘッド及びトレイ イ トレイ |
￥50,900 |
アセンドフレックス リバース トレー |
3700434022735 |
|||||
アセンドフレックス リバース トレー |
3700434021868 |
|||||
アセンドフレックス リバース トレー |
3700434022148 |
|||||
アセンドフレックス リバース トレー |
3700434019049 |
|||||
アセンドフレックス リバース トレー |
3700434022285 |
|||||
アセンドフレックス リバース トレー |
3700434019100 |
|||||
アセンドフレックス リバース トレー |
3700434020229 |
|||||
アセンドフレックス リバース トレー |
3700434019322 |
|||||
22800BZX00459000 |
胸腰椎後方ロッド固定システムⅢ |
アトラフィックスⅡ パラレルコネクター オープン |
4946329385069 |
ミズホ株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (8)脊椎コネクター |
￥37,800 |
アトラフィックスⅡ パラレルコネクター オフセット オープン |
4946329385076 |
|||||
アトラフィックスⅡ パラレルコネクター クローズド |
4946329385083 |
|||||
アトラフィックスⅡ パラレルコネクター オフセット クローズド |
4946329385090 |
|||||
228AIBZX00025000 |
BLU気管切開チューブ |
ブルーラインルトラ・カフ付・サクションライン付(一重管)CZ |
5019315104698 5019315104704 5019315104711 5019315104728 5019315104735 5019315104742 5019315104759 |
スミスメディカル・ジャパン株式会社 |
003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ (1)一般型 ①カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり i 一重管 |
￥4,110 |
228AIBZX00025000 |
BLU気管切開チューブ |
ブルーラインルトラ・カフ付・サクションライン付(一重管)CZ |
5019315104698 5019315104704 5019315104711 5019315104728 5019315104735 5019315104742 5019315104759 |
スミスメディカル・ジャパン株式会社 |
009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ (1)一般型 ①カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり i 一重管 |
￥4,110 |
228AIBZX00025000 |
BLU気管切開チューブ |
ブルーラインルトラ・カフ付・サクションライン付(一重管)CZ |
5019315104698 5019315104704 5019315104711 5019315104728 5019315104735 5019315104742 5019315104759 |
スミスメディカル・ジャパン株式会社 |
038 気管切開後留置用チューブ (1)一般型 ①カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり i 一重管 |
￥4,110 |
229AABZX00029000 |
パーカー気管チューブ カフ上部吸引機能付 |
パーカートラックバック気管チューブ薄型カフ スタイレットイン |
4540913123244 |
日本メディカルネクスト株式会社 |
027 気管内チューブ (1)カフあり ①カフ上部吸引機能あり |
￥2,610 |
パーカートラックバック気管チューブ薄型カフ スタイレットイン |
4540913123251 |
|||||
パーカートラックバック気管チューブ薄型カフ スタイレットイン |
4540913123268 |
|||||
パーカートラックバック気管チューブ薄型カフ スタイレットイン |
4540913123275 |
|||||
パーカートラックバック気管チューブ薄型カフ スタイレットイン |
4540913123282 |
|||||
パーカートラックバック気管チューブ薄型カフ スタイレットイン |
4540913123299 |
|||||
パーカートラックバック気管チューブ薄型カフ スタイレットイン |
4540913123305 |
|||||
パーカートラックバック気管チューブ スタイレットイン |
4540913123176 |
|||||
パーカートラックバック気管チューブ スタイレットイン |
4540913123183 |
|||||
パーカートラックバック気管チューブ スタイレットイン |
4540913123190 |
|||||
パーカートラックバック気管チューブ スタイレットイン |
4540913123206 |
|||||
パーカートラックバック気管チューブ スタイレットイン |
4540913123213 |
|||||
パーカートラックバック気管チューブ スタイレットイン |
4540913123220 |
|||||
パーカートラックバック気管チューブ スタイレットイン |
4540913123237 |
|||||
23000BZX00066000 |
AMIStem―Pセメントレス ステム |
別表11のとおり |
メダクタジャパン株式会社 |
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿骨ステム(直接固定型) ア 標準型 |
￥266,000 |
|
23000BZX00066000 |
AMIStem―Pセメントレス ステム |
別表12のとおり |
メダクタジャパン株式会社 |
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ネック |
￥96,400 |
|
23000BZX00137000 |
トルニエ上腕骨ネイル |
トルニエ 上腕骨ネイル |
0846832091065 |
日本ストライカー株式会社 |
073 髄内釘 (1)髄内釘 ①標準型 |
￥89,500 |
トルニエ ロング 上腕骨ネイル右 |
0846832091089 |
|||||
トルニエ ロング 上腕骨ネイル右 |
0846832090914 |
|||||
トルニエ ロング 上腕骨ネイル右 |
0846832090921 |
|||||
トルニエ ロング 上腕骨ネイル右 |
0846832090938 |
|||||
トルニエ ロング 上腕骨ネイル右 |
0846832090945 |
|||||
トルニエ ロング 上腕骨ネイル右 |
0846832090952 |
|||||
トルニエ ロング 上腕骨ネイル右 |
0846832090969 |
|||||
トルニエ ロング 上腕骨ネイル右 |
0846832090976 |
|||||
トルニエ 上腕骨ネイル |
0846832091072 |
|||||
トルニエ ロング 上腕骨ネイル左 |
0846832090983 |
|||||
トルニエ ロング 上腕骨ネイル左 |
0846832090990 |
|||||
トルニエ ロング 上腕骨ネイル左 |
0846832091003 |
|||||
トルニエ ロング 上腕骨ネイル左 |
0846832091010 |
|||||
トルニエ ロング 上腕骨ネイル左 |
0846832091027 |
|||||
トルニエ ロング 上腕骨ネイル左 |
0846832091034 |
|||||
トルニエ ロング 上腕骨ネイル左 |
0846832091041 |
|||||
トルニエ ロング 上腕骨ネイル左 |
0846832091058 |
|||||
23000BZX00137000 |
トルニエ上腕骨ネイル |
キャニュレイテッド プロキシマル スクリュー |
0846832089345 |
日本ストライカー株式会社 |
073 髄内釘 (2)横止めスクリュー ①標準型 |
￥15,000 |
キャニュレイテッド プロキシマル スクリュー |
0846832089208 |
|||||
キャニュレイテッド プロキシマル スクリュー |
0846832088720 |
|||||
キャニュレイテッド プロキシマル スクリュー |
0846832089994 |
|||||
キャニュレイテッド プロキシマル スクリュー |
0846832089758 |
|||||
キャニュレイテッド プロキシマル スクリュー |
0846832089635 |
|||||
キャニュレイテッド プロキシマル スクリュー |
0846832089833 |
|||||
ディスタル スクリュー |
0846832090174 |
|||||
ディスタル スクリュー |
0846832089444 |
|||||
ディスタル スクリュー |
0846832089581 |
|||||
ディスタル スクリュー |
0846832088546 |
|||||
ディスタル スクリュー |
0846832088942 |
|||||
ディスタル スクリュー |
0846832089185 |
|||||
23000BZX00212000 |
Arthrexボタン |
スーチャーボタン14mm |
0888867019638 |
Arthrex Japan合同会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (5)その他のスクリュー ②特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 iii 特殊固定用ボタン |
￥9,170 |
ACLタイトロープRT |
0888867095533 |
|||||
ACLタイトロープw／Tag |
0888867308459 |
|||||
23000BZX00212000 |
Arthrexボタン |
ACLタイトロープRT |
0888867095533 |
Arthrex Japan合同会社 |
077 人工靱帯 |
￥57,600 |
ACLタイトロープw／Tag |
0888867308459 |
|||||
23000BZX00274000 |
川澄ダックビル胆管ステント |
L―0804FV―V |
4987488090104 |
SBカワスミ株式会社 |
034 胆道ステントセット (2)自動装着システム付 ①永久留置型 ア カバーあり |
￥227,000 |
L―0806FV―V |
4987488090111 |
|||||
L―0807FV―V |
4987488090128 |
|||||
L―0808FV―V |
4987488090135 |
|||||
L―1004FV―V |
