添付一覧
○医療機器の保険適用について
(令和3年7月30日)
(保医発0730第2号)
(地方厚生(支)局医療課長・都道府県民生主管部(局)国民健康保険主管課(部)長・都道府県後期高齢者医療主管部(局)後期高齢者医療主管課(部)長あて厚生労働省保険局医療課長・厚生労働省保険局歯科医療管理官通知)
(公印省略)
標記について、別紙のとおり令和3年8月1日から新たに保険適用とするので通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律(平成25年法律第84号)第1条の規定による改正前の薬事法(昭和35年法律第145号)又は医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すものとする。
(別紙)
1．医科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日：令和3年8月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
22100BZX00558A01 |
肺機能検査システム CHESTAC―8900α |
肺機能検査システム CHESTAC―8900α |
4571134958919 |
チェスト株式会社 |
電子スパイロメータ |
22100BZX00558A01 |
肺機能検査システム CHESTAC―8900α |
肺機能検査システム CHESTAC―8900α |
4571134958919 |
チェスト株式会社 |
基礎代謝測定装置 |
227AABZX00065000 |
PET／CT装置 ClariTom uMI510 |
PET／CT装置 ClariTom uMI510 |
4571579090038 |
United Imaging Healthcare Japan株式会社 |
ポジトロンCT装置(Ⅱ) |
227AABZX00065000 |
PET／CT装置 ClariTom uMI510 |
PET／CT装置 ClariTom uMI510 |
4571579090038 |
United Imaging Healthcare Japan株式会社 |
CT撮影装置(Ⅰ) |
229AABZI00083000 |
超音波診断装置 HS40 |
超音波診断装置 HS40 |
8806167787707 8806167787714 8806167787721 8806167787738 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
229ADBZX00126000 |
血行動態モニタリングシステム LiDCOrapid V3 |
血行動態モニタリングシステム LiDCOrapid V3 |
05060110522026 |
マシモジャパン株式会社 |
非侵襲的血行動態モニタリング装置 |
230AABZX00062000 |
PET／CT装置 ClariTom uMI 780 |
PET／CT装置 ClariTom uMI 780 |
4571579090045 |
United Imaging Healthcare Japan株式会社 |
ポジトロンCT装置(Ⅱ) |
230AABZX00062000 |
PET／CT装置 ClariTom uMI 780 |
PET／CT装置 ClariTom uMI 780 |
4571579090045 |
United Imaging Healthcare Japan株式会社 |
CT撮影装置(Ⅰ) |
230AABZX00062A01 |
PET／CT装置 uMI 780 |
PET／CT装置 uMI 780 |
4571579090076 |
United Imaging Healthcare Japan株式会社 |
ポジトロンCT装置(Ⅱ) |
230AABZX00062A01 |
PET／CT装置 uMI 780 |
PET／CT装置 uMI 780 |
4571579090076 |
United Imaging Healthcare Japan株式会社 |
CT撮影装置(Ⅰ) |
302AABZX00021000 |
PET／CT装置 ClariTom uMI 550 |
PET／CT装置 ClariTom uMI 550 |
4571579090052 |
United Imaging Healthcare Japan株式会社 |
ポジトロンCT装置(Ⅱ) |
302AABZX00021000 |
PET／CT装置 ClariTom uMI 550 |
PET／CT装置 ClariTom uMI 550 |
4571579090052 |
United Imaging Healthcare Japan株式会社 |
CT撮影装置(Ⅰ) |
302AABZX00021A01 |
PET／CT装置 uMI 550 |
PET／CT装置 uMI 550 |
4571579090069 |
United Imaging Healthcare Japan株式会社 |
ポジトロンCT装置(Ⅱ) |
302AABZX00021A01 |
PET／CT装置 uMI 550 |
PET／CT装置 uMI 550 |
4571579090069 |
United Imaging Healthcare Japan株式会社 |
CT撮影装置(Ⅰ) |
30300BZX00166000 |
EnSite X EPシステム |
EnSite X EPシステム |
― |
アボットメディカルジャパン合同会社 |
心臓内三次元画像構築装置 |
30300BZX00173000 |
VERITASビジョンシステム |
VERITASビジョンシステム本体 |
5050474700864 |
エイエムオー・ジャパン株式会社 |
超音波白内障手術装置 |
VERITASワイヤレスリモートコントローラ |
5050474700857 |
||||
VERITASフットペダル |
5050474700871 |
||||
VERITASフェイコ・ハンドピース |
5050474700888 |
||||
VERITASディスポーザブルセットⅠ |
5050474700895 |
||||
VERITASディスポーザブルセットⅡ |
5050474700901 |
||||
303AABZX00035000 |
