添付一覧
○医療機器の保険適用について
(令和3年3月31日)
(保医発0331第3号)
(地方厚生(支)局医療課長・都道府県民生主管部(局)国民健康保険主管課(部)長・都道府県後期高齢者医療主管部(局)後期高齢者医療主管課(部)長あて厚生労働省保険局医療課長・厚生労働省保険局歯科医療管理官通知)
(公印省略)
標記について、別紙のとおり令和3年4月1日から新たに保険適用とするので通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律(平成25年法律第84号)第1条の規定による改正前の薬事法(昭和35年法律第145号)又は医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すものとする。
(別紙)
1．医科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日：令和3年4月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
228AFBZX00001000 |
パルスオキシメータ JPD―500 シリーズ |
JPD―500E |
4589919720453 |
株式会社ちゃいなび |
パルスオキシメータ |
231AFBZX00025000 |
パルスオキシメータ MD300 シリーズ |
MD300CN350(ブラック) |
4589919722693 |
株式会社ちゃいなび |
パルスオキシメータ |
MD300C5(ライトグレー) |
4589919722709 |
||||
MD300C5(チェリーピンク) |
4589919722730 |
||||
MD300C5(レモンイエロー) |
4589919722716 |
||||
MD300C5(ピーコックブルー) |
4589919722723 |
||||
30100BZI00012000 |
コーパルス cpr |
コーパルス本体 アーム |
4580047120115 |
株式会社コスミックエムイー |
心マッサージ器 |
スタンプショート |
4580047120122 |
||||
スタンプロング |
4580047120139 |
||||
レックボード |
4580047120177 |
||||
クアッドボード |
4580047120221 |
||||
スクープボード |
4580047120238 |
||||
30100BZX00016000 |
Elekta Unity MR リニアックシステム |
Elekta Unity MR リニアックシステム |
4582359885850 |
エレクタ株式会社 |
MRI装置 |
302AFBZX00026000 |
電動式骨手術器械 ZAOSONiC |
電動式骨手術器械 ZAOSONiC |
4582368096230 |
第一医科株式会社 |
超音波切削機器 |
ZAOSONiCハンドピースセット |
4582368096247 |
||||
302AHBZX00012000 |
汎用超音波画像診断装置 Any |
汎用超音波画像診断装置 Any |
4573522000026 |
日本電波工業株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
汎用超音波画像診断装置 Any |
4573522000033 |
||||
汎用超音波画像診断装置 Any |
4573522000040 |
||||
30300BZX00052000 |
JMS経腸栄養ポンプ EN―SP50 |
EN―SP50 |
4560109036059 |
大研医器株式会社 |
注入ポンプ(Ⅲ) |
30300BZX00059000 |
ペリネスタ |
ペリネスタ |
― |
平和電子工業株式会社 |
干渉低周波膀胱等刺激装置 |
30300BZX00062000 |
ドレーゲル全身麻酔装置 Atlanシリーズ |
Atlan A300 |
4048675556343 |
ドレーゲルジャパン株式会社 |
麻酔器(Ⅱ) |
Atlan A300 XL |
4048675556169 |
||||
Atlan A350 |
4048675556176 |
||||
Atlan A350 XL |
4048675556183 |
||||
303AABZX00009000 |
トノケア |
トノケア |
4582291717479 |
株式会社キーラー・アンド・ワイナー |
眼圧計 |
303AABZX00014000 |
ペンタカムAXL Wave |
ペンタカムAXL Wave |
4580344210649 |
株式会社ニコンソリューションズ |
角膜形状解析装置 |
303AABZX00014000 |
ペンタカムAXL Wave |
ペンタカムAXL Wave |
4580344210649 |
株式会社ニコンソリューションズ |
角膜曲率半径計測装置 |
303ADBZX00002000 |
メドトロニック サイナスコープ |
サイナスコープ 4mm×175mm，0° |
0763000506018 |
日本メドトロニック株式会社 |
内視鏡 |
サイナスコープ 4mm×175mm，30° |
0763000506025 |
||||
サイナスコープ 4mm×175mm，70° |
0763000506032 |