4987488090142 |
|||||
L―1006FV―V |
4987488090159 |
|||||
L―1007FV―V |
4987488090166 |
|||||
L―1008FV―V |
4987488090173 |
|||||
23100BZX00001000 |
CLC ラミナプラスティ プレートシステム |
ロッキングスクリュー2.0 |
4573399675235 |
株式会社ACTYPower |
064 脊椎固定用材料 (4)脊椎スクリュー(固定型) |
￥63,100 |
ロッキングスクリュー2.0 |
4573399675242 |
|||||
ロッキングスクリュー2.0 |
4573399675259 |
|||||
ロッキングスクリュー2.0 |
4573399675266 |
|||||
23100BZX00001000 |
CLC ラミナプラスティ プレートシステム |
Lynxαプレートストレート |
4573580682219 |
株式会社ACTYPower |
064 脊椎固定用材料 (2)脊椎プレート ①標準型 |
￥37,000 |
Lynxαプレートストレート |
4573580682226 |
|||||
Lynxαプレートストレート |
4573580682233 |
|||||
Lynxαプレートストレート |
4573580682240 |
|||||
Lynxαプレートストレート |
4573580682257 |
|||||
Lynxαプレートストレート |
4573580682264 |
|||||
Lynxαプレートストレート |
4573580682271 |
|||||
Lynxαプレートテーパー |
4573580682288 |
|||||
Lynxαプレートテーパー |
4573580682295 |
|||||
Lynxαプレートテーパー |
4573580682301 |
|||||
Lynxαプレートテーパー |
4573580682318 |
|||||
Lynxαプレートテーパー |
4573580682325 |
|||||
Lynxαプレートテーパー |
4573580682332 |
|||||
Lynxαプレートテーパー |
4573580682349 |
|||||
23100BZX00050000 |
メディキットガイディングシースキット |
別表13のとおり |
東郷メディキット株式会社 |
002 ダイレーター |
￥2,490 |
|
30100BZI00011000 |
Mont Blanc MISスパイナルシステム |
Mont Blanc MISプリベントロッド，φ5.5×65mm |
3663422080844 |
村中医療器株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ロッド |
￥36,500 |
Mont Blanc MISプリベントロッド，φ5.5×75mm |
3663422080851 |
|||||
Mont Blanc MISプリベントロッド，φ5.5×85mm |
3663422080868 |
|||||
Mont Blanc MISプリベントロッド，φ5.5×95mm |
3663422080875 |
|||||
Mont Blanc MISプリベントロッド，φ5.5×105mm |
3663422080769 |
|||||
Mont Blanc MISプリベントロッド，φ5.5×115mm |
3663422080776 |
|||||
Mont Blanc MISプリベントロッド，φ5.5×125mm |
3663422080783 |
|||||
Mont Blanc MISプリベントロッド，φ5.5×135mm |
3663422080790 |
|||||
30100BZX00069000 |
i―EDコイル |
i―EDコイル |
4540778176485 |
株式会社カネカ |
133 血管内手術用カテーテル (10)塞栓用コイル ①コイル ウ 電気式デタッチャブル型 |
￥117,000 |
30100BZX00161000 |
トルニエ パフォーム＋ |
トルニエ パフォーム＋キール グレノイド |
0846832090587 |
日本ストライカー株式会社 |
065 人工肩関節用材料 (1)肩甲骨側材料 ①グレノイドコンポーネント ア 標準型 |
￥124,000 |
トルニエ パフォーム＋キール グレノイド |
0846832090556 |
|||||
トルニエ パフォーム＋キール グレノイド |
0846832090594 |
|||||
トルニエ パフォーム＋キール グレノイド |
0846832090563 |
|||||
トルニエ パフォーム＋キール グレノイド |
0846832090600 |
|||||
トルニエ パフォーム＋キール グレノイド |
0846832090570 |
|||||
トルニエ パフォーム＋キール グレノイド |
0846832090648 |
|||||
トルニエ パフォーム＋キール グレノイド |
0846832090617 |
|||||
トルニエ パフォーム＋キール グレノイド |
0846832090655 |
|||||
トルニエ パフォーム＋キール グレノイド |
0846832090624 |
|||||
トルニエ パフォーム＋キール グレノイド |
0846832090662 |
|||||
トルニエ パフォーム＋キール グレノイド |
0846832090631 |
|||||
トルニエ パフォーム＋キール グレノイド |
0846832090709 |
|||||
トルニエ パフォーム＋キール グレノイド |
0846832090679 |
|||||
トルニエ パフォーム＋キール グレノイド |
0846832090716 |
|||||
トルニエ パフォーム＋キール グレノイド |
0846832090686 |
|||||
トルニエ パフォーム＋キール グレノイド |
0846832090723 |
|||||
トルニエ パフォーム＋キール グレノイド |
0846832090693 |
|||||
30200BZX00007000 |
MCKシステム |
MCK PFコンポーネント |
0848486000400 |
日本ストライカー株式会社 |
058 人工膝関節用材料 (1)大腿骨側材料 ④片側置換用材料(間接固定型) ウ 手術用支援機器専用型 |
￥148,000 |
MCK PFコンポーネント |
0848486000417 |
|||||
MCK PFコンポーネント |
0848486000424 |
|||||
MCK PFコンポーネント |
0848486000431 |
|||||
MCK PFコンポーネント |
0848486000448 |
|||||
MCK PFコンポーネント |
0848486000455 |
|||||
MCK PFコンポーネント |
0848486000462 |
|||||
MCK PFコンポーネント |
0848486000479 |
|||||
MCK PFコンポーネント |
0848486000486 |
|||||
MCK PFコンポーネント |
0848486000493 |
|||||
MCK PFコンポーネント |
0848486000509 |
|||||
MCK PFコンポーネント |
0848486000516 |
|||||
MCK PFコンポーネント |
0848486000523 |
|||||
MCK PFコンポーネント |
0848486000530 |
|||||
30200BZX00041000 |
QDOT MICROカテーテル |
QDOT MICROカテ FJカーブ |
4987482101981 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
123 経皮的カテーテル心筋焼灼術用カテーテル (1)熱アブレーション用 ⑤体外式ペーシング機能付き・特殊型 |
￥395,000 |
30200BZX00160000 |
SIK New TRENDスパイナルシステム |
別表14のとおり |
昭和医科工業株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎スクリュー(可動型) ①標準型 |
￥79,100 |
|
30300BZX00152000 |
Leoプレート |
プレートML 2穴 |
4573103574366 |
日本メディカルオーダー株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (2)脊椎プレート ①標準型 |
￥37,000 |
プレートML 2穴 |
4573103574373 |
|||||
プレートML 2穴 |
4573103574380 |
|||||
プレートML 2穴 |
4573103574397 |
|||||
プレートCC 2穴 |
4573103574304 |
|||||
プレートCC 2穴 |
4573103574311 |
|||||
プレートCC 2穴 |
4573103574328 |
|||||
プレートCC 2穴 |
4573103574335 |
|||||
プレートCC 1穴 |
4573103574403 |
|||||
プレートCC 1穴 |
4573103574410 |
|||||
プレートCC 1穴 |
4573103574427 |
|||||
プレートCC 1穴 |
4573103574434 |
|||||
30300BZX00283000 |
Niti―S胆管用Supremoステント |
TSDN1004FW |
4562316604878 |
センチュリーメディカル株式会社 |
034 胆道ステントセット (2)自動装着システム付 ①永久留置型 ア カバーあり |
￥227,000 |
TSDN1006FW |
4562316604885 |
|||||
TSDN1008FW |
4562316604892 |
|||||
30300BZX00335000 |
APTUS Ankle Traumaアナトミカルトライロックプレート |
別表15のとおり |
メダティス株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (1)一般スクリュー(生体用合金Ⅰ) ①標準型 |
￥5,970 |
|
30300BZX00335000 |
APTUS Ankle Traumaアナトミカルトライロックプレート |
別表16のとおり |
メダティス株式会社 |
061 固定用内副子(プレート) (7)骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) ①標準型 |
￥68,700 |
|
30300BZX00335000 |
APTUS Ankle Traumaアナトミカルトライロックプレート |
(1) Concaveワッシャー |
07630037862598 |
メダティス株式会社 |