電子内視鏡 XG―0005 |
電子内視鏡 XG―0005 |
4547410464368 |
富士フイルム株式会社 |
内視鏡 |
303AABZX00038000 |
Curve2 ナビゲーションシステム |
Curve2 ナビゲーションシステム |
4571300147062 |
ブレインラボ株式会社 |
手術用ロボット手術ユニット(Ⅲ) |
Curve2 ナビゲーション―エクステンション ディスプレイ カート |
4571300147079 |
||||
Curve2 ナビゲーション―エクステンション EM トラッキング |
4571300147086 |
||||
Curve2 ナビゲーションシステム EM |
4571300147093 |
||||
303ABBZX00031000 |
X線透視診断装置 CALNEO CROSS |
X線透視診断装置 CALNEO CROSS |
4547410467697 |
富士フイルム株式会社 |
診断用X線装置 |
303ADBZX00058000 |
ダイナスコープ1000シリーズ DS―1700システム |
ダイナスコープ1000シリーズ DS―1700システム 型式：DS―1700L |
4538612229633 |
フクダ電子株式会社 |
モニタ |
ダイナスコープ1000シリーズ DS―1700システム 型式：DS―1704 |
4538612229671 |
||||
ダイナスコープ1000シリーズ DS―1700システム 型式：DS―1708 |
4538612229718 |
||||
ダイナスコープ1000シリーズ DS―1700システム 型式：DS―1712 |
4538612229756 |
||||
ダイナスコープ1000シリーズ DS―1700システム 型式：DS―1700LR |
4538612229657 |
||||
ダイナスコープ1000シリーズ DS―1700システム 型式：DS―1704R |
4538612229695 |
||||
ダイナスコープ1000シリーズ DS―1700システム 型式：DS―1708R |
4538612229732 |
||||
ダイナスコープ1000シリーズ DS―1700システム 型式：DS―1712R |
4538612229770 |
||||
ダイナスコープ1000シリーズ DS―1700システム 型式：DS―1700LE |
4538612229640 |
||||
ダイナスコープ1000シリーズ DS―1700システム 型式：DS―1704E |
4538612229688 |
||||
ダイナスコープ1000シリーズ DS―1700システム 型式：DS―1708E |
4538612229725 |
||||
ダイナスコープ1000シリーズ DS―1700システム 型式：DS―1712E |
4538612229763 |
||||
ダイナスコープ1000シリーズ DS―1700システム 型式：DS―1700LRE |
4538612229664 |
||||
ダイナスコープ1000シリーズ DS―1700システム 型式：DS―1704RE |
4538612229701 |
||||
ダイナスコープ1000シリーズ DS―1700システム 型式：DS―1708RE |
4538612229749 |
||||
ダイナスコープ1000シリーズ DS―1700システム 型式：DS―1712RE |
4538612229787 |
||||
303ADBZX00059000 |
4K スコープ |
4Kビデオ型スコープ4.0MM30° |
4580387592887 |
スミス・アンド・ネフュー株式会社 |
内視鏡 |
4Kビデオ型スコープ4.0MM70° |
4580387592894 |
||||
4Kダイレクト型スコープ4.0MM0° |
4580387592900 |
||||
4Kダイレクト型スコープ4.0MM30° |
4580387592917 |
||||
4Kダイレクト型スコープ4.0MM70° |
4580387592924 |
||||
4Kダイレクト型スコープ4.0MM45° |
4580387592931 |
||||
303AFBZX00030000 |
IntraSight Mobile イメージングシステム |
IntraSight Mobile |
0845225012915 |
株式会社フィリップス・ジャパン |
超音波検査装置(Ⅳ) |
303AFBZX00030000 |
IntraSight Mobile イメージングシステム |
IntraSight Mobile |
0845225012915 |
株式会社フィリップス・ジャパン |
電子観血血圧計 |
303AFBZX00042000 |
スペクトラル CT7500 |
Spectral CT7500 |
4580473947393 |
株式会社フィリップス・ジャパン |
CT撮影装置(Ⅰ) |
303AFBZX00046000 |
HD涙道ファイバースコープ |
HD涙道ファイバースコープ |
4526833002135 |
ファイバーテック株式会社 |
内視鏡 |
303AFBZX00053000 |
脳波モニタ neo |
脳波モニタ neo |
4977343719776 |
エア・ウォーター株式会社 |
脳波計 |
303AIBZI00001000 |
MR装置 uMR 570 |
MR装置 uMR 570 |
4571579090014 |
United Imaging Healthcare Japan株式会社 |
MRI装置 |
303AIBZI00002000 |
MR装置 uMR 780 |
MR装置 uMR 780 |
4571579090021 |
United Imaging Healthcare Japan株式会社 |
MRI装置 |
303AIBZI00007000 |
BK 2300シリーズ |
2300―01 |
5704916100032 |
株式会社コーブリッジ |
超音波検査装置(Ⅱ) |
2300―11 |
5704916100049 |
||||
2300―51 |
5704916100056 |
||||
2300―61 |
5704916100063 |
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)