||||
サイナスコープ 4mm×175mm，45° |
0763000506049 |
||||
サイナスコープ 2.7mm×187mm，0° |
0763000506056 |
||||
サイナスコープ 2.7mm×187mm，30° |
0763000506063 |
||||
303ADBZX00009000 |
TKB―Vathinステリスコープ |
ステリスコープ A1 |
4582110675393 |
株式会社TKB |
内視鏡 |
ステリスコープ C1 |
4582110675409 |
||||
ステリスコープ H1 |
4582110675416 |
||||
ステリスコープ K1 |
4582110675423 |
||||
ステリスコープ M1 |
4582110675430 |
||||
ステリスコープ O1 |
4582110675447 |
||||
ステリスコープ S1 |
4582110675454 |
||||
ステリスコープ U1 |
4582110675461 |
||||
ステリスコープ W1 |
4582110675478 |
||||
ステリスコープ A2 |
4582110675485 |
||||
ステリスコープ C2 |
4582110675492 |
||||
ステリスコープ H2 |
4582110675508 |
||||
ステリスコープ K2 |
4582110675515 |
||||
ステリスコープ M2 |
4582110675522 |
||||
ステリスコープ O2 |
4582110675539 |
||||
ステリスコープ S2 |
4582110675546 |
||||
ステリスコープ U2 |
4582110675553 |
||||
ステリスコープ W2 |
4582110675560 |
||||
303ADBZX00026000 |
マシモSET Rad―G シリーズ |
Rad―G 本体 |
00843997000666 |
マシモジャパン株式会社 |
パルスオキシメータ |
Rad―G センサキット |
00843997013284 |
||||
Rad―G G15 リユーザブル指センサ |
00843997013123 |
||||
303AFBZX00006000 |
ソノスケープ X3 Pro |
ソノスケープ X3 Pro |
06945868693060 |
ドルニエメドテックジャパン株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
303AGBZI00003000 |
Aerogen Solo ULTRA システム |
AG―AS7500―JP |
5391517934946 |
マイクレン・ヘルスケア株式会社 |
酸素吸入器 |
303AGBZI00005000 |
ロコマット |
ロコマット |
4562387028986 |
AJMD株式会社 |
運動量増加機器 |
303AKBZX00001000 |
パルスオキシメータ NE |
パルスオキシメータ NE―W |
4589638390029 |
アズワン株式会社 |
パルスオキシメータ |
パルスオキシメータ NE―P |
4589638390036 |
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)
保険適用開始年月日：令和3年4月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
20300BZZ00452000 |
シュアーファーザーA |
シュアーフューザーA SMA―2345―25(NC) NR |
4987458053245 |
ニプロ株式会社 |
携帯型注入ポンプ |
20300BZZ00452000 |
シュアーファーザーA |
シュアーフューザーA SMA―2345―25(NC) NR |
4987458053245 |
ニプロ株式会社 |
精密持続点滴装置 |
20300BZZ00452000 |
シュアーファーザーA |
シュアーフューザーA SMA―2345―25(NC) NR |
4987458053245 |
ニプロ株式会社 |
麻酔用精密持続注入器 |
221AGBZX00301000 |
O2グリーンいぶき5SP |
O2グリーンいぶき5SP |
4571470801184 |
株式会社医器研 |
酸素供給装置(Ⅰ) |
221AGBZX00301A01 |
コンフォライフ5SP |
コンフォライフ5SP |
4571470801221 |
株式会社医器研 |
酸素供給装置(Ⅰ) |
22200BZX00741000 |
バイオセンスCARTO 3 |
FG540000KP |
4987482101899 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
心臓カテーテル検査装置 |
222AGBZX00238000 |
O2グリーン小春3SP |
O2グリーン小春3SP |
4571470801177 |
株式会社医器研 |
酸素供給装置(Ⅰ) |
22400BZX00153000 |
Curve ナビゲーションシステム |
別表1のとおり |
ブレインラボ株式会社 |
手術用ロボット手術ユニット(Ⅲ) |
|
224ABBZX00053000 |