063 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 (1)ワッシャー |
￥2,970 |
30400BZX00073000 |
APTUS Ankle Traumaアナトミカルトライロックプレート(Ti) |
1) 3.5TriLockディスタルティビアプレート T型 |
07630037896296 |
メダティス株式会社 |
061 固定用内副子(プレート) (7)骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) ①標準型 |
￥68,700 |
2) 3.5TriLockディスタルティビアプレート L型 |
07630037896302 07630037896319 |
|||||
3) 2.8TriLockディスタルフィブラプレート スタンダード |
07630037895374 07630037895381 07630037895398 07630037895404 07630037895411 |
|||||
4) 2.8TriLockディスタルフィブラプレート ストレート |
07630037895428 07630037895435 07630037895442 07630037895459 07630037895466 |
2．歯科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日：令和4年7月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
13B1X10381001003 |
口腔内細菌カウンタNP―BCM01―A |
口腔内細菌カウンタNP―BCM01―A |
04549980348567 |
パナソニック株式会社 |
口腔細菌定量分析装置 |
230ADBZI00059000 |
プランメカProMax |
プランメカProMax |
4580046571017 |
株式会社メディサイエンスプラニング |
歯科部分パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置 |
230ADBZI00059000 |
プランメカProMax |
プランメカProMax |
4580046571017 |
株式会社メディサイエンスプラニング |
歯科部分パノラマ断層撮影装置 |
230AKBZX00050000 |
ロータリーファイルEE |
別表17のとおり |
フィード株式会社 |
Ni―Tiロータリーファイル |
|
302AHBZI00014000 |
ニュートムGiANO HR |
ニュートムGiANO HR |
4580726680060 |
株式会社アイキャット |
歯科部分パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置 |
302AHBZI00014000 |
ニュートムGiANO HR |
ニュートムGiANO HR |
4580726680060 |
株式会社アイキャット |
歯科部分パノラマ断層撮影装置 |
302AHBZI00024000 |
ニュートムGO |
ニュートムGO |
4580726680084 |
株式会社アイキャット |
歯科部分パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置 |
302AHBZI00024000 |
ニュートムGO |
ニュートムGO |
4580726680084 |
株式会社アイキャット |
歯科部分パノラマ断層撮影装置 |
303AKBZX00037000 |
Aurum NiTiファイル |
別表18のとおり |
株式会社ジオメディ |
Ni―Tiロータリーファイル |
新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日：令和4年7月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
304AFBZX00009000 |
ヴィーナスブロック |
ヴィーナスブロックMLA1／14L 5個入 |
4530381816908 |
株式会社 クエスト |
058 CAD／CAM冠用材料 (4)CAD／CAM冠用材料(Ⅳ) |
1個当たり￥4380 |
ヴィーナスブロックMLA2／14L 5個入 |
4530381816915 |
|||||
ヴィーナスブロックMLA3／14L 5個入 |
4530381816922 |
|||||
ヴィーナスブロックMLA3.5／14L 5個入 |
4530381816939 |
|||||
304AFBZX00022000 |
グラスアイオノマー FX―LC |
グラスアイオノマー FX―LC 粉 乳歯色 |
4548162304964 |
株式会社 松風 |
050 歯科充填用材料 Ⅱ (2)グラスアイオノマー系 ①標準型 |
1g当たり￥202 |
グラスアイオノマー FX―LC 粉 A2 |
4548162304971 |
|||||
グラスアイオノマー FX―LC 粉 A3 |
4548162304988 |
|||||
グラスアイオノマー FX―LC 粉 A3.5 |
4548162304995 |
|||||
グラスアイオノマー FX―LC 粉 CV |
4548162305008 |
|||||
グラスアイオノマー FX―LC 液 |
4548162305015 |
|||||
グラスアイオノマー FX―LC ミニセット 乳歯色 |
4548162305022 |
|||||
グラスアイオノマー FX―LC ミニセット A3 |
4548162305039 |
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B1)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日：令和4年7月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
302AKBZX00097000 |
ビューティフィル ユニシェード |
ビューティフィル ユニシェード ビューティフィル ユニシェード フロー |
4548162310354 |
株式会社 松風 |
049 歯科充填用材料 Ⅰ (1)複合レジン系 |
1g当たり￥737 |
ビューティフィル ユニシェード ブロッカー フロー |
4548162310361 |
別表1
製品名 |
製品コード |
ネックスロードNPトーリック |
4987669311219 |
4987669311226 |
|
4987669311233 |
|
4987669311240 |
|
4987669311264 |
|
4987669311271 |
|
4987669311288 |
|
4987669311295 |
|
4987669311318 |
|
4987669311325 |
|
4987669311332 |
|
4987669311349 |
|
4987669311363 |
|
4987669311370 |
|
4987669311387 |
|
4987669311394 |
|
4987669311417 |
|
4987669311424 |
|
4987669311431 |
|
4987669311448 |
|
4987669311462 |
|
4987669311479 |
|
4987669311486 |
|
4987669311493 |
|
4987669311516 |
|
4987669311523 |
|
4987669311530 |
|
4987669311547 |
|
4987669311561 |
|
4987669311578 |
|
4987669311585 |
|
4987669311592 |
|
4987669311615 |
|
4987669311622 |
|
4987669311639 |
|
4987669311646 |
|
4987669311660 |
|
4987669311677 |
|
4987669311684 |
|
4987669311691 |
|
4987669311714 |
|
4987669311721 |
|
4987669311738 |
|
4987669311745 |
|
4987669311769 |
|
4987669311776 |
|
4987669311783 |
|
4987669311790 |
|
4987669311813 |
|
4987669311820 |
|
4987669311837 |
|
4987669311844 |
|
4987669311868 |
|
4987669311875 |
|
4987669311882 |
|
4987669311899 |
|
4987669311912 |
|
4987669311929 |
|
4987669311936 |
|
4987669311943 |
|
4987669311967 |
|
4987669311974 |
|
4987669311981 |
|
4987669311998 |
|
4987669312018 |
|
4987669312025 |
|
4987669312032 |
|
4987669312049 |
|
4987669312063 |
|
4987669312070 |
|
4987669312087 |
|
4987669312094 |
|
4987669312117 |
|
4987669312124 |
|
4987669312131 |
|
4987669312148 |
|
4987669312162 |
|
4987669312179 |
|
4987669312186 |
|
4987669312193 |
|
4987669312216 |
|
4987669312223 |
|
4987669312230 |
|
4987669312247 |
|
4987669312261 |
|
4987669312278 |
|
4987669312285 |
|
4987669312292 |
|
4987669312315 |
|
4987669312322 |
|
4987669312339 |
|
4987669312346 |
|
4987669312360 |
|
4987669312377 |
|
4987669312384 |
|
4987669312391 |
|
4987669312414 |
|
4987669312421 |
|
4987669312438 |
|
4987669312445 |
|
4987669312469 |
|
4987669312476 |
|
4987669312483 |
|
4987669312490 |
|
4987669312513 |
|
4987669312520 |
|
4987669312537 |
|
4987669312544 |
|
4987669312568 |
|
4987669312575 |
|
4987669312582 |
|