保険適用開始年月日：令和3年8月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
20600BZZ01302000 |
ベセルフューザー |
ベセルフューザー |
4548263110488 |
オーベクス株式会社 |
携帯型注入ポンプ |
20600BZZ01302000 |
ベセルフューザー |
ベセルフューザー |
4548263110488 |
オーベクス株式会社 |
注入ポンプ(Ⅲ) |
20600BZZ01302000 |
ベセルフューザー |
ベセルフューザー |
4548263110488 |
オーベクス株式会社 |
精密持続点滴装置 |
20600BZZ01302000 |
ベセルフューザー |
ベセルフューザー |
4548263110488 |
オーベクス株式会社 |
麻酔用精密持続注入器 |
21100BZZ00032000 |
シリンジェクターⅠ |
ISJ12―E1020―IP1―E1012―KZ |
4560109037896 |
大研医器株式会社 |
麻酔用精密持続注入器 |
21100BZZ00032000 |
シリンジェクターⅠ |
ISJ12―E1020―IP1―E1012―KZ |
4560109037896 |
大研医器株式会社 |
注入ポンプ(Ⅲ) |
21100BZZ00032000 |
シリンジェクターⅠ |
ISJ12―E1020―IP1―E1012―KZ |
4560109037896 |
大研医器株式会社 |
携帯型注入ポンプ |
21100BZZ00032000 |
シリンジェクターⅠ |
ISJ12―E1020―IP1―E1012―KZ |
4560109037896 |
大研医器株式会社 |
精密持続点滴装置 |
21400BZZ00497000 |
クーデックバルーンジェクター |
CIE30N―2040―IP3―E3030―K |
4560109033874 |
大研医器株式会社 |
麻酔用精密持続注入器 |
21400BZZ00497000 |
クーデックバルーンジェクター |
CIE30N―2040―IP3―E3030―K |
4560109033874 |
大研医器株式会社 |
注入ポンプ(Ⅲ) |
21400BZZ00497000 |
クーデックバルーンジェクター |
CIE30N―2040―IP3―E3030―K |
4560109033874 |
大研医器株式会社 |
携帯型注入ポンプ |
21400BZZ00497000 |
クーデックバルーンジェクター |
CIE30N―2040―IP3―E3030―K |
4560109033874 |
大研医器株式会社 |
精密持続点滴装置 |
219ABBZX00226000 |
X線撮影装置 Radnext50 |
Radnext50 |
4573596200421 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
診断用X線装置 |
220ABBZX00236000 |
汎用X線透視診断装置 EXAVISTA |
EXAVISTA |
4573596200285 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
診断用X線装置 |
220ABBZX00236000 |
汎用X線透視診断装置 EXAVISTA |
EXAVISTA |
4573596200285 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
デジタル撮影装置 |
221ABBZX00062000 |
MRイメージング装置 AIRIS Vento |
AIRIS Vento |
4573596200667 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
MRI装置 |
221ABBZX00063000 |
MRイメージング装置 OASIS |
OASIS |
4573596200643 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
MRI装置 |
222ABBZX00090000 |
多目的イメージングシステム VersiFlex VISTA |
VersiFlex VISTA |
4573596200384 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
診断用X線装置 |
222ABBZX00090000 |
多目的イメージングシステム VersiFlex VISTA |
VersiFlex VISTA |
4573596200384 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
デジタル撮影装置 |
222ABBZX00151000 |
MRイメージング装置 APERTO Lucent |
APERTO Lucent |
4573596200704 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
MRI装置 |
223AABZX00139000 |
超音波骨密度測定装置 AOS―100SA |
超音波骨密度測定装置 AOS―100SA |
4573596203378 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
超音波骨密度測定装置 |
223AABZX00150000 |
超音波診断装置 F37 |
超音波診断装置 F37 |
4573596214145 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
224ABBZX00092000 |
デジタル超音波診断装置 Noblus |
デジタル超音波診断装置 Noblus |
4573596214169 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
225AABZX00121000 |
超音波診断装置 F31 |
超音波診断装置 F31 |
4573596214138 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