血管撮影システム Trinias |
Trinias |
4540217064847 |
株式会社島津製作所 |
診断用X線装置 |
Trinias |
4540217064854 |
||||
Trinias |
4540217064861 |
||||
Trinias |
4540217064878 |
||||
Trinias |
4540217064885 |
||||
Trinias |
4540217064892 |
||||
Trinias |
4540217064908 |
||||
Trinias |
4540217064915 |
||||
Trinias |
4540217064922 |
||||
Trinias |
4540217064939 |
||||
Trinias |
4540217064946 |
||||
Trinias |
4540217064953 |
||||
224ABBZX00053000 |
血管撮影システム Trinias |
Trinias |
4540217064847 |
株式会社島津製作所 |
デジタル撮影装置 |
Trinias |
4540217064854 |
||||
Trinias |
4540217064861 |
||||
Trinias |
4540217064878 |
||||
Trinias |
4540217064885 |
||||
Trinias |
4540217064892 |
||||
Trinias |
4540217064908 |
||||
Trinias |
4540217064915 |
||||
Trinias |
4540217064922 |
||||
Trinias |
4540217064939 |
||||
Trinias |
4540217064946 |
||||
Trinias |
4540217064953 |
||||
22500BZX00263000 |
VISIONAIRE PMI システム |
VISIONAIRE Adaptiveフェモラルブロック |
4580443849221 |
スミス・アンド・ネフュー株式会社 |
患者適合型手術支援ガイド |
VISIONAIRE Adaptiveフェモラルブロック |
4580443849238 |
||||
VISIONAIRE Adaptiveフェモラルブロック |
4580443849245 |
||||
VISIONAIRE Adaptiveティビアルブロック |
4580443849252 |
||||
VISIONAIRE Adaptiveティビアルブロック |
4580443849269 |
||||
VISIONAIRE Adaptiveティビアルブロック |
4580443849276 |
||||
VISIONAIRE Adaptiveキット |
4580443849283 |
||||
VISIONAIRE Adaptiveキット |
4580443849290 |
||||
VISIONAIRE Adaptiveキット |
4580443849306 |
||||
22800BZX00336000 |
メディオックス60 |
メディオックス60 本体 |
4580274064732 |
アイ・エム・アイ株式会社 |
人工呼吸器 |
22800BZX00336000 |
メディオックス60 |
メディオックス60 本体 |
4580274064732 |
アイ・エム・アイ株式会社 |
在宅人工呼吸器(Ⅰ) |
22800BZX00336000 |
メディオックス60 |
メディオックス60 本体 |
4580274064732 |
アイ・エム・アイ株式会社 |
パルスオキシメータ |
229AABZX00054000 |
スリーププロファイラーPSG2 |
スリーププロファイラーPSG2(LE)ピエゾ |
4580274064718 |
アイ・エム・アイ株式会社 |
パルスオキシメータ |
スリーププロファイラーPSG2(LE)ピエゾ 本体 |
4580274064725 |
||||
229AABZX00054000 |
スリーププロファイラーPSG2 |
スリーププロファイラーPSG2(LE)ピエゾ |
4580274064718 |
アイ・エム・アイ株式会社 |
脳波計 |
スリーププロファイラーPSG2(LE)ピエゾ 本体 |
4580274064725 |
||||
229AABZX00054000 |
スリーププロファイラーPSG2 |
スリーププロファイラーPSG2(LE)ピエゾ |
4580274064718 |
アイ・エム・アイ株式会社 |
終夜睡眠診断装置(Ⅰ) |
スリーププロファイラーPSG2(LE)ピエゾ 本体 |
4580274064725 |
||||
229AABZX00054000 |
スリーププロファイラーPSG2 |
スリーププロファイラーPSG2(LE)ピエゾ |
4580274064718 |
アイ・エム・アイ株式会社 |
終夜睡眠診断装置(Ⅱ) |
スリーププロファイラーPSG2(LE)ピエゾ 本体 |
4580274064725 |
||||
302ABBZX00021000 |
デジタルラジオグラフィ DR―ID 1800 |
デジタルラジオグラフィ DR―ID 1800 |
4547410445497 |
富士フイルム株式会社 |
デジタル撮影装置 |