4987669312599 |
|
4987669312612 |
|
4987669312629 |
|
4987669312636 |
|
4987669312643 |
|
4987669312667 |
|
4987669312674 |
|
4987669312681 |
|
4987669312698 |
|
4987669312711 |
|
4987669312728 |
|
4987669312735 |
|
4987669312742 |
|
4987669312766 |
|
4987669312773 |
|
4987669312780 |
|
4987669312797 |
|
4987669312810 |
|
4987669312827 |
|
4987669312834 |
|
4987669312841 |
|
4987669312858 |
|
4987669312865 |
|
4987669312872 |
|
4987669312889 |
|
4987669312896 |
|
4987669312919 |
|
4987669312926 |
|
4987669312933 |
|
4987669312940 |
|
4987669312957 |
|
4987669312964 |
|
4987669312971 |
|
4987669312988 |
|
4987669312995 |
|
4987669313015 |
|
4987669313022 |
|
4987669313039 |
|
4987669313046 |
|
4987669313053 |
|
4987669313060 |
|
4987669313077 |
|
4987669313084 |
|
4987669313091 |
|
4987669313107 |
|
4987669313114 |
|
4987669313121 |
|
4987669313138 |
|
4987669313145 |
|
4987669313152 |
|
4987669313169 |
|
4987669313176 |
|
4987669313183 |
|
4987669313190 |
|
4987669313206 |
|
4987669313213 |
|
4987669313220 |
|
4987669313237 |
|
4987669313244 |
|
4987669313251 |
|
4987669313268 |
|
4987669313275 |
|
4987669313282 |
|
4987669313299 |
|
4987669313305 |
|
4987669313312 |
|
4987669313329 |
|
4987669313336 |
|
4987669313343 |
|
4987669313350 |
|
4987669313367 |
|
4987669313374 |
|
4987669313381 |
|
4987669313398 |
|
4987669313404 |
|
4987669313411 |
|
4987669313428 |
|
4987669313435 |
|
4987669313442 |
|
4987669313459 |
|
4987669313466 |
|
4987669313473 |
|
4987669313480 |
|
4987669313497 |
|
4987669313503 |
|
4987669313510 |
|
4987669313527 |
|
4987669313534 |
|
4987669313541 |
|
4987669313558 |
|
4987669313565 |
|
4987669313572 |
|
4987669313589 |
|
4987669313596 |
|
4987669313602 |
|
4987669313619 |
|
4987669313626 |
|
4987669313633 |
|
4987669313640 |
|
4987669313657 |
|
4987669313664 |
|
4987669313671 |
|
4987669313688 |
|
4987669313695 |
|
4987669313701 |
|
4987669313718 |
|
4987669313725 |
|
4987669313732 |
|
4987669313749 |
|
4987669313756 |
|
4987669313763 |
|
4987669313770 |
|
4987669313787 |
|
4987669313794 |
|
4987669313800 |
|
4987669313817 |
|
4987669313824 |
|
4987669313831 |
|
4987669313848 |
|
4987669313855 |
|
4987669313862 |
|
4987669313879 |
|
4987669313886 |
|
4987669313893 |
|
4987669313909 |
|
4987669313916 |
|
4987669313923 |
|
4987669313930 |
|
4987669313947 |
|
4987669313954 |
|
4987669313961 |
|
4987669313978 |
|
4987669313985 |
|
4987669313992 |
|
4987669314005 |
|
4987669314012 |
|
4987669314029 |
|
4987669314036 |
|
4987669314043 |
|
4987669314050 |
|
4987669314067 |
|
4987669314074 |
|
4987669314081 |
|
4987669314098 |
|
4987669314104 |
|
4987669314111 |
|
4987669314128 |
|
4987669314135 |
|
4987669314142 |
|
4987669314159 |
|
4987669314166 |
|
4987669314173 |
|
4987669314180 |
|
4987669314197 |
|
4987669314203 |
|
4987669314210 |
|
4987669314227 |
|
4987669314234 |
|
4987669314241 |
|
4987669314258 |
|
4987669314265 |
|
4987669314272 |
|
4987669314289 |
|
4987669314296 |
|
4987669314302 |
|
4987669314319 |
|
4987669314326 |
|
4987669314333 |
|
4987669314340 |
|
4987669314357 |
|
4987669314364 |
|
4987669314371 |
|
4987669314388 |
|
4987669314395 |
|
4987669314401 |
|
4987669314418 |
別表2
製品名 |
製品コード |
メディキットガイディングカテーテルMH |
4543527257541 |
4543527257558 |
|
4543527257565 |
|
4543527257572 |
|
4543527257589 |
|
4543527257596 |
|
4543527257602 |
|
4543527257619 |
|
4543527257626 |
|
4543527257633 |
|
4543527257640 |
|
4543527257657 |
|
4543527257664 |
|
4543527257671 |
|
4543527257688 |
|
4543527257695 |
|
4543527257701 |
|
4543527257718 |
|
4543527257725 |
|
4543527257732 |
|
4543527257749 |
|
4543527257756 |
|
4543527257763 |
|
4543527257770 |
|
4543527257787 |
|
4543527257794 |
|
4543527257800 |
|
4543527257817 |
|
4543527257824 |
|
4543527257831 |
|
4543527257848 |
|
4543527257855 |
|
4543527257862 |
|
4543527257879 |
|
4543527257886 |
|
4543527257893 |
|
4543527257909 |
|
4543527257916 |
|
4543527257923 |
|
4543527257930 |
|
4543527257947 |
|
4543527257954 |
|
4543527257961 |
|
4543527257978 |
|
4543527257985 |
|
4543527257992 |
|
4543527258005 |
|
4543527258012 |
|
4543527258029 |
|
4543527258036 |
|
4543527258043 |
|
4543527258050 |
|
4543527258067 |
|
4543527258074 |
|
4543527258081 |
|
4543527258098 |
|
4543527258104 |
|
4543527258111 |
|
4543527258128 |
|
4543527258135 |
|
4543527258142 |
|
4543527258159 |
|
4543527258166 |
|
4543527258173 |
|
4543527258180 |
|
4543527258197 |
|
4543527258203 |
|
4543527258210 |
|
4543527258227 |
|
4543527258234 |
|
4543527258241 |
|
4543527258258 |
|
4543527258265 |
|
4543527258272 |
|
4543527258289 |
|
4543527258296 |
|
4543527258302 |
|
4543527258319 |
|
4543527258326 |
|
4543527258333 |
|
4543527258340 |
|
4543527258357 |
|
4543527258364 |
|
4543527258371 |
|
4543527258388 |
|
4543527258395 |
|
4543527258401 |
|
4543527258418 |
|
4543527258425 |
|
4543527258432 |
|
4543527258449 |
|
4543527258456 |
|
4543527258463 |
|