225ABBZX00167000 |
超音波診断装置 ARIETTA 60 |
超音波診断装置 ARIETTA 60 |
4573596213988 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
225ABBZX00066000 |
MRイメージング装置 TRILLIUM OVAL |
TRILLIUM OVAL |
4573596200780 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
MRI装置 |
225ABBZX00127000 |
全身用X線CT診断装置 Supria |
Supria |
4573596200513 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
CT撮影装置(Ⅰ) |
225ABBZX00156000 |
超音波診断装置 ARIETTA 70 |
超音波診断装置 ARIETTA 70 |
4573596213995 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
226AABZX00142000 |
超音波骨密度測定装置 AOS―100E EggQus |
超音波骨密度測定装置 AOS―100E EggQus |
4573596203385 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
超音波骨密度測定装置 |
226ABBZX00048000 |
移動型X線装置 Sirius Starmobile tiara |
Sirius Starmobile tiara |
4573596200452 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
診断用X線装置 |
226ABBZX00048000 |
移動型X線装置 Sirius Starmobile tiara |
Sirius Starmobile tiara |
4573596200452 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
デジタル撮影装置 |
226ADBZX00229000 |
小夏3SP |
小夏3SP |
4571470801191 |
株式会社医器研 |
酸素供給装置(Ⅰ) |
22700BZX00036000 |
X線照射装置 SANGRAY |
SANGRAY |
4573596200469 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
血液X線照射装置 |
227ABBZX00027000 |
移動型X線装置 Sirius Starmobile tiara k |
Sirius Starmobile tiara k |
4573596200476 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
診断用X線装置 |
227ABBZX00048000 |
光トポグラフィ装置 ETG―4100 |
ETG―4100 |
4573596203453 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
光トポグラフィー |
227ABBZX00052000 |
MRイメージング装置 AIRIS Light |
AIRIS Light |
4573596200797 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
MRI装置 |
227ABBZX00103000 |
X線画像処理装置 DR―V(F) |
DR―V(F) |
4573596200483 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
デジタル撮影装置 |
227ABBZX00108000 |
超音波診断装置 ARIETTA Precision |
超音波診断装置 ARIETTA Precision |
4573596214114 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
227ABBZX00109000 |
超音波診断装置 ARIETTA Prologue |
超音波診断装置 ARIETTA Prologue |
4573596214121 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
228ABBZX00092000 |
超音波診断装置 ALOKA LISENDO 880 |
超音波診断装置 ALOKA LISENDO 880 |
4573596214152 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
228ABBZX00147000 |
超音波診断装置 ALOKA ARIETTA 850 |
超音波診断装置 ALOKA ARIETTA 850 |
4573596214046 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
228AABZX00147000 |
超音波診断装置 ALOKA ARIETTA 850 |
超音波診断装置 ALOKA ARIETTA 850 |
4573596214046 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
超音波検査装置 |
228ABBZX00105000 |
X線撮影装置 CLINIXⅢ |
CLINIXⅢ |
4573596200018 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
診断用X線装置 |
228ABBZX00136000 |
移動型X線装置 Sirius Starmobile tiara airy |
Sirius Starmobile tiara airy |
4573596200032 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
診断用X線装置 |
22900BZX00004000 |
エタニティー ファイン ナチュラル |
別表1のとおり |
参天製薬株式会社 |
後房レンズ |
|
22900BZX00351000 |
超音波診断装置 ARIETTA E70 |
超音波診断装置 ARIETTA E70 |
4573596214060 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
229AABZX00025000 |
X線骨密度測定装置 ALOKA ALPHYS A |
X線骨密度測定装置 ALOKA ALPHYS A |
4573596203392 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
X線骨密度測定装置(Ⅰ) |
229ABBZX00028000 |
MRイメージング装置 ECHELON Smart |
ECHELON Smart |
4573596200827 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
MRI装置 |
229ABBZX00031000 |
光トポグラフィ装置 ETG―one |
ETG―one |
4573596203477 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
光トポグラフィー |
230AABZX00024000 |
X線骨密度測定装置 ALPHYS LF |
X線骨密度測定装置 ALPHYS LF |
4573596203408 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
X線骨密度測定装置(Ⅰ) |
230AABZX00044000 |
超音波診断装置 FUTUS |
超音波診断装置 FUTUS |
4573596218730 4573596218976 4573596218754 4573596218792 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
230AABZX00050000 |
超音波診断装置 ARIETTA 65 |
超音波診断装置 ARIETTA 65 |
4573596213889 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
230ABBZX00021000 |
X線透視診断装置 DIAVISTA Luce |
DIAVISTA Luce |
4573596200100 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
診断用X線装置 |
230ABBZX00027000 |
全身用X線CT診断装置 SCENARIA View |
SCENARIA View |
4573596200537 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
CT撮影装置(Ⅰ) |
230ABBZX00119000 |
X線撮影装置 Radnext |
Radnext |
4573596200117 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
診断用X線装置 |
230ABBZX00125000 |
超音波診断装置 ARIETTA 50 |
超音波診断装置 ARIETTA 50 |
4573596213971 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
231AOBZX00003Z00 |
MTフローメーター |
R220P01―014 MTフローメーター |
0817770021858 |
Fisher ＆ Paykel Healthcare株式会社 |
酸素吸入器 |
R219P50 フローメーター用アダプター |
0817770020776 |
||||
301ABBZX00007000 |
超音波診断装置 ARIETTA 750 |
超音波診断装置 ARIETTA 750 |
4573596214008 4573596214015 4573596214022 4573596214039 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
301ABBZX00007000 |
超音波診断装置 ARIETTA 750 |
超音波診断装置 ARIETTA 750 |
4573596214008 4573596214015 4573596214022 4573596214039 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
超音波検査装置 |
30200BZX00289000 |
冷凍手術器 Visual―ICE |
Visual―ICE CRYOABLATION system R |
0191506020460 |
ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社 |
冷凍手術器 |
302ABBZX00032000 |
汎用X線透視診断装置 CUREVISTA Open |
CUREVISTA Open |
4573596200162 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
診断用X線装置 |
302ABBZX00032000 |
汎用X線透視診断装置 CUREVISTA Open |
CUREVISTA Open |
4573596200162 |
富士フイルムヘルスケア株式会社 |
デジタル撮影装置 |
302ABBZX00055000 |
X線診断装置 CALNEO XR |
X線診断装置 CALNEO XR |
4547410470321 4547410470406 4547410470413 |
富士フイルム株式会社 |
診断用X線装置 |
302ABBZX00055000 |
X線診断装置 CALNEO XR |
X線診断装置 CALNEO XR |
4547410470321 4547410470406 4547410470413 |
富士フイルム株式会社 |
デジタル撮影装置 |