4543527258470 |
|
4543527258487 |
|
4543527258494 |
|
4543527258500 |
|
4543527258517 |
|
4543527258524 |
|
4543527258531 |
別表3
製品名 |
製品コード |
SMSセメントレス ステム(カラー無) |
7630030812552 |
7630971292017 |
|
7630030888618 |
|
7630971292024 |
|
7630030888625 |
|
7630030888632 |
|
7630030888649 |
|
7630030888656 |
|
7630030888663 |
|
7630030888670 |
|
7630030888687 |
|
7630030888694 |
|
7630030888700 |
|
7630030888717 |
|
7630030888724 |
|
7630971291997 |
|
7630971292000 |
|
7630030888731 |
|
7630971292055 |
|
7630030888748 |
|
7630971292062 |
|
7630030888755 |
|
7630030888762 |
|
7630030888779 |
|
7630030888786 |
|
7630030888793 |
|
7630030888809 |
|
7630030888816 |
|
7630030888823 |
|
7630030888830 |
|
7630030888847 |
|
7630030888854 |
|
7630971292031 |
|
7630971292048 |
|
SMSセメントレス ステム(カラー付) |
7630345701688 |
7630345701695 |
|
7630345701701 |
|
7630345701718 |
|
7630345701725 |
|
7630345701732 |
|
7630345701749 |
|
7630345701756 |
|
7630345701763 |
|
7630345701770 |
|
7630345701787 |
|
7630345701794 |
|
7630345701800 |
|
7630345701817 |
|
7630345701824 |
|
7630345701831 |
|
7630345701848 |
|
7630345701855 |
|
7630345701862 |
|
7630345701879 |
|
7630345701886 |
|
7630345701893 |
|
7630345701909 |
|
7630345701916 |
|
7630345701923 |
|
7630345701930 |
|
7630345701947 |
|
7630345701954 |
|
7630345701961 |
|
7630345701978 |
別表4
製品名 |
製品コード |
SMSセメントレス ステム(カラー無) |
7630030812552 |
7630971292017 |
|
7630030888618 |
|
7630971292024 |
|
7630030888625 |
|
7630030888632 |
|
7630030888649 |
|
7630030888656 |
|
7630030888663 |
|
7630030888670 |
|
7630030888687 |
|
7630030888694 |
|
7630030888700 |
|
7630030888717 |
|
7630030888724 |
|
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|
7630971292000 |
|
7630030888731 |
|
7630971292055 |
|
7630030888748 |
|
7630971292062 |
|
7630030888755 |
|
7630030888762 |
|
7630030888779 |
|
7630030888786 |
|
7630030888793 |
|
7630030888809 |
|
7630030888816 |
|
7630030888823 |
|
7630030888830 |
|
7630030888847 |
|
7630030888854 |
|
7630971292031 |
|
7630971292048 |
|
SMSセメントレス ステム(カラー付) |
7630345701688 |
7630345701695 |
|
7630345701701 |
|
7630345701718 |
|
7630345701725 |
|
7630345701732 |
|
7630345701749 |
|
7630345701756 |
|
7630345701763 |
|
7630345701770 |
|
7630345701787 |
|
7630345701794 |
|
7630345701800 |
|
7630345701817 |
|
7630345701824 |
|
7630345701831 |
|
7630345701848 |
|
7630345701855 |
|
7630345701862 |
|
7630345701879 |
|
7630345701886 |
|
7630345701893 |
|
7630345701909 |
|
7630345701916 |
|
7630345701923 |
|
7630345701930 |
|
7630345701947 |
|
7630345701954 |
|
7630345701961 |
|
7630345701978 |
別表5
製品名 |
製品コード |
NEOコンプレンションスクリュー |
4560439401237 |
4560439401244 |
|
4560439401251 |
|
4560439401268 |
|
4560439401275 |
|
4560439401282 |
|
4560439401299 |
|
4560439401305 |
|
4560439401312 |
|
4560439401329 |
|
4560439401336 |
|
4560439401343 |
|
4560439401350 |
|
4560439401367 |
|
4560439401374 |
|
4560439401381 |
|
4560439401398 |
|
4560439401404 |
|
4560439401411 |
|
4560439401428 |
|
4560439401435 |
|
4560439401442 |
|
4560439401459 |
|
4560439401466 |
|
4560439401473 |
|
4560439401480 |
|
4560439401497 |
|
4560439401503 |
|
4560439401510 |
|
4560439401527 |
|
4560439401534 |
|
4560439401541 |
|
4560439401558 |
|
4560439401565 |
|
4560439401572 |
|
4560439401589 |
|
4560439401596 |
|
4560439401602 |
|
4560439401619 |
|
4560439401626 |
|
4560439401633 |
別表6
製品名 |
製品コード |
メディキットスーパーシース |
4543527256346 |
4543527256353 |
|
4543527256360 |
|
4543527256377 |
|
4543527256384 |
|
4543527256391 |
|
4543527256407 |
|
4543527256414 |
|
4543527256421 |
|
4543527256438 |
|
4543527256445 |
|
4543527256452 |
|
4543527256469 |
|
4543527256476 |
|
4543527256483 |
|
4543527256490 |
|
4543527256506 |
|
4543527256513 |
|
4543527256520 |
|
4543527256537 |
|
4543527256544 |
|
4543527256551 |
|
4543527256568 |
|
4543527256575 |
|
4543527256582 |
|
4543527256599 |
|
4543527256605 |
|
4543527256612 |
|
4543527256629 |
|
4543527256636 |
|
4543527256643 |
|
4543527256650 |
|
4543527256667 |
|
4543527256674 |
|
4543527256681 |
|
4543527256698 |
|
4543527256704 |
|
4543527256711 |
|
4543527256728 |
|
4543527256735 |
|
4543527257145 |
|
4543527257152 |
|
4543527257169 |
|
4543527257176 |
|
4543527257183 |
|
4543527257190 |
|
4543527257206 |
|
4543527257213 |
|
4543527257220 |
|
4543527257237 |
|
4543527257244 |
|
4543527257251 |
|
4543527257268 |
|
4543527257275 |
|
4543527257282 |
|
4543527257299 |
|
4543527257305 |
|
4543527257312 |
|
4543527257329 |
|
4543527257336 |
別表7
製品名 |
製品コード |
メディキットスーパーシース |
4543527256742 |
4543527256759 |
|
4543527256766 |
|
4543527256773 |
|
4543527256780 |
|
4543527256797 |
|
4543527256803 |
|
4543527256810 |
|
4543527256827 |
|
4543527256834 |
|
4543527256841 |
|
4543527256858 |
|
4543527256865 |
|
4543527256872 |
|
4543527256889 |
|
4543527256896 |
|
4543527256902 |
|
4543527256919 |
|
4543527256926 |
|
4543527256933 |
|
4543527256940 |
|
4543527256957 |
|
4543527256964 |
|
4543527256971 |
|
4543527256988 |
|
4543527256995 |
|
4543527257008 |
|
4543527257015 |
|
4543527257022 |
|
4543527257039 |
|
4543527257046 |
|
4543527257053 |
|
4543527257060 |
|
4543527257077 |
|
4543527257084 |
|
4543527257091 |
|
4543527257107 |
|
4543527257114 |
|
4543527257121 |
|
4543527257138 |
|
4543527257343 |
|
4543527257350 |
|
4543527257367 |
|
4543527257374 |
|
4543527257381 |
|
4543527257398 |
|
4543527257404 |
|
4543527257411 |
|
4543527257428 |
|
4543527257435 |
|
4543527257442 |
|
4543527257459 |
|
4543527257466 |
|
4543527257473 |
|
4543527257480 |
|
4543527257497 |
|
4543527257503 |
|
4543527257510 |
|
4543527257527 |
|
4543527257534 |
別表8
製品名 |
製品コード |
マキシフラックスMFX―09MW eco |
4987458638503 |
マキシフラックスMFX―11MW eco |
4987458638527 |
マキシフラックスMFX―13MW eco |
4987458638541 |
マキシフラックスMFX―15MW eco |
4987458638565 |
マキシフラックスMFX―17MW eco |
4987458638589 |
マキシフラックスMFX―19MW eco |
4987458638602 |
マキシフラックスMFX―21MW eco |
4987458638626 |
マキシフラックスMFX―25MW eco |
4987458638640 |
マキシフラックスMFX―09EW eco |
4987458638664 |
マキシフラックスMFX―11EW eco |
4987458638688 |
マキシフラックスMFX―13EW eco |
4987458638701 |
マキシフラックスMFX―15EW eco |
4987458638725 |
マキシフラックスMFX―17EW eco |
4987458638749 |
マキシフラックスMFX―19EW eco |
4987458638763 |
マキシフラックスMFX―21EW eco |
4987458638787 |
マキシフラックスMFX―25EW eco |
4987458638800 |
マキシフラックスMFX―09UW eco |
4987458639005 |
マキシフラックスMFX―11UW eco |
4987458639029 |
マキシフラックスMFX―13UW eco |
4987458639043 |
マキシフラックスMFX―15UW eco |
4987458639067 |
マキシフラックスMFX―17UW eco |
4987458639081 |
マキシフラックスMFX―19UW eco |
4987458639104 |
マキシフラックスMFX―21UW eco |
4987458639128 |
マキシフラックスMFX―25UW eco |
4987458639142 |
マキシフラックスMFX―30UW eco |
4987458639166 |
別表9
製品名 |
製品コード |
アセンドフレックススタンダードPTCステム |
3700434021646 |
アセンドフレックススタンダードPTCステム |
3700434022636 |
アセンドフレックススタンダードPTCステム |
3700434022377 |
アセンドフレックススタンダードPTCステム |
3700434021790 |
アセンドフレックススタンダードPTCステム |
3700434020748 |
アセンドフレックススタンダードPTCステム |
3700434020687 |
アセンドフレックススタンダードPTCステム |
3700434022599 |
アセンドフレックススタンダードPTCステム |
3700434019841 |
アセンドフレックススタンダードPTCステム |
3700434019728 |
アセンドフレックススタンダードPTCステム |
3700434022346 |
アセンドフレックススタンダードPTCステム |
3700434019766 |
アセンドフレックススタンダードPTCステム |
3700434019889 |
アセンドフレックススタンダードPTCステム |
3700434022667 |
アセンドフレックススタンダードPTCステム |
3700434021592 |
アセンドフレックススタンダードPTCステム |
3700434021479 |
アセンドフレックススタンダードPTCステム |
3700434020380 |
アセンドフレックススタンダードPTCステム |
3700434019063 |
アセンドフレックススタンダードPTCステム |
3700434019261 |
アセンドフレックススタンダードPTCステム |
3700434022759 |
アセンドフレックススタンダードPTCステム |
3700434021509 |
アセンドフレックススタンダードPTCステム |
3700434021905 |
アセンドフレックススタンダードPTCステム |
3700434021875 |
アセンドフレックススタンダードPTCステム |
3700434022605 |
アセンドフレックススタンダードPTCステム |
3700434022698 |
アセンドフレックス ロングPTCステム |
3700434022193 |
アセンドフレックス ロングPTCステム |
3700434019148 |
アセンドフレックス ロングPTCステム |
3700434021660 |
アセンドフレックス ロングPTCステム |
3700434020106 |
別表10
製品名 |
製品コード |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434021394 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434020588 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434020632 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434020007 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434019407 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434022773 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434021981 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434020861 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434021004 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434021950 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434021363 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434021028 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434020304 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434021066 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434021240 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434021769 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434020502 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434020663 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434020922 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434021516 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434021561 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434020328 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434019001 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434021103 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434020281 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434019209 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434021226 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434021431 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434022643 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434022292 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434019568 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434022612 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434022209 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434022384 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434022582 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434022483 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434022353 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434021493 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434021622 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434021332 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434020649 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434020465 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434019520 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434019704 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434019865 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434020168 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434022223 |
アセンドフレックス リバース インサート |
3700434022445 |
別表11
製品名 |
製品コード |
AMIStem―Pセメントレス ステム ショートネック(カラー付) |
7630345738431 |
7630345738448 |
|
7630345738455 |
|
7630345738462 |
|
7630345738479 |
|
7630345738486 |
|
7630345738493 |
|
7630345738509 |
|
7630345738516 |
|
7630345738523 |
|
7630345738530 |
|
7630345738547 |
|
7630345738554 |
|
7630345738561 |
|
7630345738578 |
|
7630345738585 |
|
7630345738592 |
|
7630345738608 |
|
7630345738615 |
|
7630345738622 |
|
AMIStem―Pセメントレス ステム ショートネック(カラー無) |
7630971243637 |
7630971243644 |
|
7630971243651 |
|
7630971243668 |
|
7630971243675 |
|
7630971243682 |
|
7630971243699 |
|
7630971243705 |
|
7630971243712 |
|
7630971243729 |
|
7630971243736 |
|
7630971243743 |
|
7630971243750 |
|
7630971243767 |
|
7630971243774 |
|
7630971243781 |
|
7630971243798 |
|
7630971243804 |
|
7630971243811 |
|
7630971243828 |
別表12
製品名 |
製品コード |
AMIStem―Pセメントレス ステム ショートネック(カラー付) |
7630345738431 |
7630345738448 |
|
7630345738455 |
|
7630345738462 |
|
7630345738479 |
|
7630345738486 |
|
7630345738493 |
|
7630345738509 |
|
7630345738516 |
|
7630345738523 |
|
7630345738530 |
|
7630345738547 |
|
7630345738554 |
|
7630345738561 |
|
7630345738578 |
|
7630345738585 |
|
7630345738592 |
|
7630345738608 |
|
7630345738615 |
|
7630345738622 |
|
AMIStem―Pセメントレス ステム ショートネック(カラー無) |
7630971243637 |
7630971243644 |
|
7630971243651 |
|
7630971243668 |
|
7630971243675 |
|
7630971243682 |
|
7630971243699 |
|
7630971243705 |
|
7630971243712 |
|
7630971243729 |
|
7630971243736 |
|
7630971243743 |
|
7630971243750 |
|
7630971243767 |
|
7630971243774 |
|
7630971243781 |
|
7630971243798 |
|
7630971243804 |
|
7630971243811 |
|
7630971243828 |
別表13
製品名 |
製品コード |
メディキットカテーテルイントロジューサー |
4543527258043 |
4543527258050 |
|
4543527258067 |
|
4543527258074 |
|
4543527258081 |
|
4543527258098 |
|
4543527258104 |
|
4543527258111 |
|
4543527258128 |
|
4543527258135 |
|
4543527258142 |
|
4543527258159 |
|
4543527258166 |
|
4543527258173 |
|
4543527258180 |
|
4543527258197 |
|
4543527258203 |
|
4543527258210 |
|
4543527258227 |
|
4543527258234 |
|
4543527258241 |
|
4543527258258 |
|
4543527258265 |
|
4543527258272 |
|
4543527258289 |
|
4543527258296 |
|
4543527258302 |
|
4543527258319 |
|
4543527258326 |
|
4543527258333 |
|
4543527258340 |
|
4543527258357 |
|
4543527258364 |
|
4543527258371 |
|
4543527258388 |
|
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4543527258500 |
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4543527258524 |
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4543527258531 |
別表14
製品名 |
製品コード |
ポリアクシャルスクリュー |
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4582663404037 |
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4582663404044 |
別表15
製品名 |
製品コード |
(1) TriLockスクリュー (1)―1 2.8TriLockスクリュー |
07630037884668 |
07630037884699 |
|
07630037884729 |
|
(1) TriLockスクリュー (1)―2 3.5TriLockスクリュー |
07630037886419 |
07630037886433 |
|
07630037886457 |
|
(2) コーティカルスクリュー (2)―1 2.8コーティカルスクリュー |
07630037883692 |
07630037883722 |
|
07630037883753 |
|
(2) コーティカルスクリュー (2)―2 3.5コーティカルスクリューⅡ |
07630037885856 |
07630037885870 |
|
07630037885894 |
|
07630037885917 |
|
07630037885931 |
|
07630037885955 |
|
07630037885979 |
|
07630037885993 |
|
07630037886013 |
|
07630037886037 |
|
07630037886051 |
|
07630037886075 |
|
07630037886099 |
|
07630037886112 |
|
07630037886136 |
|
07630037886150 |
|
07630037886174 |
|
07630037886198 |
|
07630037886211 |
|
07630037886235 |
別表16
製品名 |
製品コード |
(1) 2.8／3.5TriLockディスタルティビアプレート メディアル |
07630037896326 |
07630037896333 |
|
07630037896340 |
|
07630037896357 |
|
07630037896364 |
|
07630037896371 |
|
07630037896388 |
|
07630037896395 |
|
(2) 2.8／3.5TriLockディスタルティビアプレート アンテロラテラル |
07630037896401 |
07630037896418 |
|
07630037896425 |
|
07630037896432 |
|
07630037896449 |
|
07630037896456 |
|
(3)2.8／3.5TriLockディスタルフィブラプレート ラテラル |
07630037896234 |
07630037896241 |
|
07630037896258 |
|
07630037896265 |
|
07630037896272 |
|
07630037896289 |
|
(4) 2.8／3.5TriLockディスタルフィブラプレート ラテラル フラップ付き |
07630037896463 |
07630037896470 |
|
07630037896487 |
|
07630037896494 |
別表17
製品名 |
製品コード |
ロータリーファイルEE |
4580231490383 |
4580231490390 |
|
4580231490406 |
|
4580231490413 |
|
4580231490420 |
|
4580231490437 |
|
4580231490444 |
|
4580231490451 |
|
4580231490468 |
|
4580231490475 |
|
4580231490482 |
|
4580231490499 |
|
4580231490505 |
|
4580231490512 |
|
4580231490529 |
|
4580231490536 |
|
4580231490543 |
|
4580231490550 |
|
4580231490567 |
|
4580231490574 |
|
4580231490581 |
|
4580231490598 |
|
4580231490604 |
|
4580231490611 |
|
4580231490628 |
|
4580231490635 |
|
4580231490642 |
|
4580231490659 |
|
4580231490666 |
|
4580231490673 |
|
4580231490888 |
|
4580231490895 |
|
4580231490901 |
|
4580231490918 |
|
4580231490925 |
|
4580231490932 |
|
4580231490949 |
|
4580231490956 |
|
4580231490963 |
|
4580231490970 |
|
4580231490987 |
|
4580231490994 |
|
4580231491007 |
|
4580231491014 |
|
4580231491021 |
|
4580231491212 |
|
4580231491229 |
|
4580231491236 |
|
4580231491311 |
|
4580231492707 |
|
4580231492714 |
|
4580231492721 |
|
4580231492738 |
|
4580231492745 |
|
4580231492752 |
|
4580231492769 |
|
4580231492776 |
|
4580231492783 |
|
4580231492790 |
|
4580231492806 |
|
4580231492813 |
|
4580231492820 |
|
4580231492837 |
|
4580231492844 |
|
4580231492851 |
|
4580231492868 |
|
4580231492875 |
|
4580231492882 |
|
4580231492899 |
|
4580231492905 |
|
4580231492912 |
|
4580231492929 |
|
4580231492936 |
|
4580231492943 |
|
4580231492950 |
|
4580231492967 |
|
4580231492974 |
|
4580231492981 |
|
4580231492998 |
|
4580231493001 |
|
4580231493018 |
|
4580231493025 |
|
4580231493032 |
|
4580231493049 |
|
4580231493056 |
|
4580231493063 |
|
4580231493070 |
|
4580231493087 |
|
4580231493131 |
|
4580231493148 |
|
4580231493155 |
|
4580231493162 |
|
4580231493179 |
|
4580231493186 |
|
4580231493193 |
|
4580231493209 |
|
4580231493216 |
|
4580231493223 |
|
4580231493230 |
|
4580231493247 |
|
4580231493254 |
|
4580231493261 |
|
4580231493278 |
|
4580231493285 |
|
4580231493292 |
|
4580231493308 |
|
4580231493315 |
|
4580231493322 |
|
4580231493483 |
|
4580231493506 |
|
4580231493513 |
|
4580231493896 |
|
4580231495166 |
|
4580231495173 |
|
4580231495180 |
|
4580231495197 |
|
4580231495203 |
別表18
製品名 |
製品コード |
Pro SX Refill 19mm |
8806387850496 |
Pro S1 Refill 21mm |
8806387850519 |
Pro S1 Refill 25mm |
8806387850571 |
Pro S1 Refill 28mm |
8806387850632 |
Pro S1 Refill 31mm |
8806387850694 |
Pro S2 Refill 21mm |
8806387850526 |
Pro S2 Refill 25mm |
8806387850588 |
Pro S2 Refill 28mm |
8806387850649 |
Pro S2 Refill 31mm |
8806387850700 |
Pro F1 Refill 21mm |
8806387850533 |
Pro F1 Refill 25mm |
8806387850595 |
Pro F1 Refill 28mm |
8806387850656 |
Pro F1 Refill 31mm |
8806387850717 |
Pro F2 Refill 21mm |
8806387850540 |
Pro F2 Refill 25mm |
8806387850601 |
Pro F2 Refill 28mm |
8806387850663 |
Pro F2 Refill 31mm |
8806387850724 |
Pro F3 Refill 21mm |
8806387850557 |
Pro F3 Refill 25mm |
8806387850618 |
Pro F3 Refill 28mm |
8806387850670 |
Pro F3 Refill 31mm |
8806387850731 |
Blue CF Refill 17mm |
8806387850007 |
Blue T1 Refill 21mm |
8806387850267 |
Blue T1 Refill 25mm |
8806387850328 |
Blue T1 Refill 28mm |
8806387850380 |
Blue T1 Refill 31mm |
8806387850441 |
Blue T1.5 Refill 21mm |
8806387850861 |
Blue T1.5 Refill 25mm |
8806387850878 |
Blue T1.5 Refill 28mm |
8806387850885 |
Blue T1.5 Refill 31mm |
8806387850892 |
Blue T2 Refill 21mm |
8806387850274 |
Blue T2 Refill 25mm |
8806387850335 |
Blue T2 Refill 28mm |
8806387850397 |
Blue T2 Refill 31mm |
8806387850458 |
Blue T2.5 Refill 21mm |
8806387850908 |
Blue T2.5 Refill 25mm |
8806387850915 |
Blue T2.5 Refill 28mm |
8806387850922 |
Blue T2.5 Refill 31mm |
8806387850939 |
Blue T3 Refill 21mm |
8806387850281 |
Blue T3 Refill 25mm |
8806387850342 |
Blue T3 Refill 28mm |
8806387850403 |
Blue T3 Refill 31mm |
8806387850465 |
Blue T4 Refill 21mm |
8806387850298 |
Blue T4 Refill 25mm |
8806387850359 |
Blue T4 Refill 28mm |
8806387850410 |
Blue T4 Refill 31mm |
8806387850472 |
Blue T4.5 Refill 21mm |
8806387850304 |
Blue T4.5 Refill 25mm |
8806387850366 |
Blue T4.5 Refill 28mm |
8806387850427 |
Blue T4.5 Refill 31mm |
8806387850489 |
G13 Refill 19mm |
8806387850946 |
G13 Refill 21mm |
8806387850755 |
G13 Refill 25mm |
8806387850786 |
G13 Refill 28mm |
8806387850816 |
G13 Refill 31mm |
8806387850847 |
G17 Refill 19mm |
8806387850953 |
G17 Refill 21mm |
8806387850762 |
G17 Refill 25mm |
8806387850793 |
G17 Refill 28mm |
8806387850823 |
G17 Refill 31mm |
8806387850854 |
Pro Asst 21mm |
8806387850502 |
Pro Asst 25mm |
8806387850564 |
Pro Asst 28mm |
8806387850625 |
Pro Asst 31mm |
8806387850687 |
Blue Asst 21mm |
8806387850250 |
Blue Asst 25mm |
8806387850311 |
Blue Asst 28mm |
8806387850373 |
Blue Asst 31mm |
8806387850434 |
G Asst 21mm |
8806387850748 |
G Asst 25mm |
8806387850779 |
G Asst 28mm |
8806387850809 |
G Asst 31mm |
8806387850830 |